Undescended Testicle (UDT)

Que es un Testiculo que no se a Descendido?
(UDT)
Que es un testiculo que no se a descendido (UDT)? Los testiculos se
desarrollan en el abdomen (cerca de los rinones) y usualmente se descienden en el escroto
en el tiempo de nacimiento. Crytorchidismo (testiculos no descendidos) es una de las
mas comunes malformaciones en varones jovenes y ocurre en cada 4 de 100 (4% de
varones recien nacidos. Mientras tanto, 75% de estos testiculos que no se an descendidos
eventualmente se descenderan al escroto a los 9 meses de edad. Asi es que, 1 de cada
100 ninos van a requerir cirugia para esta condicion. Despues de 9 meses es muy
improbable que un testiculo se descendera.
Un testiculo que no se a descendido debe ser distinguido de un testis retractable: Uno
que es normal porque a sido jalado de la bolsa del escroto a la area del ingle. Recuerde
que los testis retractables son un variante normal y muy seguido se bajan al escroto en el
tiempo que su hijo entre a pubertad, raramente estos requieren cirugia.
Como Ocurre?
La rason exacta que algunos testiculos no alcanzan el escroto es desconocida. El
descenso puede arrestar en culaquier parte del rinon al escroto. Es mas comun en
infantes prematuros.
Que tan comun es un UDT
RATES:
30% de prematuros (> 37 semanas) infantes
3-5% de termino completo en varones
1% a 1 ano de edad
50% to 75% de UDT se bajaran el primer ano de vida
Es muy improbable que bajen despues de 9 meses.
Cual es la diferencia entre un testiculo palpable y uno no palpable?
Un testiculo Palpable puede ser mantenido en el abdomen o el ingle- esto usualmente
quiere decir que ay un testiculo que puede ser bajado con cirugia al escroto.
Un testiculo No-Palpable puede ser mantenido en el abdomen o el ingle- esto puede
significar una de pocas posibilidades.
● Un testiculo normal puede estar dentro del abdomen (dentro del canal inguinal)
●) Algo le paso al testiculo durante el desarrollo y se desaparecio.
●) El testiculo se descendio normalmente en el escroto pero despues perdio
abastecimiento de sangre y se desaparecio.
Es peligroso un testiculo no descendido?
Testiculos que no son descendidos completamente al escroto pueden perder
Funcion que puede aftectar fertilidad. Estos efectos perjudiciales al testiculo son
Vistos el primer ano de vida.
¾ Si un testiculo esta en la locacion abdominal por 5 anos o mas, es muy
improbable que tendra capabilidad de produccion de esperma
Tambien, ay un riesgo leve alto de cancer de los testis en un testiculo que no se a
descendido. Testiculos en el abdomen estan a riesgo mas alto que testiculos inguinales a
desarroyar cancer. (estos tumores tipicamente ocurren despues de pubertad pero antes de
los 40 anos de edad).
En adicion, la mayoria de testiculos no descendidos son asociados con una hernia
congenita (presente en nacimiento) y son mas susceptibles a lesiones que un testiculo
localizado dentro del saco del escroto.
Que se debe de hacer?
Un testiculo no descendido debe ser bajado al escroto preferiblemente antes de que el
nino cumpla un ano de edad. Esto es creido de preservar la funcion del testiculo respeto a
fertilidad. Un testiculo que no se a descendido completamente al escroto para la edad de
9 meses no la hara despues
Aunque el testiculo no sea viable es importante bajarlo al escroto para hacer examenes
fisicios regulares empesando en pubertad por el riesgo de cancer aumentado.
Note que esto no es igual para testiculos retractil. Muchos de estos testiculos estan
seguros abajo en el escroto y no requieren nada de cirugia.
Como es reparado un UDT?
El tipo de cirugia que es requerida depende en la localizacion del testiculo.
La mayoria de testiculos palpables se bajaran por una incision inguinal. Despues de que
todas las fibras restrictoras son liberadas y cualquier reparo de hernia asociado, una
incision tambien es echa en el escroto y el testiculo despues es suturado en lugar.
En ocasiones raras el testiculo ya esta tan abajo que solo una incision del escroto es
requerida.
En el caso de un testiculo no palpable, el abdomen sera explorado laparascopicamente.
Una incision chica sera hecha en el ombligo y una camara sera colocada en el abdomen
para buscar el testiculo.
