CAMA HOSPITALARIA

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CAMA HOSPITALARIA
• Lugar sobre el que el paciente va a descansar y recuperarse de su patología.
• La cama hay que adaptarla a cada paciente, es un elemento dinámico porque va a tener que
adaptarse a las necesidades de cada paciente.
• Tenemos que tener en cuenta que hay que cubrir las necesidades del paciente:
Necesidades de higiene.
Preservar la piel: evitando las arrugas en la cama, aseando al paciente con frecuencia y
realizando los cambios posturales pertinentes.
Adaptación a todas las necesidades del paciente.
• Características básicas de la cama:
Medidas mínimas de la cama: 195 x 90 x 65 cm (altura sin colchón).
Consistente, porque tiene que soportar con holgura el peso de un paciente. Normalmente
soportan hasta 230 kg.
Fácil limpieza y desinfección, por eso no tienen ángulos cerrados. Cada vez que un
paciente deja de usar una cama esta se desmonta, se limpia y se desinfecta. A veces
también es necesaria la esterilización de las camas, por ejemplo en el caso de pacientes
inmunodeprimidos.
Móviles, para ello están dotadas de ruedas, para poder desplazar al paciente por el centro
sanitario sin moverlo de la cama.
Topes de goma, dotadas de protecciones de goma en las esquinas para proteger al
paciente de las vibraciones en caso de un posible golpe.
Articuladas, tanto en el tercio superior como en el tercio inferior. Gracias a esto se pueden
adoptar diversas posiciones. Son manuales o eléctricas.
Pintadas con pintura sin plomo, ya que el plomo por ingestión es tóxico. Esto es peligroso
en pediatría y psiquiatría.
Con timbre, dotadas de un dispositivo que permita pedir ayuda sin levantarse de la cama.
Dotar a la cama con dispositivos que sirvan para el ahorro de energía vital del paciente. El
Gasto Cardíaco disminuye al estar mucho tiempo en la cama. Por ejemplo: un trapecio.
Cabezales que puedan retirarse para añadir elementos que puedan sobresalir.
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• Emplazamiento ideal de una cama:
Debe permitir al paciente entrar a la cama por los dos lados de la misma.
Accesible al personal sanitario por tres puntos (laterales y pies).
En cuidados intensivos (UCI) accesible al personal sanitario por cuatro puntos (laterales,
pies y cabecero).
Evitar la exposición prolongada a la radiación solar (en ventanas).
No ponerla al lado de puertas o ventanas para evitar la corriente.
No situarla bajo salidas de aire acondicionado.
• Ropa de cama (por encima del somier):
COLCHÓN: Hay distintos tipos, cada uno con indicaciones diferentes.
Espuma: es el más básico. Tienen pocos usos porque se deforman con facilidad. Está en
desuso porque la combustión produce gases tóxicos.
Látex: no tiene superficies metálicas, son radiotransparentes. Soportan muy bien las
estructuras corporales y no se deforman. Debe estar protegido por fundas impermeables
e ignífugas.
Muelle forrado: similar al del domicilio. Tiene estructuras metálicas en su interior que
alargan la vida útil del colchón. Inconveniente: son radioopacos. ES EL MÁS
HABITUAL EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN.
Son los más habituales y los tres necesitan fundas.
Aire: se inflan y desinflan por tiempo las líneas pares e impares. Facilitan el movimiento
del paciente en la cama para evitar las úlceras por presión.
Agua: tiene dos misiones:
1. Termorregulación: controlar la temperatura del paciente variando la temperatura del
agua.
2. Disminuir la presión en los puntos de mayor presión: cabeza (occipital), escapular,
codos, sacro (1) y talones (2). Al hundir más el colchón en esos puntos se disminuye
el riesgo de presión.
Se ponen sobre colchón de espuma, látex o muelle forrado, son complementarios. Se usan
en función de las necesidades.
Terapéutica clinitron: sólo en unidades de grandes quemados. Es similar al colchón de
aire, pero con dos diferencias, se llena con oxígeno y no con aire ambiente y el colchón
permite que el oxígeno salga de este y entre en contacto con el cuerpo, por ello facilita la
regeneración de la piel que se había perdido por quemaduras. Para evitar que los
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exudados del paciente obstruyan los orificios del colchón se pone una sábana especial
que impide el paso del exudado pero que sí permite el paso del oxígeno.
FUNDA DE COLCHÓN: es de plástico integral y grueso, pero la zona de contacto con
el paciente está recubierta de paño o tela para evitar la sudoración. Tiene tres
características básicas:
Ignífuga
Impermeable
Que no provoque sudoración excesiva al paciente.
