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VIII Congreso Virtual Hispanoamericano
de Anatomía Patológica — Octubre de 2006
Raquel Muñoz Zea
Víctor A. Martínez de la Torre
Myriam León Fradejas
Andrés Sanz Trelles
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Regional Universitario
Carlos Haya. Málaga, España.
Correspondencia:
Dra. Raquel Muñoz Zea
Hospital Regional Universitario
Carlos Haya. Avda Carlos Haya
s/n. 29010 Málaga, España.
Telf: +34 676 142 848
E-mail: [email protected]
http://conganat.cs.urjc.es
Seminario de casos: Hematopatología
Quiste mesotelial esplénico
El quiste Mesotelial esplénico es una entidad poco frecuente. Sólo hay reflejados escasamente 20 casos en toda la literatura, aunque, es posible que su
frecuencia sea mayor al ser confundidos con linfangiomas quísticos. Presentamos el caso de un donante de órganos varón de 20 años, en el cual durante
la extracción se observó en bazo una lesión subcapsular, quística y única de
1 cm de diámetro, que se extirpó para diagnóstico intraoperatorio, que fue
informado de linfangioma quístico. En la H-E se observaron las características típicas del quiste mesotelial como son cavidades quísticas revestidas
por una sola capa de células cuboidales y cilíndricas, de aspecto mesotelial
y un material eosinófilico y homogéneo en la luz. Estas células de revestimiento presentaron negatividad para CEA, S-100, CD68, CD31 y CD34 lo
que descartaba el diagnóstico de linfangioma y de quiste epitelial primario.
La positividad para D2-40, Queratina AE1/AE3 y Vimentina permiten el
diagnóstico de quiste mesotelial. El quiste mesotelial esplénico aunque raro
debe ser tomada en cuenta como diagnóstico diferencial de lesiones quísticas esplénicas tales como lingangiomas y quistes epiteliales primarios. Así
mismo, reseñar que el D2-40 que es un marcador de células endoteliales de
vasos linfáticos, también lo es de células mesoteliales normales y de mesoteliomas como se ha demostrado recientemente.
Palabras clave: quiste; mesotelial; bazo; hematopatología; caso clínico
-patológico
INTRODUCCIÓN
RESULTADOS
El quiste Mesotelial esplénico es una entidad poco frecuente. Sólo hay reflejados escasamente 20 casos en toda la literatura, aunque, es posible que su frecuencia sea
mayor al ser confundidos con linfangiomas quísticos
En la H-E se observaron las características típicas del
quiste mesotelial como son cavidades quísticas revestidas por una sola capa de células cuboidales y cilíndricas,
de aspecto mesotelial y un material eosinófilico y homogéneo en la luz.
Presentamos el caso de un donante de órganos varón de
20 años, en el cual durante la extracción se observó en
bazo una lesión subcapsular, quística y única de 1 cm de
diámetro, que se extirpó para diagnóstico intraoperatorio, que fue informado de linfangioma quístico.
Estas células de revestimiento presentaron negatividad
para CEA, S-100, CD68, CD31 y CD34 lo que descartaba el diagnóstico de linfangioma y de quiste epitelial primario. La positividad para D2-40, Queratina AE1/AE3 y
Vimentina permiten el diagnóstico de quiste mesotelial
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
DISCUSIÓN
Las preparaciones histológicas fueron congeladas para
estudio intraoperatorio. Después del mismo se fijaron en
formaldehído, después en parafina, se cortaron y teñidas posteriormente en hematoxilina y Eosina. Las técnicas de inmunohistoquimica utilizadas fueron Queratina AE1/AE3, Vimentina, D2-40, S-100, CEA, CD68,
CD34 y CD31.
El quiste mesotelial esplénico aunque raro debe ser tomada en cuenta como diagnóstico diferencial de lesiones
quísticas esplénicas tales como lingangiomas y quistes
epiteliales primarios. Así mismo, reseñar que el D2-40
que es un marcador de células endoteliales de vasos lin-
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fáticos, también lo es de células mesoteliales normales y
de mesoteliomas como se ha demostrado recientemente.
REFERENCIAS
1. Arber, Daniel A; Strickler, John G; Weiss, Lawrence M;
Splenic Mesothelial Cysts Mimicking Lymphangiomas. Am
J Surg Pathol, Vol 21(3). March 1997.334-338
2. Lee, YS; Teh M. Histogenesis of true splenic cysts: a histological and inmunohistochemical study. Ann Acad Med Singapore, 22(3):372-6,1993 May
3. Muller AM, Franke FE, Muller KM. Pathobiology.
2006;73(1):50-54. D2-40: A Reliable Marker in the
Diagnosis of Pleural Mesothelioma.
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ICONOGRAFÍA
Figura 1.- La imagen panorámica de la biopsia mostraba áreas de parénquima esplénico junto a cavidades quísticas
de diversos tamaños.
Figura 2.- Esta corresponde a otra imagen panorámica de la biopsia con las mismas características.
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Figura 3.- A mayor aumento podemos observar cómo esas cavidades se encuentran tapizadas por una hilera de
células cuboidales.
Figura 4.- Uno de los quistes vistos a gran aumento, donde observamos cómo las celulas que lo tapizan podrían
corresponder a endotelio linfático.
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Figura 5.- Con la tinción D2-40 podemos ver como se tiñen las células que tapizan los quistes.
Figura 6.- Así como tambien dichas celulas se marcan con la Queratina AE1/AE3.
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Figura 7.- Con la tinción de CD34 se aprecia la negatividad de dichas células mientras observamos cómo resulta
positiva en el parénquima esplénico.
Figura 8.- Al igual que ocurre con la tinción CD31 donde también se observa la negatividad de las células del quiste.
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