Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento

Reglamento de régimen interno,
organización y funcionamiento del
Servicio de Medicina Interna
Hospital General de Castellón
Departamento de Salud de Castellón
Versión 11, 18 de mayo de 2015
Responsable de la elaboración de este documento: B. Roca
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Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna
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Índice
1. Justificación, objetivo y ámbito de aplicación ................................................ 4
2. Normativa aplicable ................................................................................................ 4
3. Funciones y cartera de servicios ........................................................................ 5
3.1. Funciones .......................................................................................................... 5
3.2. Cartera de servicios ........................................................................................ 6
3.3. Patología más comúnmente atendida ........................................................ 7
4. Actividades y ubicación de las mismas ............................................................ 7
5. Personal ..................................................................................................................... 8
5.1. Facultativos especialistas ............................................................................. 8
5.2. Médicos residentes, a partir de finales de mayo de 2015 ..................... 8
5.3. Personal de Enfermería de la planta de hospitalización 5ª - D............ 9
5.4. Personal de Enfermería de otras plantas y consultas ........................... 9
5.5. Secretaria ......................................................................................................... 10
5.6. Mecanismos de comunicación del personal .......................................... 10
6. Horarios de trabajo ............................................................................................... 10
7. Actividades asistenciales y facultativos responsables .............................. 11
7.1. Distribución de los ingresos hospitalarios nuevos ............................. 11
7.2. Atención de los pacientes hospitalizados .............................................. 12
7.3. Actividad de consultas externas, con detalle de primeras visitas ... 12
7.4. Internista de apoyo al Servicio de Urgencias, encargado del
programa de fractura de cadera y responsable de atender las urgencias
imprevistas .............................................................................................................. 12
7.5. Consulta de alta resolución ........................................................................ 13
7.6. Internista encargado del programa de atención médica integral del
paciente agudo hospitalizado en el Servicio de Neurocirugía .................. 14
7.7. Internista encargado del programa de atención médica integral del
paciente agudo hospitalizado en el Servicio de Cirugía General y del
Aparato Digestivo .................................................................................................. 14
7.8. Interconsultas convencionales de otros servicios............................... 14
7.9. Demandas de asistencia urgente no contempladas en los apartados
anteriores ................................................................................................................. 15
7.10. Control de cultivos microbiológicos. ..................................................... 15
7.11. Responsables de técnicas especiales ................................................... 15
8. Atención continuada ............................................................................................ 15
9. Ausencias del puesto de trabajo ...................................................................... 16
10. Docencia ................................................................................................................ 16
10.1. Docencia de pregrado ................................................................................ 16
10.2. Docencia de posgrado ............................................................................... 17
10.3. Sesiones clínicas ......................................................................................... 17
11. Investigación ........................................................................................................ 18
12. Participación en comisiones y en sociedades científicas ....................... 18
12.1. Presencia de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en
los órganos de participación y asesoramiento del Hospital General de
Castellón .................................................................................................................. 18
12.2. Control de los éxitus y subcomisión de mortalidad .......................... 19
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12.3. Participación de los facultativos del Servicio de Medicina Interna
en sociedades y foros científicos ..................................................................... 19
Agradecimientos ........................................................................................................ 20
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Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna
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1. Justificación, objetivo y ámbito de aplicación
En el presente reglamento se describen las características fundamentales del
Servicio de Medicina Interna (SMI) del Hospital General Universitario de
Castellón (HGUC), en lo referente a las secciones de Medicina Interna general
y de Enfermedades Infecciosas, y se detallan todas las actividades que lleva a
cabo el personal facultativo de esas dos secciones. Se incluye información
completa, tanto de los responsables concretos de cada actividad, como de los
horarios de realización de las mismas. De manera que, en todo momento, cada
miembro del SMI sepa qué tiene que hacer y cómo, y qué tienen que hacer los
demás y cómo.
Con esta normativa se pretende:
 Facilitar las tareas de dirección del servicio.
 Reducir la necesidad de supervisión de la mayoría de actividades.
 Eliminar potenciales fuentes de conflicto.
 Agilizar el proceso de incorporación de nuevos miembros al servicio, si
se da el caso.
