PE604S Brachial Plexus Palsy: A Therapy Guide for Your Baby

Material educativo para el paciente y la familia
Brachial Plexus Palsy: a therapy guide for your baby / Spanish
Parálisis del plexo braquial
Una guía para la terapia de su bebé
Parálisis del plexo braquial: Una guía para la terapia de su bebé
La parálisis del plexo braquial ocurre por un trauma en los nervios del brazo. Puede causar
debilidad en el músculo, carencia de movimiento y/o de sensación en el brazo de su bebé. Su hijo
probablemente mejorará a medida que crece pero la mejoría del brazo depende del tipo de lesión y
del tratamiento que su niño reciba.
La fisioterapia y la ergoterapia (terapia ocupacional) pueden ayudar a que su bebé use mejor
el brazo afectado. Usted juega un papel importante en la terapia de su niño. Puede trabajar junto
con los terapeutas para estimular la motricidad, promover y mantener el movimiento del brazo.
Las actividades descritas en este folleto deben realizarse bajo la dirección de fisioterapeutas y
ergoterapeutas.
Rango de movimiento
Los estiramientos descritos y representados a continuación deben hacerse cuando su bebé está
en una posición con apoyo. Mantendrán el rango de movimiento de su hijo y evitarán que las
articulaciones queden rígidas permanentemente.
Los estiramientos se hacen entre 3 y 5 veces al día. Puede incluirlos en la actividad diaria de su
bebé. Puede estirarle el brazo mientras le da de comer o le cambia el pañal. Mueva el brazo de su
bebé suavemente hasta donde pueda sin sentir resistencia ni causar dolor.
☑☑ Rotación externa de hombro: estos 2 estiramientos son los más importantes para ayudar a
mantener la flexibilidad del hombro de su bebé. Si deja de moverse, la articulación puede sufrir
una luxación (dislocarse). Hechos correctamente, los estiramientos no lastimarán al bebé ni el
hombro. Al contrario, son la mejor forma de mantener la articulación del hombro sana y evitar
una luxación. Haga los dos estiramientos entre 3 y 5 veces al día.
Coloque el brazo del niño al costado de su cuerpo, con el codo
doblado a 90 grados y la palma de la mano abierta hacia el techo.
Sostenga con una mano la parte posterior del hombro del bebé
y con la otra sosténgale el codo. Use la mano que sostiene el
codo para girar el antebrazo (del codo a la mano) hacia afuera,
manteniendo el brazo (del hombro al codo) pegado al cuerpo
durante este estiramiento. Sostenga por pocos segundos.
Con el codo alineado con el hombro y flexionado, gire lentamente
el antebrazo para que la palma quede hacia arriba y mantenga
unos segundos.
©VHI 1996
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Parálisis del plexo braquial: Una guía para la terapia de su bebé
Haga también los estiramientos marcados con una palomita ✓ entre 3 y 5 veces al día:
☐☐ Flexión de hombro: levante lentamente el brazo hacia el frente y
hacia arriba de la cabeza. Sostenga por unos segundos y bájelo.
©VHI 1996
☐☐ Flexión y extensión de codo: doble el
codo de su bebé. Llévele la mano hacia la
boca con la palma siempre hacia arriba.
Sostenga por unos segundos y estire
totalmente el codo. Mantenga el brazo
extendido por unos segundos.
©VHI 1996
©VHI 1996
☐☐ Supinación de antebrazo: sostenga el codo de su bebé a 90
grados con una mano y tome el antebrazo justo arriba de
la muñeca con la otra mano. Gire suavemente el antebrazo
para que la palma de la mano quede hacia arriba. Mantenga
esta posición brevemente. Tenga cuidado de no torcerle la
muñeca.
☐☐ Extensión de muñeca y dedos: estire suavemente todos los dedos
de su bebé para que la mano quede abierta y plana. Mueva la
muñeca hacia arriba, manteniendo los dedos estirados. Sostenga
por algunos segundos.
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Parálisis del plexo braquial: Una guía para la terapia de su bebé
☐☐ Movimientos laterales de la muñeca (desviación de radio y cúbito):
mueva suavemente la muñeca del bebé hacia el lado del pulgar y
hacia el dedo meñique. Mantenga cada posición brevemente.