ROPA DE CAMA: formada por la sábana bajera, la sábana encimera y la colcha. La
almohada también forma parte de la ropa de cama, pero no es imprescindible.
Almohada: el único condicionante es que sostenga eficazmente el cuello. Tienen que
mantener las vértebras en su posición anatómica. Todas llevan su funda.
Sábana bajera: se pone sobre la funda del colchón. Es de algodón y es igual que la
sabana encimera. La sábana bajera se fija a la cama con ángulos de mitra a las cuatro
esquinas. Las sábanas se despliegan sin voltearlas.
Sábana encimera: se pone sobre la bajera. También es de algodón e igual que la bajera.
La sábana encimera se extiende desde el borde superior del colchón hacia abajo y se fija
con ángulos de mitra abajo (en los pies).
Colcha: tiene importancia estética, ya que es lo que viste la cama. También tiene la
misión de proteger la ropa de cama de las contaminaciones y proporcionar calor al
paciente. Es de algodón. Se coloca de igual manera que la sábana encimera, desde el
borde superior del colchón hacia abajo y también se fija con mitra a los pies de la cama.
En función de las necesidades podemos añadir:
Entre la encimera y la bajera una entremetida: de un solo uso y de celulosa
absorbente, que protege de secreciones, vómitos, orina…
Entre la encimera y la colcha una manta: su único requisito en que proporcione calor
al paciente sin peso.
• Accesorios que se pueden incluir en cualquier cama:
Soporte para perfusiones endovenosas (pié de gotero): pueden ser de varios tipos:
De transporte: se fijan al cabecero de la cama. Sirven para acompañar al paciente en
desplazamientos intrahospitalarios.
Móviles: tienen una base con ruedas. Sirven para acompañar al paciente. Pueden ser con
ruedas o sin ruedas.
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Armazón básico: soporte metálico que se utiliza para colgar algo del paciente (pacientes
de traumatología). Es un armazón metálico en cabecero y pies de cama con una unión
metálica también de donde cuelgan los accesorios.
Armazón doble: es un armazón tipo Balkan, que da nombre a la cama (cama Balkánica).
Es característica de la sección de traumatología. Un armazón básico no cubre la necesidad
de un paciente politraumatizado porque es mucho peso el que cuelga.
Arco protector de Anderson: estructura metálica con forma de túnel que sirva para
proteger el roce del cuerpo con la ropa de cama. A la hora de ser utilizado se venda
completamente. Se utiliza en caso de fractura abierta, hiperestesia cutánea, herida
abierta… cuando no queremos que la ropa de cama roce o pese en alguna parte del
cuerpo.
Trapecio: estructura triangular que sirve para que el paciente pueda moverse en la cama
sin realizar gran gasto energético. Se sujeta bien al arco Balkánico o bien a mástiles que
se sacan del cabecero.
Mesa cigüeña: dispositivo con un soporte rígido pero que sólo tiene un eje longitudinal,
para poder introducir la mesa en la cama por un lateral ofreciendo un campo quirúrgico
estable. Los propios pacientes tienen en las habitaciones mesas de este tipo en las mesitas
de noche.
Barandillas: cubren los laterales de las camas de los pacientes a ambos lados. Cuentan con
dispositivos de seguridad para que no se puedan bajar accidentalmente, normalmente es
un botón de doble accionado.
Férula de Brawn: soporte metálico (que se venda cuando se va a poner en uso) y sirve
para mantener elevada la extremidad inferior por encima del plano abdominal. Pueden ser
simples o con poleas (en caso de fracturas de miembros inferiores, cuando se necesite
hacer una tracción continua de la extremidad [en la rotura de fémur para traccionar hasta
enfrentar las dos porciones de fémur]).
Cajón en L o cajón antiequino: es un dispositivo en forma de L, que sirve para evitar la
formación del pié equino (pié deforme por la caída del mismo por falta de movilidad, se
produce un acortamiento del tendón de Aquiles y una elongación de los supinadores del
pié). El cajón hace que el paciente mantenga el pié con un ángulo de 90º. Tiene unos
requisitos mínimos: tiene que ser más alto que el largo del pié, para evitar que el dedo
gordo sobresalga. El dispositivo se coloca por debajo del colchón. Si no disponemos de
cajón, podemos hacerlos con el piecero de la cama. Si al paciente no le llegan los pies al
final de la cama se ponen dos abrazaderas con una tabla a la altura necesaria.
Tacos de Pearson: son tacos de madera que se ponen en los pies de la cama del paciente
cuando necesite estar en posición de Trendelemburg (los pies de la cama más altos que el
tronco del paciente). Actualmente no se usan porque las camas son articulables.