A cada facultativo del SMI que lo desea se le entrega un copia del este
reglamento. Además en el tablón de anuncios del SMI, en lugar bien visible y
despejado de otros documentos, figura otra copia del mismo.
En el presente documento no se recoge la descripción de las características y
las actividades de las otras secciones o unidades pertenecientes
orgánicamente al SMI del HGUC:
 Neurología.
 Alergología.
 Reumatología.
 Dermatología.
 Endocrinología.
 Psiquiatría.
Ello es debido a que las mismas poseen un funcionamiento particular y
autónomo.
Tampoco se detallan en el presente texto las actividades del personal de
enfermería del SMI, ya que el mismo posee una organización propia.
2. Normativa aplicable
En la elaboración del presente documento se ha tenido en cuenta la normativa
vigente que figura a continuación, ordenada desde lo genérico a lo concreto.
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












Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal
estatutario de los servicios de salud.
Ley 3/2003, de 6 de febrero, de la Generalitat, de Ordenación Sanitaria
de la Comunitat Valenciana.
Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la
Comunitat Valenciana.
Decreto 74 /2007, de 18 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el
Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la
atención sanitaria en la Comunitat Valenciana.
Decreto 186/1996, de 31 de octubre, por el que se aprueba el
Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de la
Atención Especializada de la Conselleria de Sanidad y Consumo de la
Comunidad Valenciana.
Decreto 137/2003, de 18 julio, del Consell, por el que se regula la
jornada y horario de trabajo, permisos, licencias y vacaciones del
personal al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Generalitat
Valenciana dependientes de la Conselleria de Sanidad.
Orden de 21 de enero de 1999, de la Conselleria de Sanidad, por la que
se regula el régimen de prestación de las guardias médicas en el
servicio de atención especializada y de los descansos del personal que
las realiza. Y Orden de 16 de diciembre de 2000, de la Conselleria de
Sanidad, por la que se modifica la Orden de 21 de enero de 1999.
Misión, visión y valores del Departamento de Salud de Castellón.
Comisión de Dirección, acta 17/2009, 7 de octubre.
Circular 1/2010, del 23 marzo, del Gerente del Departamento de Salud
de Castellón sobre el Circuito de Unidades de Hospitalización: altas
médicas, gestión de camas y coordinación de todos los servicios
implicados.
Normas de Régimen Interno de funcionamiento y convivencia (Dirección
del HGUC. Última actualización: marzo de 2010).
Código Ético (Departamento de Salud de Castellón. Última actualización:
mayo de 2011).
Acuerdo de gestión 2015. Departamento de Salud de Castellón.
Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat.
3. Funciones y cartera de servicios
3.1. Funciones
Las funciones que lleva a cabo el SMI son las siguientes:
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


Asistencia especializada. Es la actividad fundamental que desarrolla,
centrada principalmente en el diagnóstico y el tratamiento médico de las
enfermedades, pero también en la prevención y en la rehabilitación de
las mismas, en colaboración con Atención Primaria y con otras
especialidades.
Docencia.
Investigación.
3.2. Cartera de servicios
La cartera de servicios del SMI consta de:
 Atención diaria de los pacientes hospitalizados en:
o las plantas pertenecientes a Medicina Interna
o el resto de plantas, cuando ingresan a cargo de Medicina Interna
como ectópicos
o otros servicios, cuando estos solicitan la atención por parte de
Medicina a través de una interconsulta convencional
 Atención de los pacientes en régimen ambulatorio:
o en las consultas externas del hospital
o en los centros penitenciarios Castellón I y Castellón II
o en el centro de salud de Vall d’Alba
o en el centro de salud integral de Almassora
o ocasionalmente en el hospital de día médico del HGUC
 Atención de los pacientes con procesos agudos sugestivos de patología
grave, pero que no requieren ingreso, en la consulta de alta resolución
(CARE)
 Atención continuada de la patología urgente, 24 horas al día, siete días a
la semana
 Asistencia al Servicio de Urgencias durante las mañanas de todos los
días laborables, consistente en tareas de consultoría para el diagnóstico
y el tratamiento, y en la indicación y realización de los ingresos
hospitalarios a todas las especialidades médicas, excepto Hematología,
Nefrología y Neurología.
