universidad catolica de cuenca el opio y sus derivados
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1 UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA UNIDAD ACADEMICA DE ING. QUIMICA, INDUSTRIAL, DE ALIMENTOS, BIOCOMBUSTIBLES Y BIOFARMACIA. EL OPIO Y SUS DERIVADOS MONOGRAFIA PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE QUIMICO FARMACEUTA INVESTIGADOR. SR. ESTEBAN ABAD DIRECTOR: Q.F. XAVIER SANTAMARIA 2 INTRODUCCIÓN En los últimos años se ha incrementado el consumo de drogas y de alcohol como hábito social en todos los estratos socioeconómicos y edades, especialmente en el adolescente. Este proceso se desarrolló más como un fenómeno psicosocial que como un fenómeno clínico puntual en el caso de un adicto. Esto se inscribe dentro de una sociedad que promueve como ideal el consumo pero deja afuera de os bienes materiales y culturales a gran parte de la población. La insatisfacción hace el resto. Creo que como todo fenómeno social tiene múltiples causas. En general, el consumo masivo de drogas no está relacionado con la miseria sino con las sociedades opulentas. Un dato importante es la posibilidad de tener el dinero para comprarla. En estas sociedades es donde hay mayor consumo de drogas, como por ejemplo, Estados Unidos, Holanda, Dinamarca, Alemania, Irlanda e Inglaterra. En la Argentina, la llamada estabilidad de los 90 permitió que nuevos contingentes de personas accedieran a este tipo de consumo más fácilmente. Antes de esa época tomar alcohol o drogas era carísimo, después cualquier, adulto o chico, pudo conseguirlas a un bajo precio. El factor económico está ligado a las sociedades opulentas. Es un problema más urbano que rural que tiene que ver con sectores medios y altos. 3 No hay estadísticas oficiales. Hay una gran cantidad de personas que no entra en una categoría patológica ni en el nivel de adicción porque la hacen cada tanto y no son dependientes. Estamos hablando de un tipo de vida que tiende a resolver mágicamente los problemas. No dice no hay que consumir, el problema es el consumismo. La culpa no es del televisor o del alcohol, es del hombre que obtura una cantidad de situaciones problemáticas con el acto en sí mismo de comprar, no tanto en el acto de poseer. El problema está si mañana ale un celular nuevo y me lo compro y siempre estoy insatisfecho. Si el joven toma una cerveza o fuma un tabaco los fines de semana hablamos de hábito, si pasa a un nivel adictivo es alguien que es dependiente, que no vive sin drogarse o alcoholizarse. Es decir, sumamos el consumismo con una historia personal que hace que desemboque en una patología que requiere otro tipo de solución. Existen dos factores, el primero es la identificación, si yo tomo alcohol, él toma y todos tomamos, son cadenas de identificaciones. El otro factor es “la protección o el hecho de esconderse por lo masivo…Tienen miedo a ser excluidos, tienen miedo a no ser reconocidos como parte, entonces deben adquirir las características de ese grupo, la protección que da la masa en los recitales y estadios. Es una suerte de impunidad que me otorga la masa. Esto lleva a pensar que en estos ámbitos masivos, la droga y el alcohol está como aceptados o perdonados. A nivel social depende de políticas de estado y de la evolución general de la gente. Este es un camino largo pero posible. En ese sentido, la educación es la vía principal. A nivel individual y familiar, cuando el adolescente está en un proceso de tomar alcohol y drogarse reiterado, usar los recursos familiares, la posición materna y paterna adulta para rectificar el rumbo. Si ya se llega a un nivel de adicción hay que hacer inevitablemente una consulta a un profesional de la psicología y aprender a “bancarse” el tratamiento, porque de seguro 4 pone de relieve no sólo la problemática del adicto sino también la situación familiar que lo llevó a ello. 5 OBJETIVOS: Determinar que las propiedades opio actúan como compuesto toxico con su origen, utilización y sus efectos terapéuticos que producirán en el individuo. Detallar la clasificación de los compuestos opiáceos con sus principales propiedades y dosis ya sean agudas, graves y letales para el organismo humano. Considerar las razones y consecuencias del consumo de los derivados opiáceos en la población en general. 6 CAPITULO I EL OPIO COMO COMPUESTO TOXICO 1.1Origen Si bien es posible que los efectos psicológicos del opio ya fueran conocidos Por los antiguos sumerios, la primera referencia indudable al jugo de amapola. En Roma el opio fue ampliamente utilizado y era, junto con la harina, un bien de precio controlado con el que no se permitía especular. Los mercaderes árabes introdujeron el compuesto en Oriente donde se utilizó principalmente para el control de la disentería. Se le atribuye a Paracelso haber popularizado nuevamente el empleo del opio en Europa, ya que había caído en desuso debido a su toxicidad. En el siglo XVIII fumar opio se hizo popular en Oriente. En Europa, la fácil disponibilidad del mismo llevó a cierto grado de abuso, pero el problema nunca llegó a ser tan prevaleciente ni tan destructor de la sociedad como el abuso del alcohol. 7 1.2Etimología La palabra opio se deriva del nombre griego opion para “jugo, ya que el compuesto se obtenía del jugo de amapolas. 1.3.Química Identificación: Puede presentarse como una resina color marrón oscuro o como una piedra negra y quebradiza. La consistencia varía según el tiempo de exposición al aire y los procesos de refinación. 1.4.Composición El opio, contiene más de 20 alcaloides diferentes, entre los principales se encuentran: Morfina…………………………………………………………………………………….10 Narcotina…………………………………………………………………………………. 6 Papaverina……………………………………………………………………………….. 1 Narceina…………………………………………………………………………………… 1 Codeína…………………………………………………………………………………….. 0.7 Tebaína……………………………………………………………………………………… 0.15 Laudamina………………………………………………………………………………... 5 Laudanosina………………………………………………………………………………. 5 Cotarnina………………………………………………………………………………….. trazas Seudomorfina…………………………………………………………………………… trazas Protopina…………………………………………………………………………………. trazas 8 1.5Formas de adulteración Debido a la ausencia de controles de calidad, en el mercado negro el opio puede mezclarse con goma arábiga, quinina, lactosa, y substancias similares. También puede contaminarse con bacterias, virus, hongos o partículas. 