Recopilación Prensa - Sindicato Médico de la Comunidad

14 de Junio de 2004
D.M.
Valencia fija 10 días de demora para consultas y diagnóstico
Vicente Rambla, consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, ha
presentado su Plan de Garantía de no Demora, que fija tiempos máximos
no sólo para las intervenciones quirúrgicas (45 días), sino también para las
consultas y exploraciones (10 días).
El Plan de Garantía de no Demora de la Comunidad Valenciana se ha marcado como
objetivo una espera media quirúrgica de 45 días, y 10 días como máximo tanto en
la primera consulta especializada como en pruebas diagnósticas. Si en cirugía el
objetivo queda por detrás del de Madrid (30 días de máxima para noviembre de
2005), en consultas y diagnóstico Valencia se convierte en la región con criterios
más estrictos, ya que en ambos casos los plazos menores hasta ahora eran los de
Castilla-La Mancha, con 40 y 20 días respectivamente (ver DM del 15-XII-2003).
El documento valenciano llega poco después de que Aragón aprobase un decreto en
este sentido (ver DM del 10-VI-2004) pero sólo para cirugía, con plazos máximos
de entre uno y seis meses según el tipo de intervención.
El plan, que ha sido presentado por el consejero valenciano, Vicente Rambla, junto
al presidente de la Generalitat valenciana, Francesc Camps, cuenta con un
presupuesto total de 126 millones de euros. En él se contempla un abordaje
integral, con medidas que afectan tanto al incremento de la oferta como a la
gestión de la espera.
La primera medida pretende mejorar y desarrollar los sistemas de información de
registro centralizado de pacientes de la especializada en espera, así como implantar
el sistema de información ambulatoria de manera progresiva (Abucasis II). En este
sentido, se desarrollarán herramientas que monitoricen la actividad en tiempo real.
Por su parte, también se quiere mejorar la derivación de pacientes entre niveles
asistenciales. Para ello, se elaborarán guías de actuación clínica entre niveles y se
promoverá el acceso protocolizado de pruebas diagnósticas desde el primer nivel
asistencial para aumentar su resolución.
El tercer objetivo del plan pretende mejorar la gestión de la lista de espera
quirúrgica, para lo que se establecerá -durante 2005- un protocolo con criterios de
inclusión, prioridad y tiempos de espera de las patologías más prevalentes, como
cirugía general, dermatología, ginecología, oftalmología, otorrinolaringología,
traumatología y urología. Todas ellas se consensuarán con las sociedades científicas
con el fin de favorecer la equidad, disminuir la variabilidad y mejorar la eficiencia y
la efectividad.
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El cuarto objetivo, que cuenta con un presupuesto de 67,9 millones de euros,
pretende aumentar la oferta de forma estructural o coyuntural. Así, se quiere
mejorar el rendimiento de los recursos sanitarios mediante la inclusión del objetivo
de reducir la demoras en el acuerdo de gestión y productividad
Asimismo, se promoverá la autoderivación interna y la facturación intercentros, se
incrementarán los recursos en las especialidades con mayor demanda, y se
construirán y/0 adecuarán nuevos centros sanitarios.
Proyectos
La demora máxima lleva tiempo siendo objeto del debate y el programa electoral
socialista hablaba de redactar junto a las autonomías un protocolo de financiación
que la establezca en 45 para intervenciones quirúrgicas, 10 también para consulta
de especialista e incluso menos que Valencia (7 días) para pruebas diagnósticas.
Desde la Ley de Cohesión se habló de fijar en el Consejo Interterritorial demoras
máximas para todas las regiones, aunque es algo que no se tratará en el pleno del
miércoles (ver DM del viernes).
Sólo una ley estatal puede regular el horario de los MIR
La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco ha
señalado que el Estado tiene la competencia exclusiva para regular por ley
la jornada de los MIR. El fallo se ampara en lo fijado en la LOPS para el
personal sanitario especialista en formación.
"La ordenación de la jornada laboral del personal sanitario que se forma como
especialista por el sistema de residencia debe ser estatal y fijada en norma
reglamentaria que regule la relación laboral especial de este personal", ha señalado
la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) del País Vasco.
La sentencia afirma que "la forma en que se llevará a cabo esta regulación está
reservada al Gobierno, según reza el artículo 20.3 de la Ley 44/2003, de
Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS)".
El tribunal autonómico vasco ha estudiado la demanda de conflicto colectivo que
interpuso el sindicato ELA contra el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (SVS-O) y
otras agrupaciones. El 28 de junio de 2000 fue suscrito el acuerdo de la mesa
general de negociación de la Administración de la Comunidad Autónoma de Euskadi
sobre la jornada de 35 horas y media .
El SVS-O excluyó del ámbito de aplicación del acuerdo al personal que cursa
estudios de especialización sanitaria. Sin embargo, el sindicato demandante
consideraba que el pacto se debía aplicar a todos los residentes (médicos,
matronas, biólogos, farmacéuticos, etcétera).
La sentencia, que ha sido redactada por la magistrada María José Hernández
Vitoria, explica que "actualmente la relación de servicios de formación de los
especialistas se configura como un contrato laboral de carácter especial". Esto es
así porque la LOPS indica que "durante la residencia se establecerá una relación
laboral especial entre el servicio de salud o el centro y el especialista en formación".
En consecuencia, "el Estado es el que ostenta el monopolio legislativo para la
regulación de dicha relación de trabajo especial".
Fijar criterios
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El fallo, que acepta los argumentos defendidos por la Asesoría Jurídica de
Osakidetza, subraya que "la ley estatal fijará qué margen de intervención tiene en
este campo la negociación colectiva y si se reserva en exclusiva a la regulación
heterónoma estatal o se articula alguna de las vías para que ley y negociación
colectiva colaboren normativamente, ya sea de forma complementaria o
suplementaria".
El tribunal vasco aclara que "no cabe entender que hasta tanto se dicte dicha
norma, se asigne al acuerdo de junio de 2000 la categoría de pacto que suple un
vacío legal o que mejora la normativa actualmente establecida".
En este sentido, el TSJ apunta que "no existe vacío legal, pues la disposición
transitoria primera del Estatuto Marco establece que la limitación del tiempo de
trabajo fijado en el artículo 48.2 se aplica al personal sanitario en formación como
especialistas mediante residencia, tanto de los centros públicos como de los
privados acreditados para la docencia".
La sentencia añade que "se realizará de acuerdo con una serie de normas que
establecen un plan de reducción progresiva de tiempo de trabajo que se inicia el 1
de agosto de 2004 y termina el 1 de julio de 2008".
Más datos de la sentencia:
Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco
Demanda nº: 5/2004
Fecha sentencia: 18 de mayo de 2004
Magistrada Ponente: Ilma.Sra.Dª. María José Hernández Vitoria
El TS aplicó la directiva
La Sala Social del Tribunal Supremo ha declarado que la jornada semanal media del
MIR será de 58 horas como máximo, según establece la Directiva 2000/34, que
reforma la 93/104, relativa a la ordenación del tiempo de trabajo. El fallo señalaba
que esta limitación no podía llevarse a cabo hasta el 1 de agosto de 2004, ya que
"la ausencia en el derecho interno de una ley expresa que permita verificar cuál es
la duración máxima del trabajo una vez sumados el tiempo ordinario y el
extraordinario de prestación de los servicios en las guardias, supone que la
disposición europea sea de aplicación". La directiva prevé unos plazos
suplementarios y normas de aplicación gradual para que se adapte al derecho
interno. Así "se fija una jornada máxima semanal de 58 horas hasta julio de 2008,
56 horas semanales hasta julio de 2010 y 52 horas hasta julio de 2011" (ver DM del 9V-2003).
M.I.
El PP afirma que el PSPV se ha quedado solo con las críticas al
plan para reducir las demoras médicas
VALENCIA, (EUROPA PRESS)
El portavoz de Sanidad del PP en las Cortes, Antonio Clemente, ha afirmado que el
PSPV "se ha quedado solo con sus críticas al plan de garantía reducir las demoras
médicas", que ha sido, según dijo, valorado de forma óptima por UGT, el Sindicato
Médico y el Colegio de Médicos de Valencia.
Según denunció, "solamente al secretario general del PSPV, Joan Ignasi Pla, le
parece mal, y lo critica sin haber consultado a su jefe, Pasqual Maragall, y dejando
en ridículo a Manuel Chaves y José Bono, que, en sus respectivas comunidades,
decidieron poner en marcha medidas similares para reducir las listas de espera,
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pero teniendo que estar el doble de tiempo en lista de espera".
11 de Junio de 2004
ABC
Sanidad quiere reducir en 2006 a 45 días la lista de espera
quirúrgica y a 10 las consultas en especialistas
El presidente de la Generalitat, Francisco Camps presentó el Plan de
Garantía de No Demora que cuenta con un presupuesto de 126 millones
VALENCIA. Un presupuesto de 126 millones de euros para los próximos dos años y
el objetivo de reducir las listas de espera quirúrgicas a un máximo de 45 días y la
demora media para primeras consultas en atención especializada y para
exploraciones a sólo diez. Sobre estos datos se ha desarrollado un ambicioso Plan
de Garantía de No Demora, que contará con un presupuesto de 126 millones de
euros entre 2004 y 2006. El presidente de la Generalitat, Francisco Camps, incidió
ayer en que con esta iniciativa se da un salto adelante. Al hablar de calidad en las
listas de espera, «no se habla solo de cuántos ciudadanos, sino de cuánto tiempo
se va a tardar en dar respuesta a sus problemas de salud». Entre las «cifras de
vértigo» de la Sanidad -40 por ciento del presupuesto de la Generalitat, 5 millones
de personas atendidas, 53 millones de actos médicos al año, 813 centros de
atención primaria, 27 hospitales y 24 centros de especialidades-, Camps destacó
que «al final, de lo que se habla es del ciudadano que acude a un hospital o a un
centro de salud buscando una respuesta a un problema de salud, y que quiere que
se le resuelva lo antes posible». Por ello, afirmó que el Plan de Garantía de No
Demora «habla de persona que se sienten bien atendidas, por que lo que importa a
los ciudadanos es el tiempo de respuesta a su problema concreto».