Posicionamiento
Puede que su bebé no sienta el brazo. Si no tiene sensación, acostado o al cambiar de posición
puede no saber dónde tiene el brazo o no ser capaz de colocar el brazo en la mejor posición. Puede
ser necesario que lo ayude a colocar el brazo en una buena posición durante el día. No le amarre ni
envuelva el brazo cerca del cuerpo. Esto puede causarle tirantez permanente del brazo en el futuro.
0 a 3 meses
Para su desarrollo el bebé debe adoptar varias posiciones distintas. Cuando está despierto, coloque
a su bebé boca arriba, boca abajo y de lado. Asegúrese de que no descanse o duerma todo el tiempo
con la cabeza del mismo lado, puede causar tirantez en un lado del cuello o cambios en la forma de
la cabeza del niño.
Boca arriba: trate de que su bebé voltee la cabeza hacia ambos
lados mostrándole juguetes o dibujos. Colóquese del lado del brazo
afectado para que su bebé se voltee a mirar para ese lado.
Boca abajo: mientras esté despierto, es importante que su bebé
pase tiempo boca abajo varias veces al día. Proteja bien el brazo
afectado, manteniéndolo cerca del cuerpo. Su bebé puede tolerar
mejor esta posición con algo enrollado o cojín triangular. Le
ayudará aunque sean solamente unos momentos en esta posición.
De costado y con apoyo: su bebé debe pasar tiempo acostado de
los dos lados. Puede colocarle algo enrollado o una almohada
detrás. Póngale las manos juntas al frente. Cerciórese de que el
brazo afectado no quede debajo del cuerpo al acostarlo.
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Parálisis del plexo braquial: Una guía para la terapia de su bebé
Cómo cargarlo y alimentarlo: cuando levante a su bebé, tómelo por
detrás de los hombros. Mantenga el brazo afectado hacia adelante
y apoyado, no debe colgar ni caer por detrás del cuerpo. No tome a
su bebé de los brazos para levantarlo.
Asiento para el automóvil y columpio: use toallas enrolladas a los
lados del cuerpo de su bebé para que apoye al brazo afectado.
3 a 6 meses
Si su bebé no mueve el brazo afectado, siga ayudándolo. Consulte
las posturas en las páginas 4 y 5.
Es mejor que u niño juegue boca abajo varias veces al día.
Los codos del bebé deben estar más adelante de los hombros.
Colóquele una pequeña toalla enrollada debajo del pecho y detrás
de los codos para el brazo afectado. Esta posición ayudará a que
fortalezca el cuello y los hombros además de apoyar algo de su
peso en el brazo afectado.
Tiempo para jugar
Los nervios del brazo son los que proveen sensación. Es difícil saber exactamente lo que su bebé
siente en el brazo afectado. Al principio, puede notar que para su bebé ese brazo no existe.
El juego lo ayudará a tomar más conciencia de ese brazo y la oportunidad de que el brazo en
recuperación se acostumbre al sentido del tacto. A medida que los músculos se fortalecen, usted
también debe ayudarle a que lo use tanto como sea posible mientras juega. Algunas de las maneras.
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Parálisis del plexo braquial: Una guía para la terapia de su bebé
0 a 3 meses
Masajes
El masaje es una buena manera de ayudar al bebé de cualquier
edad a tener más consciencia de su brazo afectado. Use
movimientos lentos y suaves para masajear ambos brazos.
Coloque a su pequeño boca arriba con una toalla enrollada detrás
del hombro para que apoye el brazo afectado.
Ayúdelo a notar el brazo afectado. Levántele el brazo por adelante
de la cara y acarícielo, béselo o júntele las manos como para
aplaudir. En la edad de entre 2 y 3 meses se puede comenzar a
usar sonajeros y juguetes pequeños en la mano afectada. La hora
del baño es una buena oportunidad para tocar y jugar con los dos
brazos. Utilice una toallita suave para lavarle los brazos. Después
del baño, séquelo y aplique loción en los dos brazos.