 Programa de atención a los pacientes con fractura de cadera,
consistente en el control médico de todos los pacientes que ingresan por
dicha patología, con la finalidad de que reciban una atención
multidisciplinar de calidad y puedan ser intervenidos quirúrgicamente, si
lo precisan, y puedan ser datos de alta sin demoras.
 Programa de atención médica integral de los pacientes agudos
hospitalizados en Neurocirugía.
 Programa de atención médica integral de los pacientes agudos
hospitalizados en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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



Control del tratamiento antibiótico de los pacientes con cultivos
microbiológicos positivos ingresados en el HGUC
Apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria, mediante la
prescripción de tratamientos prolongados.
Pruebas funcionales endocrinológicas:
o prueba de hipoglucemia con insulina
o prueba de estimulación con ACTH
o prueba de supresión con dexametasona
Técnicas y exploraciones complementarias que realiza el propio SMI:
o intubación orotraqueal urgente
o canalización de vía central urgente
o electrocardiograma
o paracentesis diagnóstica y terapéutica
o punción lumbar
o toracocentesis diagnóstica y terapéutica
o elastografía de transición hepática
o monitorización ambulatoria de la presión arterial
o determinación del índice tobillo-brazo
3.3. Patología más comúnmente atendida
La atención prestada por el SMI consiste fundamentalmente en el diagnóstico y
el tratamiento de la patología propia de la especialidad, entre la que destacan:
 enfermedades infecciosas, especialmente infección por el VIH
 enfermedades cardiovasculares
 enfermedades respiratorias
 otras enfermedades prevalentes del adulto
 enfermos plurisintomáticos y pluripatológicos
 pacientes con sintomatología inespecífica y de diagnóstico difícil
 pacientes ancianos
 pacientes con enfermedades crónicas subsidiarias básicamente de
tratamiento paliativo
4. Actividades y ubicación de las mismas
En la siguiente tabla aparecen las ubicaciones en las que se realizan cada una
de las actividades que lleva a cabo el SMI.
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Actividad
Hospitalización
Consulta externa de Medicina
Interna general
Consulta de alta resolución (CARE)
Consulta externa de Enfermedades
Infecciosas
Elastografía de transición hepática
(FibroScan ®)
Despacho médico multifuncional
Despacho de sesiones
Secretaría
Jefe de Servicio
Centro Penitenciario Castellón I
Centro Penitenciario Castellón II
Consulta externa del centro de
salud de Vall d’Alba
Consulta externa del centro de
salud integral de Almassora
Plantas / lugar
5ªD (29 camas)
3ªA (12 camas)
3ªB (8 camas)
1ª / Nº 6
Teléfono
26641
54087
26631
26603
1ª / Nº 6
2ª / Escuela de
Enfermería
2ª / Escuela de
Enfermería
5ªD
5ªD
5ªD
26603
26687
26687
5ªD
Castellón
Albocàsser
Vall d’Alba
54142
54141
26530
Fax 964 726 672
26684
964 24 20 00
964 15 85 00
964 39 04 00
Almassora
964 55 88 00
5. Personal
5.1. Facultativos especialistas
Jefe de Servicio
Jefe de Sección (Medicina Interna)
Jefe de Sección (Enfermedades Infecciosas)
Facultativos especialistas
Bernardino Roca Villanueva
Rafael Monferrer Guardiola
Jordi Usó Blasco
Carlos Mínguez Gallego
Jorge Andrés Soler
Carlos J. Teruel López
Marián Bennasar Remolar
Francisca Sena Ferrer
Nuria Tornador Gaya
5.2. Médicos residentes, a partir de finales de mayo de 2015
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Nueva especialista
Nueva especialista
R5
R5
R4
R4
R3
R3
R2
R2
R1
R1
Paula Cervera Cabrera
Claudia Mateo Beneito
Guillermo Ferrán Gironés Sayas
M. Daniela Díaz Carlotti
Paloma Albiol Viñals
Blanca M. Orobitg Doménech
Carla Usó Marco
Neus Montañana Rosell
Paula Rubert Monzó
Ángela María Cubides Montenegro
María Teresa Guinot Soler
Ignacio Pérez Catalán
5.3. Personal de Enfermería de la planta de hospitalización 5ª - D
Supervisora María G. Pla Roses