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Dispositivos de sujeción mecánica: se utiliza para limitar la movilidad del paciente. Son
muñequeras, tobilleras y cinturones de cintura o de torso. Necesitan orden médica; sólo se
ponen sin orden médica en situaciones límites, pero se avisa inmediatamente a su médico
para que lo prescriba. Las medidas de sujeción deben permitir el flujo sanguíneo del
paciente. ¡¡NUNCA SE AMARRA A UN PACIENTE, SE LIMITA LA MOVILIDAD!!
Pueden ser de dos tipos:
Blandos: están destinados a pacientes belicosos pero no muy agresivos. Sirven para
proteger al paciente y a terceros. Son de tela.
Duros: son iguales que los blandos pero para pacientes muy agresivos. Están hechos de
cuero con hebillas metálicas.
• Tipos de cama:
Cerrada: se prepara pero no tiene ningún paciente asignado. Como mínimo tiene sábana
bajera, sábana encima, colcha y una funda de almohada (sin almohada). Se viste para
proteger el colchón.
Abierta: evolución de la cama cerrada desde el momento en que el servicio de admisión
asigna un paciente a la cama. Dependiendo de las necesidades del paciente tendrá o no
almohada. Se realiza un ángulo de apertura para que el paciente tenga un acceso facilitado
a la cama. Este ángulo siempre es por la zona más próxima al paciente.
Embozo: doblamos la colcha dos terceras partes hacia abajo, la mitad hacia arriba y se
sube. La sábana encimera se baja.
Se necesita hueco para los pies: se hace igual que el embozo pero en los pies de la cama.
Ocupada: cama que se hace con un paciente dentro. Este cambio de cama se hace
posterior al aseo del paciente en la propia cama. El problema está en cambiar la sábana
bajera con el paciente dentro.
Quirúrgica: destinada a tres tipos de paciente: post quirúrgicos, politraumatizados y post
parto. Éstas no llevan almohada (ninguna) porque el paciente puede estar estuporoso y
con bajo nivel de conciencia y al ponerle la almohada podría comprometer la vía aérea.
Pueden tener diferentes tipos de aperturas:
Tipo cigarrillo (pies vueltos hacia arriba y liamos la sábana) o abanico/pañuelo
(hacemos un triángulo y luego lo ponemos plegado en un lado).
Tenemos que añadirles algunos accesorios:
Dos entremetidas como mínimo, una en la zona quirúrgica y otro en el cabecero.
Soporte para perfusiones de transporte hasta que llegue a la habitación.
Al estar estuporoso se necesita un dispositivo para administrar oxígeno (el caudalímetro
debe estar preparado).
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Sistema de aspiración de secreciones (se realiza cuando el paciente no es capaz de
expectorar).
Ganchos porta drenajes.
En la habitación se debe tener preparada una batea que contenga:
Cánula de Guedel o tubo de Mayo: permite que las vías aéreas estén permeables.
COLOCACIÓN DE LA CÁNULA DE GUEDEL: se debe colocar del revés de
cómo queda puesta en el paciente, se introduce al revés y después se gira hasta
quedar bien puesta. La zona coloreada debe quedar en la zona de los dientes.
Depresor de lengua.
Gasas.
De la habitación debemos retirar toda la comida, bebida y tabaco. Sobre todo la bebida
porque todos los pacientes se despiertan con sed, además hay que avisar a la familia de
que no le de agua.
La habitación debe estar en penumbra, aclimatada y sin ruidos estridentes.
Traumatológica: usada por pacientes de trauma que no pueden abandonar la cama. Estos
pacientes, normalmente no pueden lateralizarse, por lo que hay que hacer la cama con el
paciente sin moverlo. También se conoce como cama Balkánica. Para hacerla,
cambiaremos la sábana bajera desde la cabeza a los pies sin lateralizar al paciente. Se
debe ir enrollando la sábana sucia a la vez que desenrollamos la limpia. Si no es posible
hacerlo de esta manera entonces se realiza el levantamiento en bandeja, se introducen las
manos por debajo y se sujetan entre ellas, levantando al paciente en peso. Es necesario
fuerza física de los ejecutores, sincronización y suficiente personal para garantizar el éxito
de la maniobra.
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Cama cerrada
Cama abierta
Cama hospitalaria
con barandillas
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Cama
quirúrgica
en cigarrillo
Cama Balkánica
Cama de terapéutica
Clinitron
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Mesa cigüeña
Férula de
Braun
Arco protector de
Anderson
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Soporte para perfusiones
endovenosas de transporte
puesto en la cama
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Soportes para perfusiones endovenosas
Dispositivo de
sujeción mecánica
(cinturón abdominal
y muñequera)
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Cama circoeléctrica.
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