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EMATIZADA DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS.
s.)
ramientas que permitan agilizar diagnósticos en forma precisa.
nfección de una historia clínica sistematizada sobre Trastornos Alimentarios, basada en parámetros del D.S.M. IV, permite
dario y terciario, sino que debemos tender hacia la promoción y prevención de los Trastornos Alimentarios.
y adoptar medidas preventivas y responsables.
allow us to determine with precision the diagnosis of pathologies. Eating Disorders are not the exception. That is why, the
o provide information to perform epidemiologic studies.
level of attention, but we should tend to the promotion and prevention of the Eating Disorders.
d to get preventive and responsible measures.
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arios que funciona en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Dr. Guillermo Rawson de la provincia de San Juan, Argentina.
lización de asistencia por consultorios externos, tratamiento grupal de pacientes que ingresan a Hospital de Día e intercon
e debe establecer una valoración del paciente lo más certera posible.
e alrededor del año 1998, cuando en el trabajo diario y mediante la aplicación de Historias Clínicas que servían a cualqu
un diagnóstico presentaban falencias por la amplitud de las respuestas que permitían.
e de preguntas claras y referidas específicamente a los Trastornos Alimentarios basadas en los parámetros diagnósticos de
e signos y síntomas de los Trastornos Alimentarios que mediante su aplicación permita llegar a una conclusión diagnóstica
temente dado que múltiples signos y síntomas se asocian a otras entidades, con lo cual a veces se enmascaran los cuadro
el terapeuta, especialmente en la primera entrevista donde es más difícil hablar de la problemática del paciente, dado los m
lizar 171 historias clínicas, cuyos resultados serán volcados en el presente trabajo. Se pretenderá demostrar la validez y
tiva o Restrictiva, Trastornos Alimentarios No especificados y Obesidad.
da o si precisa de alguna modificación especial que facilite una determinación certera en los diagnósticos.
los Trastornos Alimentarios en la provincia de San Juan, teniendo en cuenta que su lugar de aplicación es el único centro
s datos y conocimientos, tanto anteriores como actuales, relativos a un enfermo, que sirve de base para el juicio acabado d
s referidas a Trastornos Alimentarios:
l valor mínimo normal considerando la talla y la edad (por ejemplo, pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85
al 85% del peso esperable).
por debajo del peso normal
ón de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
ausencia de por los menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuand
ecurre regularmente a atracones o a purgas (por ejemplo, provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o e
dividuo recurre regularmente a atracones o purgas (por ejemplo, provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréti
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n período de 2 horas en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y
emplo, sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo).
in de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ay
gar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.
silueta corporales.
xia nerviosa.
voca regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
plea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a pr
xia pero menstruan normalmente.
a pesar de existir una pérdida de peso significativa, el peso del individuo se encuentra dentro de la normalidad.
epción de que los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas aparecen menos de dos veces por semana o du
de ingerir pequeñas cantidades de comida por parte de un individuo de peso normal, por ej. provocación del vómito despué
a.
usencia de conducta compensatoria inapropiada típica de la bulimia.
de Enfermedades (CIE) como una enfermedad médica, en el DSM IV no aparece, ya que no se ha establecido su asociació
tarios
I.
datos personales. Esto es: nombre, edad, fecha de nacimiento, escolaridad, domicilio, religión, ocupación. Esto permite inf
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l permitiría apuntar a establecer distribución de estos trastornos según regiones para establecer mejores niveles de preven
ad u entidad, lo cual también permite establecer inferencias estadísticas a fin de tener en cuenta cuáles son las especia
a o por derivación.
po de evolución de los síntomas, permitiendo obtener datos acerca del insight o no del paciente acerca de su trastorno.
enfermedad actual, donde se realizan 37 preguntas, indagando aspectos de la sintomatología referidos al comer y condu
liares, tipo de relaciones existentes entre los miembros de la familia, conocimiento del problema, colaboración por parte de
tes referidos a diagnóstico y quién entrevista son realizados por el entrevistador.
ósticos: Bulimia Purgativa, Bulimia Restrictiva, Anorexia Purgativa, Anorexia Restrictiva, T.A.N.E. y Obesidad.
artir del año 1998. La sistematización en la toma de la misma ha variado de acuerdo al entrevistador. La tarea era llevada
a primera entrevista y otros lo hacen posteriormente.
bo el registro todos de la misma manera? El paciente es probable que acuda sólo a la primera entrevista y entonces se pie
71 historias clínicas completas. Hay escritos que hubo que desechar por estar incompletos y datos de otros pacientes qu
.
s completas.
r un panorama amplio de la situación de los trastornos alimentarios en la provincia de San Juan en un período de 5 años, r
xo femenino con un 96%, mientras que el sexo masculino presenta un 4%.
ngo que mayormente consulta es el comprendido entre 16 y 20 años, pero podemos ver una tendencia alcista con respecto
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n entre 16 y 20 años; un 26% estaba comprendido entre los 21 y 25 años; un 14% entre 11 y 15 años; un 8% entre 26 y 30
mas de más de un año. En el rango de 20-25 años, el porcentaje asciende a 82% con más de un año de comienzo de la
iación de síntomas.