Por su parte, el conseller de Sanidad, Vicente Rambla, destacó que la Comunidad
Valenciana cuenta con unos niveles de calidad que nada tienen que envidiar a la
Sanidad de la Unión Europea, e incidió que con iniciativas como el Plan de Garantía
de No Demora, «queremos situarnos en la vanguardia de la atención sanitaria».
Por último, recordó que la demora media en intervenciones quirúrgicas se situaba
en el año 1995 en 241 días, mientras que actualmente son 100 los días que hay
que esperar para una operación, que finalmente se reducirán a más de la mitad en
el años 2006.
Levante EMV
Plan sanitario para mejorar las listas de espera en... 2006
EDITORIAL
La asistencia primaria y las urgencias hospitalarias todavía funcionan. Es decir, que
las pequeñas molestias y las situaciones extremas tienen una adecuada respuesta
por parte del sistema sanitario. El problema es si la dolencia es importante pero no
requiere una intervención rápida. En ese caso se inicia un lento peregrinar por los
escasos y colapsados centros de atención especializada o, lo que es peor, se
aguarda largo tiempo para que le observen en los servicios de radiodiagnóstico o le
intervengan clínicamente. Aparecen entonces las temidas listas de espera que, en
algunos casos, pueden demorarse durante meses. La dolencia se convierte
entonces en un infierno y muchos enfermos, los que pueden, terminan acudiendo a
la asistencia privada, más ágil en estos casos aunque no necesariamente mejor.
Para terminar con esta situación, el penúltimo conseller de Sanidad, Serafín
Castellano, presentó en enero de 2003 un Plan de Ordenación Sanitaria que incluía
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un sistema de «no demora», por el cual todo paciente que superara un
determinado plazo de espera -uno adaptado a cada tipo de enfermedad-, podría
acudir a la sanidad privada y exigir, posteriormente, el pago de esos servicios por
parte de la Seguridad Social. Ese plan, como tantos otros, nunca se había podido
poner en marcha por la Generalitat. Pero ayer, el nuevo titular de la cartera de
Sanidad, Vicente Rambla, presentó el nuevo desarrollo del mismo y volvió a
prometer acabar con las demoras y reducirlas a un tiempo máximo de 45 días para
las intervenciones y 10 para la realización de exploraciones y consultas con el
especialista, todo ello situado en el horizonte del año... 2006. Rambla propone
invertir 126 millones de euros en el plan, pero a estas alturas se hace difícil lanzar
las campanas al vuelo. El movimiento se demuestra andando, y máxime en un
territorio como el sanitario, donde el nivel de gasto público sigue siendo bajo en
relación a las demandas ciudadanas.
Los proyectos emblemáticos del PP: Hospital de Alzira, ¿nos
sale a cuenta?
Mª JOSÉ MENDOZA Y JOSÉ MAYANS - Médico y diputada autonómica socialista, y médico
y militante del PSPV-PSOE, respectivamente
En septiembre del 2001, en el transcurso del debate de política general que marca
el inicio del curso político, el entonces presidente Zaplana anunciaba la privatización
de la gestión de los centros de salud en la comarca de la Ribera aplicando el mismo
modelo que para la Asistencia Especializada. Este anuncio no nos sorprendía. Las
intenciones de la aseguradora privada que protagonizaba la gestión del Hospital de
La Ribera desde 1999 -esa experiencia piloto e innovadora, estrella del gobierno del
PP presentada a bombo y platillo como un logro y un hito históricos- eran claras
desde el inicio de la experiencia. Se había empezado con la gestión privada del
hospital, pero había que ir más allá. Mucho más allá.
El consejero delegado de Adeslas afirmaba, en unas declaraciones recogidas por el
Diario Médico en mayo de 1999, que prefería prestar toda la atención sanitaria y no
sólo la especializada y sostenía que la rentabilidad del proyecto dependía en buena
medida de las relaciones que el Hospital de la Ribera estableciera con la atención
primaria. En aquellas fechas la misma aseguradora calificaba la concesión
administrativa para la gestión de la atención especializada de la comarca de la
Ribera como «más que un negocio, Alzira es una oportunidad histórica», y
argumentaba que «el mercado de las aseguradoras ha alcanzado su techo». Por eso
había que aprovechar las vías abiertas por este modelo, que en un futuro se podría
extender o a otras áreas sanitarias. La sanidad privada llevaba años demandando
«oportunidades de colaboración con la pública en un marco estable», añadía. El
modelo Alzira era sólo una pieza más en la flexibilización de la provisión sanitaria.
Las intenciones y objetivos de la aseguradora privada no se prestaban a equívocos.
A pesar de que el PP presentó la iniciativa como una simple «innovación» de
gestión, su significación era de gran calado. Se trataba de sustituir la oferta y el
servicio públicos por un monopolio privado localizado, privatizando un segmento de
la sanidad pública. Pero en condiciones tales que se garantizaba a toda costa la
rentabilidad para la empresa. Por tanto, no se trataba de flexibilizar o introducir
lógicas de mercado, sino de monopolio. Pero de monopolio privado. El riesgo
evidente, reiteradamente denunciado, era que así se atentaba contra la lógica
interna de la provisión de un servicio público tan vital como la atención sanitaria.
El especial trato de favor que ha recibido el Hospital de la Ribera se ha puesto de
manifiesto en múltiples ocasiones. Por ejemplo, después de que el primer año de
funcionamiento se cerrara con pérdidas económicas para la empresa, se inició una
actividad desenfrenada en el hospital ofreciendo servicios a pacientes de fuera de la
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comarca, por los que facturaba a la Conselleria de Sanidad el coste de cada
atención. Ese mismo año se constataba que Sanidad desviaba, desde las comarcas
de la Safor, la Costera incluso de la ciudad de Valencia, numerosos partos al
Hospital de la Ribera donde se ofertaba la analgesia epidural a todas las
parturientas, lo que no ocurría en los hospitales públicos de Gandia, Xàtiva o
Valencia. Así, el año 2000 el Hospital de la Ribera incrementó, respecto del año
anterior, el número de partos atendidos un 37%, cuando en el conjunto de
hospitales públicos valencianos el incremento fue un 0,7%. Las razones de tanto
desvío estaban bastante claras: si la paciente había requerido cesárea y surgían
complicaciones el Hospital facturaba a la Conselleria 2.566 euros, si se trataba de
un parto simple la factura era de 1.202 euros. Al Hospital le interesaba
sobremanera atender pacientes de fuera de la comarca para cuadrar sus balances.
Tengamos en cuenta que según convenio el Hospital cobra 204 euros por
persona/año por la cobertura sanitaria de la población que le ha sido asignada.
Un rasgo llamativo de la gestión del Hospital de la Ribera, especialmente a la vista
del uso propagandístico que ha hecho el PP, es la opacidad de las cuentas. Sólo se
conoce la cantidad aportada por la Conselleria a la Concesionaria en 1999. Nada se
sabe de las sumas correspondientes a 2000 y 2001. El documento «Estado de
dimensiones, instalaciones, características y volumen de la inversión total
realizada» no ha sido facilitado, a pesar de su solicitud por vía parlamentaria. La
Sindicatura de Cuentas señalaba críticamente esta ausencia en su último informe. Y
eso que dicho documento sería clave para evaluar el coste de la «experiencia» y
fijar con garantía el precio del rescate en caso de extinción del contrato.
Transcurridos cuatro años desde la puesta en marcha del Hospital de la Ribera, la
apuesta política más relevante del Partido Popular en el campo de la sanidad, es un
rotundo fracaso. La empresa reconoce pérdidas en la cuenta de resultados de 1999,
2000 y 2001 (según Cinco Días del 13 de noviembre 2002). Si se trataba de una
experiencia piloto, y de hecho se ha decidido extenderla a Torrevieja y Dénia, algo
no está funcionando. Así, Bancaixa y la CAM, por algo será, han anunciado su
desvinculación de Adeslas para el concurso de la gestión privada en el área de
Torrevieja (Expansión, 14 noviembre 2002).
¿Cuál es la situación actual? Previa rescisión del contrato, se procedió a adjudicar a
la misma empresa de antes, la totalidad de la gestión de la atención sanitaria en la
Ribera, incorporando primaria y estableciendo condiciones mucho más ventajosas
para la empresa.
Esta modalidad de extinción del contrato obligó a la Conselleria de Sanidad a
rescatar el hospital y abonar a la concesionaria el importe de la inversión realizada.
Como cantidad a liquidar por la resolución del contrato la Subsecretaría para los
Recursos de Sanidad en su Informe técnico de 25 de octubre de 2002 fijó: 44
millones de euros en concepto de inversiones no amortizadas (seis de la diez partes
de los 73 millones de euros a que asciende el total de la inversión realizada por la
empresa) y 26 millones en concepto de lucro cesante -el 6% del total de la
inversión por los seis años que restaban para la finalización del contrato-.
Es ya conocido que el criterio aplicado en relación al pago del lucro cesante fue
cuestionado por la Sindicatura de Cuentas. Informe que además señala que «para
aceptar como válida la cifra de 73 millones de euros como importe total de la
inversión realizada por la UTE Ribera, cantidad que difiere de la cifra que figura en
el acta de 27 de febrero de 2002 donde consta el estado de dimensiones,
instalaciones, características y volumen total de la inversión realizada a 1 de enero
de 1999 (63.243.681 euros), debería existir un inventario detallado con explicación
de las variaciones entre ambas fechas, junto con un informe pericial independiente
y las cuentas anuales auditadas». Por tanto no sólo se cuestiona el pago del lucro
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cesante si no también la cantidad pagada como inversión no amortizada.
En el proyecto de presupuestos de Sanidad del año 2003 se destina a esta
operación nada menos que 43,9 millones de euros (7.300 millones de pesetas), lo
que supone un 40% del total de inversión prevista en hospitales y centros de
especialidades y un 25% del total de la inversión en Sanidad.