Diplomados en Enfermería Marieta Sanz Villalba
Paula Mulet
M. Carmen Sanz Guzmán
Carmen Gallén Rubio
Míriam Prades Prades
Paula Grau
Alicia Batalla Tarrasón
Beatriz Magen Lanchas
Pilar Tegedor Navarro
Auxiliares de Enfermería Ana Mª Martínez Quesada
Tania Ortiz Vargas
Francisca Nicasio León
Susana Pérez Vilar
Sandra Gómez Ibáñez
Isabel García Hernández
Rosa Jover Escribano
Nuria Vives Vilagrasa
Brígida Carrasco del Valle
5.4. Personal de Enfermería de otras plantas y consultas
Supervisora de la planta 3ª B M. José Remolar Quintana
Diplomada en Enfermería de la CARE María Isabel Borrás Fenollosa
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Diplomado en Enfermería de la CARE Carlos Guerrero Ramos
Auxiliar de Enfermería de la Consulta de Cristina Navarro Rodríguez
Medicina Interna
Auxiliar de Enfermería de la Consulta de la Mª Cruz del Monte González
Unidad de Enfermedades Infecciosas
5.5. Secretaria
Sofía Mifsut Troya
5.6. Mecanismos de comunicación del personal
La comunicación interna entre los profesionales del SMI se lleva a cabo
fundamentalmente durante la reunión diaria de todo el personal facultativo, que
tiene lugar a las 8:30 en la sala de reuniones del servicio. En dichas reuniones
se abordan fundamentalmente problemas clínicos (véase el apartado 10.3)
pero también se tratan con asiduidad asuntos propiamente organizativos, o
mixtos clínicos-organizativos, con la finalidad de optimizar el funcionamiento del
SMI.
6. Horarios de trabajo
El SMI presta asistencia de su especialidad de modo continuado, 24 horas al
día, todos los días el año. El horario de trabajo, de lunes a viernes no festivos,
es de 8:00 a 15:00 horas. El horario de los sábados no festivos es el mismo,
aunque aplicable a la proporción de personal que indica la normativa vigente.
Fuera de dichos horarios la asistencia es responsabilidad del equipo de
atención continuada (véase el apartado 8).
Es muy recomendable que el pase de visita diario de los pacientes
hospitalizados, de lunes a sábado, se lleve a cabo entre las 9:00 y las 11:00
horas. Los retrasos respecto a ese horario:
 Distorsionan la actividad de Enfermería.
 Entorpecen el proceso de las altas, lo cual, en épocas de saturación del
hospital, dificulta la sistemática de los ingresos y en consecuencia el
funcionamiento de otros servicios, especialmente el de Urgencias.
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7. Actividades asistenciales y facultativos
responsables
7.1. Distribución de los ingresos hospitalarios nuevos
Como norma general, cada paciente nuevo que ingresa en el SMI se distribuye
entre los distintos facultativos por el siguiente orden, doctores:
 Monferrer
 Usó
 Teruel
 Andrés
 Mínguez
 Sena
 Bennasar
 Tornador
 Díaz
 Gironés
 Albiol
 Orobitg
Esta distribución la realizan preferentemente el jefe de servicio o los jefes de
sección, pero la puede realizar cualquier otro facultativo cuando los anteriores
están ausentes.
Dicha distribución está anotada en todo momento en la pizarra del despacho de
sesiones. Además la secretaria del SMI guarda una copia de la misma en el
archivo del servicio.
Para tal distribución, se tienen en cuenta las siguientes circunstancias:
 Los primeros pacientes a distribuir son los de Enfermedades Infecciosas,
de modo que cada paciente es adjudicado al facultativo habitualmente
encargado de su seguimiento en las consultas externas.
 Cualquier médico puede autoadjudicarse cualquier ingreso, por ejemplo
por haber hecho el ingreso estando de guardia, porque el paciente
procede de su consulta, etc.
 En los siguientes casos no procede adjudicar ingresos aunque por el
orden habitual correspondan, y se anota en la pizarra el motivo (P, C o
U):
o Vacaciones, permisos u otras ausencias de más de un día (P).
o Consulta fuera del hospital (Centros Penitenciarios, Vall d’Alba o
Almassora) (C).
o Facultativo encargado de ingresos de Urgencias y Programa de
fractura de cadera (U).