1.6.Farmacología 1.6.1.Mecanismo de acción y formas de empleo Este psicoactivo ha sido administrado de diversas maneras. Los polvos y las preparaciones de opio con alcohol (láudanos y tinturas) se ingieren por vía oral. Cuando el opio se presenta en forma de piedra, ésta se desmorona y se fuma en una pipa convencional en cuyo fondo se asienta un poco de tabaco o marihuana para facilitar la consumación. Cuando se adquiere en bruto, el opio debe refinarse para transformarse en chando antes de ser fumado. En forma casera esta operación puede realizarse disolviendo el opio en agua destilada. El agua se hierve y se filtra. El proceso se repite tres veces hasta que la masa adquiere una consistencia de jarabe. Éste se vierte en una cazoleta de barro semiesférica, provista de un cañon que se adapta a un tubo de unos cuarenta centímetros de largo que es la pipa. Los efectos del opio comienzan entre los 15 y los 30 minutos después de su ingestión o entre los 3 y los 5 minutos después de ser fumado y duran entre 4y5 horas. Al llegar al cerebro, los alcaloides del opio ocupan los receptores específicos de ciertos neurotransmisores genéricamente llamados endorfinas que se producen de forma natural dentro del cerebro humano. Los efectos analgésicos y antiestresantes que 9 normalmente producen las endorfinas se ven incrementadas en presencia de los alcaloides del opio. 1.7.Usos terapéuticos Los médicos griegos preparaban triacas con distintos contenidos de opio. A partir de la Edad Media, los antiguos boticarios confeccionan diversos alcoholatos e hidrolatos, fármacos que se obtenían al destilar ciertas plantas con vapor de alcohol o con vapor de agua. Los alcoholatos están subdivididos en alcoholaturas y tinturas. Las primeras se preparan con plantas frescas y las segundas con plantas secas. Se les utiliza como analgésicos generales, como remedios para el insomnio, contracciones uterinas y trastornos gástricos. Los llamados polvos de Dover (que contienen hasta un 95% de opio) y la tintura de opio (5g de extracto de opio diluidos en 95 g de alcohol) fueron bastante populares. En el curso de los siglos posteriores la admiración de la clase médica ante los efectos analgésicos del opio y de sus derivados se fue moderando al conocerse su toxicidad y su capacidad para ocasionar dependencia física. El conocimiento de estos efectos secundarios considerados indeseables, aunado a la falta de otros tipos de drogas capaces de ejercer una acción analgésica tan potente, estimularon una gran cantidad de investigación científica para descubrir opiáceos sintéticos que tuvieran las propiedades positivas de este fármaco natural pero sin sus características negativas. 1.8.Dosificación La dosis bajas de opio fluctúan entre 500 mg y un 1 g; las medidas entre 2 y 3 g; las altas entre 4 y5 g. La dosis letal en sujetos sin tolerancia se calcula en 10 g. 10 1.9.Efectos psicológicos y fisiológicos Náuseas, vómito, dolor de cabeza seguido de sueño pesado, y al día siguiente un despertar desagradable. Según opinión de los grandes fumadores, hay que saber superar el estado preliminar, acostumbrar el organismo a la droga a fin de poder saborear los beneficios del “ídolo negro”. Jean Cocteau aconsejaba acercarse al opio como “conviene acercarse a las fieras: sin miedo”, y sostenía que el mayor peligro estaba en fumar “contra un desequilibrio”. En verdad el opio es una de las drogas menos peligrosas. Pero la distinción fundamental radica en que mientras el vino desordena las facultades mentales, el opio, por el contrario si se toma en forma adecuada, introduce en ellas el más exquisito orden, legislación y armonía. El vino le roba al hombre la autoposesión; el opio la refuerza enormemente. El vino turba y nubla el juicio y da un brillo preternatural y una exaltación vívida a las admiraciones y los desprecios, los amores y los odios del bebedor; el opio, por el contrario, los aquieta y restablece el juicio la expansión de sentimientos más benignos propia del opio no es ningún efecto febril, sino una sana restauración de ese estado que la mente debería recobrar naturalmente con la eliminación de cualquier irritación profunda y del dolor que la hubiese turbado enfrentándose a los impulsos de un corazón originalmente justo y bueno. En suma, por decirlo en una palabra, el hombre ebrio está y siente estar en una condición que da la supremacía a la parte meramente humana, y con frecuencia a la parte más divina de su naturaleza es la que manda; es decir, que los efectos morales se encuentran en un estado de serenidad sin nubes, y la gran luz del intelecto majestuoso domina todo. A nivel físico, el opio provoca una disminución de la temperatura y el ritmo de funcionamiento corporal, contracción de las pupilas y estreñimiento. El consumo inmoderado ocasiona mala asimilación de los alimentos, trastornos digestivos e insuficiencia hepática; y en casos graves de abuso reiterado: insuficiencia respiratoria, 11 congestión pulmonar, asma o angina de pecho. No existe ningún reporte sobre posibles daños genéticos en bebés cuyos padres consumen opio habitualmente. 1.10.-Potencial de dependencia El opio provoca tolerancia y dependencia física y psíquica. Un síndrome de abstinencia leve puede surgir hasta con 15 y 30 mg diarios administrados durante dos o tres meses. Sus síntomas se presentan entre los 48 y las 72 horas posteriores al retiro; se caracterizan por ansiedad, inquietud, irritabilidad, lagrimeo, dolores articulares, insomnio, transpiración excesiva, dilatación de pupilas, escalofrío, diarrea y calambres musculares. Estos síntomas se experimentan alrededor de una semana. La Fundación para la Investigación del Alcoholismo y la Drogadicción de Toronto Canadá informa que de cualquier manera, el síndrome de abstinencia provocado por los opiacos es mucho menos peligroso que el síndrome de abstinencia generado por el alcohol y los barbitúricos. 12 CAPITULO II CLASIFICACIÓN DE LOS ALCALOIDES LA MORFINA Origen En 1806 Frederick Sertürner redujo el opio a una solución en ácido mecónico que neutralizó con amoniaco. Etimología Sertürner llamó al alcaloide que obtuvo principium comniferum oppi por sus virtudes narcóticas y posteriormente morphium en honor del mítico Morfeo, dios del sueño. Química Los procesos para su extracción no han variado substancialmente en la actualidad: después de secar el opio bruto t reducirlo a polvo, éste se consuma en cloroformo, posteriormente se diluye el residuo en agua o alcohol, se precipita por amoniaco y la morfina queda liberada en forma de polvo cristalino. 13 Composición Durante el primer tratamiento, el opio se transforma en una “base técnica”, de color moreno, conteniendo más o menos 60% de morfina. La segunda operación eleva el porcentaje a 93 o 94% y permite obtener la “morfina base” de color blanco. Posteriormente puede realizarse una clorhidratación que aumenta el peso entre un 10 y un 15%, dando por resultado de clorhidrato de morfina, que es un polvo blanco muy fino, inodoro, de sabor amargo y soluble en 100 partes de agua fría o 40 partes de alcohol. 