Protocolo y Manejo de Desechos Punzocortantes en

ULACIT
Universidad Latinoamericana de Ciencia y
Tecnología
Facultad de Odontología
Seminario de Graduación
Protocolo y Manejo de Desechos
Punzocortantes en conjunto con la
Empresa MPD
Carlos Thomas Pichardo
Dra. Rita María Marín Naranjo
Agosto, 2011
1
Índice
Portada…………………………………………………………………………1
Resumen………………………………………………………………………2
Objetivos……………………………………………………………………….3
Introducción…………………………………………………………………4-5
Marco Teórico………………………………………………………………6-26
Metodología…………………………………………………………………..27
Resultados………………………………………………………………...28-32
Conclusiones…………………………………………………………………33
Anexos……………………………………………………………………..34-35
Bibliografías…………………………………………………………………..36
2
Protocolo y Manejo de Desechos Punzocortantes en conjunto con
la Empresa MPD (Manejo Profesional de Desechos)
Resumen:
La presente investigación es con el fin de promover un protocolo correcto para los
desechos punzocortantes para mejorar el ambiente y tener un mundo mejor, se
desarrollará mediante un estudio que defina que es un objeto Bioinfeccioso y
cómo debe ser su tratamiento de destrucción, además se evaluará en una clínica
de estudiantes de la clínica Udental ULACIT que tanto conocimiento presentan del
tema.
Palabras claves: Desechos Bioinfecciosos/Objetos punzocortantes/Tratamiento
Abstract:
The present research is to promote a correct protocol for sharps waste to improve
the environment and a better world, will be developed through a study to define an
object is as it should be Bioinfeccioso treatment for destruction, were also
evaluated students in a nursing clinic ULACIT Udental both have knowledge of the
subject.
Key Words: Contaminated waste / sharps / Treatment
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Objetivo General
Aplicación de un protocolo de manejo de desechos bioinfecciosos punzocortantes
de una clínica odontológica para promover un modelo de bioseguridad sostenible y
amigable con el ambiente.
Objetivos Específicos
1. Identificar qué es un material Bioinfeccioso.
2. Reconocer qué es un desecho punzocortante.
3. Determinar cuál es la clasificación de objetos punzocortantes.
4. Conocer el manejo en seguir para recolectar los componentes
punzocortantes según la Empresa MPD.
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Introducción
La Odontología, al igual que las diferentes ramas de la medicina, pretende
encontrar la manera más eficiente de resolver los diferentes trastornos que
presenten nuestros pacientes. En nuestra rama de estudio, encontramos que los
procesos infecciosos e inflamatorios son muy comunes en nuestros pacientes, y
que su manejo, en la mayor parte de las situaciones, es netamente farmacológico,
quirúrgico, endodóntico, operatorio hasta rehabilitación de las piezas ausentes. El
desarrollo de la presente investigación es obtener el conocimiento sobre el manejo
de objetos punzocortantes en las clínicas odontológicas además saber cuál es el
protocolo por seguir en el momento de almacenar y desechar dichos
componentes.
Por esta razón nuestro conocimiento sobre los diferentes tipos de mecanismos de
acción y variedad de tratamientos existentes en el ámbito odontológico
actualmente nos permite, con un diagnóstico correcto de la patología o trauma por
tratar a eliminar focos infecciosos en la mayor brevedad posible, con menores
efectos secundarios y mayor eficiencia al momento de rehabilitar su salud oral y
otorgar un buen pronóstico al paciente.
El odontólogo en la actualidad no debe centrarse en ser simplemente un
restaurador de la estética, sino que debe convertirse en un médico dental y
estudiar todos los fenómenos que ocurren a nivel ambiental. Es preciso manejar y
tener el conocimiento suficiente para poder manipular los diferentes desechos
bioinfecciosos en el campo de la odontología, ya que en nuestra área como
profesionales utilizamos una gran cantidad de desechos punzocortantes y
debemos saber cómo utilizarlos o clasificarlos para evitar un accidente tanto
laboral como a nivel ambiental o humanitario.
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Nosotros como profesionales debemos tomar conciencia y dar importancia a
dicho tema ya que podríamos evitar menos infecciones peligrosas a causa de
dicho material.
El mal manejo de estos desechos puede ocasionar un traumatismo a nivel de
nuestro organismo o al pasar de los años un impacto ambiental y están
influenciados por diferentes factores, entre los que se incluyen la biología humana,
el comportamiento y el medio ambiente.
En la siguiente investigación se determinará cuál debe ser el manejo y protocolo
correcto para el desecho de material Bioinfeccioso punzocortante generado en la
clínica dental, donde se expondrá detenidamente el procedimiento adecuado de
cómo manejar dichos componentes, así tener un mejor ambiente y proporcionar
una mejor salud.
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Marco Teórico
Se entiende por desecho todo objeto, material o sustancia descartada por su
propietario, una vez que este considere que ha perdido su valor o funcionalidad.