 En caso de libranzas sí que procede adjudicar ingresos, si por el orden
habitual corresponden. Pero si el médico en cuestión no puede hacerse
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cargo de ingresos ese día, se deja el hueco correspondiente de la
pizarra en blanco y se le adjudican en su lugar el primero o primeros del
día o días siguientes.
7.2. Atención de los pacientes hospitalizados
Una vez distribuidos los pacientes, como norma general, cada facultativo se
hace responsable de todo el proceso del diagnóstico y tratamiento de los
enfermos que le han correspondido, y finalmente de su alta hospitalaria.
En caso de ausencia de un facultativo, su actividad asistencial se distribuye
entre los demás, siguiendo también los criterios utilizados para los ingresos.
7.3. Actividad de consultas externas, con detalle de primeras visitas
Día
Dr./Dra.
1as C
Otras 1as - tipo
Lunes alternos (9 h)
D. Díaz
1
1
MI
Lunes alternos (9 h)
G. Gironés
1
1
MI
Lunes alternos (12 h)
C. Mínguez
1
0
-Lunes alternos (12 h)
J. Usó
1
0
-Martes, 2 de cada 3
C. Teruel
0
AD en CSI MI
Martes (9 h)
B. Roca
1
1
MI
Martes (12 h)
R. Monferrer
1
2
MI
Martes
J. Usó
0
AD
EI
Martes
J. Andrés
0
AD
EI
Miércoles (9 h)
J. Andrés
1
2
MI
Miércoles (12 h)
F. Sena
1
1
MI y EA
Miércoles
M. A. Bennasar 0
AD en CS MI
Miércoles
C. Mínguez
0
AD
EI
Jueves
B. Roca
0
AD
EI
Jueves
C. Mínguez
0
AD en CP MI y EI
Jueves (9 h)
M. A. Bennasar 1
2
MI y RCV
Jueves (10 h)
N. Tornador
1
2
MI
Jueves (11 h)
C. Teruel
1
2
MI y RCV
C, CARE; MI, Medicina Interna; AD, a demanda; CSI, centro de salud integral
de Almassora; EI, Enfermedades Infecciosas; EA, enfermedades autoinmunes;
CS, centro de salud de Vall d’Alba; CP, centro penitenciario; RCV, riesgo
cardiovascular.
7.4. Internista de apoyo al Servicio de Urgencias, encargado del programa
de fractura de cadera y responsable de atender las urgencias imprevistas
Dadas las características del HGUC y el funcionamiento del Servicio de
Urgencias del mismo, y de acuerdo con las instrucciones de la Dirección del
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HGUC, uno de los facultativos del SMI debe encargarse de realizar las tareas
de apoyo que solicite el Servicio de Urgencias durante la jornada normal de la
mañana.
El mismo facultativo es también responsable del control de todos los pacientes
con fractura de cadera que están ingresados en el hospital.
Dichas tareas se realizan de acuerdo con las siguientes normas:
 La actividad más importante del facultativo encargado de esta tarea es la
realización de los ingresos de Urgencias con la menor demora posible.
 El mismo facultativo es también responsable de:
o responder las hojas de consulta urgentes de otros servicios a
Medicina Interna o Enfermedades Infecciosas.
o responder posibles llamadas urgentes por cualquier motivo
imprevisto.
o llevar siempre activo el teléfono móvil 441132.
 Cada mes hay dos facultativos responsables: encargado principal y
encargado de sustituir.
 Los días de libranza del encargado principal no es necesario realizar la
tarea de Urgencias, pero sí que es necesario realizar el resto de tareas.
 El encargado principal comunicará al responsable del Servicio de
Urgencias, con suficiente antelación, qué días va a librar sus guardias.
 El encargado principal y el encargado de sustituir al encargado principal
deben ponerse de acuerdo para que todos los días esté cubierto el
servicio.
 Al encargado principal no se le asignan ingresos de Medicina Interna en
todo el mes (poner en la pizarra “U”).
 Al encargado de sustituir no se le asignan ingresos de Medicina Interna
los días que tenga que sustituir durante toda la mañana (poner en la
pizarra “U”).