Si el testiculo es encontrado en el abdomen, entonces 2 incisiones chicas seran hechas
para instrumentos laparscopios (estos son del mismo tamano de una pajilla). Los
cirujanos trataran de soltar fibras atadas para obtener suficiente longitud y el cirujano
tendra que hacer el procedimiento en (dos partes). Una de las arterias restrictoras del
testiculo es cortada, las otras arterias chicas son permitidas 3-6 meses para dilatar y el
nino regresara al cuarto de operacion y el proceso es repetido (esto no ocurre
frecuentemente).
Como mencionado previamente, un testiculo abdominal o escrotal puede que no se a
desarrollado normalmente en todo caso es un remanente no viable puede ser identificado.
Estos remanentes testiculares seran removidos.
Si un testiculo no es encontrado en el abdomen, la aparencia de vaso sanguineo le dira
al cirujano si el testiculo se desaparecio (vanishing testicle) o si llego al escroto pero
despues se encogio a un remanente sin funcion (nubbin).
Recuerde que solo un testiculo que funciona es requerido para niveles normales de
testosterona y cerca de normal fertilidad.
Resultados
95% de testiculos inguinales sobreviven el procedimiento.
75% de testiculos abdominales sobreviven el procedimiento.
Sobrevimiento es determinado por el examen fisico despues de el procedimiento
Antes de Cirugia
No aspirina o Ibuprofen por 7 dias antes de cirugia (revise todo medicamento con su
cirujano antes de cirugia).
El dia de Cirugia
Llegue a cirugia de paciente externo 2 horas antes de de su cita de cirugia
Usted se juntara con su cirujano y anestesiologo.
Un anestesico general sera usado
Usted podra regresar a cas unas cuantas horas despues de que la cirugia sea compleatada..
Que esperar despues de Cirugia
Incision Inguinal
Avra varias tiras esteril chicas sobre la incision del ingle con una venda transparente de
plastico.
Las puntadas debajo de la piel se desolveran solas.
Una cantidad de sangre o liquido debajo de la venda es comun..
La venda se caira sola despues de 7 dias. Si no se a caido completamente esta bien
removerla.
La incision inguinal tendra puntadas que puede ver, tambien se desolveran solas.
Puede que haiga una capa delgada de adhesivo sobre la incision que se caira sola despues
de unos pocos dias.
Incision Laparascopica
Avra adhesivo sobre la incision del ombligo que se caira solo despues de varios dias..
Las otras 2 incisiones chicas tendran tiras esteri chicas y plastico transparente o una
cantidad chica de adhesivo que se caira solo despues de pocos dias
La incision del escroto tendra puntadas que usted puede ver, que tambien se desolveran
solas.
Inflamacion y descoloracion (negro o azul) sobre el escroto debe ser esperado y se
resolvera sobre varias semanas.
Ducha o bano 24 horas despues de cirugia es permitido.
Estrenimiento es muy comun despues de cirugia, pero es importante de tratar de evitar.
Bastante ingestion de agua y suavizadores del taburete.
NO jugetes de montar por 4 semanas despues de cirugia (pero ponga a su hijo en asiento
de carro como usual).
Medicamento
La mayoria de ninos hacen bien con Ibuprofen (y Tylenol para dolor, nosotros
recomendamos que usted cambie estas cada 2 horas por las primeras 24 a 48 horas
(solo cuando su hijo este despierto) esto mantendra a su hijo agusto. (Recuerde,
nunca de el mismo tipo de medicamento mas de una vez cada 4 horas.)
Tabla de Dosis (Para Tylenol y Ibuprofen)
10-15 lbs
50 mg
15- 19 lbs
75 mg
20 lbs
100 mg
25 lbs
120 mg
30 lbs
130 mg
35 lbs
150 mg
40 lbs
180 mg
50 lbs
220 mg
Ejemplo
8:00 am
10:00 am
12:00 pm
2:00 pm
4:00 pm
Tylenol
ibuprofen
Tylenol
ibuprofen
Tylenol
Para ninos mayor de un ano de edad, usted tendra receta para Tylenol con Codeine para dolor mas severo.
Accion Continuada
3 a 6 semanas regresar a la clinica
INFORMACION DE CONTACTO
University of Oklahoma Children’s Hospital
Entre Semana 8am – 5pm
Out-patient surgery 405-271-4130
Clinica Pediatra de Urologia 405-271-3800
Despues de 5 pm y fines de Semana
Operadora de Hospital 405-271-5656
(Pida al Pediatra de Urologia que esta “on-call”)