0.01 gr. de morfina equivale a: opio en bruto………………… 0.10 g extracto de opio…………….0.05g tintura de opio……………….1g heroína………………………….0.001g jarabe tebaico………………..100g 14 elixirparegórico……………..20g Formas de adulteración Adquirida a través de los canales legales la morfina se encuentra libre de adulteración. No así en el mercado negro donde puede encontrarse cortada con lactosa, dextrosa, quinina, y otras drogas depresoras como barbitúricos y sedantes; o contaminada con bacterias, virus, hongos o partículas. Farmacología Mecanismo de acción y formas de empleo La morfina se aplica en inyecciones subcutáneas o intravenosas. Sus efectos se presentan entre los 3 y los 5 minutos después de su aplicación y duran de 4 a 5 horas. Al llegar al cerebro esta droga ocupa los receptores opioides, básicamente los receptores al parecer funcionan de manera específica en el área de la analgesia. Absorción y eliminación Las sales de morfina se absorben pronto por vía parenteral y también en el intestino delgado pero menos por la mucosa gástrica. La eliminación es particularmente rápida por la orina donde aparece en forma de compuesto conjugado. 15 Así mismo se excreta por la mucosa gástrica en buena proporción hasta en un 40% por la leche, la saliva y el sudor. Debe tenerse presente que también lo hace por vía transplacentaria, con el consiguiente riesgo para el feto. Usos terapéuticos En 1818 la morfina ingresó a la materia médica considerándose como “el más notable medicamento descubierto por el hombre, de utilización más segura que el opio y con una virtud analgésica bastante superior”. Esta analgesia tiene la particularidad de manifestarse sin pérdida de la conciencia y sin afectar otras modalidades sensoriales. Dentro de la medicina occidental contemporánea, el sulfato de morfina es el fármaco más eficaz para contrarrestar el dolor grave provocado por prácticamente cualquier tipo de enfermedad o accidente. Se utiliza para reducir el dolor quirúrgico; también para el tratar el infarto agudo al miocardio y el edema pulmonar. Dosificación Sus dosis de empleo terapéutico oscilan entre los 8 y los 15 mg. En caso de infarto o edema pulmonar por vía intravenosa en 5 ml de solución salina. Para empleos lúdicos suelen utilizarse dosis similares o mayores a las terapéuticas recomendadas para el dolor grave: entre 15 y 20 mg. La dosis letal para un consumidor sin tolerancia se calcula alrededor de los 2 g. Dosis toxica No varía, cualquiera que sea la vía de introducción pero la hipodérmica es de absorción más rápida que la digestiva. En el adulto 0.03 a 0.06g producen fenómenos tóxicos graves u 0.15 a 0.25g son letales. Para los niños es mortal, alrededor de 0.05g. Efectos psicológicos y fisiológicos 16 La euforia morfínica representa ante todo ausencia de dolor. Con fines recreativos o de introspección resulta menos sugestiva que el opio, porque la sensación corporal de calor homogéneo se extiende como una bruma demasiado densa para la reflexión o la comunicación, contagiando todo de una densidad difusa. En cambio, el efecto inicial de una inyección intravenosa (llamado a veces “flash”) posee una intensidad casi dolorosa, conelementos de estupor y gran acaloramiento en el rostro. Pronto llega un estado de sopor cada vez más profundo, donde el postrado sujeto apenas conserva rastro de sentido crítico. En dosis terapéuticas, la morfina produce depresión respiratoria importante, aumenta la presión intracraneal y puede provocar vómito; genera además, contracción de la pupilas 8miosis), estreñimiento, insensibilidad al dolor e incoordinación muscular. Su empleo prolongado puede ocasionar somnolencia, apatía disminución de la presión arterial, retención urinaria y disminución de la capacidad sexual. No se han detectado alteraciones genéticas debidas al uso de morfina; sin embargo, su empleo durante el embarazo es peligroso por la depresión respiratoria y porque el fármaco puede llegar al feto produciendo efectos más prolongados que en la madre. Tipos de intoxicación La intoxicación por morfina presenta tres formas clínicas. 17 Intoxicación sobreaguda.- (shock morfínico).-produce la muerte en pocas horas con muy pocos síntomas: el intoxicado cae rápidamente en colapso, con estado de coma profundo, con midriasis pulso imperceptible y muerte con parálisis respiratoria. Intoxicación aguda.- los síntomas aparecen más rápidamente con la morfina que con el opi. Los primeros son: pesadez de cabeza, vértigo, sensación de calor, pulso tenso, boca seca prurito generalizado, sudores, a veces nauseas y vómito, hiperexcitabilidad sensorial (fotofobia, audiofobia, etc). En ocasiones aparece agitación. A este período, que a veces falta, sigue otra somnolencia o sueño, pacifico agradable: si se estimula al enfermo, este se despierta y responde inclusive a las preguntas; pero en cuanto se lo deja vuelve a dormirse, la sensibilidad superficial se debilita progresivamente, hasta desaparecer. Luego, el intoxicado entra en un periodo de sopor hasta llegar al de coma, con miosis persistente que en la fase Terminal se transforma en midriasis. La miosis es uno de los síntomas más importantes en el coma morfínico; la midriasis aparece en el morfinismo maligno o en el estado final. El aparato circulatorio sufre menos, al principio existe acción estimulante (pulso lleno, regular, frecuente que puede continuar todo el tiempo que el paciente tarde en currar y aunque haya bradipnea intensa, pero si la intoxicación es grave hay bradicardia, con pulso irregular y a veces, si bien el corazón no parezca comprometido se produzca el sincope cardiaco. Existe leucocitosis alta 10000 a 28000 glóbulos blancos. Intoxicación Crónica. 