7.5. Consulta de alta resolución
En la consulta de alta resolución (CARE) se atiende a pacientes con sospecha
de patología correspondiente a las distintas especialidades médicas que
cumplen los dos criterios siguientes:
 Sintomatología aguda o subaguda sugestiva de enfermedad grave,
fundamentalmente cáncer.
 Estado general del paciente que no precisa hospitalización y permite su
estudio ambulatoriamente.
Los pacientes que por cualquier motivo son atendidos en esa consulta y no
cumplen los criterios señalados, son redirigidos a las consultas más adecuadas
para cada caso, generalmente a las de Medicina Interna, o bien a las distintas
unidades de hospitalización.
Hasta fechas recientes la actividad de esa consulta la ha llevado a cabo la Dra.
Tornador, a quien corresponde el mérito de haberla organizado y desarrollado
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durante varios años. Pero en la actualidad esa tarea está incorporada a la del
resto del SMI, como se detalla en el apartado 7.3.
7.6. Internista encargado del programa de atención médica integral del
paciente agudo hospitalizado en el Servicio de Neurocirugía
Actividad consistente en el control de todos los aspectos médicos de los
pacientes hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía, que según el criterio
de los facultativos de dicho servicio lo requieran.
La solicitud de atención al SMI se realiza mediante una llamada al teléfono
móvil 441148, y se responde el mismo día. En los días sucesivos continúa el
control de dichos pacientes por el SMI, si es necesario.
En la actualidad se encarga de la tarea de este apartado la Dra. Tornador.
Los pacientes atendidos en este programa continúan a cargo del Servicio de
Neurocirugía, como principal servicio responsable de los mismos.
7.7. Internista encargado del programa de atención médica integral del
paciente agudo hospitalizado en el Servicio de Cirugía General y del
Aparato Digestivo
Actividad consistente en el control de todos los aspectos médicos de los
pacientes hospitalizados en el Servicio de Cirugía General y del Aparato
Digestivo, que según el criterio de los facultativos de dicho servicio lo
requieran.
La solicitud de atención al SMI se realiza mediante una llamada al teléfono
móvil 441149, y se responde el mismo día. En los días sucesivos continúa el
control de dichos pacientes por el SMI, si es necesario.
En la actualidad se encarga de la tarea de este apartado la Dra. Bennasar.
Los pacientes atendidos en este programa continúan a cargo del Servicio de
Cirugía General y del Aparato Digestivo, como principal servicio responsable de
los mismos.
7.8. Interconsultas convencionales de otros servicios
Las interconsultas convencionales que realiza el resto de servicios del HGUC al
SMI son respondidas del siguiente modo:
 Urgentes que llegan el SMI durante la jornada normal de la mañana: las
atiende el internista de apoyo al Servicio de Urgencias y encargado del
Programa de fractura de cadera (véase el apartado 7.4).
 Urgentes que lleguen el SMI fuera de la jornada normal de la mañana:
las atiende el equipo de atención continuada, como una más de sus
actividades.
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
Preferentes y ordinarias: las distribuye la secretaria del servicio, por
orden correlativo, utilizando la lista de facultativos del apartado 7.1 de
este reglamento, excluidos el Dr. Usó (por desarrollar la actividad que
figura en el apartado 7.10) y los residentes R4. En el caso de las
preferentes se tiene en cuenta la actividad y la disponibilidad de cada
facultativo, de modo que la respuesta no se demore más de un día.
7.9. Demandas de asistencia urgente no contempladas en los apartados
anteriores
Las urgencias imprevistas que surgen en el HGUC durante la jornada normal
de la mañana, en las que se requiere la actuación de las secciones de
Medicina Interna o Enfermedades Infecciosas, se atienden del siguiente modo:
Quien tiene conocimiento de la solicitud de asistencia urgente:
 En primer lugar intenta localizar al facultativo responsable, si se trata de
una tarea previamente asignada.
 Si por algún motivo lo anterior no es posible llama al internista de apoyo
al Servicio de Urgencias y responsable del Programa de fractura de
cadera (véase el apartado 7.4), teléfono 441132.
Con ello se pretende que en ningún caso dejen de atenderse rápidamente las
urgencias imprevistas que pueden surgir.
