la marihuana y manifestaciones orales

LA MARIHUANA Y MANIFESTACIONES ORALES
U.L.A.C.I.T 2010
Esteban Cabezas Villalobos
INTRODUCCIÓN
Los seres humanos han estado expuestos a los efectos de la evolución y el
conocimiento, experimentando cambios radicales en las rutinas de niños, jóvenes
y adultos. Muchos aspectos están involucrados por ejemplo la desaparición de las
buenas costumbres alimentarias por la aceptación de las comidas rápidas, el
incremento de vicios y consumo de substancias tóxicas, que no discriminan ni
edad ni grupo social y han ido deteriorando con rapidez la salud de la sociedad.
Una droga sicodélica que ha tomado popularidad en escuelas, colegios y grupos
universitarios es la marihuana. Hay poca información y estudios que establezcan
con claridad si existe relación entre el deterioro de la cavidad oral y la droga. Uno
de los deberes de los profesionales es de informar a los pacientes sobre peligros
en el consumo de substancias que afecten la salud oral y en el caso de la
marihuana no se puede responder con certeza preguntas que eventualmente
serán más comunes para los odontólogos debido a los crecientes índices de
usuarios del estupefaciente.
Este trabajo recopila información bibliográfica acerca de la marihuana y los riesgos
para la salud, sistémicos y orales que se pueden presentar.
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ANTECEDENTES INTERNACIONALES
La marihuana fue criminalizada en casi todo el mundo a comienzos del siglo XX.
En Gran Bretaña, el cánnabis fue ilegalizado en 1928 tras adherirse a la
Convención Internacional del Opio que se acordó en Ginebra (Suiza) en 1925.
En Estados Unidos, el 12 de agosto de 1930 fue creado el Federal Bureau of
Narcotics, bajo la dirección de Harry J. Anslinger. Este departamento creó leyes
para penalizar la transportación, posesión y consumo de marihuana. Una de estas
leyes fue el “Marihuana Tax Act” en 1937.
Existe la teoría de que fueron los esclavos africanos quienes trajeron a América la
novedad de fumar marihuana. Para aportar sobre la ilegalización del Cannabis y el
aumento en el consumo del mismo, el señor Schoeder —un padre de familia que
se tomó la molestia de investigar por qué el gobierno de los Estados Unidos le
mentía a la población y encontró que la marihuana cobró importancia cuando la
enmienda constitucional número 18 y la Ley Volstead prohibió el consumo de
alcohol siendo la marihuana un sustituto barato y 'satisfactorio', que producía los
mismos efectos 'estimulantes' y no era, en principio, ilegal. El señor Schoeder
concluyó que: la explicación más verosímil es también la más sencilla."
(Schroeder, Richard. El mundo de las drogas, Edamex, México, 1993).
En 1942 en plena Segunda Guerra Mundial, el gobierno estadounidense publicó
una propaganda con el lema "Hemp for victory" ("Cannabis para la victoria")
dirigida por Raymond Evans. Era una campaña para que los agricultores cultivaran
cannabis para usos bélicos; el mismo gobierno que años antes la prohibía se
encargó de distribuir semillas a los habitantes agrícolas de esa época con el fin de
la creación de cáñamo textil para fabricar lonas, aparejos, velas navieras y otros.
En 1964, la OMS definió por primera vez el término drogodependencia como
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“estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de
una droga natural o sintética”.
En 1969, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió droga como, “toda
sustancia que, introducido en un organismo vivo, pueda modificar una o varias de
sus funciones”.
Desde 1976, Holanda tolera el consumo y la venta minorista de las llamadas
"drogas blandas", es decir, de los productos derivados del cannabis como la
marihuana y el hachís. Aunque la división entre drogas duras y blandas es sin
duda arbitraria, pues como afirma Antonio Escohotado toda sustancia puede ser
dura o blanda dependiendo del uso que se le dé, el estado holandés consideraba
que se trataba de sustancias menos perjudiciales para la salud que otras como el
alcohol, el tabaco o la heroína.
En 1982, la OMS declaró como droga de abuso, “aquella de uso no médico con
efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepción, el estado de
ánimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser auto administrado”.
En 1982, la OMS define la dependencia como “síndrome caracterizado por un
esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para el
uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros
comportamientos considerados habitualmente como más importantes”
Se estima que en Estados Unidos, dos millones cuatrocientos mil personas
empezaron a usar marihuana en 1995. Según datos de la NHSDA de 1996, más
de sesenta y ocho millones quinientos mil estadounidenses (32 por ciento) de 12 o
más años de edad, habían probado la marihuana por lo menos una vez en sus
vidas, y casi dieciocho millones cuatrocientos mil (8,6%) la habían usado en el
último año. La tasa de uso por este grupo de edad fue significativamente mayor en
1996 que en 1995, cuando era 1,3 por ciento. (Encuesta domiciliaria nacional
sobre abuso de drogas NHSDA).
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California es un estado conocido por su tolerancia con temas liberales. En 1996
los californianos aprobaron el uso de la marihuana para usos médicos a través de
la Proposición 215.
ANTECEDENTES NACIONALES
En 1993 el IAFA desarrolló un proyecto de vigilancia epidemiológica y se aplicó un
instrumento en la sala de emergencias del Hospital San Juan de Dios. Este
reportó los siguientes datos:
En lo referente a la prevalencia de vida del consumo de sustancias psicotrópicas
en el servicio de urgencias, en el período de febrero del año 1993, el consumo de
sustancias lícitas es muy alto: tranquilizantes 21%, tabaco 33%, alcohol 58%. El
consumo de drogas ilícitas también es importante: marihuana 7%, cocaína 3% y
crack 2% (Sandí y Blanco, 1993).
Este mismo proyecto contempló también la aplicación del cuestionario en el
Centro Penal de San Sebastián, donde se obtuvieron los siguientes resultados:
“La marihuana es la droga de mayor consumo, con un 67%, seguida de la cocaína
con un 49.5% y el crack con un 47%” (Sandí, 1993). Dentro de la perspectiva
general de la sociedad, no debe dejarse de lado la penetración y extensión del
narcotráfico durante los últimos diez años. La marihuana que se cultiva en Costa
Rica es de muy mala calidad, según la Policía. Durante el 2007 el Ministerio de
Seguridad Pública reporta 35 plantaciones donde destruyeron 2,3 millones de
plantas en una extensión total de 92.107 m² de terreno en las montañas de
Talamanca, Limón. (Guillermo Solano, MSP, para La Nación)
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JUSTIFICACIÓN
El aumento de la prevalencia del uso de marihuana en la población joven del país
asociada a una disminución de la percepción de riesgo, invita a indagar a los
futuros profesionales sobre los posibles riesgos y/o daños que puede generar el
uso de Marihuana en la población juvenil a corto, mediano y largo plazo.
