Proceso administrativo en Enfermería

Pontificia Universidad Católica de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Dpto. Enfermería Pediátrica
Curso: Administración de Servicios de Enfermería
Profesores :
Alumnas:
Santiago , Abril 16 de 2001.
Introducción
El proceso administrativo es universal, se aplica tanto a la vida cotidiana , como a la profesional, sirve para
organizarse uno mismo , como organizar grandes empresas.
La aplicación se puede enfocar tanto para el cuidado de un paciente o a un grupo de ellos , incluso a un grupo
trabajadores.
Ahora dentro de Enfermería, encontramos este proceso administrativo siguiendo la base del Proceso de
Enfermería , en relación a esto , encontramos las fases de planeación, organización, selección de personal,
dirección y el control.
En donde se ve claramente que debe existir la anticipación ante las necesidades futuras para el logros de los
objetivos propuestos , elaborando de esta forma estrategias tendientes a cumplir las metas deseadas.
La organización administradora posee una estructura la que establece mediante diagramas para el orden ya se
la del personal, relaciones interpersonales , describiendo responsabilidades en relación a autoridad y
realización de tareas demandadas.
Observando la responsabilidad existente ante el desempeño de las 4 funciones básicas que forman parte del rol
de la Enfermera, es necesaria la completa formación de los conocimientos básicos de administración pues
favorece el ejercicio profesional para ser aplicado dentro del proceso de enfermería, para así cooperar
efectivamente con los otros profesionales de salud, creando un clima favorable para planear , organizar,
dirigir, ejecutar y evaluar la Atención de Enfermería y los Servicios que tiene a su cargo.
Conociendo con esto la importancia de poseer conocimientos y habilidades de administración para realizar las
labores del rol adecuadamente se han realizado 3 actividades a libre elección del Manual de Autointrucción
Fundamentos de Gestión de Enfermería.
ACTIVIDADES DE AUTOAPRENDIZAJE
• Actividad Nº 3: A continuación se enuncian 3 cargos desempeñados por enfermeras en los distintos niveles
de atención en salud. Basándose en los conceptos adquiridos en la lección 2 y según su experiencia en los
distintos campos clínicos, ¿Cuáles serían las actividades administrativas realizadas por cada una de ellas?,
1
señala a lo menos 3 de cada una.
Enfermera Clínica de un servicio de Medicina o Cirugía:
• Realización del plan de enfermería, a nivel individual como planificación de enfermería
• Evaluación de desempeño en la correcta realización del plan de enfermería por los auxiliares o
personal a cargo
• Establecer requerimientos (insumos, farmacia), solicitarlos y obtenerlos para su uso en el servicio.
• Organizar la jornada laboral del personal a cargo, en relación a vacaciones, permisos, turnos y
reemplazos
Enfermera a cargo del Programa de TBC en un consultorio:
• Organización del personal auxiliar para la visita domiciliaria en caso de ausencia a tratamiento o
control.
• Notificación de nuevos casos de TBC
• Evaluación del programa de TBC, en relación a la adherencia al tratamiento y eficacia de éste.
Enfermera Matrona del Programa de salud de la mujer:
• Organización del personal auxiliar en tareas previas al control. (Tomar presión, pesar, etc.)
• Registro de paciente en cuanto a planificación familiar, embarazo y ginecológicos.
• Registro y control de insumos para su posterior solicitud.
Fundamento e importancia:
Se ha elegido esta actividad, pues se considera esencial conocer cada una de las actividades que realiza la
enfermera matrona en distintas áreas asistenciales, para inquirir en las acciones administrativas que ellas
realizan, muchas veces, desapercibidas por parte de las estudiantes.
La importancia para enfermería, en este ámbito es la función organizativa y de supervisión que como fin
último es desarrollar un beneficio a los pacientes, tratarlos de manera integral fundamentado en un
conocimiento constante, preciso y actualizado para la mantención de su salud, en base a la programación de la
atención.
La supervisión de enfermería considera aspectos técnicos y administrativos orientados a lograr que las
actividades se realicen en el lugar, tiempo, magnitud y método preestablecido. Es una atribución de quién es
responsable de la conducción del trabajo que efectúa el personal operativo, siendo importante estimular el
desarrollo del personal auxiliar y coadyuvar al adecuado cumplimiento de dichos programas.
• Actividad Nº4:
A continuación se presenta un listado de unidades de hospitales y consultorios, se le solicita que frente a cada
uno de ellos escriba ejemplos de servicios de salud que se producen en esa unidad y mencione los recursos
que se requieren para ello.
