Presentación utilizada 2 de Noviembre 2013

Sistemas de Información de Salud
de la República Argentina
¿Qué es un sistema de información?
Conjunto integrado de recursos humanos y materiales
mediante el cual se recolectan, almacenan, recuperan,
procesan y comunican datos e información con el objetivo
de lograr una utilización eficiente de recursos.
¿Cuál es el objetivo principal de un sistema de información?
Apoyar el proceso de gestión
¿Qué es un sistema de información?
¿Cuál es la función de un sistema de información?
Recolectar …
Resumir …
Integrar …
Difundir …
… La información relacionada con la salud en forma
periódica de forma tal que colabore con la toma decisiones
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
En nuestro país, los SIS se conforman principalmente mediante :
• Sistema Estadístico de Salud (SES)
• Sistemas Nacionales de Vigilancia en Salud (SNVS)
• Sistema de Vigilancia de Laboratorio(SIVILA)
• Otros sistemas como: Sistemas de Vigilancia Epidemiológica sobre
Sida, tuberculosis
• También integra información de diversa naturaleza sobre problemas
de salud de la población y sobre los sistemas de servicios que los
atienden.
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Reúne información:
• CUANTITATIVA
• CUALITATIVA
• SECTORIAL
• EXTRASECTORIAL
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Sistema Estadístico de Salud (SES)
-Su función es suministrar información para la toma de decisiones
relacionas con el rol del sector salud
- Está estructurado en diferentes niveles:
• local: establecimientos de salud y registros civiles
• jurisdiccional: Ministerios/Secretarías de Salud provinciales
• nacional: Dirección de Estadísticas e Información de Salud del
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación (DEIS)
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Sistema Estadístico de Salud (SES)
- Abarca diferentes subsistemas:
• Estadísticas Vitales
• Estadísticas de Servicios de Salud
• Estadísticas de cobertura, demanda, utilización de servicios y
gasto directo en salud
- Metodologías utilizadas para la recolección de datos:
• registros permanentes
• censos o catastros
• encuestas a población y a servicios
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS)
¿En qué consiste la Vigilancia Epidemiológica?
En la recolección sistemática, análisis e interpretación de los datos
esenciales para la planificación, ejecución y evaluación de la Salud
Pública.
¿Cuáles son las funciones de la Vigilancia Epidemiológica?
- Detección oportuna de riesgo público en salud como sustento de
intervenciones de prevención y control para limitar su impacto.
- Monitoreo y evaluación del impacto de las intervenciones de
prevención y control.
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS)
Detección oportuna de riesgo público implica:
- Cambios en la incidencia: endemia vs. epidemia o brote.
- Conformación de conglomerados: de casos o riesgo en espacio y/o
tiempo, aun cuando no exceda a lo esperado.
- Cambios en la tendencia: cambios de magnitud a lo largo del tiempo
(generalmente 5 años).
- Cambios en las características del problema: en sus características
habituales por cambios que ocurren en los determinantes o en la
población expuesta.
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS)
Monitoreo y evaluación del impacto de las intervenciones abarca:
- evaluación de indicadores de efectividad o impacto de la intervención
- evaluación de indicadores de eficiencia que permitan valorar el costo
por actividad realizada
La eficacia de las intervenciones se refiere a la capacidad de la
intervención para controlar el riesgo o el problema. Los resultados de
las intervenciones dependen de la calidad y cobertura alcanzada.
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS)
El establecimiento y la operación del Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud (SNVS), incluye el desarrollo y la administración de tres áreas
interrelacionadas:
- Sistemas de información
- Tecnología de la información
- Gestión de la información
Nota: vigilancia por C2 e intensificada.
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Sistema de Vigilancia sobre Sida
El objetivo principal es:
Disponer de información sobre la situación de la enfermedad, en cuanto
al número de casos, estado y características de las personas afectas y
categorías de transmisión. Con el fin de ser utilizada en la prevención,
el seguimiento y el control de la epidemia.
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Unidades centinelas
Son instituciones seleccionadas para obtener información fiable ,
oportuna y de mayor complejidad sobre un evento de salud.
No tienen como finalidad medir incidencia o prevalencia.
