Actividades Extraescolares

Actividades Extraescolares
CEIP Pinar de San José - Curso 2014/15
Deseo inscribir al alumno/a en las siguientes actividades extraescolares:
Informática para Primaria (Lunes y Miércoles de 16 a 17 h. Precio: 22 €/mes)
Apoyo y Refuerzo al Estudio, de 16 a 17 de la tarde (Mínimo dos días).
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Precios: 2 Días: 22 €/mes. 3 Días: 32 €/mes. 4 Días: 42 €/mes. 5 Días: 52 €/mes
Idiomas
Chino para Infantil 5 años y Primaria (Precio: 30 €/mes)
Martes y Jueves de 13’30 a 14’30
Martes y Jueves de 16’00 a 17’00
Francés para Primaria (Precio 26 €/mes)
Lunes y Miércoles de 16’00 a 17’00
Datos del Alumno
Nombre del Alumno:
Dirección:
Fecha de Nacimiento:
Datos de Contacto:
Teléfono:
Teléfono:
Correo Electrónico:
C.P. y Ciudad
Socio AMPA:
Si
Pertenece a:
Pertenece a:
No
(Nombre y Apellido)
(Nombre y Apellido)
(Importante para poder enviarles datos sobre la Actividad)
Autorización Domiciliación Bancaria
El titular de la cuenta, actuando como parte contratante, AUTORIZA a la empresa DIMAFE ACTIVIDADES Y SERVICIOS SL, con CIF
B85434967, desde la fecha del envío del presente formulario, y con carácter indefinido mientras continúen las relaciones entre ambas
partes, a girar, en el número de cuenta bancaria especificado en la presente autorización, el importe indicado y/o todos los recibos
correspondientes a las facturas que se originen a consecuencia de la relación entre ambas partes, conforme con lo que establece la Ley de
Servicios de Pago 16/2009.
En caso que el contratante decida cambiar de cuenta bancaria durante la vigencia de la relación entre las partes, ésta estará obligada a
comunicar a DIMAFE ACTIVIDADESY SERVICIOS SL, de manera fehaciente, dicho cambio. Asimismo, autoriza a DIMAFE ACTIVIDADESY
SERVICIOS SL, a girar en el nuevo número de cuenta bancaria el importe indicado y/o todos los recibos correspondientes a las facturas que
se originen como consecuencia de la relación establecida entre ambas partes
Nombre del Alumno:
Nombre del Titular:
D.N.I./N.I.E. del Titular
Firma y Fecha
IBAN
Entidad
Oficina
D. C.
y Número de Cuenta
Madrid, ................................................
De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), los datos suministrados por el Usuario quedarán incorporados en un fichero automatizado, el
cual será procesado exclusivamente por DIMAFE ACTIVIDADES Y SERVICIOS, SL para la gestión de los servicios ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES Y LOS PRIMEROS DE LA CLASE. Estos solo contendrán los
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solicitados al Usuario. DIMAFE se compromete a guardar la confidencialidad respecto de los datos contenidos en el fichero automatizado de acuerdo con la legislación aplicable al efecto. Asimismo, se informa al
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Versión 6.0.0 Fecha de Aplicación: Septiembre 2014. DIMAFE Actividades y Servicios, S.L.