NIVEL DE HOSPITAL
Unidad
Pabellón quirúrgico
Productos
Nº pacientes
operados/Año
Recursos humanos
Cirujano, Anestesista,
Arsenalera,
Enfermera
Recursos materiales
Camilla, equipo de oxígeno, equipo
de cirugía, campo estéril, monitor,
bombas de infusión, insumos y
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medicamentos
Sala de parto
Puerperio
Neonatología
Enfermera matrona,
Matrona,
Nº partos/Año
Ginecoobstetra,
Auxiliar de
enfermería
Enfermera matrona,
Ginecoobstetra,
Nº puerperas/Mes
Auxiliar de
enfermería
Neonatólogo,
Nº egresos RN/Mes Enfermera matrona,
Auxiliar.
UCI pediátrica
Nº egresos
(diagnóstico)/Año
Medicina hombres
Nº egresos
(diagnóstico)/Mes
Traumatología
Nº egresos/Mes
Nº traslados/Mes
Urgencia
Nº altas/Año
Camilla ginecológica, campo estéril,
Oxígeno, insumos y medicamentos
Cama, cuna, insumos y
medicamentos
Cuna, incubadora, equipo de
fototerapia, oxígeno, bombas de
infusión, insumos y medicamentos
Camilla, oxígeno, ventilador
Pediatra, Enfermera, mecánico, monitor, equipo de
kinesiólogo, Auxiliar aspiración, dynamap, bombas de
infusión e insumos y medicamentos
Cama, equipo de aspiración, oxígeno,
Médicos especialistas,
máquina de electrocardiograma,
Enfermera,
bombas de infusión, insumos y
Kinesiológo, Auxiliar
medicamentos
Vendas, Equipos de tracción
Traumatólogo,
transesquelética, yesos, férulas,
Kinesiológo,
fijadores externos, marcos
Terapeuta
balcánicos, calzas, insumos y
ocupacional,
Enfermera, Auxiliar medicamentos.
Camilla, carro paro, monitor,
Médico, Enfermera,
desfibrilador, dynamap, insumos y
Auxiliar, Secretaria
medicamentos.
NIVEL CONSULTORIO
Unidad
Procedimientos de
enfermería
Productos
Recursos humanos
Nº curaciones /Mes,
Recursos materiales
Nº Pacientes
educados /Mes
Enfermera matrona
Equipos de curación, camilla
instructivos educativos, escala de
DSM, antropómetro, fonendo, pesa.
Enfermera, Auxiliar
Vacunas, jeringas, refrigerador,
termómetro, libro de registro,
camilla, cooler.
Nº control niño sano
/Mes
Vacunatorio
Nº Pacientes
vacunados/Mes
Nº control
embarazo/Mes
Obstetricia y
ginecología
Nº control
Natalidad/Mes
Camilla ginecológica, espéculo,
Enfermera matrona,
DIU, ACO, Sonic, estetoscopio de
Matrona, Auxiliar,
Pinar, cinta métrica, libro de
Nutricionista, trabajadora
registro, material educativo, material
social.
para papanicolau
Nº control gine/Mes
3
Pediatría
Pabellón de yeso
PNAC
Nº Atención
Pediatra
Médica/Mes
Nº enyesados/Mes Traumatólogo, Auxiliar
Nº leches entregadas
/Mes
Auxiliar
Nº arroz
entregado/Mes
Camilla, pesa, antropómetro,
fonendo, bajalengua, linterna
Camilla, yeso, vendas, férula
Leche, arroz, libro de registro
Fundamento e importancia:
Se eligió esta actividad; pues, los servicios de salud contemplan en su funcionamiento la participación de la
Enfermera para su completo desarrollo y se tenía noción del trabajo realizado por ella en estos servicios ya sea
en el área hospitalaria o en consultorio.
La importancia radica en que los servicios de salud forman parte de una organización, que a pesar que no
otorgan productos tangibles o contables, si lo hacen entregando atención de salud, realizada para el bien del
paciente, mirándolo desde un punto de vista integral, para lo que va a requerir de un grupo interdisciplinario
de profesionales de la salud y de otras áreas, los que están insertos en la estructura organizacional, por lo que
debe estar interrelacionados, necesitándose para esto la cohesión de los distintos servicios y del trabajo en
equipo.