Los desechos producidos en los establecimientos de salud pueden ser clasificados
en dos grandes grupos en función del riesgo que representan para la salud de la
población. Estos son:
Desechos comunes: conforman la mayor parte de los desechos generados en un
establecimiento odontológico, sea este un Ebais o consulta privada. No
representan un riesgo adicional para la salud humana y por lo tanto no requieren
de un manejo especial. Tiene el mismo grado de contaminación que los desechos
domiciliarios
Desechos peligrosos, lo que a la vez se subdividen en bioinfecciosos y especiales:
a) Desechos bioinfecciosos: son aquellos que contienen agentes patógenos
en
suficiente
concentración
para
transmitir
enfermedades
víricas,
bacterianas, parasitarias o micóticas a la población y/o el personal expuesta
a ellos. Incluye los desechos impregnados con sangre de los pacientes y
los objetos punzocortantes de uso común en una consulta comunitaria, tales
como: agujas, jeringas, anestesias vencidas o inutilizadas, entre otros.
b) Desechos especiales: se consideran riesgosos para la población debido a
sus propiedades fisicoquímicas. Tal como se muestra en la Figura 1, en
este grupo se incluyen:
b.1) Desechos químicos, como pilas, baterías, termómetros rotos y
sustancias envasadas a presión en recipientes metálicos.
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b.2) Desechos farmacéuticos, como residuos de medicamentos y fármacos
vencidos. Los más peligrosos son los antibióticos y los citotóxicos
Figura 1. Desechos Especiales
Con respecto a los desechos y su disposición final, la Ley General de Salud, en el
Capítulo II, artículo 280 establece que esta es responsabilidad de las
Municipalidades; pero la correcta clasificación, separación y tratamiento previo de
estos cuando se requiera, es responsabilidad de todo ciudadano que los genere
(Ley General de Salud, artículo 278).
El manejo inadecuado de desechos provoca no sólo contaminación ambiental,
sino también la proliferación de enfermedades infectocontagiosas como el
VIH/SIDA, la Hepatitis B y C, la criptocococis, la toxoplasmosis, infecciones con
estafilococos y estreptococos, entre otras.
No obstante, el riesgo de sufrir infecciones por accidentes laborales de este tipo,
muchas veces prevenibles, no es exclusivo del personal de salud, sino que
también lo corren sus pacientes y las personas que manipulan los desechos.
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Desechos Peligrosos Bioinfecciosos
Desechos bioinfecciosos: Estos son generados principalmente en el consultorio o
sala de cirugía, por lo que su separación y almacenaje debe realizarse en este
mismo lugar. Esto para evitar su movilización excesiva y la consecuente
dispersión de los gérmenes contaminantes a otras áreas de la Clínica Dental.
Son desechos biológicos y por lo tanto contaminantes los siguientes:
•
Todo tipo de secreciones y exudados de pacientes, así como los recipientes y
materiales con los que entró en contacto, tales como: apósitos, torundas,
gasas, algodón, entre otros.
•
Pus: Sustancia semilíquida, opaca y de color amarillento que se forma a
consecuencia de una infección.
•
Sangre y sus derivados. Estén secos o no.
•
Anestesia vencidas o inutilizadas, así como sobrantes de jeringas descartables
y sus recipientes.
Lo anterior implica que si el odontólogo realiza el tratamiento de una pieza dental o
trauma a nivel de tejido superficial en el consultorio, deberá hacerla en el cuarto de
cirugía, donde cuenta con las condiciones higiénicas requeridas y donde podrá
disponer control del material contaminado.
Se consideran también desechos bioinfecciosos los objetos punzocortantes
contaminados o no. Lo que incluye: todo tipo de agujas y jeringas, tubos de vidrio
y plástico rígido, ampollas, frascos de vidrio, aplicadores, navajillas y partes de las
mismas. También comprenden artículos de uso general, tales como: bombillos,
tubos fluorescentes, grapas y bandas de metal o plástico.
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Desechos Punzocortantes:
DEFINICIÓN
Todo objeto con capacidad de penetrar o cortar tejidos humanos, facilitando el
desarrollo de infección, tales como agujas, hojas de bisturí, navajas, cristalería,
materiales rígidos y otros, utilizados en los servicios de laboratorio, odontología,
investigación, diagnóstico y tratamientos a usuarios, y o que hayan estado en
contacto con agentes infecciosos. Objetos cortantes sin riesgos de exposición
química o infecciosa también deben ser incluidos, porque pueden causar heridas
en los manipuladores.
TIPOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES
Instrumental Médico Quirúrgico (Metálico, Plástico y de Cristal)
•
Todo tipo de agujas
•
Alambres y tornillos
•
Hojas de bisturí
•
Todo tipo de jeringas
•
Cánulas
•
Tubos de vidrio y plástico rígido
•
Ampollas, frascos y carpules de medicamentos
•
Adaptadores de equipo de infusión
•
Aplicadores
•
Navajillas y partes de las mismas
•
Catéteres toráxicos
•
Arcos de fijación (odontológicos)
•
Instrumentos médico quirúrgico metálicos, con filo y puntas
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Artículos de laboratorio
•
Pipetas
•
Placas de petri
•
Porta y cubre objetos
•
Asas de microbiología
•
Lanceras
•
Tubos de ensayo
Instrumental de odontología
•
Alambres de fijación intermaxilar
•
Alambres ortodónticos y prótesis
•
Instrumental de Endodoncia: limas, tira nervios (extractores de nervios)
•
Bandas metálicas
•
Brocas finas
•
Espátulas de plásticos rígido
Artículos de uso general
•
Bombillos (todo tipo)
•
Todo tipo de grapas
•
Bandas de metal y plástico
•
Blísters
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MANEJO DE DESECHOS PUNZO CORTANTES
Manejo inmediato en el lugar de origen
Una vez utilizada la aguja no la cubra ni la manipule. Colóquela en el recipiente
para ese propósito, que se denominara r.p.c (recipiente para punzocortantes), en
toda esta normativa, y que cuenta con un adiestramiento que separa la aguja sin
que usted la manipule o toque.
