¿UNA CRISIS ECONÓMICA GRAVE EMPEORA LA SALUD

¿UNA CRISIS ECONÓMICA
GRAVE EMPEORA LA SALUD
MENTAL DE LA POBLACIÓN?
Rosario Murcia Alonso. MIR 4 MFYC UDC
Sonia Andreu Natividad. MIR 4 MFYC UD
Aumento demanda consultas
Ansiedad y/o depresión
Crisis
económica
Salud
Mental
Calidad de vida
Evolución tasa de paro Vall
D´uixó
30
25,93
25
22,0 4
21,66
25,9
23,1
22,99
20 ,32
20
20 ,77
15,29
15
10
5
6,0 5
0
20 0 7
20 0 8
20 0 9
20 10
20 11
20 12
20 13
20 14
20 15
20 16
Y… ¿ Por qué éste estudio?
Uso:
BZD, ATD, Hipnóticos…
Qué ocurre
en una
muestra de la
población de Vall d’Uixó.
Años
Sin
intervención
2008,
2011 y
2014
Antecedentes del tema
Terapias psicológicas en el
ambulatorio
Aumento IT por
contingencias
profesionales
Atlas de la Crisis
Empeoramiento de
pacientes
vulnerables por la
crisis
Impacto en la
salud por crisis
económica
Vínculo
entre
recesión
económica
y salud
mental
Objetivo general
Conocer si la aparición
de la crisis económica
en el año 2008 causó
un aumento del uso de
psicofármacos
(antidepresivos,
ansiolíticos e
hipnóticos) y de las
interconsultas a
psiquiatría, en los años
sucesivos.
Objetivos específicos
Conocer si existe un
aumento de pacientes con
diagnósticos de ansiedad,
depresión o insomnio en
Vall d'Uixó en 2011 y 2014
con respecto a 2008.
Conocer si existe un
aumento en la prescripción
de psicofármacos en Vall
d'Uixó en los años
sucesivos a 2008.
Conocer si existe un
aumento en el número de
interconsultas realizadas
en 2011 y 2014 con
respecto a 2008 a
psicología médica y salud
mental por ansiedad y/o
depresión en Vall d'Uixó.
MATERIAL
Y
MÉTODOS
Tipo de estudio
1
Estudio
Descriptivo
Observacional
Longitudinal
retrospectivo
2
Se describirá el
porcentaje de enfermos
por ansiedad o depresión
en 2008, 2011 y 2014 y
también la proporción del
consumo de
psicofármacos en dichos
periodos, en Vall d’Uixó
Principales variables del estudio
Edad
Nacionalidad
CIE-9
Sexo
Cupo
Médico
Año de
estudio
BDZ
ISRS/
DUAL7ADT
Consultas
Centro de
Tratamiento
Salud
HIPNOTICOS
Neurolépticos
IC
Salud
Mental
Días
de IT
CIE-9
300.0: estado de ansiedad no especificado
301.1: personalidad depresiva.
308.0: ansiedad en reacción de tensión aguda,
300.4: depresión neurótica
309.0: reacción depresiva
309.1: reacción depresiva prolongada
309,4 : trastorno de adaptación
con alteración mixta de la emociones y de la conducta,
311: trastorno depresivo no especificado
380,52: Insomnio.
Criterios de inclusión
Pacientes
residentes
en Vall
d'Uixó
Asignados
a los CS
Vall d’Uixó
1 y Vall
d’Uixó 2
Con edades
comprendidas
entre 19 y 71 en
el año 2015
Criterios de exclusión
Pacientes residentes
en Vall d'Uixó
mayores de 71 años
o menores de 19
años en 2015.
Pacientes no
asignados a los
centros de salud
Vall d’Uixó 1 o Vall
d’Uixó 2 en 2015.
Tamaño de la muestra
Tamaño poblacional
21224
Proporción esperada
25%
Nivel de confianza
95%
Efecto de diseño
1,2
Precisión 5%
Tamaño de la muestra: 342
Para conseguir una precisión del 5% en la estimación de una proporción
mediante un intervalo de confianza con correlación para poblaciones
finitas al 95% bilateral, asumiendo que la proporción esperada es del
25% y que el tamaño total de la población es de 21224 será necesario
incluir 342 personas en un estudio. Teniendo en cuenta que el porcentaje
esperado de abandonos es del 20%, sería necesario reclutar 449
personas en el estudio.
CRISIS
Método de captación y selección de sujetos
SALUD MENTAL
Obtendremos de manera
aleatoria una muestra
representativa de la
población censada en Vall
d’Uixó, asignada a los
centros de salud Vall
d’Uixó 1 y 2 con edades
comprendidas entre 19 y
72 años para que en
2008, 2011 y 2014
estuvieran en edad
laboral.
Consultaremos en 2008,
2011 y 2014:
- porcentaje de
diagnósticos de
depresión, ansiedad e
insomnio incluyendo: CIE
311, CIE 300.4, CIE
301.1, CIE 308.0, CIE
309.0, CIE 309.1, CIE
309.4) , CIE 300.0 y CIE
780.52;
- consumo de
psicofármacos entre
- interconsultas a Salud
Mental, UCA y psicología
clínica.
Estrategia de análisis
• Nuestro estudio trata de valorar la relevancia de la enfermedad mental
durante el periodo de la crisis económica.
• Obtendremos el porcentaje de consumo de psicofármacos en 2008, 2011 y
2014 desagregados por edad, sexo y nacionalidad española o extranjera.
Calcularemos el valor de las variables con sus correspondientes intervalos de
confianza.
