formato de registro de agentes participantes

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REGISTRO DE AGENTES PARTICIPANTES DEL PROCESO DE PRESUPUESTO
PARTICIPATIVO PARA EL AÑO FISCAL 2017
1. NOMBRES Y APELLIDOS
TITULAR:
DNI:
LUGAR DE NACIMIENTO:
TELÉFONO:
DIRECCIÓN:
SUPLENTE:
DNI:
LUGAR DE NACIMIENTO:
TELÉFONO:
DIRECCIÓN:
4. ORGANIZACIÓN A LA QUE REPRESENTA
5. CARGO
TITULAR
6. GENERO
TITULAR ( )
SUPLENTE
SUPLENTE ( )
7. TIPO DE ORGANIZACIÓN-AMBITO
GOBIERNO NACIONAL
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL (MUNICIPAL)
ORGANIZACIÓN DE BASE
COMUNIDAD
ONG
OTROS
8. N° ASOCIADOS DE LA ORGANIZACIÓN A LA REPRESENTAN
9. TIEMPO DE VIGENCIA DE LA ORGANIZACIÓN
Nota: adjuntar los requisitos en copia autenticada por el fedatario de la municipalidad
provincial de jauja
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