18 Nos referimos únicamente a la morfina sus derivados dan síntomas, salvo ligeras variantes. Sin embargo, conviene antes hacer un breve comentario sobre el opiosismo u opiomanía. Los efectos que el opiómano experimenta al fumar son algo distintos a los del morfinómano, que recurre únicamente a la morfina. En el primeo se produce una exaltación de la fantasía, beatifica inerte, contemplativa; con visión fantástica que le crean sui paraíso artificial. En cambio, los efectos producidos por la morfina están condicionados por el contenido espiritual del individuo; es ilusorio, de excitación de las facultades intelectuales; no hay en realidad genialidades ni aumento de la inspiración creadora, solo aflora a la imaginación lo que previamente existía. Potencial de dependencia. La morfina produce altos índices de tolerancia y dependencia física un consumidor habitado por más de cinco años puede consumir al día cantidades mortales para ocho o diez personas. El síndrome de abstinencia puede surgir con cinco semanas de usar diariamente más de 500mg. Sus síntomas se presentan entre las 48 y 72 horas posteriores al retiro y se experimenta alrededor de una semana. No obstante, según se afirma en diversas manuales de tratamiento clínico, la abstinencia de morfina o cualquier opiáceo solo produce una morbilidad moderna (mas o menos de la misma gravedad de un ataque de resfriado). “los toxicómanos a veces se consideran más dependiente de lo que realidad son u pueden no requerir un problema de abstinencia”. Los grados de abstinencia se clasifican de 0 a 4. El grado 0 incluye el deseo por la droga y ansiedad; al grado 1, bostezó, lagrimeo, rinorrea y sudación; el grado 2, los síntomas previos mas midriasis, anorexia, temblores y accesos de calor y rubor con dolor generalizado; los grados 3 y 4, una mayor intensidad de los síntomas y signos previos, 19 con hipertermia, hipertensión arterial, aumento de pulso y taquipnea así como una respiración más profunda. En caso de abstinencia por farmacodependencia más grave, comúnmente se presenta vomito, diarrea, pérdida de peso y eyaculación u orgasmo espontáneos. Si es necesario programas programa de abstinencia los médicos emplean metadona, 10 mg por vía bucal en intervalos de 4 a 6 horas hasta que ya no se presenten los signos. En caso de intoxicación puede presentarse nauseas, vomito, depresión del sistema respiratorio, circulatorio y digestivo. Un síntoma característico y suficiente para establecer el diagnostico de intoxicación por morfina y otros opiáceos es la presencia de miosis en grado máximo (las pupilas aparecen como puntos). En casos graves se genera un colapso respiratorio, coma y, muerte, por lo que resulta indispensable solicitar ayuda médica y no dejar que el sujeto se duerma ya que la depresión respiratoria aumentaría, y con ella el peligro de muerte por asfixia. La naloxona en dosis de 4 mg por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea, alivia la depresión respiratoria y el estado de coma producidos por la intoxicación aguda. Si no hay respiración después de 3 dosis aplicadas en intervalos de 3 minutos, es posible que otra droga esté implicada o exista alguna enfermedad. Si la droga fue ingerida y el individuo está consciente, se recomienda dar carbón activado disuelto en agua y provocar el vómito. Posteriormente se recomienda un lavado gástrico. Si fue inyectada se utilizan compresas de hielo en el sitio de aplicación para disminuir el flujo capilar sanguíneo. En ambas las circunstancias se recomienda mantener caliente al paciente y darle de beber café negro fuerte. LA HEROÍNA 20 Origen En 1883, Dreser, un químico alemán, asiló un opiáceo nuevo gracias a la acetilización del chorhidrato de morfina, la diacetylmorfina. Etimología La acción de esta nueva droga sobre las vías respiratorias era tal, que se reyó que había sido vencida definitivamente la tuberculosis, por lo que se le dio el nombre de heroína (Heroish, remedio enérgico). La heroína sin refinar se conoce como Brown sugar (azúcar morena); y ya refinada como horse o H. Química La heroína sin refinar es un polvo granulado color canela; ya refinada es un polvo blanco, fino y cristalino. Formula molecular Formas de adulteración 21 Como todos los opiáceos de venta ilícita, la heroína puede adulterarse con quinina, lactosa, azúcar, bórax y otros fármacos depresores del SNC como barbitúricas y sedantes o contaminarse con bacterias, virus, hongos o partículas. Se han reportado algunos casos de sustitución total de heroína por pentazocina más el antihistamínico tripelenamina. Farmacología Mecanismo de acción y formas de empleo Por lo general, la heroína se disuelve en agua y se inyecta directamente en las venas, aunque también puede ser inhalada. Llegado a ese punto explica las ventajas del cuentagotas: al expulsar el líquido, la presión del índice y el pulgar se equilibra y actúa a través del eje de la aguja, evitando que se salga de la vena. Que parte de la droga no pueda salir del cuentagotas tampoco es una desventaja, porque soltando el cinturón y dejando que el brazo cuelga, el cuentagotas se llena de sangre. Se inyecta de nuevo, lo deja llenarse y bombea así durante algún tiempo. Luego saca la aguja despacio, permitiendo que un pequeño reguero de sangre le corra por el brazo. Mientras procede a secarse con parsimonia la salpicadura, habla desenfadadamente de otros asuntos. Los efectos de la heroína comienzan entre los 3 y los 5 minutos después de haber sido inyectada o inhalada y duran entre tres y cuatro horas. Al llegar al cerebro la heroína ocupa los receptores opioides, principalmente los receptores que funcionan en el área de la analgesia y deprimen la respiración; y los receptores delta que, según teorías recientes, pueden estar más vinculados con el estado anímico que con la analgesia. Usos terapéuticos A partir de su aparición, la heroína se utilizo principalmente para tratar la tuberculosis por su capacidad para suprimir el reflejo de la tos. Pronto se vio que su efecto 22 anestésico no era mayor que el de la morfina, pero era más activa por lo que podía utilizarse en dosis menores logrando el mismo efecto con las consiguientes ventajas a nivel de acumulación en los tejidos. Sin embargo, algo más la diferenciaba de la morfina: ciertos efectos estimulantes y no sólo analgésicos, por lo que durante mucho tiempo se recomendó como cura para el hábito producido por la morfina. Actualmente el clorhidrato de heroína se utiliza muy poco ya sólo como antitusígeno en casos severos. Dosificación La dosis terapéuticas son de 5 a 10 mg por medio de inyecciones subcutáneas o intramusculares. Como antitusígeno se recomienda en dosis de 1.5 a 6mg por vía oral. Para usos extrafarmacológicos, las dosis bajas rondan los 5 mg, las medias 15 mg, y las altas más de 25mg. La dosis letal se calcula en 250mg para sujetos sin tolerancia. Efectos psicológicos y fisiológicos Las primeras administraciones de heroína se reciben con manifestaciones de fuerte desagrado, entre las cuales destacan náuseas y vómito. La sensación inicial se conoce con rush, una estimulación placentera e inmediata de los centros nerviosos de la parte superior del cerebro. Concluida la sensación inicial, el efecto depende de la dosis. Lo siguiente es un estado de desinterés o autosuficiencia ante las cosas habituales (con o sin vómito), seguido de un entumecimiento que se desliza hacia semisueños tanto más breves como mayores sea el grado de ebriedad. Si la dosis se modera como hace con la bebida quien sabe beber, puede producir algunas horas de calmas lúcidas y no enturbiadas por el sopor, abiertas al contacto con otros y a la introspección. La intensidad del efecto apaciguador liquida preocupaciones y temores como se aparta un vivillo o se mueve un cubierto. 