La marihuana es una droga de consumo por muchas personas de la sociedad.
Esta substancia es combinada con otros químicos los cuales aumentan los niveles
de euforia o bien conservan la droga. Con este proyecto se pretende poner en
evidencia si existe daño causado a los tejidos orales por el consumo de la droga
ilegal más comúnmente utilizada en Costa Rica. Esta es comprimida y se vende a
bajo precio en casi cualquier barrio de nuestro país lo que la hace aun más notorio
entre la población.
Existe un riesgo en el aumento de usuarios de esta droga ya sea por la presión
social, problemas emocionales, económicos, etc o el estrés producido por las
catástrofes mundiales que agobian a la población y hace que muchas personas
encuentren refugio en este vicio.
Un balance en las substancias del medio oral es indispensable para logar una vida
sana. La falta de estudios y poco conocimiento que muestren si existen problemas
por el consumo de la droga, inducen a permanecer más tiempo a personas en el
vicio destruyendo lentamente su salud en general.
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Objetivos General
· Analizar el daño ocasionado por el consumo de la marihuana en los tejidos
orales.
Objetivos específicos
· Realizar un estudio Bibliográfico sobre el consumo de esta droga y las
estructuras orales.
· Dar atención odontología integral a los pacientes adictos (as) a la
marihuana al ser atendidos en la clínica de especialidades U.L.A.C.I.T.,
donde se realizará una evaluación general del estado oral de la persona.
· Crear un espacio en la página wikispaces (internet) para fomentar la
discusión y el saber sobre este temas de tanta importancia en la actualidad
para la comunidad costarricense y la web internacional.
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MARCO TEÓRICO
La marihuana
Generalidades
Por ser una planta conocida desde hace varios
años atrás, por sus propiedades farmacológicas,
las cuales la incluyen entre los alucinógenos, ha
logrado que muchas personas se vuelvan fanáticos
de ella y por ende se han creado gran cantidad de
nombres para llamarla como: mota, herb, caca de
mono, hierva, pasto, maría, monte, sin semina, pot,
weed, grifa, Mary Jane, joint, ligalice y se pueden
oír de los usuarios varios más. La marihuana es
una planta de la familia de las nutricias, canabínea,
variedad Cannabis Sativa de Linneo. En Asia se
conoce con el nombre de Cannabis Indica (de
donde es originaria)
y en América con el de
Cannabis Sativa.
Esta es una planta que crece de uno a dos metros de altura de olor fuerte,
desagradable para algunos, respirándolo por algún tiempo puede producir cefalea
y hasta vértigo; es de raíz leñosa, blanca, recta y con los tallos rectos, velloso,
simple o ramoso.
Las hojas son pecioladas opuestas, en la base del tallo y alternas en el vértice. La
C. sativa es una planta anual dioica lo que quiere decir que se encuentra un
macho que poliniza y una hembra que da el fruto (que en este caso son los
capullos) pero existe la posibilidad de encontrarlas anafroditas que se auto
polinizan.
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La planta hembra es más frondosa y las hojas son palmeadas (de cinco a siete
segmentos), lanceoladas, dentadas en forma de sierra, las superiores reducen sus
segmentos a tres o uno, color verde pálido, hacia abajo pubescente, estípulas
libres las cuales las diferencian de un macho, y florece de Junio a Septiembre.
Los principios activos se concentran en las flores, y hojas superiores siendo estas
las que suministran la mayor parte de la droga. El compuesto de la preparación
contiene diferentes cantidades de flores, tallos resinosos, hojas, semillas y
secreciones de la planta.
Las unidades floridas fueron usadas en el Oriente, en forma de té, por espacio de
muchos siglos, en donde se encuentran los primeros escritos sobre la planta en
poder del emperador Shen Nung del año 2700 A.C. Estas experiencias de placer
se expandieron, sus propiedades se dan a conocer y su uso tendió a
generalizarse, con las modificaciones según el estado de civilización del país que
lo ponía en práctica.
En la India la Cannabis tiene también una larga tradición, tanto religiosa como
médica. Escritos antiguos describen la ceremonia de la recolección de la resina de
las flores (la cual, en forma de pasta, se le conoce como hachís), donde individuos
designados se preparaban a través del ayuno y la abstinencia para esa ceremonia
en la que un hombre corría desnudo a través de un campo sembrado de
Cannabis.
La
resina
que
a
su
paso
recogía
se
colectaba
después
cuidadosamente, de todo su cuerpo. Con ella se hacían pasteles destinados a los
festejos.
Los árabes la tomaron y empezaron a confeccionar pastas en forma de brevas, a
las que daban nombres sugestivos, usando en su confección jarabes y esencias
aromáticas y no tardó en agregárseles sustancias afrodisíacas o excitantes del
poder genésico.
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Entre los griegos y los romanos eran conocidos sus efectos psicoactivos;
Democrito menciona que ocasionalmente se bebía con vino y mirra para producir
estados de alucinación y visiones.
Así se inicia el vicio y desde entonces sigue avanzando su uso cuando hoy en día
se fuma en forma de puros y se le denomina joint.
Las partes usadas son las hojas, inflorescencia y semillas. Contienen una materia
resinosa (cannabina o hachiscina) y un aceite volátil, la materia resinosa es de un
verde moreno oscuro, olor aromático, nauseoso, sabor picante apimientado, acre y
penetrante al igual que muchos otros países del mundo, Costa Rica posee
plantaciones de Cannabis para la producción de marihuana. Las plantaciones
detectadas se ubican particularmente en territorios indígenas de gran pobreza y
con frecuencia los agricultores sitúan los cultivos en zonas remotas de muy difícil
acceso, en extensiones de terreno que representaron 8,36 hectáreas en el 2004,
para el 2005 3,18 hectáreas, 6,63 hectáreas para el 2006 y 9.21 hectáreas para el
2007 del territorio nacional.
Principio activo
La marihuana contiene más de 400 ingredientes químicos, que, al fumarse, se
convierten en más de 2000 compuestos diferentes.