La jeringa, conexión, de suero u otro artículo con el que esta haya sido adaptada,
debe ser depositada en el recipiente destinado para los residuos plásticos.
El recipiente a que hace referencia el ítem del párrafo 1. ha sido fabricado
exclusivamente para el depósito de artículos punzocortantes, con resistencia
mínima de penetración de 12.5 Newton, es de material rígido e impermeable,
resistente al traspaso de agujas y bisturíes, con un aditamento que permite la
remoción de agujas y hojas de bisturí con una sola vía de entrada y con una tapa
de seguridad que una vez colocada no puede ser retirada, de material libre de
metales pesados, cloro y otros, con la identificación de los residuos que contiene,
y el símbolo correspondiente de Residuos Hospitalarios Peligrosos. Es
necesario adquirir por lo menos tres tamaños.
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1. Cuando la aguja está incorporada a la jeringa (no se puede separar) se debe
descartar completa en el recipiente descrito en el ítem 3.
2. Cuando no pueda utilizar el recipiente por estar la aguja adherida al adaptador,
no la toque, utilice una pinza hemostática para separarla y colóquela en un
recipiente; use la misma pinza para luego transferirla de este al recipiente
correspondiente, especificado en el párrafo 3. El recipiente no debe ser llenado
completamente. Debe ser sellado cuando se ha llegado a la línea de nivel
señalado por la casa fabricante.
3. Debe ser sometido a tratamiento (sin tapa) en autoclave u otra tecnología
permitida por el decreto ejecutivo No. 27378S de Oct. 23 de 1998. Si utiliza el
autoclave a vapor use una temperatura de 132 C por 40 minutos a 30 libras de
presión, o de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
4. Cuando trabaje en escenarios fuera del establecimiento de Salud, o inyecte una
sola dosis, use un recipiente pequeño, que debe ser llevado a tratamiento en el
establecimiento de salud del área de atracción. Los equipos de infusión y
transfusión deben depositarse sin separarse de la bolsa que contiene la infusión
administrada al paciente, en una bolsa plástica roja. Cuando esté llena a 2 /3 de
su capacidad sea depositada a su vez, debidamente amarrada, en un recipiente
duro (caja de cartón de doble pared) debidamente rotulado con su contenido y con
el rótulo de Biopeligroso.
5. Si usted cuenta con un Destructor de Agujas, utilícelo inmediatamente después
de usar la aguja y descarte la jeringa u otro artículo usado en el recipiente
destinado para residuos plásticos.
6. Para el trabajo en los escenarios educativos, comunitarios y familiares, debe
seguirse el mismo procedimiento, y transportar los recipientes tapados, para
terminar su proceso en la sede del EBAIS (Establecimientos Básicos de Atención
Integral en Saludo) o Área de Salud más cercano, que cuente con el autoclave.
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Objetos punzocortantes pequeños
1. Las hojas de bisturí, tornillos, ampollas, frascos y carpules de medicamentos,
adaptadores de equipo de infusión, lancetas, limas de endodoncia, brocas para
procedimientos odontológicos, y otros artículos pequeños, deben seguir las
mismas normas de manejo para las agujas colocándolos en recipientes separados
de estas.
2. Artículos de mayor tamaño, como cánulas, placas de petri, alambres, bombillos,
tubos fluorescentes, partes de instrumentos u otros artículos de metal, deben ser
manejados en la siguiente forma:
3. Envolverlos en un papel grueso que puede ser periódico, doble o triple, papel
Kraft, o algún otro que se tenga a mano, tomando especial cuidado en proteger y
sujetar los extremos con una cinta adhesiva.
4. Colocarlos en un depósito rígido (caja) tipo flauta de cartón con doble pared.
Estas cajas deben ser identificadas con el nombre de los residuos que contienen,
y con el símbolo internacional correspondiente a Residuos Sólidos
Biopeligrosos.
6. Los bombillos y los tubos fluorescentes deben ser colocados dentro del
protector en que viene el sustituto del que va a reemplazar, antes de
acondicionarlo como lo indica el punto 2.
7. Todo artículo punzocortante que se considere contaminado debe ser tratado
previa eliminación.
8. El tratamiento puede ser hecho en autoclave o por medios químicos, según los
procedimientos establecidos y en horarios programados para este propósito.