ngo etáreo en el cual se ubican los pacientes, Secundario Incompleto es que el aparece con el mayor porcentaje. Aunque e
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entras que el 29,8% no lo hace. Con respecto a trabajo, el 79% no trabaja, mientras que el 21% sí lo hace.
ntos. El departamento Capital, donde se ubica la ciudad capital de la provincia , se encuentra rodeado por 4 departamen
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a. Alrededor de ellos se encuentran varios departamentos con menor cantidad de población que constituyen los departame
bién ubicado el Hospital en el cual funciona el sector de trastornos alimentarios concurrieron entre los años '98 y 2002 un
n 12%.
icos (39%), psicólogos (23,7%), psiquiatras (15,2%) y otros (22,1%). Dentro de los otros se encuentran: ginecólogos, endo
ue consulta a ellos generalmente es grande, pero las derivaciones que se reciben son mínimas.
ra que el 41% concurre porque es traído a la consulta y un 59% lo hace por decisión propia.
s (12,3%), 6 meses a 1 año (8,25%) y 1 año ó más (64,3%). Se pudo apreciar que el mayor porcentaje de los consultantes
de un año de evolución de los síntomas y edades en que pueden concurrir solos a atención, se demuestra que en realidad
ativas a datos generales y motivo de consulta. A partir de este punto se inicia una serie de preguntas en número de 37 refe
ntas que pueden ser tabuladas. Otras que son muy amplias, de tipo abierto o muy personales (que pueden variar de pacie
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os alimentarios. Si bien no se ha realizado especificación de las respuestas por cuadros diagnósticos, se pone de manifie
nativas de elección se han consignado en cuadros separados.
cados por los pacientes han sido aquellos relacionados con:
astornos alimentarios.
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limentarios.
o acerca de sí mismo, se puede observar que las respuestas que más resaltan están referidas a: no hacer nada bien (45,
specíficamente a la consideración de la autoestima. Así como aquellos aspectos positivos referidos a la valoración de la a
tiva del aspecto físico.
e obtiene que de 171 casos estudiados, la edad promedio de los padres es de 52.8 años y de las madres de 45.8 años. El p
del siguiente cuadro:
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dres son más homogéneas, referidas casi en su mayoría al rubro amas de casa, mientras que en los padres las ocupacio
ablar de un empleado público o privado, se está hablando de un nivel socioeconómico medio.
s fallecidos, en su mayor parte debido a cáncer o paros cardíacos; 6 madres fallecidas, casi todas por cáncer y 7 pacientes
nte:
ue el de los padres. Salvo para los trastornos respiratorios que obtienen el mismo porcentaje, el resto de patologías difiere
obtenidas manifiestan que: Buenas: 44%, Malas: 10,30% y Regulares: 45,70%. Es decir, que la mayoría las considera ent
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0%, NO: 9% y Regular: 26,50%. Esto no se relaciona en demasía con el apoyo que reciben durante el tratamiento.
esar de que pueden conocer el problema a grandes rasgos, después se pone de manifiesto que en realidad loa padres po
Juan existe un predominio de Bulimia Purgativa con el 62%, seguido de Bulimia Restrictiva con el 23%.
s sólo a trastornos alimentarios ha permitido obtener una información valiosa sobre estos trastornos en la provincia de San
ma, dependiendo del caso, facilita el tener condensados datos de pacientes que poseen estos trastornos, además de perm
el DSM IV como es cuando estos trastornos son secundarios a otro trastorno psiquiátrico principal, como es, una depre
uellos casos donde las conductas alternan permanentemente entre conductas anoréxicas o bulímicas, sin definirse.
rios del Servicio de Psiquiatría funciona desde el año 1988, nunca se han llevado a cabo registros fehacientes en estadíst
del estado de los trastornos alimentarios en la provincia sino ordenar datos de pacientes que poseen estos trastornos.
as con respecto a la prevención y/ o atención temprana de estos trastornos, teniendo en cuenta:
uita que pueda obtenerse más información si se realizan otros entrecruzamientos.
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año o más_______
menos de 2 horas)
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mana o más_____
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érelos y
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o puedo vomitar Miedo a descontrolarme La obligación de comerlo Otros________________________________________
NO
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su caso:
oblemas estomacales - falta de apetito - problemas digestivos - pesadillas - fatiga - alcoholismo - tensión - tomo sedantes
miento de inferioridad - malas condiciones en el hogar - problemas de memoria - no puedo conservar ningún trabajo - incap
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mpetente - ingenuo - no hago nada bien - culpable - malvado - moralmente incorrecto - pensamientos horribles - hostil - ll
comprendido - aburrido - desasosegado - confundido - arrepentido - valioso - comprensivo - inteligente - atractivo - consider
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Vive?__________
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_Vive?_________
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dica en www.saludline.com.ar/articulos/ver_articulo.asp?ID=490
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NOS MENTALES (D.S.M. IV). Editorial Masson. S.A. 1995. Barcelona (España)
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