Entres los 421 químicos conocidos en la planta se encuentran: 50 tipos de
hidrocarburos cerosos que ayudan a crear el alquitrán; 103 terpenos, la mayoría
de los cuales irritan el tejido pulmonar; 12 ácidos grasos; 11 esteroides y 20
componentes nitrogenados, así como monóxido de carbono, amoníaco, acetona,
azucares, aminoácidos, muscarina, derivados de la espermidina y benceno;
además del benzatreceno y benzopirina, se cree que son inductores del cáncer y
que están presentes en la marihuana Roberto Tapia C (2001) Las adicciones 2da
edición, Editorial el manual moderno, México DF.
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El
componente
más
importante
activo
en
la
marihuana es el THC (delta-9-tetrahydrocanabinol).
En 1988 se descubrió que las membranas de ciertas
células nerviosas contenían receptores de proteínas
que se ligaban al THC.
Ya unida a las células nerviosas, el THC desencadena una serie de reacciones
celulares, que a la larga, producen el estímulo que sienten los usuarios al fumar la
marihuana. Se encuentra en la planta siguiendo un orden decreciente: resina,
flores y hojas. Prácticamente no se encuentra droga en el tallo, raíces o semillas.
Los cannabinoides más abundantes son el canabinol, el canabidiol y varios
derivados del tetrahidrocanabinol (THC), presente en plantas almacenadas
durante largos períodos de tiempo y el hachís envejecido. Estos pueden
incrementar o disminuir en la potencia por interacción con el THC.
La planta cultivada para uso como droga de abuso tiene mayor cantidad de THC.
Es posible que varios de los cannabinoides que posee la marihuana, actúen de
manera sinérgica, aditiva o incluso antagónica, razón por la cual, los efectos
varían de unos individuos a otros, y que muchos de las reacciones de estas
sustancias, no hayan sido comprobadas científicamente hasta el momento.
En el cerebro, el TCH activa neuroreceptores del tipo de la dopamina que ponen
en marcha en el sistema límbico dando respuestas cerebrales de las consideradas
de recompensa.
Como ya fue expresado anteriormente a la marihuana se clasifica erróneamente
como un narcótico alucinógeno dado que los cannabioides producen efectos
alucinógenos, pero se genera controversia ya que dicho efecto se logra con el
consumo de altas dosis, dependiendo directamente de la cantidad, así es la
reacción del sistema nervioso central. En dosis bajas el efecto es de estimulación
y depresor, cuando la dosis es alta, su efecto es más alucinógeno depresivo. Por
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su
manera
específica
de
comportamiento
debería
clasificarse
como
cannabinoides.
Farmacocinética.
Los efectos tóxicos que padece un individuo, dependen de la habilidad que éste
posea para inhalar convenientemente el humo, de esta forma un principiante logra
consumir entre un 2 a un 10% de THC, mientras que un experimentado puede
lograr entre un 20 a 40% de THC, y este porcentaje aumenta si se utiliza una pipa.
Se absorbe rápidamente hacia la sangre, desde donde llega al cerebro y de allí al
resto del organismo. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan entre
siete y 10 minutos, tiempo en el que los efectos cardiovasculares y psíquicos
también aparecen. Los efectos subjetivos (sensaciones de bienestar, euforia,
liberación de ansiedad y somnolencia) alcanzan su máximo a los 20-30 minutos
rara vez duran más de dos a tres horas.
Utilizando experimentalmente el THC puro se ha podido establecer una relación
dosis-efecto en sujetos no habituados: la dosis umbral para inducir euforia discreta
es de 2 mg cuando se fuma, y 5 mg cuando se ingiere; 7 mg fumados y 17
tomados producen cambios en la percepción y en el sentido del tiempo, y una
dosis de 15 mg fumados o 25 mg ingeridos, produce cambios marcados en la
imagen corporal, distorsiones preceptúales, incoordinación muscular, ilusiones y
hasta alucinaciones. La memoria a corto plazo se halla alterada y la capacidad
para realizar tareas que requieren estados mentales múltiples o secuencias
precisas de movimientos se deteriora.
La vida media del THC es de aproximadamente 19 horas, pero varios de sus
metabolitos son detectables durante días a semanas después de la última
administración. Esta elevada persistencia del THC y sus metabolitos se debe a su
gran solubilidad en las grasas, con la consecuente tendencia a acumularse en el
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tejido adiposo del cuerpo, es atrapado por: pulmón, hígado, riñón, corazón, bazo y
glándulas mamarias, los cuales llegan a ser reservorios de THC para después
liberarse lentamente. Esto hace difícil relacionar las alteraciones psíquicas
causadas por Cannabis, con su presencia en los tejidos corporales, como en el
caso del alcohol. Por ello, no se cuenta todavía con un método confiable para
determinar fácilmente un estado de intoxicación, a menos que se cuantifiquen los
niveles de THC y éstos se muestren elevados.
Se excreta por la vía biliar y orina alrededor de una semana a un mes; en los
primeros siete días normalmente se excreta de un 50% a un 70% de la sustancia.
Métodos para uso.
En el mundo, estos son las presentaciones de la planta:
·
Resina o aceite de cannabis (aceite): es la principal fuente de los principios
activos (15-30% de THC). Secretada por las brácteas, las terminaciones de
los tallos y también cubre las flores.
·
Marihuana (grifa, maría, hierba): es una preparación seca y triturada de las
flores, hojas y tallos de tamaño pequeño. Un cigarrillo de marihuana
contiene un 5-14% de THC, (si el cigarrillo es de un peso estándar) aunque
si se impregnan con aceite, puede contener el doble de THC.
·
Hachís (chocolate, costo, goma): término árabe que se elabora prensando
la resina de la planta cannabis hembra. Como este vegetal concentra sus
ingredientes activos precisamente en la resina, el contenido de THC de una
dosis de hachís es superior al de una de marihuana sin procesar, que se
sitúa en poco más de un 10%.
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Efecto en el cuerpo:
Inicialmente,
dosis
bajas
pueden
producir
sensaciones
placenteras de calma y bienestar, aumento del apetito, euforia,
desinhibición, pérdida de concentración, disminución de los
reflejos, ganas de hablar y reír, enrojecimiento de los ojos,
aceleración del ritmo cardíaco, sequedad en la boca y
garganta, dificultad para ejecutar procesos mentales complejos
(rendir un examen, por ejemplo), alteraciones de la percepción
temporal y sensorial, y puede disminuir la memoria a corto
plazo. A ello le sigue una segunda fase de depresión y
somnolencia.
En dosis elevadas, puede provocar confusión, letargo, excitación, ansiedad,
percepción alterada de la realidad y, de manera más inusual, estados de pánico y
alucinaciones.