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9. El instrumental quirúrgico que se va a desechar debe seguir el siguiente
proceso:
•
Lavado y desinfectado
•
Realizar el Acta de Destrucción
•
Realizar lo establecido en los puntos anteriores
Almacenaje
1. Este tipo de artículos debe ser almacenado en el depósito final que cada
establecimiento de Salud debe tener para los residuos.
2. El área destinada para los artículos identificada con el rótulo rojo que diga
Residuos Punzocortantes y con el símbolo de identificación para este tipo de
residuos.
Luego de tener almacenado todos los desechos debemos tener contacto con
alguna empresa que maneje material Bioinfeccioso para que los recolecte. Una de
las empresas es MPD (Manejo Profesional de Desechos) que presenta:
1. Suministro de recipientes para disponer tanto los desechos bioinfecciosos
punzocortantes como los bioinfecciosos sólidos no punzocortantes y
líquidos bioinfecciosos.
2. Recolección (especializada de los recipientes utilizados de desecho y en la
frecuencia que el cliente determine).
3. Tratamiento: mediante un proceso de desinfección húmeda (auto clavado)
certificada por nuestros microbiólogos.
4. Disposición final de los residuos una vez tratados y certificados.
5. Capacitación e identificación: por medio de manuales prácticos de
información al personal clave en cada establecimiento así como calcomanía
y certificados.
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Capacitación e Identificación
Una vez fijado el servicio y antes de iniciarlo MPD se compromete a brindar
capacitación al personal responsable del manejo de los desechos bioinfecciosos
en cada establecimiento, en los temas de manipulación, segregación y
almacenamiento temporal de tales desechos, mediante el suministro de manuales
prácticos de información.
MPD brinda a cada establecimiento una calcomanía y un certificado mediante los
cuales certifica públicamente que estos establecimientos segregan y eliminan
correctamente sus desechos Biopeligrosos.
Fuente: www.cannonhygiene.com recopilado el día 16 de julio de 2011.
Suministro
MPD brinda el suministro de recipientes para ambos tipos de desechos
bioinfecciosos:
Punzocortantes y los que no lo son.
Para los desechos sólidos bioinfecciosos:
-No punzocortantes: características técnicas
MPD pone a disposición una caja contenedor de cartón corrugado, de test 175,
con tapa. Está rotulada en rojo en la totalidad de la tapa con el logo tipo de MPD
impreso y en el cuerpo de la caja lo está en dos de sus caras laterales y con tinta
negra rotulada con el símbolo universal de Biopeligrosidad (peligro desechos
infectocontagiosos).
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Esta caja contiene en su interior una bolsa roja (cuyo colorante es inocuo para el
ser humano) de polipropileno (más resistente que el Polietileno) de 60 micras de
espesor, autoclavable (resiste temperaturas a más de 132º C a 2.0 Kg / cm2 de
presión durante 35-40 minutos sin perder la fuerza de cohesión entre uniones).
La bolsa lleva impreso en tinta especial de autoclave, la cual vira de coloración
una vez estéril, el símbolo universal de Biopeligrosidad y está fabricada con
materia prima virgen libre de metales pesados y cloro.
La bolsa sobresale de la caja de cartón lo suficiente para envolver parte superior
del cuerpo de la caja – esto para asegurar que ningún desecho contenido dentro
de la caja no lo esté dentro de la bolsa. Todo el conjunto de caja-contenedor y
bolsa, almacenan en sí un aproximado mínimo de 15 litros de desechos sólidos
bioinfecciosos no punzocortantes. Nuestras bolsas poseen una resistencia de
impacto de 16.2 kPa y en estiramiento, de 47 kPa.
Fuente: www.cannonhygiene.com recopilado el día 16 de julio de 2011.
-Punzocortantes bioinfecciosos: características Técnicas
MPD ofrece recipientes especiales para contenerlos en cuatro volúmenes: ¼ de
Galón (un litro), 1 Galón (cuatro litros), 2 Galones (ocho litros) y 3 GAL. El cliente
es quien determina cuál recipiente es el adecuado para sus necesidades.
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Estos recipientes son hechos a base de polipropileno virgen libres de metales
pesados y cloro, de alta densidad, impermeables, resistentes a las fracturas y por
ende a la pérdida de su contenido al caerse.
En todas sus paredes tienen una resistencia a la penetración equivalente a 12.5
Newton (doce punto cinco Newton) y son igualmente resistentes a la esterilización
por medio del auto clavado. Son recipientes de color rojo con tapa de plástico
translúcido, con sistema de cierre que impide su reapertura una vez cerrados y
además posee un aditamento de remoción de agujas el cual no hace necesario la
manipulación de las agujas con la mano. Las tapas poseen un diseño el cual
impide que el contenido del contenedor se salga en caso de vuelcos o caídas.
En una de sus caras los contenedores rígidos poseen una etiqueta anaranjada con
el símbolo universal de Biopeligrosidad y la leyenda PELIGRO, RESIDUOS
PUNZOCORTANTES INFECTO-CONTAGIOSOS impreso en color negro al igual
que una línea de llenado de la cual se debe llenar más arriba. En el otro extremo
tienen una etiqueta con el logotipo de nuestra empresa.
MPD asegura que ninguno de estos recipientes una vez recolectados y tratados
no se reutilizan.