Nota: SIVILA
Sistema de información de salud (SIS) en Argentina
Legislación Nacional
Ley 17.622/68 – Decreto reglamentario 3.110/70
Crea el INDEC y le otorga la facultad de coordinar el Sistema
Estadístico Nacional que incluye SES
Ley 25.326/00
Ley de protección de datos personales
Ley 15465/60 – Decreto 2.771/79
Establece la obligatoriedad de la notificación de los casos de
enfermedades comprendidos en el Decreto 2.771/79
Datos en un Sistema de Salud
Datos en un sistema de salud
Los profesionales de salud tienen un rol importante como FUENTE DE
DATOS DESCRIPTIVOS, ya sean datos SUBJETIVOS u OBJETIVOS.
Principales propósitos para los que se registran datos en salud:
- Realizar seguimiento de la evolución de los pacientes
- Apoyar la comunicación entre profesionales
- Anticipar problemas de salud futuros
- Informar medidas preventivas
- Brindar un registro legal
- Apoyar la investigación clínica.
Datos en un sistema de salud
Al trabajar con datos es importante:
- Discriminar qué datos e información están disponibles
- Y qué otros se desea recolectar para generar más información
La forma de recolección puede ser RUTINARIA o PERIÓDICA
Posible clasificación de los datos:
- Centrados en el paciente (controles de salud, presencia de síntomas, etc.) o centrados en
los profesionales (cantidad de consultas atendidas en un determinado período, cantidad de pacientes que
regresan a una segunda consulta, etc.)
- Orientados a problemas para salud/enfermedad (contaminación del agua,
desnutrición, chagas, etc.)
u orientados por estructura organizativa de centros
asistenciales (pediatria, clinica, gineco, vacunatorio, etc,)
Datos en un sistema de salud
La construcción de los sistemas de información tienen como
punto de partida la recolección de datos que se inicia una vez que
se define lo que sea desea medir.
Datos en un sistema de salud
Instrumentos de recolección de datos
- Las modalidades de recolección de datos en salud son muy
heterogéneas (desde una evidencia objetiva como puede ser el grupo
sanguíneo de un paciente hasta evidencia subjetiva como puede ser la
percepción de morbilidad)
- Instrumentos más utilizados:
- Entrevistas (cara a cara o telefónicas)
- Observación (ver, oir, observar)
- Encuestas (entrevista cerrada, permite cuantificar)
- Formularios (registros permanentes en nuestro país, C1, C2,
fichas de guardia, fichas epidemiológicas, registro de vacunas,etc.)
Datos en un sistema de salud
Elección del / los instrumentos de recolección de datos
Se debe tener en cuenta:
- El tipo de estudio (prospectivo, retrospectivo, transversal)
- Tipo, cantidad y nivel de detalle (gran cantidad de datos? Del
pasado?)
- Frecuencia e impacto del contenido temático en estudio (los eventos
de alta frecuencia o impacto suelen se pueden obtener más fácilmente)
Datos en un sistema de salud
Elección del / los instrumentos de recolección de datos
Factores claves:
- Accesibilidad a lugares o personas
- Disponibilidad de registros existentes
- Disponibilidad de medidas
- Sensibilidad y confiabilidad de los datos
- Costos
Datos en un sistema de salud
Calidad de los datos
Confiabilidad: depende de la confiabilidad del instrumento que se
utiliza para recolectar o medir el dato. La capacidad de reproducir el
mismo dato al realizar mediciones en diferentes momentos o con
diferentes observadores.
CONFIABILIDAD implica CONSISTENCIA
Validez : se relaciona con la capacidad de proveer información exacta
y relevante.
Datos en un sistema de salud
Registros y datos disponibles en el centro de salud
¿Cuáles son?
Historia Clínica
Carnet perinatal
Carnet de inmunizaciones
Fichero cronológico
Registro de actividades de promoción de la salud y prevención de
enfermedades
¿Alguno más?