23 A nivel físico se presenta contracción pupilar, insensibilidad al dolor, disminución de la presión arterial, del ritmo respiratorio y del deseo sexual, e incoordinación muscular. En caso de administraciones continuas puede presentarse obstrucción intestinal. La hepatitis parece ser la complicación más frecuente, aunque no se ha determinado si es directamente provocada por la droga o por los métodos de administración intravenosa. Esta insalubridad que lleva a compartir agujas no esterilizadas entre los usuarios, puede ocasionar también el contagio del virus del sida del tétanos así como diversas infecciones cutáneas. No se han detectado alteraciones genéticas debidas al uso de heroína, sin embargo, los hijos de mujeres que la consumen frecuentemente durante el embarazo suelen nacer con bajo peso y presentan manifestaciones abstinenciales en diferentes grados. Potencial de dependencia La tolerancia provocada por la heroína es alta y se desarrolla con relativa rapidez. Lo mismo sucede con la dependencia psíquica y fisiológica. Para experimentar una necesidad física apremiante bastan alrededor de cinco semanas de usar diario un cuarto de gramo. La carencia de droga afecta a la gente de maneras distintas. La mayor parte sufren sobre todo vómito y diarrea. Los del tipo asmático, de pecho estrecho y hundido, suelen tener accesos violentos de estornudos, flujo de nariz y ojos, y en algunos casos espasmos de los tubos bronquiales que les impiden respirar. 24 LA METADONA Origen La metadona fue descubierto en Alemania durante los años cuarentas. Hoy en día se comercializa mundialmente en forma de grageas. En su corta historia ha transitado de fármaco indeseable a fármaco providencial gracias a las políticas del gobierno estadounidense y el apoyo de los terapeutas y compañías farmacéuticas que la producen. QUÍMICA Identificación El clorhidrato de metadona se comercializa en emulsiones, ampolletas y pastillas. Formula Molecular Metadona Formas de adulteración Ninguna ya que se procesa industrialmente bajo estrictos controles de calidad. 25 FARMACOLOGÍA Mecanismo de acción y formas de empleo La metadona se suministra principalmente por vía oral, aunque también puede inyectada intramuscularmente. Administrada oralmente actúa entre los 30 y los 35 minutos después de su ingestión. Sus efectos principales duran entre 18 y 24 horas, aunque algunos pueden durar hasta 36. Es un agonista con propiedades farmacológicas cualitativas similares a las de la morfina. Usos terapéuticos Este psicofármaco empezó a utilizarse como sedante y como remedio contra la tos, sin mucho éxito. Actualmente se emplea en los programas de desintoxicación y mantenimiento de los fármacodependientes de opiáceos. Dosificación Las dosis terapéuticas de la metadona fluctúan entre los 7 y los 10 mg por vía oral en programas de mantenimiento. Para tratar síndromes abstinenciales provocados por opiáceos se emplean 10mg en intervalos de 4 a 6 horas. Las dosis letales son de 100mg en pacientes sin tolerancia. Efectos psicológicos y fisiológicos El usuario percibe en vez de calma una promesa incumplida de tal cosa, experimentada como a lo lejos, de un modo frustrante, sin inclinación a relacionarse relajadamente con otros, y privado también de las ensoñaciones que constituyen la parte “estética” del opio y de la heroína. Ello explica que una inmensa mayoría de los mantenidos en 26 metadona traten de reorientar sus estados con alcohol, estimulantes y tranquilizantes, para potenciar sus efectos de narcóticos o para limar aspectos incómodos de la intoxicación. La metadona sólo parece útil para: a) abandonar un hábito de opiáceos naturales sin sufrir de inmediato una reacción de abstinencia; b) mantener el hábito e incluso incrementarlo, pero sin estigma social. La metadona produce contracción de pupilas, depresión respiratoria, relajación muscular, liberación de la hormona antidiurética, estreñimiento, aumento de la temperatura y de la presencia de azúcar en la sangre. También se han confirmado modificaciones similares a las generadas durante el sueño en pruebas de encefalograma. Utilizada durante largos períodos puede provocar aumento de peso y entumecimiento. Sus efectos persisten después del uso repetido; de hecho la contracción de las pupilas y la depresión respiratoria se aprecian por más de 24 horas después de una dosis única. No se han detectado alteraciones genéticas debidas al uso de metadona, pero al igual que en el caso de heroína y la morfina, los hijos de mujeres que la consumen frecuentemente durante el embarazo suelen nacer con bajo peso y presentan manifestaciones abstinenciales. Potencial de dependencia La tolerancia provocada por la metadona es alta y se desarrolla con rapidez inhibiendo sus efectos subjetivos. Provoca dependencia física y un síndrome abstinencial que demora más en aparecer que el de otros opiáceos, pero tiene una duración mayor (dos semanas, aproximadamente) y es más severo debido a que las contracciones sanguíneas del psicofármaco permanecen en el organismo durante más tiempo. En los Estados Unidos se introdujo como sedante y remedio contra la tos, sin embargo dejó de usarse en este sentido a mediados de los años sesenta, cuando el presidente 27 Nixon lanzó la idea de que era una “droga contrarrevolucionaria”, capaz de curar a los morfinómanos y heroinómanos. Actualmente se emplea en casi todo el mundo como “rehabilitación y tratamiento” para consumidores de opiáceos naturales, siguiendo las doctrinas del gobierno estadounidense. LA CODEINA Origen Igual que la morfina, la codeína es un alcaloide que se encuentra de forma natural en el opio. Puede presentarse bien en forma de cristales que no tienen olor ni color o bien como polvo cristalino blanco. El origen de su nombre proviene de la raíz griega que significa cabeza de adormidera. Obtención La codeína se obtiene en su mayor parte de la morfina. Su poder adictivo es mucho menor que otras drogas y debe tomarse en grandes cantidades y durante mucho tiempo para causar dependencia física y sicológica. La codeína puede ingerirse o inyectarse. Se presenta en forma de polvo blanco o de tabletas. Como medicamento, se emplea extensamente en forma de jarabes y de tabletas para suprimir la tos. También seusa para aliviar el dolor, aunque sus efectos analgésicos son diez veces menores que los de la morfina. 