¼ galón
1 galón
2 galón
Fuente: www.cannonhygiene.com recopilado el día 16 de julio de 2011.
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Recolección
MPD ofrece la recolección en el establecimiento; durante esta, el personal
recolecta únicamente los desechos que se dispongan en los recipientes que
nuestra Empresa suministra. Ambos recipientes a la hora de la recolección, se
sellan con cinta adhesiva plástica gruesa de polietileno que no permite que los
recipientes se derramen dentro del vehículo de recolección.
MPD está preparada para atender contingencias como Campañas de Vacunación,
Ferias de Salud o variaciones en las necesidades del cliente, esto implica que
podemos atender cambios en las frecuencias de recolección así como variaciones
en las cantidades y tamaños de los recipientes.
Transporte
MPD cuenta actualmente con varios vehículos de recolección. Un tipo para
transporte pesado o de “altos volúmenes” para recolectar y transportar más de 2
(dos) Toneladas de desechos contaminados. El otro tipo es de carga liviana o
“interurbano” que es utilizado para la recolección en zonas de carreteras angostas.
Ambos vehículos, totalmente asegurados por el INS, cerrados herméticamente e
irradiados internamente con luz ultravioleta bactericida, son de modelos muy
recientes-nuevos; lo que nos garantiza su buen funcionamiento. Estos vehículos
están debidamente rotulados con el símbolo universal de Biopeligrosidad y tienen
en su puerta trasera un mecanismo de cerradura que impide que durante el
transporte se abra la puerta con cualquier hueco o salto en la calle y se derrame
algún material contaminado. Así mismo se poseen un sistema de captación de
lixiviados.
La recolección y transporte se realizará conforme un lo dispuesto en la Ley
General de Salud Nº 5395, Reglamento para el Transporte Terrestre de Productos
Peligrosos Nº 24715-MOPT-MEIC-S, REGLAMENTO PARA EL TRANSPORTE
TERRESTE DE PRODUCTOS PELIGROSOS:
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Señalización de la Unidades de Transporte Terrestre de Materiales y Productos
Químicos Peligrosos Nº 27008-MEIC-MOPT.
Los desechos infecto-contagiosos sin tratamiento no son mezclados con ningún
otro tipo (no bioinfecciosos) de residuos municipales, privados o de origen
industrial durante su transporte ni serán compactados durante su recolección o
transporte.
Para brindar este componente del servicio que ofertamos, contamos con Fichas de
Emergencia avaladas por el Ministerio de Salud, indispensables para obtener el
permiso por parte del MOPT para el transporte de este tipo de material peligroso.
Fuente: www.cannonhygiene.com recopilado el día 16 de julio de 2011.
Tratamiento
MPD recibe los desechos recolectados en la planta de tratamiento ubicada en
Barrio San José, Zona Industrial de Curridabat; de las bodegas de la Cervecería
Costa Rica 150 metros norte, bodega A-9 Azul.
Los desechos ingresan por la entrada de desecho no tratado donde son pesados y
pasados posteriormente al primer aposento.
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1. Almacenamiento Temporal de Residuos Bioinfecciosos: aquí los desechos
en estado peligroso ingresan a la planta donde se almacenan temporalmente.
Pasan en horas de la noche al Cuarto de Auto clavado para eliminar sus
características de peligrosidad (recibir tratamiento). Este cuarto permanece
constantemente irradiado por luz ultravioleta germicida de 30 watts, lo que impide
la posible volatilización de gérmenes (propagación en el aire). Este cuarto está
totalmente aislado del resto de la planta y posee características especiales de
construcción.
2. Sección de Auto clavado: en este espacio es donde se ubica nuestras
autoclaves industriales. Nuestras autoclaves son certificadas por la Norma ISO
9001 y por el Gobierno de Taiwán.
Aquí es donde, en horas de la noche, se somete la basura hospitalaria a 132ºC a
2 KG/cm2 durante aproximadamente 35 a 40 minutos para eliminar su estado de
peligrosidad. Una vez finalizado el ciclo de esterilización, la basura es almacenada
temporalmente en la sección de almacenamiento temporal de desechos estériles
de la Planta mientras se verifica su grado de esterilidad. En los últimos días de
Diciembre del 2005 hemos adquirido la más grande autoclave para el tratamiento
de desechos hospitalarios de nuestro país, un esterilizador Automático de 2600
litros lo que implica para nosotros un aumento de capacidad en el nivel de 900%
por hora; en la actualidad se ha completado su instalación.
Fuente: www.cannonhygiene.com recopilado el día 16 de julio de 2011.
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3. Sección de Trituración y de Desechos Estériles:
En días recientes MPD concretó la compra de un TRITURADOR para residuos
Biopeligrosos PUNZOCORTANTES en el cual se elimina la característica de corte,
rasgado o punzada de este tipo de residuos. De esta forma se manipularán y se
dispondrán de manera segura y bajo estándares internacionales de disposición
final
Una vez esterilizada la totalidad del desecho, estos permanecen acá hasta que es
certificado su tratamiento mediante los controles de calidad a lo interno de MPD.