Es decir, que a pesar de todos los esfuerzos desplegados para rentabilizar la
experiencia piloto, a pesar de los tratos de favor, ha sido un fiasco. Y ha habido que
acometer una enorme inyección de capital para sanear cuentas, establecer un trato
todavía más de favor y descapitalizar de paso la sanidad pública. La ampliación de
los hospitales de Dénia y Elda y la construcción del centro de especialidades de Elx,
lamentablemente, se han quedado en la cuneta. Bastante cara nos está saliendo
esta experiencia piloto que se intentó vender como buena, bonita y barata en la
mejor línea de propagandística del Partido Popular.
Sin duda la pólvora se ha mojado. Porque, ¿qué queda de las bonitas ofertas de
habitaciones individuales y tiempos de espera reducidos? Las listas de espera se
acumulan y para algunas especialidades superan los seis meses (oftalmología,
cardiología, traumatología). Pero las demoras prolongadas las sufren los pacientes
de la comarca y no los que acuden de fuera de la Ribera, por los que se puede
facturar ventajosamente. El hospital está colapsado. Los profesionales agotados por
la presión a que se ven sometidos. La mayoría de habitaciones han dejado de ser
de uso individual y en muchas se ha retirado la cama de acompañante
definitivamente. La población de la Ribera asiste perpleja, cuando no indignada, a
una situación en la que se ha visto convertida en banco de pruebas de una
operación a todas luces mal calculada.
En reiteradas ocasiones hemos denunciado una actuación que constituye un
auténtico caballo de Troya que mina y socava el sistema público de sanidad
valenciano. Ahora se puede constatar el rotundo fracaso de una experiencia en la
que han predominado las necesidades de una empresa concreta y no las
necesidades de los ciudadanos valencianos. Lo que se decía iba a salir barato, está
empezando a salir muy caro, porque asistimos a una cascada de nuevas
concesiones e inyecciones de capital, y porque de los hospitales se quiere pasar a
los centros de salud. Se pretende desbaratar todo un sistema. ¿En función de qué
intereses? ¿Por qué tanta sumisión? Hora es ya de que el coste político recaiga en
quienes irresponsablemente han atentado contra uno de los bienes más preciados
de los valencianos, un sistema público que vela por su salud al margen de intereses
mercantilistas, y que -a pesar de sus problemas, que habría que superar de
acuerdo a una lógica de gestión avanzada- es un logro y una garantía. Un derecho
democrático, en definitiva. Y por favor, no mas proyectos emblemáticos con los
dineros de los valencianos, Terra Mítica y el Hospital de Alzira son suficientes.
Sanidad aplaza a 2006 la opción de acudir a centros privados
si hay lista de espera
El tope se establece en 45 días para operaciones y 10 en especializada y
pruebas diagnósticas
Pilar G. del Burgo, Valencia
«No nos preocupa que haya cien mil valencianos en lista de espera si están una
semana, nos preocupa que haya mil valencianos que estén un año». Con estas
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palabras prologó el conseller de Sanidad, Vicente Rambla, la presentación pública
de uno de los planes más ambiciosos y coreados de la Administración sanitaria: el
que establece los períodos máximos de espera para acceder a una operación, a la
consulta de un especialista y a una prueba diagnóstica, que se definía como Plan de
Garantía de no demora y constituía una de las vísceras más importantes de la Ley
de Ordenación Sanitaria, que se aprobó en las Cortes el 30 de enero 2003 con un
desempate de solo dos votos entre populares y oposición.
La iniciativa, anunciada reiteradamente por diferentes altos cargos de la conselleria,
entre los que figuran, en primer término, el propio conseller que en octubre de
2003 expresó que su departamento trabajaba en consenso con las sociedades
científicas en su elaboración en octubre de 2003 y posteriormente el director
general de Atención al Paciente, Manuel Cervera, declaraba el uno de enero de este
año a Levante-EMV que el plan entraría en vigor el primer trimestre de este año)
por fin se ha dado a conocer.
El horizonte de 2006
La gran esperanza de la sanidad valenciana y de los ciudadanos se vislumbra a
largo plazo todavía, ya que según anunció ayer el conseller el Plan entrará en vigor
en el año 2006. Tan anhelada iniciativa contempla una demora media de lista de
espera quirúrgica de 45 días o menos; y en diez días o menos la de la primera
consulta con el especialista y el acceso a las diferentes pruebas diagnósticas.
Rambla que dio a conocer el Plan ante un auditorio de 500 personas en el Palau de
la Música y con el Presidente de la Generalitat, como invitado de excepción, que
calificó la exposición de su conseller como «tan excelentemente explicado»,detalló
que la puesta en marcha del proyecto costará 126 millones de euros.
El Plan de Garantía de no demora, para la asistencia no urgente, se ejecutará entre
2004 y 2006 y para activarlo la conselleria se sustentará sobre cinco sólidos
pilares: mejorar los sistemas de información, mejorar la derivación entre la
primaria y la especializada, gestionar mejor, aumentar la plantilla y las
infraestructuras y «buscar las adecuadas colaboraciones y la sinergia» con otros
sectores.
La eficacia de este plan que, de cumplirse el pronóstico, se ejecutará en dos años,
abre una segunda puerta asistencial a los ciudadanos: la posibilidad de acogerse al
Plan de Choque que permite solicitar la asistencia en un centro privado concertado
en el momento que se incumplan los plazos fijados.
Información en la página web
El conseller indicó también que el registro de los pacientes con demora, «es una
información que queremos colgar en la página web de la conselleria». Los únicos
datos que facilitó el responsable sanitario dieron a conocer que en abril de 2004 el
tiempo medio de demora para una operación era de109 días. El conseller explicó
que para hacer realidad este plan hay que potenciar la figura del médico de
atención primaria y dotarle de las herramientas diagnósticas necesarias para evitar
que los pacientes acudan al especialista para una radiografía
La conselleria consensuará este año los criterios de inclusión y los plazos de demora
con las sociedades científicas, para poner en marcha el plan, porque «todo no se
puede resolver inmediatamente», concluyó Rambla.
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CESM logra que la Consejería retire los contratos privados
La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos de Valencia ha acusado a la
Consejería de ofrecer a los médicos de primaria contratos privados donde se
comprometieran a cumplir los objetivos para cobrar la productividad. CESM
asegura que su denuncia ha surtido efecto.
El sindicato médico sostiene que la Consejería valenciana se ha replanteado su
postura y ha decidido poner fin a una actuación que los representantes de la
confederación en la comunidad han calificado de "aberración jurídica". CESM-CV
defiende que una "entidad pública no puede realizar contratos privados que
comiencen diciendo Comparecen los abajo firmantes".
Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, ha explicado que esta acción
contravenía lo pactado con la Administración, porque "se había llegado ya a un
acuerdo con la Consejería y el consejero de Sanidad por el que los médicos
recibirían una copia del acuerdo con las propuestas de la Administración para que
éstos cobraran la productividad".
CESM-CV sostiene que, de acuerdo con lo pactado con la Consejería, los médicos
sólo deberían firmar el recibí, "como habitualmente sucede con los documentos de
la Consejería y con todos los documentos públicos".
Cánovas asegura que son muy pocos los médicos que han firmado este documento
porque desde que su sindicato tuvo constancia de su existencia se hizo "una
campaña en todos los centros de salud, especificando que era un contrato ilegal".
"Aunque no fuera un problema para la persona que lo firmara, sí que podía serlo
para el compañero que estuviera como coordinador o director de área, que podía
tener problemas por hacer una contratación ilegal, un contrato privado en un
servicio público", ha añadido Cánovas.
El secretario general de CESM en la autonomía ha explicado que a finales de la
semana pasada se pusieron en contacto con la Consejería y "aunque la
contestación que recibimos es que se iba a parar, no sé si por problemas de
lentitud o porque la efectividad de la Consejería deja mucho que desear, ha habido
centros donde se ha continuado repartiendo este contrato".
Según fuentes de la Consejería, "el acuerdo de productividad es un documento de
carácter puramente informativo, donde se establecen los objetivos cuyo
cumplimiento revertirá salarialmente en complementos de productividad. Este
documento informativo no es ningún contrato, pues su firma no tiene carácter
vinculante para las partes".
Porcentajes
En otro orden de cosas, la Consejería de Sanidad ha señalado que Valencia registra
"el mejor porcentaje de médico por pacientes entre las comunidades autónomas".
La Consejería cifra en 1.500 el número de pacientes que tiene asignado cada
médico general, frente a los 1.600 que ostenta Canarias o los 1.700 que registran
Cataluña y el País Vasco, situadas en la lista por detrás de Valencia.
El facultativo reubicable relega al médico eventual
La Sala de lo Social del Tribunal Supremo ha confirmado el despido de un
médico contratado con un nombramiento eventual porque fue sustituido por un
facultativo reubicable.
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El alto tribunal ha estudiado el caso de un médico que empezó a trabajar con un
nombramiento eventual en un centro de salud de Málaga. En el nombramiento se
señalaba que era para afrontar la mayor afluencia de desplazados en la zona básica
de salud.
Una vez terminado el plazo de un mes previsto para la prestación, "se elaboraron y
firmaron sucesivos nombramientos, con una periodicidad también mensual y el
mismo objeto. Cinco meses después dejó de ser contratado porque se nombró a un
médico interino por vacante hasta la legal cobertura de la plaza".
Como no estaba de acuerdo con el cese, interpuso una demanda solicitando una
declaración judicial de irregularidad en el despido, así como la readmisión y el
abono de los salarios de tramitación.
El tribunal considera probado que la plaza estaba destinada a su cobertura por
personal reubicable, de manera que el nombramiento eventual se efectuó "para
atender una situación temporal coyuntural hasta el nombramiento del interino
preferente".
Aunque se acreditó que el objeto del nombramiento no se correspondía con una
verdadera situación de necesidad, el TS cree que el error en la calificación no
desvirtúa la realidad de que era un nombramiento eventual hasta que se designara
un interino con mejor derecho.
M.I.