7.10. Control de cultivos microbiológicos.
La Unidad de Enfermedades Infecciosas del SMI asume como una de sus
funciones la de controlar el tratamiento antibiótico de los pacientes con cultivos
microbiológicos positivos ingresados en otros servicios. El encargado habitual
de esa tarea es el Dr. Usó. Y en su ausencia lo son la Dra. Díaz, o los Dres.
Gironés, Mínguez, Andrés o Roca.
7.11. Responsables de técnicas especiales
Técnicas
Elastografía de transición hepática
Monitorización ambulatoria de la presión
arterial
8. Atención continuada
- 15 -
Facultativos
C. Mínguez / J. Andrés /
B. Roca / P. Albiol
C. Teruel / M. A.
Bennasar / B. Orobitg
Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna
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En el SMI la atención continuada se lleva a cabo por medio de guardias de
presencia física. Dicha atención se presta de modo conjunto para todos los
servicios y todas las especialidades médicas del HGUC, excepto Hematología,
Nefrología y Neurología, que organizan su atención continuada de un modo
independiente.
La atención continuada del SMI y del resto de especialidades médicas que
funciona conjuntamente es llevada a cabo cada día por dos facultativos
especialistas y al menos un médico residente, todos ellos de especialidades
médicas.
El horario de atención continuada es de 15:00 a 08:00 horas todos los días,
excepto los domingos que es de 08:00 a 08:00 horas del lunes siguiente.
9. Ausencias del puesto de trabajo
Para poder programar correctamente la actividad del SMI, los permisos para
ausentarse del trabajo deben solicitarse siempre por escrito y con la suficiente
antelación:
 Los permisos para ausencias prolongadas, como por ejemplo
vacaciones, se solicitan con al menos varias semanas de antelación.
 Los permisos para ausencias breves, como por ejemplo libranzas
diferidas o reuniones, se solicitan como mínimo con una semana de
antelación.
Con ello se pretende conocer al final de cada semana el personal concreto que
estará de permiso cada uno de los días de la semana siguiente. Dicha
información la coloca en el tablón de anuncios la secretaria al final de cada
semana.
Al solicitar los permisos cada facultativo debe comprobar que no tiene ninguna
actividad programada, como por ejemplo consultas externas, para los días de
permiso. Para ello, si es necesario, debe asegurarse de que la secretaria del
servicio modifique las citaciones pertinentes.
10. Docencia
10.1. Docencia de pregrado
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Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna
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El HGUC recibe alumnos en prácticas de las universidades CEU Cardenal
Herrera y Jaume I, en ambos casos de los grados de Enfermería y de
Medicina.
Todos los facultativos del SMI, en mayor o menor medida, participan
activamente en dicha tarea docente.
10.2. Docencia de posgrado
El SMI del HGUC está acreditado para la formación de residentes de su
especialidad dentro del programa oficial estatal MIR.
Los tutores de postgrado son los doctores:
 M. Bennasar.
 C. Teruel.
 B. Roca.
Ellos son los principales responsables de la docencia en el servicio, y por tanto
son los encargados de:
 Asegurar que la calidad de la docencia sea adecuada.
 Comprobar que el personal en periodo de formación adquiera los
conocimientos y las habilidades necesarias para la obtención de la
titulación a la que aspira.
 Cumplimentar la documentación requerida para acreditar los dos puntos
anteriores.
 Coordinar la docencia del SMI con la del resto de servicios del HGUC.
El resto de personal del SMI también participa activamente y es igualmente
responsable de todas las actividades docentes del servicio.
En el otoño de 2011 el SMI del HGUC superó una auditoría docente oficial
llevada a cabo por funcionarios del Ministerio de Sanidad.
10.3. Sesiones clínicas
En el SMI del HGUC tienen lugar los siguientes tipos de sesiones clínicas:
 Sesiones de casos atendidos durante la guardia anterior. En las mismas
los facultativos que han estado de guardia presentan los casos más
interesantes o más complejos que se han producido durante la guardia.
Estas sesiones tienen lugar a lo largo de todo el año, de lunes a viernes,
de 8:30 a 9:00 horas.