Una vez certificados y autorizados por el (la) microbiólogo(a) regente de MPD y
debidamente identificados con una etiqueta que indican la esterilidad del material
tratado, estos residuos son llevados al relleno sanitario para su disposición final.
MPD dispone finalmente sus desechos estériles en el Parque de Tecnología
Ambiental La Carpio (PTA), propiedad de la empresa EBI de Costa Rica.
4. Plataforma de Esterilizado de Vehículos: En esta sección los vehículos
recolectores que ingresan a planta a descargar material no tratado, son sometidos
a una limpieza profunda de sus cajones por medio de vapor. De esta forma se
desinfectan todos los rincones del vehículo que han estado en contacto de
agentes infecciosos y se elimina cualquier peligro de diseminación de agentes
biológicos por parte de estos vehículos.
5. Controles de Calidad del Tratamiento
Disponen de dos microbiólogos inscritos al colegio profesional los cuales
supervisan que el proceso de esterilización húmeda utilizada por la empresa, auto
clavado, llegue a plenitud. Ellos cuentan con basta formación profesional de
instituciones como la CCSS “SANEAMIENTO BÁSICO INSTITUCIONAL”),
CENDEISS, CINDE, ICIC, INTECO, Neeman institute, Harvard Medical School,
entre otras. Ellos son los encargados de velar porque el proceso de auto clavado
se lleve a cabo a plenitud. MPD lleva a cabo muchos tipos de controles de la
eficacia de la esterilización, los principales son:
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• INTERNOS: Mecánicos (medición y ajuste de instrumentos de los autoclaves
industriales), Químicos (los recipientes y bolsas contienen indicadores especiales
que viran de color una vez tratados), Biológicos (mediante esporas del Bacillos
stearothermophilus), Penetración del Vapor (por medio de varias pruebas como
Bowie & Dick se chequea la profundidad a la que penetra el vapor) e Integradores
de Vapor aprobados por la EPA.
• EXTERNOS: Además se llevan a cabo controles externos por parte de
Laboratorios, Clínicos y Químicos Analistas Certificados y Acreditados para la
medición de DBO, DQO de planta además de muestreos del ambiente y del
material tratado, lo que nos certifica que el 100% del material tratado es estéril.
Con base en estos parámetros es que se reporta el transcurso de nuestras
operaciones de forma periódica a diferentes entes gubernamentales como
Ministerio de Salud, SETENA, etc por parte de nuestros regentes y asesores
profesionales en varios campos.
Disposición Final
Una vez desinfectados los desechos, MPD dispone estos en fosas sanitarias del
Relleno Sanitario “Parque de Tecnología Ambiental URUKA” en La Carpio
controlado por el Grupo EBI de Costa Rica. Este relleno cumple con todos los
requisitos establecidos en el Reglamento sobre el Manejo de Basuras Nº 190-S y
el Reglamento sobre Rellenos Sanitarios Nº 27378-S y que están debidamente
autorizadas por el Ministerio de Salud
•
Es el único relleno del país con las siguientes características:
•
Estudio de Impacto Ambiental Exhaustivo aprobado por SETENA.
•
Operaciones Mecanizadas
•
Protección del suelo mediante Geomembranas, Geonets y Llantas.
•
Sistema de Tratamiento de Lixiviados
•
Cobertura Diaria de los Desechos con Arcilla Impermeable
•
Lavado de Camiones
•
Programa de Aplicación de Microorganismos Eficientes (ME)
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•
Programa de Monitoreo de Ruido, Calidad del Aire, Aguas, etc
•
Programa de Reforestación.
Fuente: www.cannonhygiene.com recopilado el día 16 de julio de 2011
En el relleno, la basura es distribuida y compactada (destruida) para ser cubierta
posteriormente con tierra y pasta de papel. EBI mediante el CONVENIO
ESTRATÉGICO con MPD dispone de fosas que abren para cada ocasión en que
ingresamos, MPD deposita sus bolsas de basura estéril señalizada allí, y la
maquinaria de EBI compacta esta basura y la cubre.
Tipos de desechos que MPD trata
MPD solamente puede recibir los desechos que se dispongan en los recipientes
ofertados por su naturaleza se clasifiquen dentro de la categoría de “desechos
sólidos y líquidos infectocontagiosos”:
Materiales contaminados con sangre o sus derivados aún cuando se hayan
secado así como los recipientes que los han contenido.
Medios de cultivo o cepas de agentes infecciosos
Instrumental de transfusión, inoculación y manejo de cultivos infecciosos.
Muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o
histológico; procesadas y no procesadas (residuos)
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Materiales u objetos utilizados en la atención a humanos
Equipos e instrumental desechable utilizados en la exploración y toma de
muestras biológicas y tratamientos.
Material punzocortante:
Instrumental médico quirúrgico metálico, plástico y de cristal; todo tipo de agujas,
alambres y tornillos, hojas de bisturí, todo tipo de jeringas, cánulas, tubos de
vidrio, y plástico rígido, ampollas, frascos y carpules de medicamentos,
adaptadores de equipos de infusión, aplicadores, navajillas, y partes de las
mismas, catéteres toráxicos, arcos de fijación (odontológicos), instrumental médico
quirúrgico con filo y puntas.