Éxito del paro de profesionales de Primaria, con un 80 por
ciento de participación
Tras el periodo estival, la Plataforma 10 Minutos volverá a plantear nuevas
acciones entre las que destaca implicar a los gerentes en las consecuencias
que la sobrecarga asistencial acarrea en los profesionales sanitarios
Carmen A. Llamas, Valladolid.- Las Comunidades Autónomas de Aragón, Murcia,
Andalucía y Galicia han vuelto a destacar por la alta participación de los
profesionales de Atención Primaria en la concentración organizada por la Plataforma
10 Minutos, con una media cercana al 80 por ciento. Estos datos, que se recogen a
nivel provincial primero y autonómico después, han sido valorados positivamente
por los organizadores, que continuarán realizando acciones similares una vez
finalizado el periodo estival.
En declaraciones a EL MEDICO INTERACTIVO, el portavoz nacional de la Plataforma,
Rafael de Pablo, aseguró sentirse “muy satisfecho, porque, aunque no se han
alcanzado las cifras de participación de la convocatoria de febrero, parece que se
han superado los índices de la realizada en octubre del pasado año”. Además, la
participación ciudadana ha sido intensa en algunos casos, tal y como relata el
doctor de Pablo, “los ciudadanos nos apoyan en muchos lugares de forma
entusiasta y representantes de las asociaciones de vecinos han participado con
nosotros apoyando la iniciativa por lo que estamos muy satisfechos”.
En la reunión preparatoria de la concentración, algunas Sociedades Científicas y
sindicatos como UGT mostró su preocupación por considerar que debería darse más
tiempo al nuevo Gobierno antes de realizar una nueva convocatoria, incluso se
habló de la posibilidad de no prestar apoyo a la iniciativa en la concentración del 10
de junio. Sin embargo, según explica Rafael de Pablo, “no se ha notado la falta de
apoyo, al contrario, incluso UGT, que se mostró reacia, al final ha participado”.
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Según los datos facilitados por la Plataforma, la concentración de diez minutos en
los centros de salud “Por la calidad y dignidad de la Atención Primaria” fue seguida
por un 80 por ciento en Comunidades como Aragón, Asturias, Murcia, Castilla y
León, Galicia y Andalucía. En otras Comunidades, como Baleares, los organizadores
reconocen una reducción que se achaca al “posible cansancio”, por lo que uno de
los retos de futuro será realizar nuevos planteamientos, precedidos de un contacto
formal con el nuevo Ministerio de Sanidad.
La Plataforma 10 Minutos continuará con sus acciones de concienciación después
del verano, con una nueva reunión informativa que se celebrará en el mes de
septiembre y que planteará dos nuevas cuestiones. Por un lado, la posibilidad de
convocar una nueva concentración en el mes de noviembre y, además, el envío de
un documento para llamar la atención de forma individualizada a los gerentes de
Atención Primaria sobre la situación de sobrecarga que padecen los profesionales
sanitarios en las consultas.
Castilla y León
En Castilla y León se han repetido los resultados de la última concentración, con
una participación cifrada en el 80 por ciento de media. Los datos corresponden a
centros de salud urbanos y han sido recogidos en las nueves capitales de provincia
de la Comunidad. Según ha explicado a EL MEDICO INTERACTIVO, el coordinador
de la Plataforma en la región, Jesús Pérez Melendro, “en algunos centros de
Valladolid y Salamanca, por ejemplo, se ha concentrado el cien por cien de la
plantilla, con lo que estamos satisfechos de la respuesta”.
El doctor Pérez Melendro, que además preside el Colegio de Médicos de Palencia, ha
explicado que en el último Consejo Autonómico se presentó un avance del informe
que se está elaborando sobre la situación de sobrecarga asistencial. En su opinión,
“es pronto para entrar en valoraciones porque, una vez presentado, hay que
esperar para conocer cuál es la valoración que se hace desde el Consejo
Autonómico”.
Las Provincias
Sanidad derivará pacientes a clínicas privadas para agilizar los
TAC, ecografías y mamografías
La espera para una intervención quirúrgica pasará de 109 días a 45
Los valencianos sólo aguardarán mes y medio para operarse en un hospital público,
la mitad que ahora, y diez días para ir al especialista o efectuarse una prueba. Si se
superan estos plazos, el paciente podrá realizarse un TAC, una ecografía o una
mamografía en un centro privado. Sanidad pretende hacerlo posible en dos años.
GRACIA ROVIRA/ VALENCIA
Dos años es el plazo que se ha dado la Conselleria de Sanidad para reducir a la
mitad el tiempo que esperan los valencianos para someterse a una intervención
quirúrgica o para realizarse pruebas exploratorias. Para ello, si se superan los
plazos para someterse a una de estas exploraciones, el enfermo podrá realizarse un
TAC, una ecografía, una mamografía o una endoscopia en un centro privado.
La Conselleria pretende complementar así la actividad de los centros públicos con
las clínicas privadas, para lo que ha reforzado el plan de choque de intervenciones
quirúrgicas y lo ha ampliado a las pruebas diagnósticas.
Esta medida, que comenzará en 2006, se incluye en un plan que presentó ayer el
11
conseller de Sanidad, Vicente Rambla, para reducir las listas de espera en los
centros públicos. Rambla anunció que los pacientes sólo aguardarán mes y medio
para operarse y diez días para visitar al especialista o efectuarse una prueba
médica.
De este modo, se reducirá a 45 los 109 días (más de tres meses y medio) que
actualmente esperan los valencianos para ser atendidos en los hospitales
valencianos.
Así, el paciente que no sea operado en un hospital público antes de 60 días (ahora
el plazo es de 90 días) se le ofrecerá ir a una clínica privada. La Conselleria de
Sanidad destinará más de 18 millones de euros a pagar las intervenciones
quirúrgicas en las clínicas privadas y otros 14 millones a sufragar el coste de las
exploraciones médicas que se hagan en los centros concertados.
Uso del Hospital Militar
Las medidas están incluidas en el nuevo Plan de Garantía de No Demora, al que se
destinarán 126 millones de euros. “El programa supone un impulso para reducir el
tiempo de espera de los pacientes tanto en las intervenciones quirúrgicas como en
las exploraciones”, explicó Rambla en la presentación del plan, a la que asistió el
Presidente de la Generalitat, Francisco Camps.
Para complementar los recursos sanitarios públicos, la Conselleria suscribirá este
año un convenio con el Hospital Militar de Valencia para utilizar sus instalaciones.
Rambla anunció también un acuerdo con las mutuas aseguradoras para que
controlen la recuperación de un paciente de baja laboral. La iniciativa comenzará a
aplicarse a partir del próximo año y siempre requerirá el consentimiento del
enfermo.
Pacientes en espera
En las medidas diseñadas por Sanidad contra las listas de espera se abordan cinco
aspectos con los que se pretende mejorar el rendimiento de los centros de salud.
El primero de ellos está dirigido a informatizar los centros de salud. Los médicos
dispondrán en su consulta de ordenadores con los que podrán acceder a los
historiales de los pacientes en tiempo real, “lo que evitará la duplicidad de las
pruebas”, indicó Rambla.
El tiempo de espera en cada especialidad se publicará en la Web de la Conselleria y
podrá ser consultado por los interesados. Sanidad también marcará los criterios de
inclusión de pacientes en lista de espera e incrementará el personal en las
especialidades con mayor demanda. El departamento tiene previsto construir
también nuevos centros sanitarios y socio sanitarios.
10 de Junio de 2004
Levante EMV
Un informe desvela que los médicos atienden al doble de
pacientes de lo recomendado
Los facultativos alertan sobre la masificación de los centros de primaria
este verano
Pilar G. del Burgo, Valencia
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«Cuando visitamos a cincuenta enfermos por día o no nos tomanos en serio lo que
nos cuentan o las neuronas nos patinan, porque con más allá de quince pacientes el
cansancio se agudiza y a partir de los treinta es dificilísimo mantener la atención
para hacer un diagnóstico diferencial y decidir qué pruebas complementarias
pides», manifestó ayer en Valencia la portavoz de la Plataforma 10 minutos de la
Comunidad, Ana María Costa.
Tres representantes de la entidad dieron a conocer ayer el resultado de un informe
sobre presión asistencial y masificación en los centros de atención primaria del que
se desprende que tres de cada cuatro médicos dedican cinco minutos de media
para ver a sus pacientes, pero que hay demasiados facultativos que sólo disponen
de tres y hasta dos minutos por enfermo.
El estudio, que se ha realizado a partir de las encuestas de un centenar de médicos,
revela que la mayoría asiste a diario al doble de pacientes de lo recomendado por
los expertos, que sitúan entre 20 y 25 el número máximo de consultas.
La realidad en la Comunidad Valenciana dista mucho de lo recomendable ya que el
promedio de enfermos que a diario ven los médicos de familia oscila entre los
cincuenta y los sesenta, el doble y casi triple de lo deseado, entre los pacientes con
cita previa y los que no.
En este sentido, Estel Ortells manifestó que la cita previa, «realmente es un
fracaso, muchos pacientes acuden sin cita porque el sistema está saturado y esa
situación agrava el problema». La facultativa agregó que a fecha de hoy la
conselleria carece de un plan racional, que los sindicatos hayan estudiado y
aprobado, para cubrir las vacantes de este verano, «con lo cual la masificación se
va a multiplicar». Ortells manifestó que muchos médicos se niegan a hacer
sustituciones y que prefieren el éxodo a la sanidad privada o al extranjero por las
nefastas condiciones, «que, además, este verano van a empeorar muchísimo, con
cupos que se van a duplicar hasta las 4.000 tarjetas».
El 30% de las plantillas se jubilará dentro de diez años
El estudio realizado por la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM)
refleja que el 30 por ciento de las plantillas se retirará de la actividad laboral en 10
años. Por especialidades, las más envejecidas son Cirugía Cardiovascular y Análisis
Clínicos.
El análisis que la Fundación CESM ha realizado sobre el estado de la profesión
médica continúa arrojando datos sobre los que la Administración, según han
manifestado fuentes del sindicato, ya ha mostrado interés.
Las últimas conclusiones que la central ha dado a conocer se refieren a la edad de
los profesionales, al adelanto de la edad de jubilación con la aplicación del Estatuto
Marco y, como consecuencia de ello, al número de jubilaciones que afectarán al
sistema dentro de aproximadamente una década.