28 Entre sus efectos inmediatos está la sensación de bienestar. Algunos consumidores se vuelven más sociables y se sienten muy valientes, pero con dosis mayores se vuelven solitarios y se desconectan del medio. Sus efectos empiezan a sentirse a la media hora de haber tomado la codeína y duran entre 8 a 18 horas. Entre los efectos secundarios de su consumo, están: estreñimiento, náuseas, vómito, vértigo y somnolencia. Las dosis elevadas pueden producir inquietud y excitación y en algunos niños pueden ocasionar convulsiones. Sobredosis de codeína Es la intoxicación con codeína que se encuentra en muchos medicamentos analgésicos de prescripción médica. Donde se encuentra Tíllenlo 3 Active con codeína Robitussin A-C Empirin 3 Síntomas En todo el cuerpo o espasticidad muscular Respiratorios o respiración lenta y dificultosa o respiración superficial o paro respiratorio 29 Ojos, oídos, nariz y garganta o pupilas pequeñas Cutáneos o color azulado de uñas y labios o prurito cutanéo Gastrointestinales o espasmos estomacales y del tracto intestinal o estreñimiento Cardiovasculares o pulso débil o presión arterial baja Sistema nervioso o somnolencia o coma La codeína se usa, por lo general, en combinación con otros medicamentos, para reducir la tos. También se usa para aliviar el dolor leve al moderado. Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos. La codeína viene envasada sola o en combinación con otros medicamentos en forma de tabletas, cápsulas y de solución líquida para tomar por vía oral. Por lo general, se toma cada 4 a6 horas, según sea necesario. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento t pregúntele a su doctor a farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. Este medicamento puede provocar dependencia. No use una dosis mayor, ni con más frecuencia, ni por más tiempo que lo prescrito por su doctor. 30 CAPITULO III EL CONSUMO DE DROGAS EN NUESTRO MEDIO Es lamentable saber que día a día aumentan la cantidad de jóvenes que caen en el mundo de las drogas, pero este texto expondrá algunas posibles causas por las cuales nuestra juventud consume drogas, dichas causas son las siguientes: 31 La información: para poder decidir libremente hay que estar bien informado, la mayoría de nuestra sociedad no está bien informada, con frecuencia presentan al alcohol como facilitador del éxito sexual o social. Presión de los modelos sociales: Las costumbres sociales que se transmiten a través de los padres, la publicación de revistas juveniles que invitan a los chamos a consumir, algunas películas dirigidas a los más jóvenes, también hacen lo mismo. Familiares: Problemas de convivencia familiar, queramos o no ahora hay escasa comunicación entre padres e hijos. Presión grupal: El consumo suele iniciarse en el seno de un grupo familiar o de amigos, todos sabemos lo que significa para un joven su pandilla, y si hay uno que empuja, pueden seguir los demás. Por curiosidad: Saber que se siente o a que la droga, busca experiencias novedosas. Llevar la contraria o por rebeldía: Los jóvenes son muy rebeldes y siempre quieren llevarle la contraria a sus padres hacer lo que les dé la gana y sentir que se revelan frente al sistema social. Ser aceptado por el grupo: hay jóvenes que se ven presionados a consumirle porque es lo que le ponen como condición para entrar a una pandilla o grupo de amigos. Buscar un placer o querer evitar un dolor: Los jóvenes buscan en las drogas el olvido, el placer, olvidar problemas, superar la angustia o la tristeza, combatir la apatía y el aburrimiento a través del riesgo, relajarse. 32 DROGAS, ALCOHOL Y ADOLESCENCIA. La adolescencia es un momento particularmente vulnerable en la vida de un sujeto, debido al proceso de duelo por las figuras parentales de la infancia en que ella se inicia, y por ser un memento de “transición” entre la pérdida de estas figuras de identificación y la búsqueda o el encuentro de unas nuevas. A lo anterior se suman: la actual crisis cultural y el enfrentamiento con un mundo cada vez más complejo y vertiginoso. Existe además un verdadero “bombardeo” de la publicidad dirigido hacia este grupo etario, apetecible para el mercado; basta ver, por ejemplo, las propagandas de cerveza destinadas a jóvenes, y el encuentro entre ellos si se las consume juntos. Los adolescentes también afrontan en esta etapa la salida exogámica y el erotismo genital que los atemoriza. En diferentes pueblos y culturas, encontramos ceremonias y rituales de iniciación como forma de marcar en lo simbólico este pasaje de la niñez al “mundo adulto”, en muchos casos como marcas en lo real, y en todos poniendo en juego lo real del cuerpo expuesto al sufrimiento y a la muerte. FACTORES Factores de tipo social En la actualidad, existe una amplia disponibilidad de drogas, legales e ilegales, lo que hace mucho más fácil el acceso y el consumo de las mismas. Tranquilizantes, somníferos, hipnóticos, etc., se pueden conseguir en las farmacias sin receta médica. Asimismo el amplio tráfico y distribución de drogas ilegales hace que sea fácil obtenerlas. El ansia del joven de pertenecer a un grupo, de sentirse parte de un círculo social determinado, y las presiones por parte de los "amigos", pueden hacer también que el joven se vea iniciado en el consumo de drogas. 33 Factores de tipo familiar: Los hijos de padres fumadores, bebedores o tóxico dependientes son más proclives a tomar drogas que los hijos de padres que no lo son. Un ambiente familiar demasiado permisivo, donde no exista disciplina o control sobre los hijos; o demasiado rígido, donde los hijos se encuentren sometidos a un régimen demasiado autoritario o se encuentren sobreprotegidos, puede también fomentar el consumo de drogas. La desatención de los hijos por parte de los padres, las familias divididas o destruidas, las continuas peleas de los cónyuges frente a los hijos, la falta de comunicación entre hijos y padres, todos éstos son factores que contribuyen a crear un clima de riesgo, donde la droga puede convertirse fácilmente en una válvula de escape. Factores de tipo individual: Muchos factores personales pueden influir en la decisión de consumir drogas. Éstas pueden ser vistas como una vía de escape a los problemas cotidianos; algunas personas las usan como medio para compensar frustración, soledad, baja autoestima o problemas afectivos. Otros se inician en la droga por curiosidad, o para experimentar sensaciones nuevas ante una cierta apatía, hastío, aburrimiento o incluso sinsentido de la vida. Ante el vacío que experimentan, la droga se presenta como una posibilidad, aparentemente atractiva, de llenar ese vacío. Ahora bien, qué sucede en una sociedad en la que se ha perdido la eficacia de los actos simbólicos que marcan esta salida de la niñez y esta entrada en la adultez. Es posible que en nuestra cultura actual, el alcohol y/o drogas juegue algún papel en este sentido para los adolescentes, en tanto “se es grande” por estar “tomando alcohol” o por “estar drogado”. 