Desde el 2005 existen varios estudios que demuestran que la marihuana podría
estimular el crecimiento de neuronas, pero estos estudios tienden a ser ignorados,
ya que el mito popular que la gran mayoría de la gente cree erróneamente es que
el consumo de marihuana "quema neuronas". Si se usa en combinación con
bebidas alcohólicas puede producir náuseas, también se altera la percepción de la
visión, el sonido y el tacto; afecta el estado de ánimo y la interacción social.
En muchas ocasiones, lo más preocupante es que los consumidores ni siquiera
saben qué otro tipo de sustancias pueden haber sido agregadas a ésta. De esta
manera se describen las siguientes manifestaciones sistémicas y psicológicas:
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Ritmo cardíaco y presión sanguínea:
Produce aumento temporal de la frecuencia cardiaca según la dosis usada. El
consumo de cannabis puede ser peligroso para aquellos que padecen
hipertensión, enfermedades cerebrovasculares y arteriosclerosis coronaria.
Congestión de la conjuntiva:
Con la ingestión e inhalación de cannabis se produce un enrojecimiento de los
ojos debido a la dilatación de los vasos sanguíneos del globo ocular.
Desempeño sicomotor:
Puede producir temblores e inestabilidad si el fumador se encuentra de pie.
Dificulta el desempeño ante tareas complejas. El consumidor de hachís tiene
incapacidad de prestar atención constante y de asimilar complejos procesos de
información. Se dificulta el manejo de automóviles, pilotaje de aviones y la
operación de otras máquinas. Estas deficiencias pueden durar hasta 6 horas
después de iniciados los efectos del cannabis.
Efectos respiratorios:
Sí se puede afirmar que el humo de esta planta contiene agentes cancerígenos
como el tabaco y los fumadores de marihuana o hachís inhalan profundamente el
humo sin filtrar, lo retienen en los pulmones tanto tiempo como pueden lo que
genera que el cannabis sea todavía más nocivo para el sistema respiratorio que el
tabaco. Su uso crónico está relacionado con la aparición de bronquitis, asma y
sinusitis. Asimismo, hay evidencia de que el humo del cannabis y sus residuos
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contienen sustancias carcinógenas relacionadas con cambios celulares malignos
en el tejido pulmonar.
Efectos psicológicos:
Esta droga actúa sobre la corteza cerebral, principalmente en las áreas que
controlan la movilidad de los miembros, órganos sensoriales y el comportamiento.
Entre los tipos específicos de desempeño
psicológico que se afectan por su consumo, se
incluyen:
la sustitución de
dígito-símbolos
(cambio de significados del entorno), unión de
dígitos, sustracción serial (incapacidad de
seguir una secuencia lógica), comprensión de
lectura y aumento de la percepción del tiempo.
Mientras más compleja, menos familiar y más
difícil sea la tarea, peor será el desempeño.
Otro efecto secundario conocido es una ligera
pérdida de la memoria a corto plazo. La
memoria en sí no se ve afectada, momentos
después se recuerda todo lo olvidado bajo los
efectos del cannabis.
Estudios demuestran que el consumo crónico de la droga parece correlacionarse
con
una
sicopatología
manifiesta.
Los
que
abusan
del
cannabis
son
psicológicamente similares a los que abusan de otras drogas. También en muchos
casos generará dependencia psicológica, creando tolerancia al consumo.La
marihuana puede convertirse en el aspecto central de su vida, además se puede
presentar el síndrome de desmotivación, que como su nombre lo indica, no es
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más que una apatía, carencia de objetivos, falta de interés en el aspecto personal,
depresión, disminución en el cuidado e interés personal, descuido por su higiene y
alimentación, deterioro en la habilidad para comprender las relaciones
interpersonales y expresar ideas complejas (Global Parthers, 2004).
Aparato digestivo.
Uno de los efectos más conocidos es el incremento de la sensibilidad de las
papilas gustativas por lo cual muchos alimentos (y más los que contienen
azúcares) suelen parecer más dulces de lo que realmente son.
En un estudio realizado el año 2009 en Suiza en el Departamento de Odontología
Preventiva de la Universidad de Zurich , se formó con 43 consumidores habituales
de marihuana entre 18 y 25 años. El 84% de los participantes experimentaron una
sequedad en la boca después de fumar marihuana y el 91% dijo sentir sed. El
81% de los participantes relataron que la sensación de boca seca les dura más de
1 hora y el 19% manifiesta que la boca seca persiste entre 2 y 6 horas. Un 88 %
sintió hambre después de fumar marihuana.
La manipulación de la droga por parte de los individuos puede provocar
contaminación en donde encontramos bacterias como la E. Coli o Salmonella lo
cual puede ocasionar en algunas ocasiones diarrea.
Reproducción:
En la primera fase se da un aumento en el apetito sexual y en fumadores crónicos
sucede una disminución de la libido. En una etapa crónica se presentan
desórdenes en la menstruación y anomalías estructurales y/o en la movilidad de
los espermatozoides.
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Efectos en el feto y el recién nacido:
Produce prematuridad e inmadurez fetal así como complicaciones obstétricas. En
el niño, irritabilidad, inquietud, alteraciones de sueño y disminución del apetito en
los primeros días, así como una afección en la madurez cerebral. El THC atraviesa
la barrera placentaria y mamaria, su consumo supone un riesgo para el feto tanto
durante el embarazo como en la lactancia.
Detección en la orina:
Veinte días en uso ocasional y hasta 80 días en uso continuado o crónico.
Otros:
También se ha mencionado un efecto negativo sobre el aparato inmunológico
(disminución de la respuesta inmune) y sobre el sistema endocrino. Todos ellos
deben confirmarse con estudios comparativos de poblaciones, integradas por
sujetos comparables.
El aumento en los sentidos no solamente es en el gusto sino que se ven afectados
el tacto, en donde parece que todo el tejido tegumentario posee sensibilidad, los
sonidos se escuchan más claramente y hasta se identifican algunos que antes
parecían apagados. El consumidor experimenta un leve estado de trance,
relajación y conexión con las artes, especialmente la música, la literatura y la
pintura. Es por esto que la gran mayoría de los grandes artistas, desde bandas
populares como The Beatles y Led Zeppelin, pintores como Pablo Picasso y
escritores de la talla de William Shakespeare consumían regularmente cannabis y
especialmente en el momento de realizar sus creaciones artísticas.
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Intoxicación.
En la intoxicación por cannabis predominan los efectos del sistema nervioso
central con trastornos del humor, cognitivos, de percepción tempero-espacial y
despersonalización.