Datos en un sistema de salud
Sistemas de codificación y clasificación de los datos sobre
problemas de salud
En nuestro país se codifican y analizan las causas de muerte y
diagnósticos y consultas médicas en hospitales mediante la CIE – 10
(Clasificación Estadística Internacional de problemas relacionados con
la salud – Décima revisión)
Hasta hace unos pocos años, en los centros de salud se utiliza la
CEPS – APS (Clasificación Estadística de Problemas de Salud en
Atención Primaria). Hoy se utiliza la CIE – 10.
Datos en un sistema de salud
De los datos a la producción de información y conocimiento
¿Qué se entiende por dato?
Representación de un atributo o característica de una entidad
¿Qué se entiende por información?
Conjunto organizado de datos que constituyen un mensaje sobre un
determinado ente o fenómeno.
A diferencia de los datos, la información tiene significado, relevancia y propósito.
¿Qué se entiende por conocimiento?
La interrelación de datos que transformados en información posibilita
saber sobre ‘algo’ o ‘alguien’ y tomar decisiones.
Fuentes de datos locales,
jurisdiccionales y nacionales
Fuentes de datos locales, jurisdiccionales y nacionales
Registros estadísticos permanentes
- Estadísticas vitales de importancia en salud:
- Natalidad: Certificado de Nacimiento y Informe estadístico de
nacido vivo.
- Mortalidad: Certificado de Defunción y Informe estadístico de
Defunción.
Fuentes de datos locales, jurisdiccionales y nacionales
Registros estadísticos permanentes
- Estadísticas de servicios de salud:
El establecimiento de un conjunto mínimo de datos básicos a nivel
nacional permite que los datos estadísticos consolidados surgidos del
segundo y tercer nivel de atención sean comparables. Si bien esta
información no alcanza al primer nivel de atención, puede ser utilizada
para contextualizar todo relevamiento de problemas de salud realizado
en el CS.
Fuentes de datos locales, jurisdiccionales y nacionales
Registros estadísticos permanentes
- Informe estadístico de consultas médicas ambulatorias: es un
instrumento básico para la captación de conjunto mínimo de datos
básicos de pacientes que utilizan la consulta.
El objetivo de este informe es registrar algunas características de
quienes consultan y el diagnostico o motivo de consulta.
Fuentes de datos locales, jurisdiccionales y nacionales
Registros estadísticos permanentes
- Informe estadístico de recursos de salud: tiene por objeto actualizar
anualmente la información estadística de los recursos y servicios de
salud. Intenta caracterizar el perfil del establecimiento respecto de la
modalidad de atención, tipo de establecimiento, recursos humanos,
equipamiento y camas.
Fuentes de datos locales, jurisdiccionales y nacionales
Registros epidemiológicos permanentes
- Parte epidemiológico semanal C2
- Fichas de notificación inmediata
Recopilación a nivel local y luego se va agrupando al subir de nivel.
Otras fuentes de datos
- Superintendencia de seguros de la salud, registros de tumores, etc..
Análisis de la información
Construcción de indicadores
¿Qué es un indicador?
Una medida de síntesis que contiene información relevante acerca de un
proceso o hecho.
¿Para qué se utiliza un indicador?
- Conocer el logro de una tarea planificada
- Facilitar el diseño y/o conocer el impacto de una intervención
- Alarmar acerca de la necesidad de estudiar un proceso con más detalle
Construcción de indicadores
Los indicadores más utilizados
Proporción: expresa relación entre una parte y el todo.
Ej.: 20% de las consultas corresponden a consultas de primera vez
Tasa: medida de frecuencia referida a un período de tiempo definido.
Ej.: 12,5 por cada mil nacidos vivos
Razón: resultan de la división de dos cantidades con unidades diferentes
Ej.: relación entre cantidad de vacunas disponible en el CS vs. total de
niños del área programática.
Construcción de indicadores
REQUISITOS ESENCIALES DE UN INDICADOR:
-Relevancia: relación lógica con el hecho que se pretende medir
-Sensibilidad: reflejar rápidamente las variaciones en el fenómeno
estudiado
-Especificidad: reflejar cambios sólo en función del hecho del estudio
-Facilidad para su obtención: en cuanto a tiempo y recurso
-Facilidad para su comprensión: para mejorar su uso.
Muchas gracias!!!
Anabel Chiappello
E_mail: [email protected]