3 a 6 meses
Continúe tocando y masajeando ambos brazos. Para más información consulte la sección anterior.
A medida que su bebé crece y es más activo es importante ayudarle a usar el brazo afectado
tanto como sea posible. Ofrézcale juguetes ligeros que pueda tratar de agarrar, golpear, mover,
levantar y examinar.
6 a 12 meses
Su bebé puede seguir disfrutando los masajes en el brazo y la mano afectados. Repase la sección
anterior acerca del masaje. Muchos bebés empiezan a disfrutar de actividades lúdicas (juegos) que
le dan sensación táctil al brazo afectado.
Algunos ejemplos: jugar con postre pudín en la mesa de la silla elevada;
jugar durante el baño con una esponja, una toalla o la espuma.
A medida que su bebé crece, ayúdele a utilizar el brazo afectado tanto
como sea posible y de diferentes maneras a lo largo del día. Use juegos para
animarlo a alcanzar los objetos. Utilice canciones con movimientos de
manos para animarlo y quiera participar. Ayúdele a estirarse hacia adelante
para alcanzar un juguete o un espejo usando el brazo afectado.
Si su bebé tiene problemas para aprender a darse la vuelta, gatear o
pararse, su terapeuta le dará algunas ideas para que lo ayude.
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Parálisis del plexo braquial: Una guía para la terapia de su bebé
Para vestirlo
Comience por el brazo afectado. Para desvestirlo, termine por ese mismo brazo. Así se evitará
estirarle demasiado el brazo a su bebé.
Férulas
A veces se recomienda una férula para la mano, el codo o el hombro del brazo afectado. La férula
se utiliza para las articulaciones de su bebé, para mantener el rango de movimiento y mejorar
su funcionamiento. Su terapeuta hará la férula y le dará instrucciones para el uso y los cuidados
necesarios.
¿Qué debo hacer si recomiendan cirugía para mi bebé?
Si su bebé necesita cirugía, su terapeuta le dará instrucciones de las posiciones y movimientos
después de la cirugía.
Más sugerencias para su bebé
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Para más información
• Citas para la Plexo Braquial
206-987-2759
• Citas para terapia
206-987-2113
Servicio gratuito de interpretación
• Dentro del hospital, solicítelo con la
enfermera de su niño.
• Fuera del hospital, llame a nuestra
línea gratuita de interpretación al
1-866-583-1527. Menciónele al
intérprete el nombre de la persona o
extensión que necesita.
4800 Sand Point Way NE
PO Box 5371
Seattle, WA 98145-5005
206-987-2000
1-866-987-2000
(Línea gratuita solo para uso comercial)
1-866-583-1527 (Línea gratuita de interpretación)
www.seattlechildrens.org
Seattle Children’s ofrece servicio de interpretación gratuito para pacientes, familiares y
representantes legales sordos, con problemas de audición o inglés limitado. Seattle Children’s
tendrá disponible esta información en formatos alternativos bajo solicitud. Llame al Centro de
Recursos Familiares al 206-987-2201.
Este manual ha sido revisado por el personal clínico de Seattle Children’s. Sin embargo, como
las necesidades de su niño son únicas, antes de actuar o depender de esta información por
favor consulte con el proveedor de atención médica de su niño.
© 2006, 2010, 2014 – 2016 Seattle Children’s, Seattle, Washington. Todos los derechos
reservados.
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PE604S
Patient and Family Education
Brachial Plexus Palsy
A Therapy Guide for Your Baby
Brachial Plexus Palsy: A Therapy Guide for Your Baby
Brachial Plexus Palsy is caused by trauma to the nerves of the arm. This trauma may have caused
muscle weakness, lack of movement, and/or lack of feeling in your baby’s arm. Your child will most
likely improve as they get older. How much the arm improves depends on the type of injury and
the treatment your child receives.
Physical therapy (PT) or occupational therapy (OT) can help your baby best use their affected
arm. You play an important role in your child’s therapy. Therapists can work with you to promote
movement, encourage motor skills and maintain motion in the arm. The activities in this booklet
should be performed under the guidance of a physical or occupational therapist.
