Las arterias coronarias

Las arterias coronarias
Miércoles, 07 de Diciembre de 2011 23:19 - Actualizado Martes, 11 de Octubre de 2016 10:08
El corazón es un órgano bien vascularizado, que recibe el 5% del flujo sanguíneo general. El
miocardio está irrigado por las denominadas “arterias coronarias”, las cuales se originan en el
comienzo de la aorta y se distribuyen por la superficie del corazón, dando ramificaciones que
terminan profundizando en el espesor del miocardio.
La anatomía general de las arterias coronarias es muy variable, pudiendo presentarse con un
número de ramificaciones escaso o abundante, un calibre variable y un curso rectilíneo o
tortuoso. En el árbol coronario existen habitualmente conexiones colaterales, que pueden estar
entre ramas distintas de una misma coronaria o entre coronarias diferentes.
Habitualmente, los orificios de origen de las coronarias son 2, aunque pueden ser 3 y, raras
veces, más. Lo más frecuente es encontrar dos arterias coronarias, que surgen de la parte
inicial de la aorta, el bulbo aórtico, y son denominadas, por su localización, como “izquierda” y
“derecha”.
La arteria coronaria izquierda está formada por un tronco común, o tronco principal, que desde
la aorta se dirige hacia la izquierda. Este tronco suele ser de pocos milímetros de longitud,
dividiéndose rápidamente en dos grandes ramas, la arteria interventricular anterior y la
circunfleja.
En ocasiones, el tronco común se trifurca, dando también la denominada “arteria bisectriz” o
“ramus intermedio”, que surge entre las dos anteriores. Existen casos en los que el tronco
izquierdo se divide en más de 3 ramas.
La arteria interventricular anterior, denominada también “arteria descendente anterior”, se
origina del tronco principal y transcurre por el surco que hay entre los ventrículos derecho e
izquierdo, y alcanza, la mayoría de las veces, la punta del corazón. A lo largo de su recorrido
va dando ramas, entre las que destacan las ramas diagonales, que irrigan la pared anterior del
ventrículo izquierdo, y las ramas septales, que penetran en el tabique interventricular.
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La arteria circunfleja surge del tronco principal y se dirige hacia la izquierda por el surco
aurículo-ventricular y, con una longitud variable, puede llegar a la porción posterior de este
surco; a lo largo de su recorrido va dando ramas que irrigan la cara lateral del ventrículo
izquierdo y parte de su pared posterior.
La arteria coronaria derecha se origina en el bulbo aórtico, a nivel del seno derecho. Desde
aquí, sigue por la parte anterior derecha del surco aurículo-ventricular, alcanza habitualmente
la parte posterior de este surco y llega con frecuencia a la zona central posterior del corazón.
Sus ramas irrigan el ventrículo derecho y la cara posterior del ventrículo izquierdo.
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Dado que la contracción del corazón dificulta el flujo de sangre por el interior del miocardio, el
riego sanguíneo coronario se produce, fundamentalmente, durante la diástole. Tras cerrarse la
válvula aórtica, la sangre contenida en la aorta ascendente actúa como un reservorio, a partir
del cual se mantiene un flujo coronario relativamente constante durante toda la diástole.
Las arterias coronarias superficiales ofrecen poca resistencia al paso de la sangre, aunque
pueden sufrir cambios en su tono vasomotor. Las arterias y arteriolas intramiocárdicas son las
que imponen la mayor parte de la resistencia al flujo coronario.
Sin embargo, con el flujo mantenido durante la diástole es suficiente para llevar el oxígeno
necesario al miocardio. Lo que habitualmente dificulta de verdad este flujo sanguíneo es la
obstrucción de las arterias coronarias por placas de ateromatosis, que es lo que constituye la
conocida enfermedad coronaria.
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