• Actividad Nº 6:
Caso:
En la posta rural de Alhué, las curaciones han sido realizadas por el auxiliar paramédico, que lleva 15 años
trabajando y viviendo en ese lugar. En estos momentos tiene 10 pacientes en tratamiento por úlceras varicosas
que requieren curaciones día por medio, además de su trabajo habitual que consiste en realizar controles de
salud, visitas a terreno y solucionar las urgencias que se presenten, entre otros. Hace 2 meses la dirección del
servicio de salud al cual pertenece Alhué ha decidido la contratación de una enfermera para la zona, la que se
hará cargo de la posta.
La enfermera asume la actividad de curaciones que antes realizaba el auxiliar; como considera que los
antisépticos, insumos y equipos de curación existentes hasta la fecha son insuficientes, hace una nueva
solicitud. Hace una semana le llega una notificación en que le solicitan que reduzca los costos al máximo,
especialmente los relacionados con los insumos de enfermería. Llegan también los cultivos de herida tomados
hace 3 meses, los que reflejan estar positivos para staphylococos aureus multiresistente en 5 de los pacientes.
Junto a ellos venía también una nota en que le informan que su rendimiento está siendo menor que el de la
auxiliar paramédico para la actividad de curaciones , ya que su eficiencia es de 5 curaciones/hora; mientras
que la de la auxiliar ha sido tradicionalmente de 10 curaciones/hora.
− En el caso presentado describa el problema de eficiencia y efectividad planteado
En caso del auxiliar la eficiencia es baja, por lo tanto los costos son menores sin embargo la efectividad
también esta disminuida porque se observa cultivos positivos post− curación por parte de ella , en relación a la
enfermera se esperaría que tuviera una efectividad mayor por la mejor técnica realizada , mayor tiempo por
paciente y los recursos e insumos necesarios para la atención óptima .Todo esto basado en el estudio obtenido
a lo largo de su formación profesional.
− Plantee al menos 2 posibles soluciones a la solicitud de reducir costos.
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1.− Realizar un estudio del desempeño de la enfermera y del auxiliar en relación a costo de hora , costo de
insumo versus el costo de los pacientes infectados.
2.− Estudio de cultivos de pacientes de enfermera para la posterior comparación, y verificación de la realidad
del costo / beneficios, al tener a pacientes durante mayor tiempo tratados que finalmente dará mayor costo
para el servicio.
3.− Utilizar los mismos insumos con que trabajaba el auxiliar pero hacer que la atención de los pacientes no
sea tan estricta , reemplazando las curaciones día por medio , a las requeridas por cada paciente de acuerdo a
la evolución de la ulcera y el criterio de la enfermera, siendo para esto importante la educación con respecto a
signos de infección.
Fundamento e importancia:
Se ha elegido esta actividad , por ser un caso practico , donde se puede observar la realidad que existe en
zonas rurales para minimizar los costos, sin embargo esta toma de decisión no es beneficiosa para el paciente
ya que se le delegan funciones esenciales a personas no capacitadas para ello.
Es importante para enfermería el rol que debe desempeñar en la atención primaria , evitando delegar
funciones propias de la profesión para no ir en desmedro del paciente.
También se ve con ello la importancia de minimizar los costos y tiempo, sin afectar el resultado que se quiere
obtener en beneficio del paciente.
CONCLUSIONES
Administración en enfermería es esencial , por lo aplicado en cada una de las actividades realizadas. Debiendo
estar basado y fundamentado en conocimientos de administración actualizados y planificados para lograr en la
practica los objetivos y metas propuestas para finalmente ir en pro de los intereses y beneficios de los
pacientes.
Es aplicable en todo servicio de salud ya sea a nivel de atención primaria, secundaria y terciaria, para la
solución de los problemas que se presenten en cada servicio. Además se realiza administración desde la
directiva de la organización hasta el personal asistencial , como es en el caso del sistema de salud.
En la actualidad se ha visto que este rol que es fundamental para el completo funcionamiento del servicio
salud, aunque hace poco tiempo se ha valorado el trabajo que desempeña la enfermera en esta área, ahora bien
en relación a esto , se esta observando que se está prefiriendo a la enfermera para que ocupe sitios directivos
en consultorios en la 4ª Región de Coquimbo, confirmando con esto la función administrativa, con la base
entregada en la formación profesional, que puede cumplir la enfermera , otorgando para la profesión un nivel
jerárquico mayor.
Bibliografía
• Balderas, María de la Luz (1988) Administración de los Servicios de Enfermería. 2ª Edición .
Editorial Interamericana.
• Marrinet, Ann (1993) Manual para Administración de Enfermería .4ª Edición . Editorial
Interamericana.
• Pérez, Artemio.(1997) Supervisión de los Servicios de Enfermería. Editorial
• Prado.
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