Cuando se consume marihuana en dosis moderadas se dan dos fases. Primera
fase: moderada euforia, exaltación de la psique, tendencia a la risa fácil y
desmotivada, despersonalización (sensación de extrañeza e irrealidad sobre el
propio ser), fuga de ideas, alteración de la percepción del tiempo (el tiempo parece
fluir más lentamente) o de la secuencia de los acontecimientos, confundiendo
pasado, presente y futuro, alteraciones de la memoria a corto plazo o del juicio,
aumento a la percepción de los colores o de los sonidos, como una mejor
percepción de la música, del olfato o del gusto. Segunda fase: sensación de
bienestar acompañada de relajación, somnolencia y pérdida de la memoria
reciente. Las alteraciones de la percepción y atención se pueden potenciar con el
deterioro inducido por el alcohol.
A dosis muy elevadas, crisis de pánico, alucinaciones, delirio, estado sicótico de
tipo paranoide o bien pueden exacerbar una esquizofrenia, terminando en una
fase depresiva, con ansiedad e incluso trastornos variables de la conciencia hasta
el coma profundo con hipotonía e hiporeflexia y la depresión respiratoria
fundamentalmente en ingestiones muy masivas y en caso de intoxicaciones en
niños y sobre todo por vía digestivas
Algunos síntomas por causa de intoxicación son: parestesias en miembros,
temblor fino, estimulación del apetito, alteraciones del equilibrio, de la marcha,
nistagmo, desorientación e incapacidad para la concentración. Las pupilas pueden
estar midriáticas por efecto del tóxico, ligeramente constreñidas o mióticas por un
predominio del sueño en el cuadro clínico, visión amarillenta y centelleo de los
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colores, disminución de la presión intraocular. En el caso de intoxicación en niños
es frecuente la bradicardia y la hipoglucemia. Se han descrito casos de
pneumotórax,
pneumomediastino
y
pneumopericardio
después
de
fumar
marihuana. Existen pocas posibilidades de sobredosis mortal por cannabis.
Uso a largo plazo:
Destaca el muy discutido "síndrome amotivacional" (disminución de la iniciativa
personal), unido a una frecuente baja de la capacidad de concentración y
memorización.
La estructura química del cannabis es muy compleja y no se conocen aún las
secuelas producidas por todos sus componentes.
Tanto en animales como en seres humanos se ha visto la aparición de
tolerancia (los efectos de la droga se vuelven menos intensos con la
administración repetida) como también se ha observado síndrome de
abstinencia en sujetos habituados a consumir dosis elevadas de THC durante
largo tiempo. Éste consiste en irritabilidad, inquietud, nerviosismo, pérdida del
apetito, pérdida de peso, insomnio, temblor y aumento de la temperatura
corporal. En general, este síndrome es relativamente discreto. Comienza
algunas horas después de haber suspendido la administración y dura de
cuatro a cinco días.
No todo usuario de cannabis experimentará necesariamente con otras sustancias
más peligrosas, pero el riesgo existe.
Además, en los adolescentes existe el peligro de condicionar o limitar las
posibilidades de vivir libre y autónomamente su desarrollo personal
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También crea una dependencia sicológica: el usuario apetece la droga por sus
efectos.
Usos terapéuticos
Los usos terapéuticos de la marihuana, el THC, o drogas relacionadas, se
encuentran actualmente en investigación. Una de las aplicaciones más
prometedoras es para el control de la náusea y el vómito que acompañan
frecuentemente la administración de drogas anticancerígenas. Además del efecto
antiemético, el THC parece estimular el apetito, pues se ha observado aumento de
peso en estos pacientes. También se ha ensayado el Cannabis en el tratamiento
del glaucoma (aumento de la presión intraocular que puede provocar la
destrucción
del
nervio
óptico
y
ceguera),
con
resultados
interesantes,
particularmente cuando se le utiliza como suplemento de otros fármacos.
Otros usos médicos posibles de la marihuana incluyen la disminución de la
espasticidad (aumento del tono muscular y de los reflejos osteotendinosos) en
parapléjicos y pacientes con esclerosis múltiple, en el tratamiento de la depresión,
del dolor, del alcoholismo y de la dependencia física. Tanto el Cannabis como un
derivado sintético, el synhexyl, se han usado con cierto éxito en Inglaterra para el
tratamiento de algunos tipos de depresión. En África del Sur, algunas mujeres
fuman Cannabis para disminuir el dolor del parto. En el laboratorio, el Cannabis y
algunos derivados han mostrado propiedades antiepilépticas, pero también —de
acuerdo con el modelo experimental utilizado— convulsivas.
Es probable que se puedan encontrar derivados útiles del THC para diversos
trastornos como los mencionados anteriormente. Un factor necesario a
identificar es si éstos producirán o no la tolerancia que se observa con el
Cannabis; hecho que podría limitar su uso en pacientes crónicos.
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Un ecosistema oral balanceado
Es importante entender que para una buena salud oral es necesario un
balance de substancias donde se corre menos peligro de padecer
enfermedades orales. De este balance se encarga la salivación.
La saliva es una sustancia involucrada en parte de la digestión, se encuentra en la
cavidad bucal, producida por las glándulas salivales, compuesto principalmente
por agua, sales minerales y algunas proteínas que tienen funciones enzimáticas.
La cantidad de saliva es variable ya que va disminuyendo conforme avanzan los
años y debido a diferentes tratamientos. La producción de saliva está relacionada
con el ciclo circadiano, de tal manera que por la noche se segrega una mínima
cantidad de saliva; además, su composición varía en función de los estímulos
(como el olor o la visión de la comida) aumentando -por ejemplo- el pH ante estos
estímulos (cuando en condiciones normales es de 6.5 a 7.5). Es segregada por las
glándulas salivares mayores (parótida, sublingual y submaxilar) y menores. La
disminución de saliva se llama hiposalivación, mientras que la sensación de
sequedad bucal se denomina xerostomía, la producción excesiva sialorrea.
Composición de la saliva
La composición es similar a la del plasma. Está compuesta por:
ü
Agua: Representa un 99% de su volumen, en la que se disuelven el 1%
restante formado por sales minerales como iones de sodio, potasio, cloruro,
bicarbonato y fosfatos. El agua permite que los alimentos se disuelvan y se
perciba su sabor en el sentido del gusto.
ü
Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.
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ü
Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la
corrosión bacteriana.
ü
Moco: Lubrica el bolo alimenticio para facilitar la deglución y que pueda avanzar
a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo.
ü
Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias
contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de las caries y de
las infecciones.
ü
Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón
parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono.
ü
Estaterina: Con un extremo aminoterminal muy ácido, que inhibe la
precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita.
Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica.