13
Los responsables de este análisis advierten que el exceso de profesionales sobre el
que ahora se alerta (169.000 por cien mil habitantes) podría dar la vuelta y
tornarse en escaso si no se lleva a cabo una planificación adecuada de manera
inmediata, pues en 10 años el 30 por ciento de las plantillas se jubilará.
Especialidades
Cirugía Cardiovascular, junto con Análisis Clínicos son dos de las especialidades a
las que habrá que prestar cierta atención, pues en la actualidad el 23,6 por ciento y
el 21,2 por ciento, respectivamente, es mayor de 55 años (ver cuadro). Esto
supone dos cosas, según ha explicado Miguel Ángel García, responsable del
estudio: "Por una parte, la reestructuración de las jornadas y las plantillas, pues
son profesionales que están exentos de hacer guardias, y, por otro, que en 10 años
se jubilarán", siguiendo lo establecido en el Estatuto.
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En el otro extremo, entre las especialidades con plantillas más jóvenes se
encuentran Farmacología Clínica (1,8 por ciento de profesionales mayores de 55
años), Bioquímica Clínica (2,2 por ciento), Oncología Médica (2,5 por ciento) y
Geriatría (2,7 por ciento).
En cuanto a la situación actual de las especialidades y a su proyección en el tiempo,
el estudio refleja que las más numerosas son Medicina de Familia, con 96.212
profesionales, Pediatría, con casi 7.000, y Medicina Interna, con cerca de 6.000
médicos. Las que crecerán en los próximos 25 años son Alergología, Angiología y
Cirugía Vascular, Maxilofacial, Geriatría, Neurofisiología y Oncología Médica.
García ha destacado que, a pesar de las dificultades para establecer una
comparación con el resto de la UE, sí se puede decir que en Anestesia, Aparato
Digestivo, Cirugía Pediátrica, Plástica, Endocrinología Neumología, Neurología,
Oncología Médica, Radioterapia y Reumatología ya hay exceso de profesionales.
C.Valenciana: La Consellería afirma que el número de
pacientes (1.500) por médico de Primaria es el más bajo de
España
VALENCIA, 9 Jun. (EUROPA PRESS) -
La Conselleria de Sanidad señaló hoy que la Comunidad Valenciana registra la
mejor ratio de médico por pacientes entre las comunidades autónomas, según
informaron hoy fuentes de Generalitat, quienes indicaron que mientras que cada
médico general tiene asignada una media de 1.500 pacientes, otras comunidades,
como Canarias, tiene una ratio en torno a 1.600, y Cataluña y el País Vasco
alrededor de 1.700.
Sanidad contestó de este modo a un estudio hecho público ayer por la “ Plataforma
10 minutos ” que refleja un tiempo de atención por paciente en primaria de entre 3
y 5 minutos. En este sentido, las mismas fuentes añadieron en cuanto a los
pediatras de equipo de Atención Primaria, que atienden a la población de hasta 14
años en la Comunidad Valenciana, que tienen asignada una media de 926
pacientes, frente a los aproximadamente 1.400 de Canarias, los 1.450 de Cataluña
o los 1.500 del País Vasco.
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Estos datos "corroboran" que la Comunidad Valenciana registra "uno de los mejores
niveles" en cuanto a la distribución de pacientes entre el personal sanitario de
Atención Primaria.
Además, señalaron que, a pesar del incremento de la población SIP en más de
100.000 personas en el último año, la ratio médico-paciente "sigue estando en los
estándares óptimos en nuestra Comunidad".
En el ámbito de la Comunidad Valenciana, la conselleria de Sanidad llegó
recientemente a un acuerdo con los sindicatos para establecer cupos óptimos de
pacientes por médico y por pediatra, que oscilará alrededor de 1.500 ciudadanos
por médico y 900 por pediatra, más/menos 20 por ciento.
Asimismo, Sanidad está trabajando en herramientas de gestión como Abucasis II,
que posibilitará, por un lado, la reducción del trabajo burocrático de los médicos de
equipo de Atención primaria, calculado en un 40 por ciento de su actividad, y por
otro lado, se favorecerá la prestación de una atención sanitaria de la más alta
calidad.
DISTRIBUCION POR PROVINCIAS
Por provincias, Castellón cuenta con la mejor ratio de médico por pacientes de
Atención Primaria, con 1.280. Por su parte, la ratio de Alicante en esta especialidad
es de 1.612 y la de Valencia 1.492.
Respecto a los pediatras, Castellón dispone de uno por cada 892 pacientes,
Valencia con 857 y Alicante con 1.001.
La conselleria de Sanidad llegó a un acuerdo en la mesa sectorial para instaurar el
pago por tarjeta y un complemento de productividad para médicos y pediatras de
Atención Primaria. Con este acuerdo, se determinan los objetivos en base a cuya
consecución se repartirán entre los médicos y pediatras de Atención Primaria los
2,2 millones de euros que para este concepto ha destinado la conselleria en este
año 2004.
Estos 2,2 millones de euros para pago por productividad se ven completados con el
sistema de retribución de pago por tarjeta al que se destinan 2,8 millones de euros.
En total, la conselleria de Sanidad ha destinado en los presupuestos de este año 5
millones de euros para la mejora de las retribuciones de los médicos de Atención
Primaria, y tiene intención de incrementar esta cuantía para el próximo año.
El objeto de todo ello es "la mejora continua de la calidad asistencial mediante la
aplicación de elementos de incentivación a los profesionales, potenciando la libre
elección de médico y la distribución equitativa de las cargas de trabajo", indicaron
las mismas fuentes.
Del mismo modo, la conselleria de Sanidad está apostando por la informatización
de las consultas, de forma que en el plazo de un mes desaparecerán las tareas
administrativas como, por ejemplo, la repetición de recetas o la firma de bajas
laborales, que será realizada de forma electrónica.
miércoles, 09 de junio de 2004.
Publicado por: Medios de Comunicación
En: www.europapress.es
D.M.
El médico tiene derecho a pedir la reducción de su cupo
El Juzgado de lo Social número 2 de Oviedo ha declarado que el médico
tiene derecho a pedir a la Administración que no se le asignen más cartillas
de las previstas para el cupo máximo. El fallo defiende que los pacientes
reciban una asistencia correcta y satisfactoria.
-
La Administración debe probar qué impide reducir el cupo
El médico tiene derecho a pedir que la Administración reduzca el número de
cartillas hasta alcanzar el cupo máximo. Así lo ha declarado el Juzgado de lo Social
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número 2 de Oviedo en una sentencia en la que admite la reclamación de una
médico de familia que tenía asignado un número superior a las 1.500 cartillas
previstas por la ley.
La resolución judicial analiza el artículo 112.5 de la Ley General de la Seguridad
Social, que dispone la inalterabilidad del cupo, salvo en tres circunstancias: cuando
el beneficiario pida voluntariamente el cambio de médico, cuando el facultativo sea
trasladado de zona y cuando el facultativo que tenga asignado un número de
beneficiarios que sobrepase el cupo máximo correspondiente a su plaza, en cuyo
caso se faculta a la Administración para reducirlo.
La importancia de la sentencia radica en que el titular del juzgado interpreta que la
reducción del cupo no sólo puede ser acordada por la Administración o impuesta
cuando el beneficiario cambie de médico o éste sea trasladado, sino que la atención
a un número de pacientes no superior al cupo máximo puede ser exigido por el
propio facultativo del equipo de atención primaria.
En efecto, aunque el artículo 112.5 de la Ley General de la Seguridad Social "está
pensado especialmente para los titulares o beneficiarios" -razona la sentencia- "no
es menos cierto que incide totalmente en los derechos de los médicos".
Por este motivo, "los derechos instaurados en esta disposición pueden ser exigidos
y reclamados por cualquier persona a cuyo favor se deriven en su texto".
Asistencia adecuada
Otra de la causas por las que la sentencia -acogiendo los argumentos de Domingo
Villaamil, asesor jurídico del Sindicato Médico Profesional de Asturias- defiende que
la asignación de cupos no supere el máximo es la de garantizar la prestación
adecuada, pues de lo contrario "los interesados [los pacientes] no podrían recibir
una asistencia médica mínimamente satisfactoria y correcta".
Además, el juzgador recuerda que, según el artículo 111.4 de la Ley General de la
Seguridad Social, "los cupos máximos no pueden superarse salvo circunstancias
excepcionales debidamente justificadas". En consonancia con este mandato, el Real
Decreto 1575/1993 sobre libre elección de médico en primaria y las instrucciones
dictadas en septiembre de ese año por el Insalud autorizaron rechazar asignaciones
nuevas de pacientes cuando se supere el número óptimo de tarjetas.
No permanente
Aunque el ordenamiento admite excepciones a esta norma, impone que se trate de
situaciones ocasionales y no permanentes, como ocurría en este caso y quedó
patente al acreditar que todos los médicos del equipo lo superaban desde hacía
tiempo. Este panorama no se compadece con el deber del "Sespa de velar por que
la asistencia sanitaria se realice en las mejores condiciones tanto para los usuarios
como para los trabajadores".
En conclusión, María Cristina García Fernández, titular del juzgado ovetense,
reconoce en la sentencia "el derecho de la médico de familia a rechazar nuevas
asignaciones de usuarios mientras su cupo rebase el número óptimo que
corresponde a su centro", así como el derecho a que "su cupo no supere el
máximo".
Causas asistenciales
La sentencia del juzgado de Oviedo recuerda que la Administración está facultada
para asignar al médico un número de cartillas superior al legalmente previsto. Sin
embargo, esta facultad sólo puede ejercerse cuando concurran circunstancias
excepcionales de carácter asistencial. Así lo puso también de manifiesto el Tribunal
17
Superior de Justicia de Valencia en una sentencia en la que admitía la reclamación
de un facultativo de cupo para que se le redujese el número de pacientes
asignados. El tribunal autonómico admitió la reclamación del facultativo porque la
Administración no "acreditó las circunstancias excepcionales que permitían asignar
un cupo superior el máximo previsto". El fallo volvía a poner de relieve la
importancia de la prueba en el proceso y el hecho de que su carga recae sobre
quien esté en mejor posición para acreditar lo que se alega, en este caso, la
Administración (ver DM del 27-V-04).