Range of motion
The stretches described and pictured below should be done when your baby is in a supported
position. These stretches will maintain your child’s range of motion and prevent the joints from
becoming permanently stiff.
Do the stretches 3 to 5 times each day. You can do the stretches as part of your baby’s daily
activities. Think of stretching the arm while your baby is feeding or during diaper changes.
Gently, move your baby’s arm as far as you can without resistance or pain.
☑☑ Shoulder External Rotation: These 2 stretches are the most important for your baby. They will
help keep your baby’s shoulder flexible. If the shoulder becomes tight, the joint can dislocate.
Performing these stretches correctly will not hurt your baby or their shoulder. In fact, doing
these stretches is the best way to keep the shoulder joint healthy and prevent dislocation.
Do both of these stretches 3 to 5 times each day.
Position your child’s arm at their side with the elbow bent at
90 degrees and the palm of the hand facing up. Place one hand
behind your baby’s shoulder, and your other hand at their elbow.
Using your hand at the elbow, rotate your baby’s arm away from
their body. Be sure to keep the upper arm touching the body
during the stretch. Hold for a few seconds.
Bring the arm straight out to the side with the elbow bent. Slowly
turn the arm so that the palm is facing up and hold for a few
seconds.
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Brachial Plexus Palsy: A Therapy Guide for Your Baby
Also, do these other stretches marked with a check ✓ 3 to 5 times each day:
☐☐ Shoulder flexion: Slowly lift the arm forward and over the head.
Hold for a few seconds and then bring the arm back down.
©VHI 1996
☐☐ Elbow flexion and extension: Bend your
baby’s elbow. Bring the hand up to the
mouth, keep the palm facing up. Hold
for a few seconds and then completely
straighten the elbow. Hold the straightened
position for a few seconds.
©VHI 1996
©VHI 1996
☐☐ Forearm supination: Support your baby’s elbow at 90 degrees
with one hand, and hold your baby’s forearm just above the
wrist with your other hand. Gently turn their forearm so that
their palm is facing upward. Hold this position briefly. Be
careful not to twist your baby’s wrist.
☐☐ Wrist and finger extension: Gently open your baby’s fingers and
thumb so the hand is open and flat. Move the wrist up, keep the
fingers straight. Hold for a few seconds.
©VHI 1996
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Brachial Plexus Palsy: A Therapy Guide for Your Baby
☐☐ Wrist side to side movement (radial and ulnar deviation): Gently
move your baby’s wrist sideways toward the thumb and then
toward the little finger. Hold each position briefly.
Positioning
Your baby may not have feeling in their arm. Without this feeling they may not be aware of where
their arm is when lying or rolling. They may not be able to move the arm into the best position on
their own. You may need to help position your baby’s arm safely throughout the day. Do not pin
or wrap your baby’s arm close to their body. This may cause arm tightness that may not stretch out
later.
0 to 3 months
Your baby needs to spend time in a variety of positions to help with development. When awake,
position your baby on their back, tummy, and both sides. Make sure your child does not rest or
sleep with their head turned the same way each time. This position may lead to tightness on one
side of your child’s neck or changes in the shape of their head.
Back: Encourage your baby to turn their head to both sides to
look at toys or pictures. Position yourself on the side of your baby’s
affected arm so that they will turn to that side to look at you.
Tummy: It is important for your baby to spend awake time on
their tummy many times during the day. Take special care to
protect the affected arm by keeping the arm close to their body.
Your baby may tolerate this position better on a small roll or
wedge. Even brief periods of tummy time are helpful.
Supported sidelying: Your baby should spend time lying on both
sides. You may use a roll or pillow behind them for support. Bring
both hands together in front. Make sure the affected arm is not
positioned underneath the body when lying on that side.
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Brachial Plexus Palsy: A Therapy Guide for Your Baby
Carrying and feeding: When you pick up your baby, provide
support behind the shoulders. Bring the affected arm forward and
keep it supported. The arm should not hang or fall behind the
body. Do not lift your baby by the arms.
Car seat and swing: Use rolled towels along the side of your baby’s
body to help support the affected arm.
