Vascular Manejo del Pseudoaneurisma Femoral infectado en

Vascular
Manejo del Pseudoaneurisma Femoral infectado en pacientes drogadictos
intravenosos. Revisión de 57 casos
Equipo de cirugía vascular, Hospital de Sina.
Universidad de Tehran. Tehran Iran.
Javad Salimi
Estudio prospectivo
Archives of Medical Research 39 (2008)
120-124
Introducción:
Los usuarios de drogas ilícitas intravenosas, usualmente utilizan la punción
femoral. La punción de la arteria femoral genera complicaciones, siendo el
pseudoaneurisma de manejo controversial, debido a la dificultad técnica y los malos
resultados observados.
Objetivo:
Describir los resultados obtenidos en el tratamiento del pseudoaneurisma femoral
infectado en pacientes drogadictos endovenosos
Materiales y Métodos:
57 pacientes consecutivos fueron admitidos durante un periodo de 5 años en el
servicio de urgencia del Hospital de Sina. El manejo quirúrgico consistió en reparación con
parche de vena o ligadura simple de la arteria iliaca o femoral común y revascularización
de emergencia o diferida en los casos requeridos.
Resultados:
En 5 casos se realizó reparación primaria, en 8 (14%) se realizó revascularización
tardía. Un 77.2% de los pacientes no requirió ninguna revascularización. Dos pacientes
presentaron isquemia aguda, requiriendo cirugía de urgencia. Un 14% presentó
claudicación tardía, en ellos se procedió a cirugía de bypass. En un paciente que requirió
bypass de urgencia debido a isquemia post ligadura, se debió realizar amputación de Syme.
Un paciente falleció debido a sepsis y falla multiorgánica.
Conclusiones:
El procedimiento más comúnmente realizado fue la ligadura simple de la arteria
ilíaca externa o la femoral común.
La ligadura simple de la arteria femoral común o ilíaca en pacientes con
pseudoaneurisma infectado usuarios de drogas intravenosas es un procedimiento seguro
Comentarios del Revisor:
Interesante estudio que muestra que la ligadura de la arteria ilíaca externa o femoral
común es posible, sin revascularización inmediata perentoria, salvo ante la presencia de
signos de isquemia aguda. Se debe poner énfasis que esto es posible en los casos de
pseudoaneurisma infectado en usuarios de drogas intravenosas, debido a la circulación
colateral secundaria a isquemia crónica que presentan por lesiones de larga data.
La falta de seguimiento riguroso de los pacientes a largo plazo completaría este
interesante estudio.
Sergio Valenzuela Roediger