Compact 2.4 UniLOCK. Sistema de reconstrucción para la mandíbula.

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Índice
Propiedades y ventajas
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Indicaciones y contraindicaciones
3
Sets
4
Implantes e instrumentos
5
Técnica quirúrgica
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Bibliografía
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Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente el
aprendizaje práctico junto a un cirujano experimentado.
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Propiedades y ventajas
Compact 2.4 UniLOCK
Combina las ventajas de la osteosíntesis con placa y tornillo
con los principios de la fijación interna bloqueada.
Fijación bloqueada
– Las roscas en el orificio de la placa y en la cabeza del tornillo permiten bloquear los tornillos bien apretados y permanentemente
– Riesgo reducido de que el tornillo se afloje
– La estabilidad de la fijación está aumentada en el caso de
espacio limitado después de la extirpación, de hueso de
mala calidad o de trasplantes
– Cirugía reconstructiva simplificada, ya que no siempre es
fundamental conseguir la adaptación perfecta de la placa
(la estabilidad del implante no depende del contacto inmediato entre la placa y el hueso)
Dos opciones de fijación para una placa universal
– Perfil plano de la placa y de la cabeza del tornillo
– Selección libre de tornillos bloqueables y no bloqueables
para la fijación adaptada para la indicación concreta
– Tornillos UniLOCK con código de colores para bloqueo
estable:
– 2.4 mm (violeta)
– 3.0 mm (turquesa)
– Tornillos de cortical MF para angulación y compresión:
– 2.4 mm (dorado)
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Indicaciones y contraindicaciones
Traumatismos
Fracturas conminutas, fracturas con defecto, y fracturas
inestables e infectadas de la mandíbula
Cirugía reconstructiva
Osteosíntesis de puente con o sin injerto óseo, para reconstrucciones tanto primarias como secundarias (extirpación de
tumores, pseudoartrosis).
La función de soporte de carga de la placa UniLOCK 2.4 sin
injerto óseo sólo puede garantizarse durante un tiempo limitado; por lo tanto, es necesaria la implantación de un injerto
óseo en una fecha posterior para soportar la placa (véase
también Prein, pág. 168).1
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Prein J., ed. (1998): Manual of Internal Fixation in the Cranio-Facial Skeleton.
Berlín: Springer.
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Sets
Módulo Compact 2.4 UniLOCK
Módulo estándar 3/3 para guardar instrumentos e implantes
específicos del sistema. (set n.º 01.504.034)
Bandeja de instrumentos estándar Compact 2.4
Mandíbula
Bandeja de instrumentos estándar 3/3 para guardar instrumentos que pueden utilizarse para una variedad de sistemas.
(set n.º 01.502.093)
Bandeja de instrumentos para instrumental transbucal
Bandeja de instrumentos adicional 1/3 para guardar instrumentales transbucales para cirugía mínimamente invasiva.
(set n.º 01.502.833)
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Implantes e instrumentos
Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 (449.6XX)
Con orificio roscado de la placa para el bloqueo estable de
los tornillos UniLOCK de 2.4 y 3.0 mm de diámetro. La placa
funciona como un fijador externo, aplicado internamente.
Los orificios de la placa UniLOCK 2.4 también permiten el
uso de tornillos de cortical MF en angulaciones.
Se dispone de placas UniLOCK rectas, en ángulo, con una
cabeza condilar o con doble ángulo.
Grosor de la placa: 2.5 mm, anchura de la placa: 8.0 mm,
espacio entre orificios: 8.0 mm
Tornillos UniLOCK de 2.4 y 30 mm, autorroscantes
(497.6XX)
Con una cabeza de tornillo roscada para permitir el bloqueo
estable en la placa de reconstrucción UniLOCK. Esto aumenta la estabilidad de la fijación y reduce el riesgo de que
el tornillo se afloje. Como la estabilidad del implante no depende de un contacto inmediato entre la placa y le hueso, en
todos los casos no es fundamental la adaptación perfecta de
la placa con el hueso subyacente.
Color del tornillo
violeta
turquesa
Diámetro de la rosca
2,4 mm
3,0 mm
Diámetro del núcleo
1,8 mm
2,4 mm
Broca para orificio perforado
1,8 mm
2,4 mm
Tornillo de cortical MF de 2.4 mm, autorroscante
(401.5XX)
Color del tornillo
dorado
Diámetro de la rosca
2,4 mm
Diámetro del núcleo
1,8 mm
Broca para orificio perforado
1,8 mm
Broca para orificio de deslizamiento 2,4 mm
Tornillo de emergencia, azul
2,7 mm
Guías de broca, con rosca (397.441/397.442)
para brocas: 1.8 y 2.4 mm
Tornillo protector para doblado (497.689)
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Exposición
Exponga la fractura o la zona que se va a extirpar.
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Selección de la placa
La longitud de la placa deberá seleccionarse de modo que
puedan introducirse tres tornillos UniLOCK de 2.4 ó 3.0 mm
de diámetro a 1 mm de la fractura o de la línea de osteotomía planificada, en ambos lados del defecto. Cuatro tornillos
en cada lado del defecto incrementan la estabilidad de la fijación. Use la plantilla para doblar (329.400) para determinar
la longitud correcta de la placa.
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Corte de la placa
La placa se puede cortar a la longitud adecuada con una
mano y sin necesidad de aplicar fuerza, usando el cortador
Shortcut 2.4 (391.967).
– Introduzca el primer Shortcut sobre la placa, y el segundo,
desde la otra dirección.
– Los dos elementos Shortcut deberán tocarse entre sí.
– Cierre los mangos con una mano.