Instrumental de laboratorio: pipetas, placas de Petri, porta y cubre objetos, asas
de microbiología, lancetas, tubos de ensayo.
Artículos de odontología: alambres de fijación intermaxilar, alambres
ortodonticos y prótesis, instrumental de endodoncia- limas, tira nervios, bandas
metálicas, brocas finas, espátulas de plásticos rígidos.
Calidad y Respaldo de Manejo Profesional de Desechos S.A
MPD cuenta con todos los permisos requeridos por las autoridades competentes:
Permiso de MOPT para el transporte en nuestros vehículos especializados
de materiales peligrosos.
Permiso de Uso de Suelos para esta operación por parte de la
Municipalidad de Curridabat
Permiso de descarga de aguas Instituto Nacional de Acueductos y
Alcantarillados
Visto Bueno de Ubicación de la Planta por el Ministerio de Salud
Viabilidad Ambiental de la Puesta y Operación de la Planta de Tratamiento
de MPD otorgada por la SETENA (Ministerio de Ambiente y Energía)
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Permiso de Funcionamiento de Planta de Tratamiento en la Zona Industrial
de Curridabat.
Además MPD contamos con:
• Regencia Ambiental exigida por la SETENA (MINAE)
• Microbiólogos Colegiados Supervisores en el departamento de Control de
Calidad Operativa
• Asesores e ingenieros Salud Ocupacional e Higiene Ambiental
• Laboratorio Químico Analista certificado y acreditado por el ENA y el
MICIT bajo ISO / IEC 25.
• Programa de Control Integrado de Plagas bajo la normativa H.A.C.C.P. e
ISO.
• Control Metrológico de Equipos bajo la normativa INTE-ISO-10012 e
INTE-ISO-17025.
• ALIANZA ESTRATÉGICA con el mejor Relleno Sanitario del país según
criterios con base en el Reglamento sobre el Manejo de Basuras Nº 190-S y
el Reglamento sobre Rellenos Sanitarios Nº 27378-S
Ventajas de los Servicios de MPD
Disminución de riegos ocupacionales dentro de su institución.
Servicio de bajo costo relativo comparado con las inversiones, dificultades o
accidentes que pueden ocasionar este tipo de desechos.
Ampararse bajo la ley del 3 de febrero del 2004 de la Gaceta No 23,
Decreto Nº 30965-S
Controles de Calidad durante todo el servicio, certificados por microbiólogos
colegiados dando fe pública de la calidad dada.
Servicio pensado para satisfacción total de nuestros clientes.
Insumo importante para procesos de certificación y acreditación.
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Aprobación del Ministerio de Salud Pública y otros Ministerios supervisores
(MPD colabora en el intercambio de información con el Ministerio acerca
de volúmenes manejados, establecimientos asociados, controles de calidad
de los lotes auto clavados, etc).
MPD posee un programa de contingencias en el cual asegura que no habrá
interrupción del servicio a brindar.
Garantía respaldada por MPD que sus desechos están siendo tratados y
dispuestos en una forma correcta, MPD toma responsabilidad total de estos
desechos fuera de sus instalaciones.
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Metodología
Consiste en conocer mediante una encuesta a una muestra representativa de
nuestro estudio meta. Conocer la percepción, el conocimiento u opinión de los
encuestados sobre un tema específico a analizar.
Este estudio está formado por partes fundamentales como: diseño de
cuestionarios, procesamiento de datos y análisis de los datos obtenidos.
Estudio cuantitativo de carácter descriptivo. Los datos fueron recolectados
mediante una encuesta aplicada a 54 estudiantes de la Clínica Udental ULACIT,
durante el periodo del II cuatrimestre del año 2011.
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Resultados
Gráfico # 1
Género
31%
Masculino
Femenino
69%
El estudio se le realizó a 54 personas donde el 69 por ciento fue género femenino
y un 31 por ciento masculino.
Gráfico # 2
Sabe usted cuál es el manejo de los
objetos Punzocortantes.
SÍ
2%
No
Tal vez
7%
91%
Un 91 por ciento de los encuestados sabe el manejo de los objetos
punzocortantes un dos por ciento no y un siete por ciento tal vez.
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Gráfico # 3
Conoce los riesgos que se presentan al no
aplicar el manejo adecuado.
Sí
No
Tal vez
2%6%
92%
Un 92 por ciento sabe los riesgos que presentan estos objetos, un 2 por ciento no
y un 6 por ciento sabe algo del protocolo.
Gráfico # 4
Sabe cuál es el tratamiento de los objetos
bioinfecciosos punzocortantes.
49,1%
35,8 %
15,1%
Sí
No
Tal vez
30
Un 49 por ciento sabe cual es el tratamiento para los desechos bioinfecciosos un
35,8 por ciento dice que no y un 15,1 por ciento dice que sabe un poco del
tratamiento que debe seguir este material contaminado.
Gráfico # 5
Sabe identificar cuáles son los objetos
bioinfecciosos Punzocortantes de su clínica
83,3
9,3
7,4
Sí
No
Tal vez
Un 83,3 sabe cuáles son los materiales bioinfecciosos de su clínica, un 7.4 no lo
sabe y un 9,3 considera que tal vez sabe algunos.