M.I.
Rambla acusa por carta a Salgado de incumplir el reglamento
del Consejo Interterritorial de Sanidad
VALENCIA, (EUROPA PRESS)
El conseller valenciano de Sanidad, Vicente Rambla, aseguró hoy que ha remitido
una carta a la ministra de Sanidad, Elena Salgado, en la que le recuerda que está
incumpliendo el artículo 13 del reglamento de funcionamiento del Consejo
Interterritorial, en el que se especifica la obligación de convocar el Consejo cuando
al menos un tercio de las Comunidades Autónomas lo soliciten.
Rambla, que hizo estas manifestaciones durante la rueda de prensa en la que se
presentaron el conjunto de medidas que la conselleria de Sanidad va a llevar a cabo
ante una posible ola de calor, señaló que "todas las autonomías gobernadas por el
Partido Popular han solicitado la convocatoria urgente de un Consejo Interterritorial
extraordinario".
El conseller dijo que la reunión es necesaria para que "las comunidades y el
Ministerio podamos poner en común las actuaciones a llevar a cabo en materias de
tanta importancia para el sistema nacional de salud como la financiación de la
sanidad pública, la política farmacéutica o la política en materia de recursos
humanos y carrera profesional".
Los médicos de guardia mejorarán sus contratos
G. R./ VALENCIA
El conseller de Sanidad, Vicente Rambla, aseguró ayer que las negociaciones que
mantiene para mejorar los contratos del colectivo de médicos y enfermeras que
efectúan guardias “están muy avanzadas”.
Este colectivo, que agrupa a unos 1.500 profesionales con contratos precarios que
trabajan en las urgencias de los centros de salud y hospitales, ha realizado
diferentes protestas y encierros en varios centros de salud para pedir mejoras
laborales.
No obstante, Rambla señaló que el objetivo de ese colectivo es “transformarse en
trabajador estatutario sin haber seguido los mismos requisitos que el resto”.
Los responsables del colectivo de Médicos y Enfermeras con Contratos Basura
denunciaron que el 80% del personal que atiende las urgencias en la Comunidad
Valenciana se encuentra en una situación laboral precaria.
Los afectados aseguran que los profesionales con este tipo de contratos, que
trabajan en horario de tarde y nocturno y los días festivos en urgencias, reciben
doce euros por hora y no tienen derechos laborales como vacaciones, permisos por
maternidad o por la muerte de un familiar.
18
08 de Junio de 2004
D.M.
IX CONGRESO DE LA CONFEDERACION ESTATAL DE SINDICATOS MEDICOS
Una secretaría ordenará las políticas autonómicas
La CESM creará una secretaría de acción sindical para la coordinación de
todas las políticas autonómicas y otra secretaría para velar por la salud
laboral. Así lo ha aprobado en asamblea general durante su IX Congreso.
La reforma de los Estatutos de CESM responde al objetivo "de adaptarse a la nueva
realidad descentralizada y a los nuevos retos como la salud laboral y la feminización
de la profesión", ha afirmado su secretario general de la central, Carlos Amaya.
Estas premisas guiarán la estrategia sindical de la confederación de los próximos
cuatro años, según ha resaltado su recién proclamado presidente, Ángel Pizarro:
"Se dan circunstancias paradójicas en las comunidades autónomas. Se habla de
negociación, pero la carrera profesional no se ha puesto en marcha en todas por
igual, ni se da el mismo complemento específico".
Otro aspecto destacado por Pizarro fue el desarrollo del Estatuto Marco "aún
pendiente en muchas regiones". El presidente de CESM también ha subrayado la
promesa alcanzada con los residentes: "Nos hemos comprometido con la asociación
que los representa (Aemir) a crear dentro de la CESM una sección dedicada a los
MIR, a los médicos jóvenes y a los que sufren la lacra de los contratos basura".
Belén Alonso, delegada de Aemir en Canarias, ha indicado que la confederación les
ha ofrecido su apoyo en la elaboración del libro de residentes y del Estatuto del
Residente.
OPE especial
Por su parte, en la clausura del congreso, el subsecretario del Ministerio de
Sanidad, Fernando Puig de la Bellacasa, ha afirmado que su gabinete "se centrará
en la coordinación de todos los sistemas autonómicos para poner en marcha una
carrera profesional homogénea en sus principios básicos".
El subsecretario ha señalado que "queda por completar un proceso básico: la OPE
especial que hemos heredado del antiguo Insalud y que el Ministerio tiene como
prioridad".
Responsables de la Asociación Nacional de Facultativos Especialistas Interinos
(Anfei), invitados al congreso, le hicieron llegar un mensaje de apremio a Puig,
quien se ha comprometido a reunirse con ellos durante la semana. Según han
explicado, "el proceso sólo requiere un impulso político; por eso, hasta que
tengamos una respuesta oficial, seguiremos adelante con la convocatoria de la
huelga –prevista para el próximo 15 de junio- ya que entendemos que el calendario
fijado es perfectamente asumible".
Anfei ha matizado que "no se trata de una huelga política. No hay debajo intereses
ocultos como dice la ministra, sino que buscamos una solución a un conflicto
meramente profesional".
Por su parte, el expresidente de CESM Patricio Martínez ha dedicado su intervención
al fallecido dirigente del sindicato Médicos de Cataluña Lluis Masferrer: "Ayer lo
enterramos pero hoy está con nosotros recordando que hace 25 años la
19
confederación comenzó su andadura".
IX CONGRESO DE LA CONFEDERACION ESTATAL DE SINDICATOS MEDICOS
El sindicato supedita la calidad a la mejora laboral del médico
La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) estima que la
calidad asistencial está supeditada a una mejora en las condiciones
laborales del médico y a un uso racional de los recursos existentes.
"La mejora en las condiciones laborales y contractuales de los médicos redundará
en una mejora de la calidad asistencial". Así de contundente se ha mostrado Ana
Giménez, secretaria de Atención Primaria de la CESM, al abordar la situación
profesional del médico.
El IX congreso confederal del sindicato se ha celebrado en Madrid en un ambiente
claramente reivindicativo. Los responsables de la central han dibujado un panorama
laboral un tanto derrotista. "Los médicos somos el colectivo peor tratado de las
administraciones públicas, nuestras condiciones laborales son poco menos que
humillantes", ha enfatizado la secretaria de primaria. "El médico es el gran olvidado
cuando se evalúa la calidad. Sin retribuciones dignas y sin contratos de calidad, el
médico no puede hacer bien su trabajo y ello va en detrimento de la atención al
paciente".
El tono combativo de la secretaria de atención primaria ha sido secundado por
Andrés Castillejo, delegado provincial de Madrid. "Las listas de espera no se
solucionan con parches como los contratos temporales, sino con una adecuación de
las plantillas a los problemas estructurales".
La referencia europea
En opinión de los sindicalistas, Europa, y concretamente Alemania, es una
referencia laboral muy válida. "Nuestras condiciones retributivas están a la cola de
Europa y debemos aspirar a equipararnos salarialmente con países como
Alemania", ha defendido Giménez.
Pero el mapa de reclamaciones también ha dejado sitio a la autocrítica. "El
sindicato debe mantener intacta su imagen de honradez y evitar la pérdida de
conexión con las bases". Según Giménez, esto es especialmente importante cuando
se dirige a un colectivo que no ha dudado en calificar de "pasivo e individualista".
Médicos de Primaria convocan para el miércoles un nuevo paro
en toda España a favor de los 10 minutos por consulta
MADRID, (EUROPA PRESS)
La Plataforma por los 10 Minutos --plataforma de profesionales de Atención
Primaria partidarios de ampliar el tiempo medio por consulta-- ha convocado para
el próximo miércoles una nueva concentración en los centros de salud de toda
España, en defensa de sus reivindicaciones.
En declaraciones a Europa Press, el portavoz de este colectivo, Rafael de Pablo,
señaló que el objetivo de esta nueva convocatoria (la cuarta desde que empezaron
las protestas, en 2001) es "recordar a la opinión pública, los medios de
comunicación y a los poderes públicos" sus demandas, en el contexto de las
próximas elecciones al Parlamento Europeo
20
En líneas generales, esta plataforma (que aglutina ya a 20 organizaciones de
profesionales y ciudadanos) tiene cuatro reivindicaciones básicas: incrementar el
tiempo medio de duración de las consultas médicas al menos hasta los diez
minutos; aumentar las plantillas en Atención Primaria; dedicar un mayor
presupuesto a la sanidad pública; y aumentar las retribuciones de estos
profesionales.
M.I.
C. Valenciana: El gobierno regional aprueba el anteproyecto de
Ley de Salud Pública
Se creará el Instituto Valenciano para la Acción en Salud Pública, que se
encargará de conseguir mayor implicación de las Administraciones y los
agentes sociales en la promoción de la salud, marcar políticas de
prevención y optimizar la gestión en situaciones de riesgo
E.P., Valencia.- El consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Vicente
Rambla, ha informado en la conferencia de prensa posterior al pleno del Consell de
la aprobación del anteproyecto de la Ley de Salud Pública de la Comunidad
Valenciana, que se ocupará de la promoción y educación para la salud, la
prevención de la enfermedad, la salud alimentaria, la seguridad laboral, la sanidad
ambiental, la información, la vigilancia y los laboratorios de salud pública, la
investigación y la formación.
El consejero manifestó que hasta la redacción del anteproyecto no existía un marco
legal para esta cuestión y destacó que con la norma se unificará “la gran dispersión
competencial”.
La ley creará el Instituto Valenciano para la Acción en Salud Pública, en el que
estarán representados las instituciones y colectivos implicados en la materia, cuyo
objeto es “conseguir una mayor implicación de las Administraciones, especialmente
las locales, una mejor participación de los agentes sociales en la promoción de la
salud, marcar las políticas de prevención a seguir en materia de salud pública y una
mayor eficacia en la gestión de situaciones de riesgo”, afirmó Rambla.
También se constituirá la Agencia Valenciana de Seguridad Alimentaria, que se
encargará de dar el soporte estructural al Plan de Seguridad Alimentaria de la
Comunidad Valenciana, en coordinación con todas las Administraciones implicadas y
con la participación de los agentes sociales y creará el marco jurídico necesario
para la puesta en marcha del Centro Superior de Investigación en Salud Pública.
