UNA OBRA ANTITUBERCULOSA DE LARGO ALCANCE1

UNA OBRA ANTITUBERCULOSA
Por el Dr. BARKLE
Director
DE LARGO ALCANCE1
COULTER
de la Oficina de Tuberculosis del Departamento de Sanidad del Distrito
de Columbia
En la obra antituberculosa destácanse en primer lugar ciertos hechos
fundamentales.
La infección tuberculosa es universal, aumentando
gradualmente de la infancia a la vida adulta, a medida que también
aumentan las posibilidades de infección.
El coeficiente puede medirse
con la reacoión a la tuberculina, aunque por fortuna, pocos individuos
contraen la enfermedad misma.
Desde hace años la tuberculosis ha ido de capa cafda en todas partes
de Estados Unidos, aunque en el Distrito de Columbia la baja no ha
sido tan grande como en otras partes del pafs, pues todavía el coeficiente de mortalidad es dos veces mayor que en Nueva York, y 20%
mayor que en la ciudad de Baltimore, que sólo queda a unos 65 km de
distancia.
El próximo punto que hay que considerar es la trasmisibilidad;
es
decir, que los casos abiertos constituyen una amenaza para toda persona
con que se pongan en contacto, y mientras más intima la asociación,
más probabilidades hay de contraer el mal. De ahí que el Departamento de Sanidad ansie que todos los llamados contactos de un caso
conocido de tuberculosis obtengan exámenes del esputo y con los rayos
X, bien por conducto de su propio medico particular, o si son indigentes,
en una de las clinicas antituberculosas.
La cooperación de los médicos particulares en la notificación de los
casos conocidos es indispensable a fin de que el Departamento de Sanidad pueda aunar sus esfuerzos. Por fin, pero no en último lugar en
importancia, la obra debe tomar en consideración el grupo de niños que
sale de las escuelas superiores, pues los adolescentes se encuentran
entonces en un período de transición, tanto fisiológica como económicamente, y la tuberculosis los ataca precisamente en la época en que
tienen que asumir las responsabilidades que imponen la vocación y
vida familiar.
El casamiento, con el subsecuente problema del embarazo, enfoca la atención de la medicina preventiva en la asistencia
prenatal, protegiendo así a la madre contra la agravación de una tuberculosis preexistente, y al recién nacido contra una muerte intempestiva.
En la ciudad de Wáshington, por fortuna, hay pocos riesgos industriales
que tiendan a agravar la enfermedad.
La obra antituberculosa puede recapitularse en pocas palabras: diag1 Comunicado
del Departamento
de Sanidad del Distrito
448
de Columbia.
Neyo
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TUBERCULOSIS
19301
nóstico temprano; hospitalización; examen de todos los contactos. El
diagnóstico temprano representa un ahorro para el enfermo y la comunidad de mucho tiempo y dinero, pues la experiencia ha demostrado que
los casos incipientes solo tardan la mitad del tiempo en estacionarse que
los avanzados. Una inversión adecuada en la pesquisa de casos de
tuberculosis compensa el costo económico, y en lo que impide la propagación a otros, en una proporción que no cabe calcular en dólares y
centavos.
LA TUBERCULOSIS
EN EL EMBARAZO1
Por el Dr. J. BAY JACOBS
Director
de AsistencCa
Maternal del Departamento de Sanidad del Distrito
de Columbia
El Departamento de Sanidad del Distrito de Columbia está ensayando
un metodo nuevo para combatir la tuberculosis en las gestantes indigentes, desarrollando para ello, mediante colaboración con la Oficina
de Tuberculosis, un plan encaminado a diagnosticar los casos al principio del embarazo y ofrecerles tratamiento apropiado.
Si bien esta
obra es sumamente técnica, puede realizarse con personal limitado y a
bajo costo. El 6xito está casi asegurado, según demuestra la cooperación de ambas Oficinas con respecto a la medición roentgenológica de la
pelvis femenina, y lo obtenido hasta ahora.
Recomiendan algunos autores la comprobación con tuberculina de las
embarazadas, y el estudio roentgenológico de las que resulten positivas.
A nuestro entender, dicho procedimiento exige mucho tiempo y esfuerzo,
así como gastos cuantiosos, pues las reacciones positivas serán forzosamente muchas, y es difícil determinar en qué proporción de esos casos
habrá también lesiones en actividad.
A fin de vencer los varios inconvenientes que esto acarrea, se tiene proyectado roentgenoscopiar el
tórax de todas las gestantes con mira a descubrir a tiempo y poder
clasificar con seguridad a todas las que revelen alguna patología. La
Oficina de Tuberculosis se encargará después de facilitar tratamiento
adecuado, encargándose el Director mismo de verificar todas las roentgenoscopias, a fin de eliminar la variabilidad que resulta cuando varias
personas verifican los exámenes.
Del mismo modo que los casos de pelvis estrecha son diagnosticados
de antemano para darles consejos sobre el metodo de parto, las tuberculosas pueden recibir el beneficio del diagnóstico temprano, de la
observación constante, y del tratamiento, a fYinde que se encuentren en
el mejor estado posible para el alumbramiento.
Enfermas de este
género no deben ser tratadas colectivamente, sino recibir asistencia
por separado.
1Comunicado
del Departamento
de Sanidad del Diritrito
de C$lumbia.