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Gráfico # 6
Sabe cuál es la disposición final de dichos
componentes Punzocortantes.
Tal Vez
16,7%
No
51,9%
Sí
31,5%
Un 31,5 por ciento sabía que sucedía con este material luego de ser desechado,
un 51,9 por ciento no sabe y un 16,7 por ciento cree que tal vez saben que
sucede.
Gráfico # 7
Sabía ust que existe una capacitación para el
manejo de los objetos bioinfecciosos
Punzocortantes
Sí
No
Tal vez
7%
48%
45%
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48 por ciento sabe que existe una capacitación, un 45 por ciento no y un 7 por
ciento tal vez
Gráfico # 8
Conoce usted la empresa MPD
Sí
No
Tal Vez
4%
7%
89%
Un porcentaje muy bajo conoce la empresa MPD en un 7 por ciento, un 4 tal vez la
ha escuchado y un 89 por ciento desconoce de su existencia.
Gráfico # 9
Conoce usted las fases de tratamiento que la
Empresa MPD ofrece para la destrucción
destrucción de los
residuos peligrosos Punzocortantes
90,7%
5,6%
Sí
3,7%
No
Tal Vez
Como fue poco lo que la empresa es conocida muchos desconocen el tratamiento
aplicado a los desechos por esta empresa los que la conocen es apenas un 5.6
por ciento, un 3,7 por ciento tal vez y un 90,7 desconoce del tratamiento por
motivos que no saben que la empresa existe.
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Conclusiones
La investigación dio como resultado que un gran porcentaje de los estudiantes de
la Clínica Udental ULACIT saben cómo manipular los objetos punzocortantes y
que sucedería si no tenemos un protocolo o una secuencia para deshacernos de
ellos sin embargo la mayoría desconoce o sabe que existe la Empresa MPD que
es una compañía que da capacitaciones para el manejo de dichos desechos
bioinfecciosos.
Hoy en día el ambiente y nuestra salud son muy importantes por eso tenemos que
tomar conciencia y educarnos para que día con día seamos mejores personas y
ejerzamos una profesión como se debe.
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Anexos
Carlos Thomas Pichardo
Estudiante de Seminario de Graduación
El presente cuestionario es para estudiantes y profesionales del área de
Odontología para determinar el manejo de desechos punzocortantes.
Cuestionario
1. ¿Sabe usted cuál es el manejo de los objetos punzocortantes?
Sí___
No___
Tal vez___
2. ¿Sabe usted cuál es el recipiente adecuado para los desechos
punzocortantes?
Sí___
No___
Tal vez___
3. ¿Conoce los riesgos que se presentan al no aplicar el manejo adecuado?
Sí___
No___
Tal vez___
4. ¿Sabe cuál es el tratamiento de los objetos bioinfecciosos punzocortantes?
Sí___
No___
Tal vez___
5. ¿Sabe identificar cuáles son los objetos bioinfecciosos punzocortantes de
su clínica?
Sí___
No___
Tal vez___
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6. ¿Sabe cuál es la disposición final de dichos componentes
punzocortantes?
Sí___
No___
Tal vez___
7. ¿Sabía usted que existe una capacitación para el manejo de los objetos
bioinfecciosos incluso punzocortantes?
Sí___
No___
Tal vez___
8. ¿Conoce usted la Empresa MPD?
Sí___
No___
Tal vez___
9. ¿Sabe cuáles son las ventajas de la Empresa MPD para los objetos
punzocortantes?
Sí___
No___
Tal vez___
10. ¿Conoce las fases de tratamiento que la empresa MPD ofrece para la
destrucción de los residuos peligrosos punzocortantes?
Sí___
No___
Tal vez___
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Bibliografía
1-Caja Costarricense del Seguro Social (2007). Normas y Procedimientos
Institucionales para la Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales. San
José, Costa Rica: Autor.
Cole, R.; Martínez, J.; y Cedeño, T. (2006). Incidencia de Infecciones
Intrahospitalarias en el Hospital San Rafael de Alajuela durante el año 2002.
Revista Costarricense de Ciencias Médicas, 27 (3 y 4), 87-91.
2-Programa de Manejo Seguro de Desechos Hospitalarios. Clasificación de los
Desechos Sólidos Hospitalarios. Caja Costarricense del Seguro Social. En:
http://www.info.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb17.htm
3-Fundación Natura, Comité Interinstitucional para el Manejo de Desechos
Hospitalarios del Ministerio de Salud. En: http://www.cepis.opsoms.org/eswww/fulltext/repind62/guiamane/manuma.html
4-Ministerio de Salud. Ley General de Salud. 1974. San José, Costa Rica, página
CEPIS, GTZ, OPS. 1991. Plan Nacional de Manejo de Desechos Sólidos. En:
http://www.netsalud.sa.cr
5-Caja Costarricense del Seguro Social. 2001. Norma Para el Manejo de
Desechos Peligrosos en Establecimientos de Salud. CCSS. San José, Costa Rica,
páginas 19.
6- www.desechoshospitalarios.com / www.cannonhygiene.com recopilado el día
16 de Julio de 2011.
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