La normativa regulará la obligación de los profesionales, instituciones y sociedad en
general de ofrecer toda la información necesaria a la Administración para poder
actuar ante situaciones de riesgo. De este modo, “se garantiza la máxima agilidad,
inmediatez y exactitud en la información, permitiendo la adecuada toma de
decisiones”, señaló Rambla.
Así, explicó, “la ley establece unas medidas especiales de intervención que la
Consejería de Sanidad podrá adoptar en caso de que exista un riesgo para la salud
pública de la Comunidad Valenciana, situando la salud de los ciudadanos de la
Comunidad Valenciana por encima de cualquier otro interés”. También se recoge
“toda la normativa existente en materia de infracciones que hasta la fecha
permanecía dispersa en diferentes textos normativos”.
Rambla también informó de que el Consell aprobó el decreto por el que se
21
determina la constitución, composición y funcionamiento de la Comisión de
Consentimiento Informado en desarrollo de la Ley de Derechos e Información al
Paciente de la Comunidad Valenciana, que debe realizar, indicó, “la revisión,
actualización y publicación periódica de una guía de formularios de referencia de
consentimiento informado”.
También, le concernirá, añadió, “el conocimiento de la implantación de los
formularios en las distintas instituciones sanitarias y prestará asesoramiento a la
Consejería de Sanidad en las materias relacionadas con sus funciones”.
Presupuestos de Sanidad
Por otro lado, Rambla, aseguró en relación a la orden del Gobierno Valenciano del
14 de mayo que ésta sólo persigue realizar una “adecuada ordenación y revisión del
estado de ejecución del presupuesto” y garantizó que “están excepcionados los
capítulos de gasto que hacen referencia a la Consejería de Sanidad”.
Rambla señaló, preguntado en la rueda de prensa posterior de la reunión del pleno
del Gobierno Valenciano sobre demoras a pagos a proveedores del sistema
sanitario, que “a lo largo de los primeros meses de este año hemos hecho un
importantísimo esfuerzo en términos presupuestarios para atenderlos”.
En cualquier caso, indicó que esta situación es “común” a otros Departamentos de
Sanidad de diferentes Comunidades Autónomas y recordó que han reclamado al
Ministerio de Sanidad la reunión urgente del Consejo Interterritorial de Sanidad
para que se fije un fondo de cohesión, que supondrían una “importante fuente de
recursos” y permitiría “reequilibrar” la situación.
07 de Junio de 2004
D.M.
Sanidad manifiesta su “compromiso” con la Carrera
Profesional
“Ha llegado el momento”, afirma el subsecretario, Fernando Puig, en la
clausura del IX Congreso de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos
(CESM)
El subsecretario del Ministerio de Sanidad, Fernando Puig de la Bellacasa, expresó
hoy ante la asamblea general del IX congreso de la Confederación Estatal de
Sindicatos Médicos (CESM), el “compromiso” de su departamento de “impulsar” un
modelo de carrera profesional para los facultativos que sea “homogéneo en sus
principios básicos para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS)” y que sirva como
un “potente factor de estímulo” para los casi cien mil profesionales que trabajan en
él.
Puig de la Bellacasa, quien dijo hablar en nombre de la actual ministra de Sanidad,
Elena Salgado, concretó que el nuevo sistema de promoción profesional, desde
hace tiempo demandado con insistencia por los propios médicos, debe basarse en
los principios de méritos y capacidad, y adelantó que su implantación en todo el
territorio nacional va a ser uno de los principales retos de la “política de
coordinación” de recursos humanos por parte de la Administración central. “Ha
llegado el momento de que nos pongamos a ello”, insistió.
Asimismo, aunque de un modo menos categórico, planteó la necesidad de poner en
práctica otras medidas “incentivadoras” para los médicos, entre las que destacó la
“mejora de las retribuciones” y las relativas a la formación continuada que exige el
ejercicio de la medicina. También aludió a que el Ministerio desea dar un nuevo
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impulso a las ofertas públicas de empleo, iniciadas --como es el caso de la que se
sigue en las 10 comunidades autónomas que hasta enero de 2002 pertenecían al
extinto Insalud-- hace ahora dos años y cuyo complejo proceso ha estado
virtualmente paralizado durante los últimos meses. El fin de estas ofertas de
empleo es proporcionar garantías de seguridad laboral al aproximadamente 40% de
médicos que hoy trabajan en condición de interinos, es decir, sujetos a que en
cualquier momento los hospitales y centros de salud puedan prescindir de sus
servicios.
Puig defendió estas medidas bajo la argumentación de que “el médico es el
principal valor del sistema sanitario, por lo que su motivación contribuirá a mejora
la calidad de la asistencia que reciben los ciudadanos”.
Por otro lado, y en otro guiño a los profesionales, les confirmó que en el transcurso
de la reunión que mantendrá el próximo día 14 en Bilbao el Consejo Interterritorial
del SNS --en el que están representados los consejeros de salud de todas las
autonomías-- se llevará a efecto la constitución de la Comisión de Recurso
Humanos, cuya creación está prevista en la Ley de Estatuto Marco de las
Profesiones Sanitarias (aprobada en diciembre de 2003) y en el que participarán,
entre otras entidades, los sindicatos.
Además de por los congresistas que asistían a la clausura del IX congreso
confederal de CESM, el discurso del Fernando Puig fue seguido con atención por
otros destacados representantes de la profesión médica. Entre ellos se encontraban
los presidentes de la Real Academia (Amador Shuller), el de la Conferencia de
Decanos de Facultades de Medicina (profesor Bouza) o el de la Comisión Nacional
del Especialidades (Alfonso Moreno).
sábado, 05 de junio de 2004.
Publicado por: CESM
El PSPV pretende cambiar la ley que posibilitó el Hospital de
La Ribera
El PSPV ha solicitado una entrevista con la ministra de Sanidad, Elena
Salgado, para abordar posibles cambios en la Ley 15/1997 sobre
Habilitación de Nuevas Formas de Gestión en el Sistema Nacional de Salud.
El consejero valenciano, Vicente Rambla, se ha mostrado sorprendido,
pues su aprobación "contó con el voto favorable del PSOE".
Encarna Llinares, portavoz de Sanidad del grupo parlamentario socialista en las
Cortes valencianas, ha anunciado que "se están estudiando las posibilidades reales
de cambiar la Ley 15/1997 sobre Habilitación de Nuevas Formas de Gestión en el
Sistema Nacional de Salud", que favoreció el modelo Alcira y las fundaciones, entre
otras fórmulas.
A este respecto, Llinares ha reconocido que "el Partido Socialista de la Comunidad
Valenciana (PSPV) ha solicitado una entrevista con los responsables del Ministerio
de Sanidad" para abordar éste y otros temas prioritarios de la autonomía. El PSPV
espera que la reunión se celebre dentro de un mes.
"La fórmula de la concesión administrativa se está aplicando de manera perversa
en la autonomía", ha denunciado Llinares. La portavoz del grupo socialista cree que
el modelo en cuestión -que sólo está aplicándose en esta comunidad- "está
primando exclusivamente los intereses de la unión temporal de empresas (UTE)
que lo gestiona, en detrimento de la calidad asistencial".
¿Irregularidades?
En concreto, ha denunciado la "falta de transparencia informativa" en el Hospital de
la Ribera y ha aludido a "la utilización de artificios contables con el fin de engordar
las cuentas". Llinares ha puesto como ejemplo el pago, a cargo de la Consejería, de
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25 millones de euros en concepto de lucro cesante (indemnización por el rescate de
la concesión al incorporarse la atención primaria), que "no estaba contemplado en
el pliego de condiciones del contrato de licitación, según la sindicatura de cuentas".
En este sentido, fue en 2003 cuando se aprobó un nuevo plazo de concesión por 15
años prorrogables, que "curiosamente recayó en la misma UTE que ya gestionaba
la especializada".
El Hospital de la Ribera cubre las necesidades de 230.000 habitantes y la empresa
cobra 379 euros por cada habitante y año. De este modo, "si la Consejería de
Sanidad paga al Hospital de la Ribera un canon fijo por los pacientes de su área utilicen o no sus servicios-, lógicamente a la empresa privada le interesa recibirlos
de otras áreas sanitarias", entre otras cosas porque la propia Consejería le paga un
plus.
Por su parte, Vicente Rambla, consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana,
se ha sorprendido de la intención del PSPV de modificar una ley que "contó con el
voto favorable del Partido Socialista", y ha lamentado que "no conozcan la
normativa vigente".
Fórmulas eficientes
Rambla ha defendido las nuevas fórmulas de gestión por su "eficiencia y
complementariedad con el modelo tradicional de hospital". Por ésta y otras razones,
el consejero de Sanidad cree que "Valencia no debe renunciar a formas de gestión
que contribuyan a una sanidad de mayor calidad".
En referencia al plus recibido por los pacientes de áreas ajenas a la del centro, el
consejero valenciano ha defendido que "lo único que se pretende es que haya más
competencia entre los hospitales de la misma comunidad autónoma".
En respuesta a las acusaciones del PSPV en relación al rescate de la concesión por
parte de la misma UTE que ya gestionaba la especializada, Rambla ha defendido
que "lo más lógico es que la gestión de ambos niveles asistenciales corra a cargo de
la misma empresa; aún más si ha quedado más que demostrada su eficiencia en
dicha gestión".
La concesión también va a implantarse en Denia y Torrevieja. El centro de esta
última está previsto que se inaugure en 2005, mientras que el de La Marina se
empezará a construir en breve, con un presupuesto de 48 millones de euros.
