HEPATITIS C CONCEPTOS GENERALES

HEPATITIS GBV-C Y SU
RELACION CON EL VIH
Jaime Holguín R.
Profesor de Medicina Interna
Universidad del Valle
Homología de los virus G con el
VHC
Agente “ GB ”
Virus HGV
Inoculado en micos :
GBV tipo A
GBV tipo B
Luego en Humanos
Aislado en forma
independiente en suero
de pacientes con
enfermedad hepática
aguda y crónica
GBV-C
Homología de los virus G con el
VHC
GBV- C :
Múltiples estudios
indican que no se
relaciona con
enfermadad hepática
Virus HGV
Presente en pacientes
con enfermedad
hepática aguda o crónica
NO agente causal.
Los genomas guardan homología en 96 %
HEPATITIS GBV-C
RNA virus
Familia de Flavivirus
Homología con VHC
Cadena simple de RNA 9400 nucleótidos
Replicación en hígado ?
Replicación en sangre periférica – linfocitos
HEPATITIS GBV-C
Prevalencia :
En donantes de sangre :
0.8 – 4. 2 %
Hemofílicos :
15 - 38 %
Co-infección con VHC : 20 %
Drogadictos EV :
70 %
VIH vía sexual :
80 %
Vertical
:
89 %
Stapleton JT, et al.Viral Hepatitis. London In. Med Press 2002,469-72
HEPATITIS GBV-C POSTTRANSFUSIONAL
Hepatitis post- transfusional 23 %
70 % de los casos ALT normal
Mayoría asintomáticos
No correlación entre nivel de ALT y síntomas
Persiste viremia a pesar de mejoría clínica
25 % desarrollan infección persistente
Alter HJ, et al. N Engl J Med 1997; 336: 747- 754
Hepatitis GBV-C
Es un virus no patogénico y no se relaciona
con ninguna enfermadad hepática aguda o
crónica.
FDA no recomienda su búsqueda en
donantes de sangre
Stepleton JT. Sem Liv Dis.2003, 23;137-145
COINFECCION VIH CON
GBV- C y HCV
90
80
70
60
% DE CO- 50
INFECCION 40
30
20
10
0
GBV-C
HCV
George SL, et al. J Acquir Imm Def Synd 2002;31:154-9
VIH – RNA VIREMIA
EN PACIENTES HEMOFILICOS
6,0
Viremia expresada en
4
Copias / mL x 10
5,0
X
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
GBVC
RNA
(+)
GBVC
RNA
(-)
Toyoda H, et al. J.Acquir
Imm Defic Syndr,1998;
17: 209-213
VIREMIA
VIH vs GBV- C
Parece existir una relación inversa entre el nivel de
las viremias GBV-C y VIH.
Es posible que la replicación del GBV-C inhiba la
replicación del VIH
Tillmann Hl, et al. N Eng J Med 2001;345:715- 724
NIVELES DE CD4 EN
COINFECCION VIH y GBV-C
350
300
Cell/ml
250
200
150
100
50
0
GBV-C
RNA+
GBV-C
RNA -
GBV-RNA ANTI E -
Heringlake s, et al. J Infec Dis 1998;177:1723-26
Sobrevida en pacientes hemofílicos
coinfectados VIH, GBV-C
Yeo AET, et al. Ann Inter Med 2000; 132:959-963
100
% sobrevida
72 %
66 %
GBV-C
RNA +
GBV-C
RNA -
40 %
GBV-C
RNA –
P=OO.3
0
3
6
9
Años de seguimiento
ANTI E -
12
Cómo GBV-C modifica la historia
natural de la infección por VIH ?
HIPÓTESIS :
* Efecto inhibitorio sobre la replicación del
VIH.
* El GBV-C altera la respuesta inmune al
inducir una fuerte respuesta de células T
Citolítica que impide la replicación del VIH