Fracturas costales

Fracturas Costales: Diagnóstico Ecográfico
Autores:
Socolsky, GA; Tiegui G; Arévalo C;
Ortega Hrescak C; Jerez J; Blanque
JP.
Alta Gamma – Tucumán
Argentina
Introducción
• El diagnóstico de fracturas costales es en
situaciones subestimado, sobre todo cuando no
existe daño de órganos asociados.
• La ecografía puede ser empleada en pacientes
con sospecha clínica y radiografías negativas.
Introducción
• Las fracturas costales se hallan presentes en el
40% de los traumatismos de tórax.
• En el estudio inicial radiográfico
las fracturas pueden pasar
desapercibidas hasta un 50%.
• La ecografía presenta una
sensibilidad del 78%.
Introducción
• Los síntomas clínicos no son específicos para el
diagnóstico. Incluyen dolor focalizado, equimosis,
crepitación y dificultad en la respiración.
• El dolor en la zona de
fractura se exacerba con
la respiración o al presionar
sobre la costilla fracturada.
Objetivos
1. Proponer la utilización del estudio ecográfico
para el diagnóstico de fracturas costales.
2. Describir los hallazgos ultrasonográficos más
frecuentes.
Métodos Diagnósticos
Técnica de exploración
• Paciente en decúbito supino o lateral.
• Exploración con un transductor lineal de 5 – 12 MHz,
siguiendo el eje costal de manera longitudinal y axial.
Eje axial
Eje longitudinal
Hallazgos Ecográficos
Solución de continuidad cortical
Deformidad del reborde costal
Formación de callo óseo
Hematomas, neumotórax o derrame pleural asociado
Solución de Continuidad
Ultrasonido en paciente con antecedente de traumatismo, con radiografía normal y
dolor a la inspiración profunda en hemitórax izquierdo. Nótese solución de
continuidad costal.
Solución de Continuidad
Corte longitudinal
Corte axial
Paciente con antecedente de caída de altura y dolor en hemitórax derecho,
visualizándose solución de continuidad y desalineación del reborde costal de un
arco medio.
Deformidad Cortical
Paciente con antecedente de accidente
automovilístico hace 2 meses, con dolor
focalizado en parrilla costal derecha.
Obsérvese deformidad del reborde
costal secuelar.
Paciente con historia de caída en la
bañadera, identificándose cambio en
morfología normal del arco costal.
Formación de callo óseo
Paciente con antecedente de accidente laboral hace 6 meses. Nótese
formación de sobresaliencia ósea (
) en el tercio medio de un arco costal
derecho, sugestivo de callo óseo.
Hematoma, neumotórax o
derrame pleural asociado
Hematoma laminar adyacente al sitio
de fractura costal (flechas).
Voluminoso derrame pleural con
colapso pasivo del lóbulo inferior
izquierdo secundario a múltiples
fracturas costales post-traumatismo.
Conclusión
El ultrasonido es un método accesible, que no
utiliza radiaciones ionizantes, para diagnóstico de
fracturas costales, sobre todo cuando el estudio
inicial radiográfico es negativo.
Bibliografía
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