ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD PERIODONTAL EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
Y EN PERSONAS NO DIABETICAS
ESTUDIO COMPARATIVO
Chavarría María Gabriela. Proyecto de Graduación
Facultad de Odontología, U.C.R., 1984
El odontólogo debe tomar en cuenta, al efectuar
un examen clínico o al establecer un
tratamiento, la correlación que existe entre
algunas enfermedades sistémicas y ciertas
afecciones de la cavidad bucal.
Tanto la enfermedad periodontal como la diabática, se encuentran en un alto porcentaje de -la
población. La relación de ambas ha sido estu diada extensamente; aún así, gran cantidad de
la evidencia que las enlaza es subjetiva.
El objetivo de este estudio fue establecer si la
diabetes mellitus es una influencia modificante
mayor que conduce al desarrollo de un tipo más
severo de enfermedad periodontal del que se
observa en pacientes no diabáticos.
Se estudió un grupo de doce personas que padecían diabetes mellitus tipo I, contra un grupo
control. Se realizó un examen clínico de la mucosa oral, un diagrama periodontal, un índice de
placa y biopsia periodontal. Los resultados
demostraron que la enfermedad periodontal es
muy importante en ambos grupos de personas,
lo que aparentemente le quitarla importancia al
factor metabólico diabático. Sin embargo, la manifestación de la enfermedad en el grupo diabático es más severa, tomando en cuenta que la
cantidad de factores irritantes locales en ambos
grupos es similar. La prevalencia y severidad de
la enfermedad periodontal en los diabáticos
estudiados es mayor que en los n o diabáticos,
hay mayor cantidad de piezas perdidas y más
movilidad dental.
Ana Isabel Fernández
RETENCION PROLONGADA MULTIPLE
DE DIENTES PRIMARIOS
Dayal, Promod K. Shodhan, Kadam H.,
Bihani, Vinod K. J. Dent. Child
1982; 49 (2):145-146
La retención prolongada de dientes primarios en
forma individual es común y además un factor
etiológico
de
mala
oclusión. Los
siguientes
factores
pueden
causarla:
-
Anodoncia (no se forman los dientes
permanentes).
Impacción de los dientes s ucesores.
La presencia de hueso denso esclerosado
alrededor de las coronas de permanentes
sucedáneos.
Aberraciones en la erupción de los dientes,
debido a desórdenes sistémicos como
hipotiroidismo,
hipoparatiroidismo,
hipopituitarismo, disostosis cleidocraneal,
síndrome de Down, progena, síndrome de
Hallerman Streiff, síndrome de Apert y
osteoporosis.
La retención múltiple de piezas temporales no
es frecuente y puede ser causada por una enfermedad sistémica.
El caso aquí presentado no es muy común ya
que están presentes los dientes temporales retenidos, y sus sucesores permanentes totalmente erupcionados.
Presentación de un caso
Una adolescente de catorce años llegó al hospital con dos hileras de dientes en la parte anterior
del maxilar inferior. En el examen clínico se encontró que de las dos filas de dientes, la vestibular estaba constituida por siete dientes primarios
retenidos y la lingual, por dientes permanentes.
También se observaron dos dientes primarios
en la misma condición en la premaxi la, con sus
sucesores permanentes erupcionados. Los
dientes temporales retenidos eran los siguientes: canino y lateral superiores derechos y central, lateral, canino y primera molar inferiores
derechos y central, lateral y canino inferiores
izquierdos. La mayoría de los dientes primarios
retenidos estaban firmes, excepto, los centrales
inferiores.
Las radiografías oclusales no mostraron ninguna
anormaliddad en el hueso mandibular así como
tampoco reabsorción de las raíces de los
dientes temporales. La paciente no tenía antecedentes hereditarios de la condición y el examen físico dio resultados normales. Los dientes
deciduos retenidos fueron extraidos.
Aunque la retención prolongada de uno o dos
dientes primarios se presenta con frecuencia, la
retención de varios dientes a la vez es una rareza. (4 referencias).
Ana Isabel Fernández
163
SINDROME PAPILLON-LEFEVRE
INFORME DE CUATRO CASOS
NORMAS CEFALOMETRICAS DE LA
MUJER ADULTA COSTARRICENSE
Baghdady, Virgin S. J.
Dent Child 1982; 49 (2): 147-150
Cordero Josef, Rubinstein Telma.
Tesis de Graduación Director: Castro Carlos Ml.
Facultad de Odontología
Universidad de Costa Rica, 1982
El síndrome se caracteriza por hiperqueratosis
palmar y plantar acompañado por destrucción
periodontal en la niñez, seguido de pérdida prematura de dientes primarios y permanentes. Es
una condición poco común pero muy fácil de
reconocer clínicamente.
