PROTOCOLOS DE MEDICINA BUCAL Sociedad Española

PROTOCOLOS DE MEDICINA BUCAL
Sociedad Española de Medicina Oral
SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
N.º ____________
Paciente: _____________________________ Sexo: M
H
Edad: _____ Fecha nac. ___/___/___
Centro:_______________________________ Fecha H.º Clínica: ___/___/___
1. Datos clínicos. Anamnesis
1.1
Presencia clínica de sensación de ardor o quemazón sobre algún área de la mucosa oral, de más de
3 meses de evolución No
Si
1.2
¿Desde cuando?___________________________________________________________________
1.3
Características del síntoma ardor:
1.3.1 Localización: ________________________________________________________________
1.3.2 Ritmo: Desde la mañana
1.3.3 Desencadenante: No
Más en la tarde-noche
Si
Días libres o alternos
Tipo: ___________________________________________
1.3.4 Relación con las comidas: Mejora
No mejora
1.3.5 Valoración escala visual (De 0 a 10): _____________________________________________
1.4
Sensaciones o molestias acompañantes.
1.4.1 Boca seca No
Si
1.4.2 Gusto alterado No
Si
1.4.3 Gusto Disminuido No
Si
1.4.4 Sensación de ulceraciones No
Si
1.4.5 Otros (especificar): ___________________________________________________________
1.5
Antecedentes médicos generales (específicar los más importantes):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
1.6
Antecedentes dentales (específicar los más importantes):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
1.7
Tratamientos farmacológicos en los últimos 2 meses No
Si
¿Cuáles? ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
1.8
Tipo de SBA: Tipo I
Tipo II
Tipo III
1
2. Exploración bucal
Inspeccionaremos la mucosa oral, el color, el grado de lubrificación y si se observa alguna lesión sobre
la misma. Si existe alguna lesión establecer el diagnóstico correcto.
2.1
¿Se observa alguna lesión en la mucosa oral? No
Si
Describala:_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Observar si existen irritaciones sobre la mucosa oral, especialmente sobre la lengua.
2.2
Áreas eritematosas o depapilación en punta y bordes linguales No
Si
2.3
Áreas eritematosas en mucosa labial inferior, yugal o paladar No
Si
2.4
Existencia de macroglosia No
2.5
Se observan indentaciones en lengua o labio inferior No
2.6
Es portador de prótesis dentales No
2.7
Prótesis fija No
2.8
Produce irritación la prótesis en la mucosa oral. No
2.9
Prótesis removibles No
Lugar:___________
Si
Si
Si
Si
Si
Si
2.10 Produce irritación sobre la mucosa No
Si
3. Pruebas complementarias
Sialometría cuantitativa
3.1
STR (saliva total en reposo en ml/min):________________________________________________
3.2
STE (saliva total estimulada en ml/min): _______________________________________________
2
Analítica Laboratorio
3.3
Glucemia ____________________________________
3.4
Recuento de hematies __________________________
3.5
Hemoglobina _________________________________
3.6
Hematocrito __________________________________
3.7
VCM _______________________________________
3.8
HCM _______________________________________
3.9
CHCM ______________________________________
3.10 Vitamina B12_________________________________
3.11 Ácido fólico __________________________________
3.12 Pruebas de alérgia si existe sospecha de algún material o sustancia concreta o si hay antecedentes.
Alergía No
Si
3.13 Cultivo Candida Si
¿A que? _____________________________________________________
No
N.º UFC ____________________________________________
4. Estudio psicopatológico
Entrevista psiquiátrica (deberá ser realizada por un especialísta en psiquiatría acompañada de un informe). Valorando especialmente la presencia de depresión – ansiedad.
4.1
Proceso depresivo No
Si
4.2
Cuadro de ansiedad crónica No
4.3
Otros procesos: ___________________________________________________________________
Si
________________________________________________________________________________
Cuestionarios utilizados (según el informe psiquiátrico):
4.4
Salud General de Goldberg (GHQ) Si
No
4.5
Escala de Hamilton para la depresión Si
4.6
Escala de Hamilton para la ansiedad Si
4.7
SCL-90 (rasgos psicopatológicos) Si
4.8
Otro:________________________________________
No
No
No
5. Tratamiento
Criterios terapéuticos
El presente protocolo se basa en 3 objetivos:
1. Tratar aquellos procesos médicos que puedan dar lugar a sensación de ardor en la boca.
2. Evitar y tratar las situaciones de irritación, de la naturaleza que sean, sobre la mucosa oral.
3. Evitar y tratar la ansiedad crónica y la depresión cuando existan en el paciente.
3
Tratamiento de los procesos que puedan estar relacionados con el ardor bucal
1. Deficiencias vitamínicas
2. Anemias
3. Control metabólico de la glucemia en la Diabetes mellitus
4. Control hormonal durante la menopausia
5. Evitar ciertos fármacos (hipotensores)
6. Hidratar
Tratamiento de las posibles alteraciones sobre la mucosa oral
1.
Eliminar irritantes sobre la mucosa (traumáticos-prótesicos-mecánicos químicos)
2.
Corregir los hábitos anormales
3.
Evitar alérgenos localmente
4.
Desensibilizar con preparados tópicos: capsaicina, lidocaina, Otro:
5.
Favorecer la lubrificación y protección sobre la mucosa oral
6.
Estimulación de la secreción salival
______________________
Geles: _____________________
Con: __________________________________________
Tratamiento de los procesos psicopatológicos
Escuchar de forma atenta y pacientemente al enfermo, y explicarle de forma sencilla el motivo de sus
molestias.
Remitir al especialista para el control y tratamiento de los procesos psíquicos involucrados: cuadros depresivos o ansiedad crónica.
EVALUACIÓN DEL PADECIMIENTO EN 6 MESES. La evaluación de forma periódica debe dar la sensación al paciente de que es atendido y controlado.
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