infarto agudo de miocardio con ingreso hospitalario en gipuzkoa.

EUSKO JAURLARITZA
GOBIERNO VASCO
OSASUN SAILA
Gipuzkoako Lurralde Zuzendaritza
DEPARTAMENTO DE SANIDAD
Dirección Territorial de Gipuzkoa
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON INGRESO
HOSPITALARIO EN GIPUZKOA.
N. Larrañaga, M. Basterretxea, Iberica-Gipuzkoa1. Subdirección de Salud Pública de Gipuzkoa. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. Donostia-San Sebastián
M. Basterretxea, N. Larrañaga (Departamento de Sanidad), JM. San Vicente (H. Bidasoa), P. Marco, R. Arrue, A. Llamas, A. Tellería, JM. Quiroga (H. Donostia), I. Barrutieta (Clínica del Pilar),
JM. Castaño (H. Nª Sra. Antigua), B. Izaguirre (Clínica Asunción), M. Larman (Policlínica de Gipuzkoa), E. Uribeetxeberria (H. Mendaro), T. Unanue (Centro Coordinador de Urgencias de Gipuzkoa)
MC. Tobalina (Subdirección de Salud Pública de Álava).
1
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO
El registro de IAM de Gipuzkoa, enmarcado dentro del estudio IBERICA, proporciona datos de incidencia, mortalidad y letalidad poblacional, pero además,
en los casos con ingreso hospitalario, recoge datos sobre el acontecimiento o
las características clínicas, antecedentes y el manejo hospitalario de los casos.
Describir las características clínicas, factores
de riesgo, medios diagnósticos y terapéuticos
empleados y las complicaciones producidas
de los casos de IAM con ingreso hospitalario.
MÉTODO
Registro poblacional de infartos agudos de miocardio (IAM) presentados durante 1999 y 2000 y residentes en las comarcas ESTE
y OESTE de Gipuzkoa (695.336 habitantes estimados para el periodo). Se registraron y estudiaron todos los casos sospechosos de
IAM a partir del registro activo de pacientes ingresados en las unidades coronarias, los listados de altas hospitalarias y los boletines de defunción, quedando categorizados en IAM fatales y no fatales seguros y fatales posibles y fatales con datos insuficientes. Se seleccionaron los casos de IAM con ingreso hospitalario y categorizados como infartos seguros y posibles.
RESULTADOS
Figura 1. Tasas de IAM con ingreso hospitalario
por grupo de edad. IBERICA, Gipuzkoa 1999-2000
El número total de IAM con ingreso hospitalario en residentes en las dos comarcas de
Gipuzkoa ascendió a 1.127, un 52% del total de casos registrados. El 69% de los casos se
presentaron en hombres, de los cuales el 24% eran mayores de 75 años, mientras que
entre las mujeres esta proporción era del 56%. La tasa de IAM en hombres fue de 156
por 100.000 y 65 en mujeres, con tasas específicas muy inferiores en mujeres (Figura 1),
siendo la razón de tasas superior a 2 en menores de 75 años y cercana a 2 en mayores
de 75. Las características, manejo hospitalario y complicaciones de los casos vienen reflejados en las figuras 2-4.
Figura 2. Características de presentación de los IAM y
sus factores de riesgo en población de Gipuzkoa.
IBERICA , 1999-2000
%
700
600
Tasa por 100.000
500
200
100
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75+
Hombres
8,4
51
122,7
238
337,8
611,9
Mujeres
3,6
3,8
22
49,1
114,1
310,8
Figura 4. Complicaciones hospitalarias en pacientes
con IAM. IBERICA, Gipuzkoa 1999-2000
%
%
300
0
Figura 3. Pruebas diagnósticas y tratamiento hospitalario en pacientes con IAM.
IBERICA, Gipuzkoa 1999-2000
100
400
100,0
100,0
90,0
80,0
75
75,0
70,0
60,0
50
50,0
50,0
40,0
30,0
25
25,0
0
0,0
20,0
10,0
Hombres
Mujeres
Síntomas
típicos
85,6
79,1
Enzimas
ECG seguro
anormales
86,6
82,2
93
86,8
0,0
Ecocardio
Prueba
esfuerzo
Cateterismo
Arritmia
IAM
anterior
Killip III-IV
Tabaco
HTA
Diabetes
Dislipemias
Bloqueo A-V
Killip III-IV
Angina
ReIAM
ACV
Defunción
32,7
13,6
54,5
43,4
18,8
34,0
Hombres
81,6
33,0
47,9
33,4
23,1
9,8
Hombres
16,6
2,9
16,5
11,0
0,5
1,6
3,8
11,8
26,9
Mujeres
67,5
13,5
28,7
23,9
18,1
6,3
Mujeres
24,5
3,5
27,4
9,8
0,6
1,8
3,6
21,1
37,0
21,0
10,4
63,3
29,5
Trobolisis
Angioplastia
Cirugia
grave
Mecanicas
KOMUNIKAZIOKO UNITATEA / UNIDAD DE COMUNICACIÓN
El 90% de los hombres con IAM son atendidos en las Unidades de Cuidados Intensivos del área frente al 75% de las mujeres y la
demora entre el inicio de síntomas y la monitorización fue superior en las mujeres (120 minutos) que en hombres (90 minutos).
CONCLUSIONES
Existen diferencias claras en la edad de presentación de IAM entre hombres y mujeres y más del 50% de los IAM
se presentan en éstas después de los 75 años. Se observaron diferencias significativas en la distribución de los factores de riesgo por género. Así, el antecedente de consumo de tabaco fue más frecuente en hombres, mientras
que la prevalencia de hipertensión arterial fue superior en mujeres al igual que la diabetes.
Sin embargo, no existen diferencias significativas en cuanto a las características de presentación de IAM, aunque
las mujeres presentan cuadros de IAM más graves al ingreso. Se utilizaron menos pruebas diagnósticas y de tratamiento en mujeres (diferencias significativas) y por último, se observaron complicaciones en mayor proporción
en las mujeres al igual que una mayor letalidad.