Formulario Solicitud Registro de Firma FLETERO INTERNO

FORMULARIO SOLICITUD DE REGISTRO DE FIRMA
FLETERO INTERNO
DIRECCION DE PROCEDIMIENTOS ADUANEROS/DPTO. DE REGISTRO
FL_DNA_04
Rev.:
00
Hoja: 1/2
LETRA
LIBRO FOLIO Nº:
ORDEN Nº:
SEÑOR
DIRECTOR DE PROCEDIMIENTOS ADUANEROS
E.
S.
D.
FECHA :
Por la presente solicito a UD., quiera disponer la HABILITACION Y REGISTRO DE FIRMA, correspondiente al
EJERCICIO FISCAL (AÑO) _______, en carácter de FLETERO INTERNO, para cuyo efecto se proporcionan los siguientes datos:
1.- Denominación:
2.- Domicilio Real. (asiento principal de sus actividades) :
Nº
Localidad:
Departamento:
3.- Teléfono:
4.- R.U.C.:
5.- Patente Municipal Nº:
6.- Capital GS:
7.- Balance Impositivo Nº:
Fecha:
9.- Registro Público
Comercio Nº:
8.- Escritura Constitución de Sociedad Nº:
10.- Registro Personería
Jurídica Nº :
11.- Matricula de Comerciante (Unipersonal):
12.-Contrato de Alquiler Vigente o Titulo de
Propiedad:
13.- Correo Electrónico:
14.-Direccion WEB:
Observaciones:
15.-Garantía Prendaria lista de Camiones
MARCA
MODELO
16.- Habilitación Municipal de Camiones:
Denominación del Municipio
17.- Habilitación vigente de camiones
expedido por DINATRAN
Fecha de Vencimiento
18.- Cedula Verde de Camiones:
Número de Placa
Por la presente declaro bajo juramento, que todos los datos expresados en este documento son exactos y completos. Tomo
conocimiento que cualquier omisión de información o información distinta a la real, serán penalizados conforme a la legislación vigente en la
materia.
Los documentos que se adjuntan, están autenticados por Escribano Publico, conforme al Art. 96 del Decreto Nº 4672/05,
Reglamentario de la Ley 2422/04 “Código Aduanero”.
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FIRMA/S
FORMULARIO SOLICITUD DE REGISTRO DE FIRMA
FLETERO INTERNO
DIRECCION DE PROCEDIMIENTOS ADUANEROS/DPTO. DE REGISTRO
FL_DNA_04
Rev.:
00
Hoja: 2/2
LISTA DE SOCIOS QUE COMPONEN LA SOCIEDAD
NOMBRE Y APELLIDO
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD CIVIL
CARGO
CORREO ELECTRONICO
FIRMAS AUTOGRAFAS
NOMBRE Y APELLIDO
FIRMA