Fue descrito por primera vez por Papillón y Lefevre en 1924 y desde entonces se han reportado algunos casos en la literatura. De acuerdo
con el análisis de los casos reportados mundialmente, hecho por Corlin et al, la mayoría de
ellos proceden de Europa Occidental y la frecuencia ha sido estimada en uno o dos casos
por cada cuatro millones de habitantes. Hay evidencia de que el síndrome es hereditario con
carácter autosómico recesivo y se ha observado
parentezco consanguíneo en la mayoría de los
casos descritos.
Los cuatro casos reportados en este artículo,
fueron vistos en la Clínica de Odontología Infantil, del Colegio de Odontología, de Bagdad, Irak,
en diversas ocasiones. Los niños presentaban
inflamación de los tejidos blandos de la cavidad
oral- asociados con movilidad dentaria, lo cual
les causaba problemas masticatorios y psicológicos. Las familias fueron interrogadas por la
autora y la discusión reveló que tenían aspectos
similares en común, tales como consanguinidad,
mediana edad, buena salud, embarazos y
partos normales. Los siete niños afectados
tenían una historia médica normal.
Condición oral
Los dientes primarios erupcionaron dentro de
los límites correctos de edad, pero pronto apareció una leve inflamación gingival seguida por
la pérdida prematura de los dientes más o menos de la edad de dos años. Al mismo tiempo
apareció hiperqueratosis palmar y plantar. (12
referencias).
Ana Isabel Fernández
164
El objetivo de esta investigación fue determinar
las normas cefalométricas de una muestra de la
población femenina costarricense, con características dentomaxilofaciales aceptadas como
normales; y también probar la hipótesis de que
estas características difieren de las normales
establecidas para la población de los Estados
Unidos de Norteamérica. Para ello se escogió
una muestra deciento cuarenta y nueve mujeres
entre los 16 y 25 años de edad, (considerada
como adulta en el aspecto ortodóntico) de la
Universidad de Costa Rica y de algunos
colegios de segunda enseñanza del área
metropolitana.
Además
debían
ser
costarricenses hasta la tercera generación o sea
de padres y abuelos cos tarricenses. Entre las
características
dentomaxilofaciales
para
seleccionar la muestra se esta blecieron las
siguientes:
1. No haber tenido tratamiento de ortodoncia
previo.
2. Tener una estética facial aceptable o sea
buena relación de nariz, labios y músculos
borla de la barba.
3. Tener buena simetría facial.
4. Poseer relación molar y canina Clase I.
5. Contar con buen alineamiento dentario; se
aceptaron sin embargo malposiciones leves.
A cada una de las integrantes le fueron tomadas
fotografías de frente y de perfil, que fueron calificadas posteriormente por un jurado. Con el fin
de seleccionar este jurado, se hizo una prueba
de “t de Student” en un grupo de 19 personas
integrado por ortodoncistas, odontólogos
infantiles y personas ajenas a la profesión
odontológica. Una vez analizados los resultados, se concluyó que no había diferencia significativa de criterios sobre estética facial, entre
cada uno de los grupos respecto a los demás.
Con base en lo anterior se procedió a integrar el
jurado definitivo formado por dos ortodoncis tas,
dos odontólogos infantiles y dos personas
ajenas a la profesión odontológica.
Posteriormente, cada uno de los integrantes del
jurado procedió a calificar a las jóvenes de la
muestra, utilizando una escala de puntaje de
uno a cinco, en la que el cinco correspondió a
aquellas jóvenes con mejor armonía facial. Las
cincuenta jóvenes que obtuvieron mejores calificaciones pasaron a formar parte de la muestra
final.
A cada una de las jóvenes elegidas se le tomó
una radiografía cefalométrica lateral en iguales
condiciones, a fin de lograr la máxima precisión.
En el trazado cefalométrico, efectuado independientemente por los autores, fueron medidas
dieciséis variables, en grados y en milímetros y
se controló el factor error.
Obtenidos los datos anteriores, s e analizaron los
valores promedios, los máximos y los mínimos y
la desviación estándar.
Posteriormente, para comprobar la hipótesis, se
efectuó una prueba de “t de Student” y se compararon los valores.
Conclusiones:
1.
Se determinó un prototipo de las normas
costarricenses para un grupo especifico de
población.
2.
No existe diferencia significativa entre las
normas de Estados Unidos de Norteamérica
y las de Costa Rica, respecto a las medidas
esqueléticas, con excepción del pogonion.
3.
La mayor diferencia fue encontrada en las
medidas dentales, tanto lineales como
angulares. A pesar de que se estableció un
nivel de significancia del 0.05; las
diferencias de las medidas dentales excepto
el incisivo superior al plano SN (1 SN)
fueron significativas al 0.01.
4.
La proporción del Holdaway, diferente estadísticamente entre ambas muestras, no
debe ser interpretada sin antes analizar el
grosor de los tejidos suaves.
5.
De acuerdo con las características exigidas,
la muestra puede considerarse homogénea
y los resultados de cada norma pueden ser
extrapolados a toda la población femenina
con características dentomaxilofaciales
similares. (29 referencias).
Ana Isabel Fernández
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