34 Por otra parte, el alcohol como otras drogas “sueltan la lengua” y dan ánimos para encarar a un partenaire en el juego de la seducción inicial. El alcohol: una droga socialmente aceptada daría, desde la consideración de los jóvenes, la fuerza y el valor necesario para los primeros encuentros sexuales tan deseados y tan temidos. Entonces, se arma un escenario: la discoteca, el lugar de exhibición de juegos públicos, en el cual mostrar algún emblema por ejemplo: la lata de cerveza, permite a través de un acto de beber, y su consecuencia, la borrachera sentirse grandes y pensar que están haciendo cosas de grandes. Desde hace mucho tiempo circulan discursos que categorizan las adicciones como un problema de los jóvenes. Si bien la problemática se extiende a una franja que abarca desde los púberes hasta los adultos mayores, variando en la frecuencia, cantidad y tipo de sustancia, el inicio del consumo se produce mayormente en la adolescencia. El hecho de que ésta sea la etapa de la vida de mayor riesgo en el inicio del uso y abuso de drogas, puede explicarse por las características propias de ella, como parte de un proceso de profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales. Los padres, a su vez, también sufren sus propias crisis. Algunas de ellas consisten en encarar diversos duelos, desprenderse del hijo niño, dejar de funcionar como un ídolo y aceptar una relación llena de críticas y ambivalencia, admitir su propio envejecimiento y revivir aspectos de su propia adolescencia y de la relación con sus propios padres. Al mismo tiempo, deben hacer equilibrio entre no ser demasiado sobreprotectores o invasivos, ni demasiado permisivos y ausentes. Ahora bien, si la estructura psíquica y el sostén afectivo familiar del joven no logran soportar y contener tales estados, el consumo de alcohol y/o drogas que la sociedad y los grupos de pares ofertan les sirve para paliar el malestar y encontrar algunos momentos de alivio. Hay que dilucidar para que le sirva la droga y por qué no puede encontrar otra manera de encarar los obstáculos que se les presentan. Los padres de los púberes y jóvenes a menudo preguntan cómo saber si su hijo se droga. La respuesta no es sencilla, pero sin duda, una de las maneras es escuchándolo. Los adolescentes y no sólo ellos pueden hablar mejor del tema con quienes saben escuchar. Ciertas actitudes obturan la posibilidad de comunicación y son incompatibles con una disposición genuina de escuchar. Cuando se juzga, se aconseja o sermonea en exceso, 35 se critica o ridiculiza, no se toman en cuenta o se toman a la ligera sus opiniones, o bien existen grandes contradicciones entre lo que se dice y lo que se hace, se están colocando obstáculos en el vínculo con los hijos. Escuchar no se trata sólo de interrumpir mientras el otro habla, sino de tratar de comprender lo que nos dice y quiere decirnos. A grandes rasgos, algunas señales que pueden estar indicando el abuso de alcohol y/o drogas son la aparición de: fatiga quejas continuas acerca de su salud ojos enrojecidos tos constante cambios repentinos de humor y/o personalidad irritabilidad insomnio o somnolencia persistentes conductas de riesgo depresión desinterés generalizado falta de comunicación ausencias frecuentes problemas de disciplina en la escuela. Sin, embargo, no está de más aclarar que muchas de estas manifestaciones pueden ser indicadoras de otros problemas. Si bien los padres pueden reconocer señales que sean expresión de dificultades, no se espera que ellos hagan el diagnostico. El primer paso es consultar con un médico para estar seguros de que las señales que se perciben no sean efecto de causas orgánicas. Luego, conviene proseguir con una evaluación realizada por un profesional de la salud mental. 36 Para finalizar, es importante subrayar que, aunque no existen recetas para prevenir que los adolescentes contraigan una adicción, generar espacios de comunicación, dejando de silenciar cuestiones familiares, evitar comparaciones entre sus resultados y los de los demás (hermanos, compañeros, conocidos), facilitar su inclusión en actividades que permitan construir vínculos y pertenencias, y promover la elaboración de proyectos de vida, despliegan mayores posibilidades de que las dificultades que se vayan presentando a lo largo de esta etapa no sean desproporcionadas. De hecho, en el consumo de drogas se diferencia entre uso, abuso o dependencia de la droga en cuestión. Es fundamental visualizar que cada ser es único e irrepetible, y por tanto es necesaria una entrevista con cada uno en función de determinar el tiempo y compromiso de consumo. Generalmente el imaginario social actual tiene a pensar que el uso de drogas lleva a una reacción en cadena que indefectiblemente culmina en una adicción, y ésta es una afirmación incorrecta. Quien hace uso no tiene por qué hacer abuso, y quien abusa no tiene por qué caer en una dependencia. Además los chicos en cuestión se encuentran en diferentes momentos de vida, pasando por diferentes problemáticas dada sus edades cronológicas, y habría que indagar su historia personal y condiciones de vida actual. Desde una perspectiva creemos que para que surja la dependencia son necesarios: 1. Antecedentes: una estructura psicológica con determinadas características, factores biológicos. 2. Condicionamientos: el medio socio cultural al que pertenece el sujeto. 