4
Inserción de los tornillos para doblado
Antes de contornear la placa, introduzca los tornillos protectores para doblado (497.689) en los orificios de la placa en
los que posteriormente se introducirán los tornillos UniLOCK
de 2.4 ó 3.0 mm de diámetro.
Los tornillos para doblado impiden que los orificios de la
placa se deformen al doblarla y aseguran un encaje correcto
del tornillo UniLOCK.
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Moldeado de las placas
Moldee la placa según la plantilla para doblar usando la
prensa con pico (329.142), la grifa para placas (397.371) o
ambas.
La prensa con pico permite:
– que todas las placas de 2.4 mm de diámetro se adapten a
la mandíbula
– el control sencillo y preciso del proceso de doblado
– que la placa se doble sólo con una fuerza mínima
Si se usan tornillos UniLOCK, no es necesario adaptar perfectamente las placas UniLOCK. Estos tornillos aseguran la estabilidad de la placa sin basarse en el contacto entre la placa y
el hueso subyacente.
Nota: Después de moldear la placa, retire los tornillos para
doblado.
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Secuencia del doblado
Primero, doble los bordes de la placa con la prensa.
Cada segmento sólo se puede doblar hasta cierto punto, a
fin de reducir al mínimo el riesgo de romper la placa.
A continuación, doble la superficie de la placa: La forma
cilíndrica y una vista transparente permiten que la placa se
doble con precisión.
Doble el último orificio de la placa con el pico de la prensa.
Esto permite moldear incluso curvas muy ajustadas.
Si es necesario, gire la placa con la grifa para placas.
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Selección del tornillo
Para fijar la placa UniLOCK pueden utilizarse tornillos de
bloqueo (tornillos UniLOCK de 2.4 y 3.0 mm de diámetro) o
tornillos sin bloqueo (tornillos de cortical MF de 2.4 mm de
diámetro) o una combinación de ambos tipos de tornillos.
Use tornillos para cortical MF para los casos en los que un
orificio del tornillo no se pueda perforar previamente a un
ángulo de 90º por razones anatómicas o de accesibilidad.
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Colocación de la placa
Coloque la placa sobre la zona afectada.
Nota: En caso de traumatismo, deberán colocarse por lo
menos tres tornillos en cada lado de la fractura. En caso de
extirpación de un tumor, deberán colocarse por lo menos
cuatro tornillos en cada lado del defecto.
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Perforación de los orificios para los tornillos
Primero, perfore los orificios directamente sobre la osteotomía o la línea de fractura, o adyacente a la misma.
Si se usan tornillos UniLOCK, es importante que el orificio
perforado quede centrado en el orificio de la placa, a un
ángulo de 90º, para asegurar el bloqueo preciso del tornillo
en el orificio de la placa. Con este fin, introduzca la guía de
broca roscada en el orificio correspondiente de la placa.
Para la perforación previa de los tornillos UniLOCK de 2.4
mm de diámetro, utilice una guía de broca 1.8 (397.441) y la
broca de 1.8 mm de diámetro.
Para la perforación previa de los tornillos UniLOCK de 3.0
mm de diámetro, utilice una guía de broca 2.4 (397.442) y la
broca de 2.4 mm de diámetro.
Si se aplican tornillos de cortical MF de 2.4 mm de diámetro,
utilice la guía de broca doble 2.4/1.8 (312.180) para la perforación previa. Es posible la angulación.
Nota: Para la perforación previa a través de un acceso
transbucal, deberán utilizarse las guías de broca adecuadas
para el instrumental transbucal (set 01.502.833).
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Determinación de la longitud del tornillo
Utilice el medidor de profundidad (319.530) para determinar
la longitud adecuada del tornillo.
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Introducción de los tornillos
Fracturas: Primero, introduzca los tornillos adyacentes a la
línea de la fractura. A continuación, introduzca todos los tornillos restantes.
De esta manera se completa la fijación de la fractura.
Extirpación de tumores: Para colocar la placa con precisión,
introduzca por lo menos dos tornillos en cada lado de la línea de osteotomía planificada antes de la extirpación.
Nota: Los pasos 11 a 13 se refieren exclusivamente a la
extirpación de tumores.
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Extirpación
Extraiga la placa mientras lleva la cuenta de la disposición y
la colocación de los tornillos extraídos de los orificios de la
placa. Efectúe la extirpación.
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Fijación de los implantes
Coloque de nuevo la placa en la mandíbula en la posición
correcta, fijándola con los tornillos que se extrajeron antes;
luego, introduzca todos los tornillos restantes.
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Fijación del trasplante
El trasplante se puede fijar a la placa con los tornillos UniLOCK. Esto asegura la estabilidad de la fijación incluso en la
fase de reconstrucción del hueso.
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Bibliografía
– Prein J., ed. (1998): Manual of Internal Fixation in the
Cranio-Facial Skeleton. Berlin: Springer.
– Rutherford A. S., Ellis E. III (1998): Use of a Locking
Reconstruction Bone Plate / Screw System for Mandibular
Surgery. J. Oral Maxillofac Surg; 56: 1261 - 1265.
– Schmocker R. (1996): Universelle Rekonstruktionsplatte
URP 2,4 (...). Swiss Dent 17, Nr. 4.
– AO/ASIF Video:
– 21071 Fixation of a Comminuted Fracture of the Lateral
Body of the Mandible with a 2.4 Locking Reconstruction
Plate following Simplification with 2.0 Adaption Plates
– 21072 Bridging of a Segmental Defect of the Lateral
Body of the Mandible with a 2.4 Locking Reconstruction
Plate
– 21076 The Transbuccal System
– 90071 Bending of the 2.4 UniLOCK Reconstruction Plate
Si desea más información: www.aovideo.ch
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Eimattstrasse 3
CH-4436 Oberdorf
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