ü
Otras sustancias: Como inmunoglobulinas específicas, transferrina, lactoferrina.
ü
Calcio: Que ayuda a digerir el alimento. Es inodora como el agua (sin olor).
Funciones
ü Mantener el pH a 6,5.
ü Da protección al esmalte: Funcionando como defensa, lubricante y regulando el
pH.
ü Como reparadora: favoreciendo la mineralización.
ü Digestiva: Por el efecto de las enzimas antes mencionadas. Al mezclarse con el
alimento se transforma en bolo alimenticio
ü Importante en la expresión oral.
ü Mantiene el equilibrio hídrico.
ü Capacidad de balance del medio: Neutraliza el medio ácido producido tras las
comidas. Si se produce un pH ácido se provoca la desmineralización del
esmalte, mientras que si se produce un pH básico, se acumula sarro.
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TEJIDOS ORALES MÁS VULNERABLES POR EL CONSUMO DE
MARIHUANA
Tejidos duros
El esmalte dental.
Esta es la primera cubierta que recubre la corona de las órganos dentarios la
cuál es de gran dureza ya que está compuesto por Hidroxiapatita (mineral
más duro del cuerpo humano). El esmalte es translucido de color blanco o gris
azulado.
Tejidos blandos:
Tejidos que constituyen el periodonto
El periodonto está integrado por el conjunto de tejidos que rodean al diente y que
a su vez le proporcionan soporte y estabilidad. Estos comprenden la encía, el
hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal.
·
La encía: Es el tejido mucoso que se sitúa en las vecindades inmediatas
de los dientes, recubre al hueso alveolar y por lo tanto rodea los cuellos de
los dientes. Hay encía libre o marginal que es movible, la insertada o
adherida y la interdental. Tiene un color rosa coral, pero varía según la tez
de la persona.
·
El ligamento periodontal: Es el tejido conectivo que rodea a la raíz y la une
con el hueso y está formado por fibras periodontales. Este tejido cumple
varias funciones. La función mecánica, dando soporte al diente y apropiada
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relación de este con los tejidos gingivales, transmisión de fuerzas oclusales
al hueso y resistencia a estas. También una función genética, ya que forma
hueso y cemento, y una función nutritiva y sensorial, puesto que provee
irrigación sanguínea, drenaje linfático e inervación al cemento, encía y
hueso.
·
El cemento radicular: es tejido mesenquimático calcificado que cubre la
raíz anatómica del diente, el cual es bastante similar al hueso en sus
características físico-químicas y estructurales.
·
El hueso alveolar: Es la parte de hueso maxilar superior e inferior que
forma y sostiene los alvéolos dentarios y forma parte del resto de la
estructura ósea.
El periodonto sufre variaciones funcionales y morfológicas, y cambios relacionados
con la edad, también puede verse afectado por cambios patológicos de diversa
índole.
Enfermedades Peridontales
El término enfermedad periodontal en general sirve para abarcar cualquier
enfermedad que afecte al periodonto. El diagnóstico periodontal debe determinar
primero la existencia de la enfermedad, luego su tipo, magnitud, distribución y
gravedad.
Antiguamente se agrupaban dentro de las enfermedades periodontales, cambios
patológicos
inflamatorios,
degenerativos
y
neoplásicos.
Sin
embargo
la
enfermedad más frecuente la comprenden los procesos inflamatorios, que se
inician por acumulación de placa bacteriana en el área gingivodental, por lo tanto
los dos últimos grupos generalmente quedan fuera de las clasificaciones actuales.
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Así las enfermedades periodontales básicamente se dividen en gingivitis y
periodontitis, teniendo a su vez, cada una de ellas, varias sub-clasificaciones con
distinta gravedad.
La enfermedad periodontal es la causa más importante de pérdida dentaria en
adultos, afectando a tres de cada cuatro personas en algún momento de sus
vidas.
La Gingivitis.
Es una inflamación de la encía sin destrucción de hueso es reversible, pero se
considera el precursor de la periodontitis y puede estar en diferentes grados de
afección como gingivitis ligera, moderada o grave, ya sea localizada o
generalizada. Hay muchos tipos de gingivitis, pero la forma más frecuente es
debida a la placa bacteriana y los factores irritantes que favorecen su acumulación
y que suelen presentarse en el medio gingival.
La gingivitis crónica generalmente se debe a bacterias y otros factores que causan
daño celular con la subsecuente hinchazón, enrojecimiento y calor.
La Periodontitis.
Existen diferentes tipos de periodontitis, y para todos los casos lo ideal es un
diagnóstico a tiempo. La periodontitis es una enfermedad que resulta de la
extensión del proceso inflamatorio iniciado en la encía hacia los tejidos
periodontales de soporte, por medio de espacios intercelulares del epitelio de unión
o al nivel de la adherencia epitelial. En la mayoría de las ocasiones esta
enfermedad es de causa bacteriana, producida por el acumulo de la placa dental.
Una higiene bucal diaria meticulosa, es esencial tanto para prevenir como para
tratar la enfermedad.
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La enfermedad periodontal presenta infamación gingival, reabsorción ósea, y bolsa
periodontal verdadera. La bolsa verdadera o absoluta, se produce ante una
agresión infecciosa, esta profundiza el surco gingival de forma patológica, ya que se
produce una migración del epitelio de unión hacia apical, hay separación con la
superficie del diente y continúa con la destrucción de los tejidos periodontales de
soporte. Una bolsa relativa o falsa se produce por movimiento del margen gingival
hacia la corona sin destrucción de los tejidos periodontales de soporte. Además de
las características anteriores pueden existir, supuración, movilidad y migración de
piezas.
Existen diferentes factores etiológicos que se clasifican como locales o sistémicos
según estén en relación inmediata con el periodonto, o con el estado general del
paciente.
Los factores etiológicos locales producen inflamación, y el principal de estos es la
placa dental. Los factores sistémicos alteran la respuesta de los tejidos, y por lo
tanto, el efecto de los irritantes locales se agrava.
Algunos otros de los factores etiológicos locales son el cálculo dental, materia
alba, película adherente y otros depósitos que se acumulan en la superficie dental.
A esta acumulación la benefician otros factores locales como: restauraciones
extendidas sub-gingivalmente, impacto de alimentos en la encía, trauma oclusal,
prótesis defectuosas, mal oclusión, respiración bucal y otros.
Algunos de los factores etiológicos sistémicos son la desnutrición, padecimientos
hereditarios, fumado, estrés, disfunciones endocrinas, tratamiento con fármacos,
defectos inmunológicos y enfermedades debilitantes.