3. Desencadenantes: el momento traumático que promueve al consumo. Si cualquier persona consume en forma abusiva, sabemos que debemos considerar que es un problema con multiplicidad de causas, y como tal debemos integrar, aceptar y tratar a quien lo padece. El tratamiento propuesto por el modelo ético-social creemos es conveniente en tanto se trata de una terapia que no busca eliminar el síntoma, sino remover la base la estructura patológica a través de la reconstrucción y elaboración de las situaciones 37 traumáticas, luego reelaborar la dinámica familiar, y por último permitir y alentar la construcción de un proyecto vital propio del sujeto. La idea es realizar un tratamiento ambulatorio, pero no aislar el paciente de su medio, con dos sesiones terapéuticas y acompañamiento de requerir mayor cuidado y protección, para facilitar al paciente su reorganización. Creemos que es bueno, según el caso, incluir una serie de entrevistas con los familiares, para asignarle tarea coterapéutica, o bien tratamiento familiar de ser necesario. Lo importante sería generar una acción preventiva encuadrada dentro del modelo ético-social antes mencionado, donde se valoriza la escucha a fin de buscar valores potenciales, desestructurar modelos preexistentes, tomar conceptos y mediante la comunicación de tipo circular reelabóralos e incorporarlos al repertorio personal del individuo. Ejecutar una acción preventiva e abandonar el lugar del saber absoluto, favoreciendo el protagonismo grupal, para hacer circular el cuestionamiento y así desmitifar a la droga, para ver lo que sucede detrás de ella en cada sujeto, ya que ésta es la real naturaleza del fenómeno. El adicto remite a una serie de faltas que no son del momento. Su adicción tendrá que ver con algo anterior y con una serie de combinatoria de dificultades. En la escuela se debe dar lugar de combinatoria de dificultades. En la escuela se debe dar lugar de pertenencia, lugar de escucha, de entendimiento. El adolescente sufre cambios importantes en la identidad y en las relaciones con los otros, implica el nacimiento de nuevos vínculos y espacios de sociabilidad diferentes a los familiares. Necesitan desplegarse, hacer algo propio, y las instituciones deberían escuchar y abrir el juego en las decisiones que afectan la vida y futuro de todos ellos. La sociedad no debería estigmatizar, impedir, evitar, sino aceptar las diferencias, ampliar los espacios de decisión, de diálogo y construcción colectiva, en los que los adolescentes encuentren su lugar desde sus particularidades y anhelos, para dar lugar a la práctica de su ciudadanía. Por lo expuesto, es útil acceder a las escuelas como forma de prevención comunitaria en tanto es una institución que da lugar a la socialización secundaria de los chicos. 38 CONCLUSIONES Relacionándonos al primer objetivo podemos concluir que el Opio proviene de mucho tiempo atrás y que en su composición posee muchos derivados en los cuales pueden ser utilizados como uso terapéutico dando así muy buenos resultados en tratamientos con función analgésica, también podemos destacar que es un psicoactivo que puede ser presentado en varias formas y puede ser consumido de diferentes maneras con lo que el individuo puede tener trastornos metales psicológicos y en muchos casos hasta la muerte. Con relación al segundo objetivo planteado deducimos que en la actualidad existen varios tipos de drogas y principalmente muchos derivados opiáceos en los cuales hay que tomar en consideración las dosis terapéuticas y por ende las dosis graves y letales que se pueden dar en el individuo humano ya que estos conllevan a una intoxicación aguda y en muchos casos a un a una intoxicación letal. 39 Con lo que respecta al tercer objetivo planteado podemos nombrar que el consumo de sustancias es cada vez más permisivo, y esto hace creer a las personas que no sucede nada si se consume. También hay que enfocar la prevención a las drogas desde el seno del núcleo familiar, que es la base fundamental para evitar que los niños y jóvenes caigan en la drogadicción, solo dentro de una buena comunicación es posible una relación de ayuda mutua y es cuando realmente podemos ejercer una verdadera acción educativa. Es necesario implementar campañas preventivas tendientes a orientar y proporcionar información a los padres y jóvenes sobre el tema de droga, para ello debemos desarrollar un plan coordinado para ampliar la cobertura y obtener mejores resultados. VI BIBLIOGRAFIA www.google.com www.medineplus.com www.axon.com MIROLI, Alejandro, Las Drogas Enfoque Educativo, Librería El Ateneo. 40 Dr.BUZZO,Alfredo, Toxicología,Aniceto López 1945 CALABRESE Alberto, EMILIO Astolfi, Toxicología, Kapelusz LAGUNA, José, ENRIQUE Piña, Bioquímica de Laguna, Manual Moderno 5ta. Edición. CASARETT & DOULL. Manual de toxicología, Editorial McGraw-Hill 5ta edición. CABALLERO Fernando, Las drogas, educación y prevención 1era edición 2004. BATALLER Sifre, Toxicología clínica, Universidad de Valencia 2004. 41 INDICE PRELIMINARES páginas Introducción………………………………………………………………. 2 Objetivos………..…………………………………………………………. 4 VISION SUMARIA CAPITULO I 1. ELOPIO COMO COMPUESTO TOXICO 1.1- Datos generales……………………………………………. 5 1.1.1- Caracteres botánicos…………………………….5 1.2.- Composición Química……………………………………6 1.3.-Farmacología…………………………………………………7 1.4.- Mecanismo de acción y formas de empleo 7 1.5.-Efectos fisiológicos y psicológicos………………. 8 1.6.-Potencial de dependencia…………………………… 9 CAPITULLO II 2.-CLASIFICACIÓN DE LOS ALCALOIDES DEL OPIO 2.1-La Morfina 2.1.1.- Datos generales…………………………………….. 10 2.1.2.- Origen…………………………………………………… 10 42 2.1.3.- Composición Química……………………………. 10 2.1.4.-Farmacología………………………………………….. 11 2.1.5.-Adsorción y eliminación………………………….. 12 2.1.6.-Mecanismo de Acción y formas de empleo 2.1.7.-Efectos fisiológicos y psicológicos……………. 13 2.1.8.-Dosis toxica……………………………………………. 13 2.1.9.-Tipos de intoxicación………………………………. 14 2.1.9.1.- Intoxicación sobreaguda…………………….. 14 2.1.9.2.-Intoxicación Aguda……………………………….14 2.1.9.3.-Intoxicación Crónica……………………………..15 2.2.1.-Potencial de dependencia………………………. 15 2.2.- La Heroína 2.2.1.-Datos generales…………………………………………………. 17 2.2.2.-Origen……………………………………………………………….. 17 2.2.3.-Composición Química……………………………………….. 17 2.2.4.-Farmacología……………………………………………………. 17 2.2.5.-Adsorción y eliminación……………………………………. 18 2.2.6.-Mecanismo de Acción y formas de empleo 2.2.7.-Efectos fisiológicos y psicológicos…………………….. 19 2.2.8.-Dosificación……………………………………………………… 19 2.3.- La Metadona 2.3.1.-Datos generales………………………………….. 21 43 2.3.2.- Origen……………………………………………….. 21 2.3.4.-Farmacología……………………………………… 21 2.3.5.-Absorción y eliminación…………………….. 2.3.6.-Mecanismo de Acción y formas de empleo 2.3.7.-Efectos fisiológicos y psicológicos……….. 22 2.3.8.-Dosificación………………………………………… 22 2.4.- La Codeína 2.4.1.-Datos generales………………………………….. 24 2.4.2.- Origen……………………………………………….. 24 2.4.4.-Farmacología……………………………………… 24 2.4.5.-Absorción y eliminación…………………….. 24 2.4.6.-Mecanismo de Acción y formas de empleo 2.4.7.-Efectos fisiológicos y psicológicos……….. 25 2.4.8.-Sobredosis………………………………………….. 25 III CAPITULO 3.1.- EL CONSUMO DE DROGAS EN NUESTRO MEDIO 3.1.1.-Causas y Razones del porque los adolescentes consumen drogas…………………………………………………….. 27 3.1.3.- Las clases sociales y el consumismo drogas y alcohol…………………………………………………….. 28 Conclusiones……………………………………………………………. 30 Bibliografía………………………………………………………………. 31 44