Realizamos:
Análisis bivariante para
Análisis univariante
para conocer la magnitud de las
variables estudiadas: estimación
puntual y estadística ( IC 95%)
comparar las principales variables
en los diferentes periodos:
prevalencia de problemas de
Salud Mental, consumo de
psicofármacos y derivaciones a
Salud Mental.
Dada la naturaleza de las variables utilizaremos pruebas Chi cuadrado: 2 cualitativas.
Limitaciones del estudio
Errores u omisiones en los datos incluidos en la
historia clínica durante los años estudiados:
diagnóstico, tratamiento, consultas e interconsultas
realizadas
●
.
La influencia del consumo de psicofármacos por otras
patologías u otros problemas sociales: en
ocasiones no vendrá especificado el motivo por el cual
se prescriben psicofármacos.
La influencia que se ha podido producir en la
prescripción de fármacos: bien por la introducción de
la receta electrónica, bien por la introducción de
las políticas de ajuste de gasto público en los
años de estudio en la Vall d`Uixó.
RESULTADOS
Porcentaje de pacientes con
trastorno ansioso depresivo y/o
insomnio
AÑO
PREVALENCIA
2008
15.2%
INTERVALO DE
CONFIANZA
95%
VALOR DE P
+/-3.7%
P<0.0327
2011
2014
20.8%
+/-4.1%
22.2%
+/-4.1%
Porcentaje de consumo de
psicofármacos
AÑO
PREVALENCIA
2008
12.3%
INTERVALO DE
CONFIANZA
95%
VALOR DE P
+/-3.4%
P<0.0050
2011
2014
18.7%
+/-3.9%
20.7%
+/-4.0%
Porcentaje de Interconsultas a
Salud Mental
AÑO
PREVALENCIA
INTERVALO
DE
CONFIANZA
95%
2008
1.8 %
+/- 1.5 %
VALOR DE P
P<0.0050
2011
2014
4.8 %
6.8
%
+/- 2.2 %
+/-2.5 %
Porcentaje de personas que visitan a
MFyC por Salud Mental ( CIE -9)
AÑO
PREVALENCIA
INTERVALO
DE
CONFIANZA
95%
2008
9.9%
+/- 6.1 %
VALOR DE P
P<0.03
2011
2014
13.8 %
16.3
+/- 3.5 %
+/- 3.7 %
Porcentaje de personas que no visitan a
MFyC por Salud Mental ( CIE -9)
AÑO
PREVALENCIA
INTERVALO
DE
CONFIANZA
95%
2008
90.1%
+/- 6.1 %
VALOR DE P
P<0.03
2011
2014
86.2 %
83.7
+/- 3.5 %
+/- 3.7 %
Conclusiones
 A partir de 2008 se produce en Vall d’Uixó:
 Un aumento progresivo de la prevalencia de
trastornos ansioso depresivos e insomnio.
 Así como un incremento del consumo de
psicofármacos.
 También aumenta la prevalencia de interconsultas
a Salud Mental.
 Y por lo tanto aumentan tanto las primeras visitas
a Salud Mental, como las sucesivas.
 Estos datos se relacionan con el aumento de la
tasa de paro, por lo que podemos concluir que ha
habido influencia de la crisis económica en la salud
mental poblacional.
Aplicabilidad y utilidad práctica de los
resultados previsibles
DEMSEMPLEO
¿Reformas
políticas a
nivel del
Sistema
Nacional de
Salud?
Programas de
prevención y
promoción de
la salud
SALUD
MENTAL
EN VALL
D´UIXO
En un futuro…
 Podría continuarse el estudio entregando un cuestionario a los
pacientes donde se detallen datos económicos y escalas de
ansiedad.
 Y también realizar un estudio ecológico para observar la
influencia de la crisis económica y la salud mental de la
población general, y así predecir el incremento del gasto
debido a la utilización de recursos sanitarios.
CEIC…
Falta de
Tiempo…
Prosiga…
Bibliografía (1)
(COPC Colegia Oficial de Psicólogos de Cataluña). «Psicólogos
reclaman que las terapias psicológicas se receten en el
ambulatorio». (ABC.es Agencia). (14 Abr 2015).
(Juan Simó. Médico de familia. Centro de salud Rochapea.
Pamplona. Navarra. España). «Bajas laborales y crisis:
accidentes laborales y enfermedades profesionales». (Blog
«Salud, dinero y atención primaria»). (6 Abr 2015).
(Davis Alameda). « La vulnerabilidad de España ante la
crisis». (El País.com). (13 Abr 2015).
Ricardo Mendez, Luis D. Abad y Carlos Echaves). Libro «Atlas de
la crisis. Impactos socioeconómicos y territorios vulnerable
en España».(Enero 2015).
Bibliografía (2)
 Manuel Martín Carrasco Director Científico del Instituto de
Investigaciones Psiquiátricas Fundacion María Josefa Recio
(Hermanas Hospitalarias), Bilbao). «Crisis económica y
salud». (Blogs ABC). (21Feb 2014)
 (Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol: Mattei G, Ferrari S,
Pingani L, Rigatelli M.) “Efectos a corto plazo de la Gran
Recesión de 2008, sobre la salud de la población
italiana: un estudio ecologico.” (PubMed) (21Jun 2014)
 (Kozman D, Graziul C, Gibbons R, Alexander GC).
“Asociación entre las tasas de desempleo y la
prescripción y uso de fármacos en Estados Unidos
2007-2010”.(PubMed).(30Nov 2012)
 (Comunicado SESPAS). “El impacto en la salud de la
población de la crisis económica y las políticas para
abordarla.” (Enero 2015)
MUCHAS GRACIAS