La enfermedad periodontal es evolutiva y transcurre por diferentes fases, iniciando
con la simple infamación gingival, luego con una periodontitis temprana o ligera,
que es la primera fase de la periodontitis y que involucra destrucción de la unión
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epitelial de la encía a la superficie dental. Por lo general presenta una pérdida de
inserción al sondeo de dos a cuatro milímetros de profundidad que facilita la
acumulación de alimento y aumenta la infección, lo que hace de esta, una
enfermedad progresiva si no es tratada adecuadamente.
La periodontitis moderada presenta una pérdida de inserción al sondeo de cinco a
siete milímetros y generalmente con movilidad dental ligera o moderada, y
moderada invasión de furcas.
La periodontitis grave presenta bolsas mayores a los siete milímetros, con gran
movilidad, severa invasión de furcas, a veces hasta de lado a lado y exudado
purulento.
Recientemente se publicó que fumar tabaco es uno de los factores de riesgo más
conocidos de este trastorno, y se sospechaba que el efecto de fumar marihuana
podría traer las mismas consecuencias.
Para comprobarlo, un grupo dirigido por W. Murray Thomson, de la Universidad de
Dunedin (Nueva Zelanda) examinó a 903 voluntarios a los cuales se sometió a
revisiones bucales periódicas y cuyos hábitos de consumo se estudiaron para
analizar su relación con la salud bucodental.
A la edad de 32 años (cuando se realizó el último examen médico), 265
participantes tenían una o más zonas de la boca afectadas por la enfermedad con
una extensión mínima de 4 milímetros, y 111 de ellos mostraban mayor extensión
(de 5 milímetros o más). Teniendo en cuenta otros factores de riesgo, como el
consumo de tabaco, el sexo, el uso de servicios dentales y la presencia de placa,
las personas que nunca había fumado marihuana tenían mejor salud bucal que
quienes sí lo habían hecho.
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El hecho de ser fumador tenía una relación estrecha con la enfermedad
periodontal, pero el estudio demuestra también "una asociación directa entre el
cannabis y la periodontitis a los 32 años, lo cual indica que las consecuencias
pueden manifestarse a largo plazo, y que las campañas para la prevención de
esta droga en la población supondrían una mejora para la salud periodontal
general", escriben los autores. El estudio fue financiado por el Instituto Nacional de
Investigación Dental y Craneofacial y el Instituto Nacional de Salud Mental, los
Institutos Nacionales de Salud, el Consejo de Investigación Médica del Reino
Unido y el Consejo de Investigación de Salud de Nueva Zelanda.
Efectos de la xerostomía.
Uno de los primeros cambios que ocurren en la boca con xerostomía, es que la
saliva se observa espumosa y aumenta la viscosidad de la misma, y sus efectos
sobre los tejidos blandos y duros de la cavidad bucal empiezan a manifestarse.
Efectos sobre los tejidos blandos.
La alteración de la película salival hace a los tejidos blandos más susceptibles a la
desecación, desepitelización e injurias del medio ambiente, facilita la colonización
por parte de la microbiota oportunista, y esto a su vez favorece la inflamación de
las mucosas (mucositis), la presencia de ulceraciones dolorosas, infecciones
locales (candidiasis), sensibilidad, queilitis angular, ardor en la mucosa bucal y
lengua con la consecuente dificultad para el paciente de comer, hablar, utilizar sus
prótesis y dormir, lo que afecta su calidad de vida.
La mucositis es la inflamación generalizada de las membranas mucosas, se
presenta principalmente como efecto secundario a la aplicación de radioterapia, ya
que disminuye la irrigación sanguínea local, y con la utilización de quimioterapia,
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ya que estas drogas interfieren en la duplicación, maduración y crecimiento de las
células causando cambios atróficos. Debido a que la mucosa bucal está recubierta
por un epitelio cuyas células tienen un promedio de vida de 8 días, al interrumpirse
la proliferación celular se producen cambios en los tejidos mucosos, se hacen más
delgados, quebradizos, eritematosos, y sensibles, produciéndose en casos mas
severos la aparición de úlceras dolorosas que tienden a infectarse y sangrar. La
mucositis suele aparecer entre el quinto y séptimo día después de la
administración de la quimioterapia.
En los pacientes con xerostomía, la masticación, la deglución y el habla se
dificultan debido a la disminución de lubricantes salivales, los alimentos no se
degustan si no se encuentran disueltos, ya que la saliva actúa como medio para la
activación de receptores de las papilas gustativas, conjuntamente, hay aumento
en la sensibilidad de los sabores fuertes como la sal, ácidos, pastas dentales, etc.
Además la pérdida de saliva podría ser amenazadora para un paciente que
necesita de la dilución de tabletas de nitroglicerina sublingual durante un ataque
de angina de pecho. Clínicamente la lengua se observa eritematosa, fisurada y
con atrofia de sus papilas,
Efectos sobre los tejidos dentarios.
Cuando existe disminución del flujo salival, la función de despeje o aclaramiento
que en condiciones normales lleva a cabo la saliva, también disminuye
favoreciéndose el acúmulo de placa dental y depósitos alimenticios y en
consecuencia se puede observar un aumento en el índice de caries. Estas caries
se manifiestan en sitios no usuales como las superficies radiculares y las caras
vestibulares, linguales y superficies incisales de los dientes. Sin la protección
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salival, los dientes se vuelven extremadamente sensibles al frío y al calor,
particularmente si hay áreas de dentina expuesta.
CASOS ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DE ESPECIALIDADES U.L.A.C.I.T.,
FUMADORES DE MARIGUANA
Primer Caso
Nombre: S R B
Edad: 22 años
APP: Paciente que no padece de ninguna patología aparente.
APF: Madre y padre que no refiere patología aparente.
AA: No presenta.
El px refiere ser fumador de marihuana en los últimos 6 años, consumiendo la
droga de 1 a dos veces al día.
El px presenta buena higiene oral con un índice de placa de 17 % aunque
presenta una serie de manchas en los incisivos inferiores por lingual de color café
oscuro, que caracterizan a fumadores de marihuana.
Pieza
Ex Clínico
Ex Radiográfico
2.2
Resina clase I O en No visible
plan de Tx
Resina clase I O
mal estado
2.6
Caries clase I O
No visible
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Resina clase I O
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4.4
Caries clase I O
No visible
Resina clase I O
3.4
Caries clase II O
No visible
Resina clase II O
Secuencia de plan de tratamiento:
1. Revisión
2. Apertura de ficha: índice de placa, índice de sangrado.
3. Apertura de ficha: toma de radiografías, toma de impresiones e
instrucciones de higiene oral.
