I RUEDA DE NEGOCIOS DE BANANO ORGANICO - PIURA 2015 FORMATO DE INSCRIPCIÓN Piura, 17 de noviembre del 2015 I. DATOS DE LA ACTIVIDAD1 APEX N° Nombre de la Rueda de Negocios I RUEDA DE NEGOCIOS DE BANANO ORGANICO – PIURA 2015 Ciudad Piura Lugar y Fecha Cuota de Participación País Perú 17 Inicio 11 2015 17 Fin 11 2015 (Sin Costo =S/00 nuevos soles) II. DATOS DE LA EMPRESA Razón Social RUC Tamaño de la Empresa Micro empresa2 □ (Hasta 150 UIT) (Hasta S/. 547 500) Pequeña empresa2 (Hasta 1,700 UIT) (De S/. 547 501 hasta S/. 6’205 000) □ Mediana empresa Gran empresa □ (Hasta 7,800 UIT) (De S/. 6’205,001 hasta S/. 28’470,000) (Más de 7,800 UIT) (Más de S/. 28’470,000) Nº Constancia de Acreditación de Micro o Pequeña Empresa ante el Registro Nacional de la Micro y Pequeña Empresa – REMYPE3 Teléfonos Fax Dirección Distrito Provincia e-Mail Dpto. Pág. Web Datos del Participante Cargo Nombres y Apellidos Correo: DNI/ Nº Pasaporte ¿Exporta? Si No Princip. Mercados Giro de la Empresa Sector (es) Productora Agro y Agroindustria Têxtil y Confecciones El producto que ofrece es: Producto final Ventas Nacionales aproximadas Año 20_ US $ Año 2013 US $ Ventas en el Extranjero aproximadas Año 20__ US $ Año 2013 US $ Comercializadora Ambos Biocomercio Artículos de Decoración y Regalo Otros Semi- Elaborado Insumo/materia prima SI NO exporta en la actualidad ¿Tiene proyectado exportar? Si No Si No ¿Cuándo espera iniciar exportaciones? ¿Ha tomado contacto con compradores de sus productos en el exterior? □ I RUEDA DE NEGOCIOS DE BANANO ORGANICO - PIURA 2015 FORMATO DE INSCRIPCIÓN Piura, 17 de noviembre del 2015 III. INFORMACIÓN DEL PRODUCTO Nombres, partida arancelaria y venta en dólares. N° Nombre del Producto 1.2.3.4.5.- Partida Arancelaria Ventas en U$S Descripciones comerciales 1. 2.____________________________________________________________ 3.____________________________________________________________ 4.____________________________________________________________ 5.____________________________________________________________ ¿A qué segmento(s) de mercado está(n) dirigido(s) sus productos? 1. 2. 3.____________________________________________________________ 4.____________________________________________________________ 5.____________________________________________________________ ¿A través de que canales de comercialización, distribuye sus productos? (marcar con una “X”) Distribuidores Intermediarios / Acopiadores Importadores Exportadores Cadena de tiendas Personas naturales Otros IV. INFORMACIÓN DEL MERCADO ¿Anteriormente había intentado ingresar a mercados internacionales? __ SI Si, es afirmativo, ¿Cuáles son? ¿De qué forma? ( ) Visita ( ) Estudio de Mercado ( ) Internet __ NO Otro: Si, es afirmativo, ¿Qué resultados obtuvieron? Si, es afirmativo, ¿Qué canal de distribución utilizó en esos mercados? ¿En la actualidad vende a esos mercados? __ SI __ NO Si, es afirmativo, ¿Qué Productos? _________________________________________________________________________________________ Anteriormente ha contactado compradores en estos mercados ¿Quiénes han sido? ¿Le gustaría contactarlos nuevamente? __ SI __ NO Si su, respuesta es No, ¿Por qué razón? _________________________________________________________________________________________ ¿Qué tipo de estrategia desea desarrollar en estos mercados? I RUEDA DE NEGOCIOS DE BANANO ORGANICO - PIURA 2015 FORMATO DE INSCRIPCIÓN Piura, 17 de noviembre del 2015 V. INFORMACIÓN DE LOS CONTACTOS CON QUIENES DESEA REUNIRSE Sector de contacto (Ej. Ingeniería): Tiene interés de negociar con: ( ) Importadores ( ) Fabricante ( ) Restaurantes ( ) Distribuidores ( ) Vendedores al por menor ( ) Supermercados ( ) Vendedores al por mayor ( ) Agentes de Ventas ( ) Joint Venture ( ) Brokers ( ) Productores ¿Desea reunirse con alguna empresa en especial? ( ) No ( ) Si VI. OBJETIVOS DE LA PARTICIPACIÓN SEÑALE EN ORDEN DE PRIORIDAD, LAS RAZONES QUE TIENE PARA PARTICIPAR EN ESTE EVENTO Ventas Contactos Otros Conocer mercados Ampliar mercados ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Monto estimado: Especificar: Comentarios adicionales: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ VII. DECLARACIÓN JURADA DE VERACIDAD DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, toda la información proporcionada en las Secciones II, III, IV, V y VI del presente documento, es veraz y cumple con los requisitos exigidos por ley; asimismo, declaro conocer que de comprobarse que lo expresado en el presente documento no se ajusta a la verdad, PROMPERÚ iniciará las acciones legales correspondientes, conforme a los dispositivos legales vigentes. Firma del Representante Legal Fecha y Hora de Recepción 1A ser llenado por la Subdirección de Promoción Comercial 2 Monto máximo por ventas anuales, establecidos según Decreto Legislativo Nº 1086, que aprueba la Ley de Promoción de la Competitividad, Formalización y Desarrollo de la Micro y Pequeña Empresa y acceso al empleo decente). 3 Adjuntar Constancia. NOTA: Las empresas serán evaluadas por el sectorista correspondiente a fin de determinar su participación. I RUEDA DE NEGOCIOS DE BANANO ORGANICO - PIURA 2015 FORMATO DE INSCRIPCIÓN Piura, 17 de noviembre del 2015 Información a ser llenada por PROMPERÚ: VIII. CALIFICACIÓN Y/O EVALUACIÓN CRITERIOS PARA CALIFICAR SI NO 1. Participa o ha participado en alguna actividad con PROMPERÚ 2. Tiene deudas con PROMPERÚ 3. Ha exportado anteriormente 4. Cuenta con Oferta Exportable 5. Otros (*) (*) Incluir, otro(s) criterio(s), según la peculiaridad del evento. En caso de exceder el cupo se dará preferencia a quienes mejor califiquen según la actividad a realizar, considerando el número de veces que ha sido apoyada la empresa por PROMPERÚ. CALIFICACIÓN – EVALUACIÓN Empresa calificada y evaluada por : Cargo: Aprobado Comentarios: Sector : Desaprobado Fecha de evaluación Firma del Evaluador