Afectividad. Manía

Trastornos generalizados
del desarrollo
Natalia Jimeno Bulnes
1
ESQUEMA
• Introducción
• Autismo
• Otros trastornos generalizados del desarrollo
2
ESQUEMA
• Introducción
• Autismo
• Otros trastornos generalizados del desarrollo
3
Trastornos de inicio
en Infancia - Adolescencia
• Retraso mental (discapacidad intelectual)
• Trastornos generalizados del desarrollo
• Trastornos específicos del desarrollo
aprendizaje / habilidades motoras / comunicación
•
•
•
•
T. Ingestión y conducta alimentaria de infancia
T. por déficit de atención y comp. perturbador
T. de tics
T. eliminación: enuresis – encopresis / Otros
4
Trastornos generalizados del desarrollo
Clasificación
• Trastorno autista
• Trastorno de Rett
• Trastorno desintegrativo infantil
• Trastorno de Asperger
• Trastorno no especificado
5
ESQUEMA
• Introducción
• Autismo
• Otros trastornos generalizados del desarrollo
6
Concepto
• Kanner (1943): “soledad autista”



Incapacidad desde el comienzo de su vida para
relacionarse normalmente con las personas y
situaciones.
Desatiende e ignora aquellas procedentes del
exterior.
Objetos: interés y juegos
• Asperger: autismo de alto nivel
• Denominaciones:
psicosis infantil / trastorno de empatía
7
Epidemiología
•
•
•
•
Prevalencia: 2-5 / 10.000 niños
Relación niños/niñas: 4/1
Retraso mental: aprox. 50%
Trastornos somáticos: 10%
Etiología
•
•
•
•
Trastorno del neurodesarrollo
Concordancia entre gemelos monocigóticos: 60%
Patología cerebral: infecciosa, PC, epilepsia
Otros factores biológicos
8
Curso de enfermedad
• Síntomas de inicio (Nacimiento – 2,5 años)
– Ausencia de sonrisa a 3 meses. Mirada desvaída
– No conductas de aproximación (abrazo)
– No angustia ante el extraño a 8 meses
– Deambulación tardía
– No gestos de relación
– Inquietud, falta de atención
– No juego simbólico
– Lenguaje tardío o ausente
9
Curso de enfermedad
• Síntomas de estado (4-6 años)
– Alteración cualitativa de la interacción
social
– Alteración cualitativa del lenguaje y la
comunicación
– Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados (juegos)
10
Alteración de interacción social
• Ausencia de contacto ocular, expresión facial y
otros gestos de interacción social
• Incapacidad de desarrollar adecuadas
relaciones sociales con iguales
• No comparte intereses, objetivos, actividades
con otras personas
• Falta de reciprocidad social o emocional
11
Alteración de comunicación
• Retraso en desarrollo o ausencia de lenguaje
oral (no compensado)
• Si lenguaje oral: no inicia o mantiene
conversaciones con otras personas
• Lenguaje estereotipado, repetitivo,
idiosincrásico
• Ausencia de juego realista espontáneo,
variado, o imitativo social (nivel des.!).
12
Comportamiento y actividades
• Uno o varios patrones estereotipados y
restrictivos de intereses
• Adhesión inflexible a rutinas o rituales no
funcionales
• Manierismos motores estereotipados y
repetitivos (sacudidas, giros…)
• Preocupación persistente por partes de
objetos
13
Curso de enfermedad
3. Edad adulta
– Lenguaje funcional aunque alterado
– Mejoría de relaciones interpersonales
– Se mantiene:
 Dificultad para expresar emociones
 Falta de reciprocidad social
 Ausencia de empatía
– Posibilidad de “normalización” (10%)
14
Factores de buen pronóstico
•
•
•
•
•
•
Inteligencia
Presencia de lenguaje
Trastorno leve
Duración de escolarización
Grado de madurez y conducta social
Hitos del desarrollo (sonrisa, angustia ext, no)
15
Clínica y diagnóstico
• Otras manifestaciones:
- Apariencia normal
- Buena salud física
- Elevado umbral ante estímulos dolorosos
- Desarrollo psicomotor adecuado
- CI variable (40% 50-55)
- Posibles discrepancias (memoria/conducta)
• Exploraciones psicológicas:
Prueba de Baron Cohen (cognición social)
16
Tratamiento
Equipo multidisciplinar
médicos – educadores
psicólogos – logopedas
otros profesionales
Antipsicóticos
atípicos
risperidona
olanzapina –
quetiapina
ISRS
Niño
Familia
17
ESQUEMA
• Introducción
• Autismo
• Otros trastornos generalizados del desarrollo
18
Trastorno de Rett
• Sólo en niñas. Desarrollo normal hasta los 5 meses.
• Desaceleración de crecimiento de perímetro craneal
entre los 5 meses y 4 años.
• Alteración del lenguaje (expresivo y receptivo) y de la
comunicación.
• Pérdida de capacidades motrices, movimientos
estereotipados de las manos, alteración de la marcha.
19
Trastorno desintegrativo infantil
• Desarrollo normal hasta los 2 años
• Pérdida de capacidades previamente
adquiridas:
lenguaje expresivo, juego, rendimientos sociales,
control de esfínteres, rendimientos motores
• Comportamiento social anormal
20
Trastorno de Asperger
•
•
•
•
“Autismo de alto rendimiento”
No existe retraso del lenguaje
Alteración de la interacción social
Patrones de comportamiento, interés y
actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados
• No existe retraso significativo del desarrollo
cognoscitivo ni de las habilidades de
autoayuda
21