Postura de Salgado
"Me congratulo de que el Partido Socialista haya dejado bien claro que nunca apoyó
el modelo Alcira", ha destacado la ministra de Sanidad, Elena Salgado, en la
primera Comisión de Sanidad de la legislatura. En su discurso, Salgado ha dejado
clara su postura en relación a las nuevas formas de gestión de los centros
hospitalarios: "So pretexto de mayor autonomía y eficiencia en la prestación
asistencial, ciertamente detraen recursos públicos hacia soluciones privadas, limitan
las prestaciones a aquéllas que resultan más rentables -desviando y, con ello,
sobresaturando, las enfermedades que más recursos consumen a otras
instituciones públicas- para justificar unos supuestos mejores resultados
económicos. El resultado es que, para beneficiar a unos pocos, se socava el
Sistema Nacional de Salud".
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El cese de un estatutario se dirime en la jurisdicción social
El Supremo considera que la jurisdicción social es la competente para
dirimir el cese del personal estatutario, ya que no se trata de un acto
administrativo del que deba ocuparse lo contencioso.
La jurisdicción social es la competente para dirimir los litigios por decisiones que
afecten a la relación estatutaria de los profesionales. Así lo ha señalado la Sala de
lo Social del Tribunal Supremo, que ha confirmado una sentencia del Juzgado de lo
Social de Ceuta en la que se anula el cese de un médico como coordinador de
trasplantes y se declara su derecho a ser repuesto en sus funciones.
Además, el juzgado condenó a la Administración a que le abonase las retribuciones
dejadas de percibir desde el cese en noviembre de 1997, en la cuantía de 360,61
euros al mes.
Tanto el Tribunal Superior de Justicia de Andalucía como el Supremo han rechazado
los recursos del Insalud en los que se negaba la competencia de la jurisdicción
social en este caso.
El reclamante es un médico que en 1992, con una antigüedad en el Insalud de siete
años, fue nombrado coordinador de transplantes, nombramiento ratificado por la
comisión de trasplantes del hospital en 1996. Con el nombramiento, el facultativo
pasó a percibir el complemento de prolongación de jornada y de especial
dedicación.
Nombramiento
En 1997 la dirección del centro le comunicó su cese y el nombramiento provisional
como coordinador de un médico que desde 1993 hasta unas semanas antes había
prestado servicios como adjunto especialista de área con un contrato de carácter
interino.
La sala basa su competencia en el artículo 45.2 de la Ley General de la Seguridad
Social, que precisa que, "sin perjuicio del carácter estatutario de la relación, la
jurisdicción de trabajo [lo social] será la competente para conocer de las cuestiones
contenciosas que se susciten entre las entidades gestoras y su personal".
El tribunal señala que "en el caso concreto no nos encontramos con un acto
administrativo (...), sino ante una relación estatutaria individual y concreta" relativa
a un médico que es removido de su cargo por una decisión del director del centro.
Qué va a lo contencioso
La sentencia del Tribunal Supremo ha querido dejar claro los límites competenciales
con relación a los casos que afectan al personal estatutario. En este sentido, se
remite a un apoyo legal nítido, la Ley 30/1999, de selección de personal
estatutario, según la cual "la competencia de los tribunales del orden Contenciosoadministrativo se circunscribe a los actos de provisión de vacantes acordados
conforme a los sistemas que la propia ley establece y al sistema disciplinario".
En consecuencia, considera indudable que esta competencia no puede extenderse
más allá de los procedimientos de movilidad, traslados y movilidad geográfica.
No cabe el despido desde el inicio del embarazo hasta el final
del permiso maternal
El Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha establecido que una
trabajadora no puede ser despedida desde el comienzo del embarazo hasta
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el final del permiso de maternidad, incluso en el periodo en que ni ella
misma sabe que está embarazada.
La Sección Segunda de la Sala de lo Social ha obligado a readmitir de forma
inmediata a una trabajadora que fue despedida estando embarazada.
El despido de una embarazada "es nulo desde la fecha de comienzo del embarazo
hasta la conclusión del permiso de maternidad, siendo indiferente que el
empresario lo sepa o no, o incluso que lo sepa la trabajadora en el momento del
despido", excepto cuando se deba a causa disciplinaria "por un incumplimiento
grave y culpable".
La sentencia recuerda que la finalidad de la Ley de Conciliación de la Vida Familiar y
Laboral es, entre otras cosas, facilitar la maternidad, "asegurando la continuidad en
el puesto de trabajo e impidiendo su despido, cualquiera que sea la causa, siempre
que no sea disciplinaria".
Además, la Sala recuerda que "la discriminación por razón de sexo no comprende
sólo aquellos tratamientos peyorativos que encuentren su fundamento en la pura y
simple constatación del sexo de la persona perjudicada".
Condición especial
Es decir, la discriminación "también engloba los tratamientos que se funden en la
concurrencia de condiciones o circunstancias que tengan con el sexo de la persona
una relación de conexión directa e inequívoca".
El tribunal señala que esto "sucede con el embarazo, elemento o factor diferencial
que, en tanto que hecho biológico incontrovertible, incide de forma exclusiva sobre
las mujeres".
De otro modo, concluye la sentencia, "quedarían al margen de tutela algunas de las
más notorias consecuencias de la discriminación como mal social a erradicar por
mandato constitucional, como las especiales dificultades en el acceso al empleo del
colectivo femenino y particularmente la continuidad en el empleo por la
maternidad".
Sin discriminación por sexo
La sentencia del Tribunal Superior de Madrid recuerda que el amparo de la mujer
durante el embarazo ha sido también admitido en el Tribunal Constitucional.
El fallo del tribunal de Madrid insiste en que la Constitución exige que "se
garanticen a hombres y mujeres las mismas condiciones en el empleo, sin
discriminación por razón de sexo". En consecuencia, "la protección de la mujer no
se limita a la de su condición biológica durante el embarazo y después de éste, ni a
las relaciones entre la madre y el hijo durante el periodo que sigue al parto, sino
que también en el ámbito estricto del desarrollo y vicisitudes de la relación laboral
condiciona las potestades organizativas y disciplinarias del empresario", según
informa Efe.
M I.
Un estudio de la CESM augura una escasez de especialistas en
los próximos años
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Entre el colectivo médico, las mujeres alcanzarán una proporción del 70
por ciento
N.F., Madrid.- La edad avanzada de los médicos españoles provocará en los
próximos años una escasez de especialistas, que hasta podría dejar ‘en cuadros’ las
plantillas de los hospitales. Así se desprende del estudio “El número de médicos en
España 2004”, presentado por la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos
(CESM), en una reunión celebrada en el marco de su IX Congreso Confederal.
Según recalcaron los responsables de este trabajo, si no se toman las medidas
pertinentes en lo que a planificación se refiere, en los próximos 25 años muchos
profesionales estarán jubilados, lo que provocará una caída que no parará hasta el
año 2040. Algo paradójico puesto que se tiene aún la creencia de que en España
hay más médicos de los necesarios.
Esta situación podría afectar a especialidades como Análisis Clínicos o Cirugía
Pediátrica que se encuentran estabilizadas o en recesión con 500 y 1.000
especialistas, respectivamente. Por su parte, las mas envejecidas son Cardiología
(con una tasa del 15,5 por ciento de mayores de 55 años), Pediatría (15,6%),
Cirugía Pediátrica (15,8%), Neurocirugía (19,6%), Análisis Clínicos (21,2%) y
Cirugía Cardiovascular (23,6%). Asimismo, registran un déficit en comparación con
Europa las especialidades de Cirugía General, Dermatología, Medicina Interna,
Psiquiatría y Pediatría.
Sin embargo, el estudio ha destacado que en la actualidad hay 169.325 médicos
con posibilidad de ejercicio, lo que supone 412 por cada 100.000 habitantes,
“cuando la media recomendada en la Unión Europea es de poco más de 300
facultativos”.
Feminización de la Medicina
El estudio, que se ha realizado a partir de distintas bases de datos (MIR, censo de
especialistas y habilitaciones de Medicina General), ha destacado la creciente
feminización del colectivo médico. De hecho, las mujeres representan en la
actualidad la mitad de la profesión, y entre los nuevos licenciados la proporción se
acerca al 70 por ciento. Hoy ya son clara mayoría en especialidades como
Bioquímica Clínica (65%), Rehabilitación (65,1%) Análisis Clínicos (63,3%),
Geriatría (60,8%) o Medicina de Familia (60,4%).
Con respecto a las nuevas promociones, se registran incrementos de mujeres en
Pediatría, Geriatría, Rehabilitación, Obstetricia, Hematología y Medicina de Familia.
En otras, sin embargo, su presencia es menos significativa; en concreto en Urología
(7,2 %), Cirugía Cardiovascular (8%), Cirugía Torácica (9,5%), Traumatología y
Cirugía Ortopédica (10,2%), Neurocirugía (12,7%) y Cirugía Maxilofacial (17,2%).
Debido a este creciente aumento de la incorporación de la mujer a la profesión,
según se ha señalado, los sindicatos médicos españoles desde hace años vienen
pidiendo derechos tan elementales como la exención de hacer guardias para las
aquéllas en estado avanzado de gestación, además de horas libres para cuidar y
alimentar a los hijos durante su primer periodo de vida y la realización de estudios
y previsiones sobre el riesgo que puede suponer la manipulación o cercanía a
aparatos de radiodiagnóstico o de uso clínico con una eventual acción perniciosa
tanto sobre la salud de la mujer médico embarazada como sobre el desarrollo del
feto.
Por otro lado, el estudio destaca que Medicina de Familia, especialidad con un
mayor número de mas médicos, podría experimentar una caída en los próximos
años. “Aunque probablemente no será tan significativa, puesto que ahora mismo
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están recogidos todos aquellos profesionales que solicitaron la habilitación, pero
muchos no están ejerciendo en Primaria o lo están haciendo como médicos sin
titulación en otras especialidades”, según ha indicado el responsable de la CESM
Miguel A. Pérez García. Enre las áreas con mayor crecimiento destaca la de
Cardiología.
Por su parte y a modo de conclusión, Carlos Amaya, secretario general del CESM,
ha resumido en seis las principales reivindicaciones "a corto plazo" del colectivo:
planificación de las necesidades de las especialidades, incremento de la calidad en
la atención, aumento de las retribuciones (consideran que los médicos españoles
son los peor pagados de Europa), subida de los regímenes de descanso, atención a
las necesidades que plantea la nueva realidad demográfica por la inmigración,
además de las citadas demandas en relación con la mujer.
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