3 to 6 months
If your baby is not moving their affected arm, continue to provide
support. Review the positioning section on pages 4 and 5.
Have your child play on their tummy several times each day.
Your baby’s elbows should be in front of their shoulders. Use a
small rolled towel under their chest and behind their elbows to
help support the affected arm. This position will help your baby
strengthen their neck and shoulders and experience some weight
bearing through their affected arm.
Playtime
The nerves in your baby’s arm provide sensation or feeling to the arm. It is hard to tell exactly what
your baby is feeling with their affected arm. At first, your baby may not show awareness of the
affected arm.
Playtime will help your baby become more aware of their affected arm. It can provide an
opportunity for the recovering arm to become used to feeling touch. As the muscles become
stronger, you also want to encourage your baby to use their affected arm the best they can during
play. Here are some ways you can help your baby during playtime.
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Brachial Plexus Palsy: A Therapy Guide for Your Baby
0 to 3 months
Massage
Massage is a nice way to help your baby of any age become
more aware of their affected arm. Use slow and gentle strokes
to massage both arms. Place your young baby in a supported
position on their back. You may support their affected arm with a
rolled towel behind the shoulder.
Help your baby become more aware of their affected side. Bring
their arm up in front of their face and stroke it, kiss it, or clap
their hands together. At 2 to 3 months of age, you can start
placing small rattles or toys into their affected hand. Bath time is
a nice opportunity to touch and play with both arms. Use a soft
cloth to wash both of your baby’s arms. After bath time, dry with a
towel and then apply lotion to both arms.
3 to 6 months
Continue to provide touch and massage to both of your baby’s arms. See the massage section above
for more information.
As your baby grows and is more active, it is important to help them use their affected arm as
much as possible. Provide lightweight toys they can reach for, bat, move, grasp and explore.
6 to 12 months
Your baby may still enjoy massage of their affected arm and hand. Review the massage section above.
Many babies begin to enjoy play activities that will provide touch sensation to the affected arm.
Some examples are playing with pudding on a high chair tray; and playing
in the bath with a sponge, washcloth, or bath foam.
As your baby grows, help them to use their affected arm as much as
possible and in many different ways throughout the day. Make a game to
encourage active reaching. Use songs with hand motions to engage your
baby and gain their cooperation. Help them reach forward to a toy or
mirror to use and stretch the affected arm.
If your baby is having trouble learning to roll, crawl or come into standing,
your therapist will give you some ideas to help them.
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Brachial Plexus Palsy: A Therapy Guide for Your Baby
Dressing
Put clothes on the affected arm first. When you undress your baby, take clothes off the affected arm
last. This will prevent overstretching of your baby’s arm.
Splinting
Sometimes a hand, elbow or shoulder splint for the affected arm is recommended. A splint is used
to support your baby’s joints, maintain range of motion, and improve function. Your therapist will
make the splint and give you instructions for wear and care if needed.
What can I do to help my baby if surgery has been recommended?
If your baby needs surgery, then your therapist will give you positioning and range of motion
instructions to be done after the surgery.
Additional suggestions to help your baby
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For More Information
• Brachial Plexus Clinic Scheduling
206-987-2759
• Therapy Scheduling
206-987-2113
Free Interpreter Services
• In the hospital, ask your child’s nurse.
• From outside the hospital, call the
toll-free Family Interpreting Line
1-866-583-1527. Tell the interpreter
the name or extension you need.
4800 Sand Point Way NE
PO Box 5371
Seattle, WA 98145-5005
206-987-2000
1-866-987-2000
(Toll-free for business use only)
1-866-583-1527 (Family Interpreting Line)
www.seattlechildrens.org
Seattle Children’s offers interpreter services for Deaf, hard of hearing or non-English speaking
patients, family members and legal representatives free of charge. Seattle Children’s will make
this information available in alternate formats upon request. Call the Family Resource Center at
206-987-2201.
This handbook has been reviewed by clinical staff at Seattle Children’s. However, your child’s
needs are unique. Before you act or rely upon this information, please talk with your child’s
healthcare provider.
© 2006, 2010, 2014 – 2016 Seattle Children’s, Seattle, Washington. All rights reserved.
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