4. Presentación de caso
5. Raspado de cuadrantes 3y 4
6. Obturación en resina clase I O 2.2
7. Obturación en resina clase I O 2.6
8. Obturación en resina clase II O 3.4
9. Obturación en resina clase I O 4.4
10. Índice de placa
11. Profilaxis y aplicación de flúor.
12. Cita control a los 2 meses
Segundo caso
Nombre: I CC
Edad: 21 años
APP: Paciente que no padece de ninguna patología aparente.
APF: Madre padece de hipertensión y padre que no refiere patología aparente.
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AA: No presenta.
El px refiere ser fumador de marihuana por los últimos 8 años de manera regular,
consumiendo la droga de 2 a 3 veces al día.
El px presenta una higiene oral regular con un índice de placa de 30 % y también
hay presencia de manchas en los incisivos inferiores por lingual color café oscuro,
que caracterizan a fumadores de marihuana.
Pieza
Ex Clínico
Ex Radiográfico
plan de Tx
1.7
Caries clase I O
No visible
Resina clase I O
1.6
Amalgama clase I No visible
Resina clase I O
O en mal estado
1.5
Caries clase I O
No visible
Resina clase I O
1.4
Caries clase I O
No visible
Resina clase I O
2.6
Amalgama clase I No visible
Resina clase I O
O en mal estado y
caries
2.7
Caries clase I O
No visible
Resina clase I O
3.7
Amalgama clase I No visible
Resina clase I O
O en mal estado
3.6
Amalgama clase I No visible
Resina clase I OVL
OVL en mal estado
3.4
Punto carioso en la No visible
Resina clase I O
fosa distal
4.5
Caries clase I O
No visible
4.6
Amalgama clase I No visible
Resina clase I O
Resina clase I OV
O en mal estado
4.7
Amalgama clase I No visible
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Resina clase I OV
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O en mal estado
Secuencia de plan de tratamiento:
1. Revisión
2. Apertura de ficha: índice de placa, índice de sangrado.
3. Apertura de ficha: toma de radiografías, toma de impresiones e
instrucciones de higiene oral.
4. Presentación de caso
5. Raspado de cuadrantes 1y 2
6. Raspado de cuadrantes 3y 4
7. Obturación en resina clase I O 1.7
8. Obturación en resina clase I O 1.6
9. Obturación en resina clase I O 1.5
10. Obturación en resina clase I O 1.4
11. Obturación en resina clase I O 2.6
12. Obturación en resina clase I O 2.7
13. Obturación en resina clase I O 3.7
14. Obturación en resina clase I OVL 3.6
15. Obturación en resina clase I O 3.5
16. Obturación en resina clase I O 4.6
17. Obturación en resina clase I O 4.7
18. Índice de placa
19. Profilaxis y aplicación de flúor.
20. Cita control a los 2 meses
Los pacientes presentan una prevalencia de obturaciones en mal estado y caries,
donde al no tener molestia, no vieron la necesidad de asistir al odontólogo para
eliminar su problema. El tipo de macha presente en los incisivos inferiores es de
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un color café oscuro, más evidente hacia interproximal y llega hasta el terció
medio de la corona.
Los pacientes manifiestan sentir mucha sequedad de boca después de fumar y
que esta condición puede persistir por varias horas después del consumo. Si hubo
interés de parte de los pacientes en aprender acerca de higiene oral y recibir
tratamiento dental por lo que se les dará seguimiento en la clínica dental
U.L.AC.I.T.. Se realizó una cita control a los dos meses.
Resultados:
En pacientes fumadores de cannabis, se pueden encontrar machas de hachís más
intensas por palatino de los incisivos centrales y caninos inferiores debido a la
colocación del “joint” y la particular manera de cómo sale el hachís por el extremo
colocado en boca, pero estas manchas también dependen de las medidas de
higiene oral del paciente, ya que se eliminan con una buena técnica de cepillado.
Espacio en la web
Para apoyar la formación educativa de la población costarricense y de la web
internacional se diseñó un espacio en internet (wikispaces) y estará sometido a
modificaciones durante el proceso de investigación.
http://mariguanayenfermedaddeencias.wikispaces.com
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Conclusiones
No se debe de fumar marihuana ya que existen peligros a corto, mediano y largo
plazo, algunos evidentes y otros aún no investigados para la salud general.
Si la persona consume marihuana antes de una cita odontológicas que involucran
anestésicos, no debe asistir a la misma ya que existe un efecto vasodilatador
posterior a los primero minutos, esto podría afectar la concentración de la amida o
ester sobre los tejidos blandos además de su duración (hecho evidenciado en un
caso del paciente JG atendido en la clínica de ULACIT).
La falta de saliva a corto plazo, el aumento del apetito que lleva al consumo de
alimentos cariogénicos y bebidas dulces después de consumir marihuana, podría
provocar caries. Si la persona decide consumir marihuana de noche, cuando la
saliva normalmente disminuye drásticamente, agrava el problema. La combinación
del consumo habitual de marihuana y un estilo de vida poco saludable aumentan
el riesgo de caries. Es necesario que el odontólogo insista en reafirmar la
importancia de lograr una buena higiene oral mediante la demostración de la
correcta técnica de cepillado, ya que hay alta probabilidad de que este paciente
sufra el síndrome antiamotivacional. (Disminución de la iniciativa personal).
La educación de salud oral a los pacientes consumidores por parte de los
dentistas en el sistema público y privado podría resultar en una medida preventiva
exitosa
Las limpiezas dentales periódicas son importantes para poder controlar las
manchas y una buena técnica de cepillado después del fumado evitará que el
hachís se adhiera a las superficies dentales. A los pacientes se les realizó una
limpieza dental y se les explicó la técnica correcta de cepillado, citándolos 2
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meses después, donde las manchas no se formaron de nuevo evidenciando lo
anterior.
La xerostomía que se presenta debe de ser contrarrestada manteniendo la boca
hidratada mediante la ingestión de mucho liquido y hasta la utilización de goma de
mascar sin azúcar para estimular la producción de saliva durante las primeras 2
horas después del consumo, minimizando así los efectos de la depresión de las
glándulas salivales.
La combinación del consumo habitual de marihuana (xerostomía) y un estilo de
vida poco saludables aumenta el riesgo de caries.
Esta tesis abre un espacio para futuros odontólogos para continuar investigando y
aportando resultados, mediantes el enlace con otras disciplinas, donde se
profundice en las áreas poco indagadas.
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Legalidad de marihuana en Europa.
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