 Sesiones de revisiones de temas. En las mismas un facultativo del
servicio presenta una revisión de un tema de la especialidad. Estas
sesiones están programadas aproximadamente cada mes, generalmente
en miércoles, de 13:00 a 14:00 horas.
 Sesiones bibliográficas. En las mismas uno o más facultativos del
servicio presentan uno o más artículos de investigación recientemente
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Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna
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
aparecidos en la literatura, y que suponen algún tipo de avance en
Medicina Interna. Estas sesiones están programadas cada tres
semanas, generalmente en jueves, de 13:00 a 14:00 horas.
Sesiones de casos clínicos abiertos o cerrados. En las mismas uno o
más facultativos del servicio presentan un caso clínico especialmente
relevante por su dificultad diagnóstica o por su valor didáctico. Estas
sesiones tienen lugar cada vez que surge un caso adecuado,
generalmente en martes o en jueves, de 13:00 a 14:00 horas.
11. Investigación
El SMI desarrolla una notable actividad en el terreno de la investigación clínica,
que se traduce en:
 La publicación de entre 5 y 10 artículos en revistas internacionales cada
año.
 La publicación de entre 5 y 10 artículos en revistas nacionales cada año.
 La presentación de entre 10 y 20 comunicaciones a congresos, tanto
nacionales, como internacionales, cada año.
12. Participación en comisiones y en sociedades
científicas
12.1. Presencia de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en los
órganos de participación y asesoramiento del Hospital General de
Castellón
Facultativo
B. Roca
J. Usó
R. Monferrer
J. Andrés
C. Mínguez
C. Teruel
Órgano de participación
Junta de hospital
Comisión para la calidad de la docencia
Comisión de farmacia y terapéutica
Comisión de investigación clínica (presidente)
Junta de hospital
Comisión de infección hospitalaria (presidente)
Comisión de calidad
Comisión de historias clínicas
Comisión para la calidad de la docencia
Comisión de infección hospitalaria
Comisión de integración asistencial
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M. A. Bennasar
F. Sena
N. Tornador
M. D. Díaz
G. Gironés
P. Albiol
B. Orobitg
C. Usó
N. Montañana
Comisión para la calidad de la docencia
Comisión de calidad
Comisión de paliativos
Comité de obesidad
Comisión para la calidad de la docencia
Comisión de tumores
Comisión de mediación intercultural sanitaria
Comisión de investigación clínica (secretaria)
Comisión de mortalidad
Comisión de docencia
Comisión de transfusión
Comisión de biblioteca
Comisión de tumores
Comisión de tumores
Comisión de infección hospitalaria
12.2. Control de los éxitus y subcomisión de mortalidad
De cada éxitus que se produce en el SMI, el facultativo responsable rellena una
ficha en la que se detallan determinados aspectos relacionados con el
fallecimiento del paciente. A cada una de dichas fichas se le adjunta un informe
del éxitus, y ambos documentos son evaluados por la subcomisión de
mortalidad del SMI. Si los responsables de dicha subcomisión detectan alguna
incidencia que haya podido influir en la evolución hacia el fallecimiento del
enfermo, proceden a remitir los mismos documentos a la Comisión de
mortalidad del HGUC para su evaluación más detallada.
La subcomisión de mortalidad del SMI está formada por:
 M. D. Díaz (responsable de la subcomisión)
 B. Roca
 R. Monferrer
12.3. Participación de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en
sociedades y foros científicos
Varios de los facultativos del SMI son miembros de la Sociedad de
Enfermedades Infecciosas de la Comunidad Valenciana. Entre ellos, destacan
por su actividad en los actos que organiza dicha sociedad el Dr. J. Usó y el Dr.
C. Mínguez.
La mayoría de facultativos de SMI son miembros de la Sociedad Española de
Medicina Interna, y participan activamente en las reuniones y en los grupos de
trabajo de la misma.
Los residentes del SMI participan activamente en diversas reuniones anuales
específicamente diseñadas para residentes de la Comunidad Valenciana.
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Agradecimientos
A Dª Irene Brell (Ex-Directora Económica del HGUC), al Dr. Enrique Cuñat (ExSubdirector Médico del HGUC), y a todo el personal del SMI, por sus
comentarios y sugerencias para completar y adecuar el contenido del presente
documento.
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