Instructivo Curso de RCP y OVACE - Sociedad Argentina de Terapia

CARACTERÍSTICAS Y ESTRUCTURA DEL CURSO
OBJETIVO: Capacitar a la comunidad para desempeñarse correctamente
como Primeros Respondedores ante situaciones de Emergencia Médica
mediante su adiestramiento en la utilización de técnicas de Apoyo Vital Básico .
NOMBRE DEL CURSO: Apoyo Vital Básico y OVACE
NUMERO DE ALUMNOS POR CURSO: Hasta 30 alumnos
INSTRUCTORES: Miembros del Comité de Acción Comunitaria de la Sociedad
Argentina de Terapia Intensiva. Cantidad de instructores de acuerdo al número
de alumnos, en una relación de 1 instructor cada 6 alumnos.
MATERIAL Y MÉTODO: La enseñanza y aplicación de una técnica precisa
hace a la calidad del resultado que se espera cuando sea necesario utilizarla
en la vida real.
Para ello este curso debe contar con los elementos necesarios y debe llevarse
adelante en el marco de una seriedad organizativa.
Para la enseñanza de las técnicas básica de resucitación se realizarán:
- exposiciones teóricas con la visualización simultánea de imágenes
preparadas en Power Point para su proyección o para ser vistas en pantalla
de PC por grupos reducidos
- sobre el contenido teórico y
- sobre las maniobras prácticas
- entrenamiento práctico con muñecos
- videos explicativos.
Se utilizarán muñecos o maniquíes de adultos y lactantes que tengan la
posibilidad de realizar las maniobras de extensión de la cabeza obrando sobre
frente y mentón con apertura de la boca, las maniobras de ventilación bocaboca y boca-nariz, la maniobra de ventilación boca mascarilla y las
compresiones torácicas.
Se entregará un Manual con material teórico de estudio con suficiente
anticipación (15 días) para que pueda ser leído y estudiado. Se instruirá a los
concurrentes sobre la conveniencia de la utilización de ropa y calzado
adecuado para realizar cierto grado de esfuerzo físico durante las prácticas.
Los alumnos deberán portar una identificación con su nombre y apellido.
El curso será dictado en una sala donde puedan realizarse las exposiciones
teóricas y las proyecciones correspondientes (diapositivas y videos)
disponiendo de espacios adecuados para la práctica que llamaremos zona de
entrenamiento práctico, donde deberá guardarse la proporción de un maniquí y
un instructor por cada seis alumnos
Cada grupo podrá disponer de colchonetas y mantas para la realización de las
prácticas en el suelo.
ESTRUCTURA DEL CURSO:
INICIACIÓN
Deberán calcularse unos 5 minutos para la presentación y una breve
Introducción que motive a los participantes felicitándolos por realizar tan
encomiable esfuerzo para capacitarse para ser útiles a la comunidad donde
viven. También resulta motivador que alguien cuenta alguna experiencia
personal que le haya tocado vivir
EXPOSICIÓN TEÓRICA
Deberá calcularse unos 50 minutos para la mostración de diapositivas y videos
con las exposiciones respectivas y para mostración de maniobras con especial
análisis de los errores técnicos
CONTENIDOS TEORICOS
Estos tendrán como objetivo instruir y motivar al socorrista sobre
- la necesidad de preservar su Seguridad y la de la víctima antes de
iniciar una acción de socorro
- la necesidad de actuar respetando una Normativa y Secuencia de
Trabajo acorde con lo establecido en Protocolos Internacionales
Deberá en todo momento enfatizar la importancia del factor tiempo en la
iniciación de las maniobras y la importancia de una buena técnica, que es
fácil de aprender y ejercitar, para el resultado final medido en supervivencia
de la víctima y para que esta supervivencia no sea a expensas de una penosa
invalidez.
Consignas
La iniciación inmediata de la RCP y la aplicación de una técnica precisa son la
mejor garantía para lograr la reanimación en buenas condiciones
Se deberá prestar especial atención para que el discurso de los instructores
sea unificado exponiendo estrictamente los contenidos y mensajes
establecidos.
Marco Teórico:
- Conocimiento elemental de la anatomía torácica y de la fisiología de
las funciones circulatorias y ventilatorias y de la relación entre ellas.
- Diferenciación entre las Emergencias Médicas que ponen en peligro la
vida y requieren intervención activa inmediata que llamamos Maniobras
Básicas de Soporte Vital y las situaciones que no son críticas y no ponen
en riesgo la vida aunque requieran atención especial y cuidados
elementales : Primeros Auxilios.
- Afianzamiento del concepto de la Cadena de Supervivencia y de la
importancia de los dos o tres primeros eslabones de asistencia para
que el Apoyo Vital Avanzado (realizadas por el Personal de Salud), tenga
posibilidades de ser exitoso
- Breve análisis de la simpleza de las maniobras que serán ejercitadas con
desmitificación del concepto arraigado que sólo pueden ser suministradas
por personal sanitario calificado. Breve análisis de los temores habituales al
daño adicional que se podría provocar y a las consecuencias legales de una
intervención de este tipo
- Análisis de las maniobras diagnósticas de nivel de conciencia y de la
función ventilatoria.
-
Análisis y exposición práctica de las maniobras correspondientes a los
pasos C, A y B con las diapositivas y la mostración en muñeco. Podrán
instrumentarse prácticas por parejas salvo la ejecución de las compresiones
torácicas que sólo se harán en el muñeco.
Compresiones torácicas:
Debe crearse la convicción de que si alguien no responde, no se mueve
y no respira, o no respira normalmente (boquea) deben iniciarse
inmediatamente sin perder tiempo en hacer diagnóstico de ausencia de
pulso. Debe enfatizarse el concepto de que lo que se procura no sólo
es la compresión del corazón entre el esternón y las vértebras sino
que esta presión se transmite a todo el tórax e interviene en el
bombeo de sangre fuera del tórax hacia el cerebro y otros órganos.
Debe puntualizarse que la descompresión correcta es tan importante
como la compresión porque durante la misma y por la elasticidad
del tórax, se produce la presión negativa que succiona la sangre
hacia el tórax para ser exprimida en la siguiente compresión. Lo que
funciona es una verdadera bomba torácica y no sólo cardíaca.
Debe hacerse referencia a la utilidad de las compresiones en el ingreso
de aire a los pulmones cuando por alguna razón no se realicen
ventilaciones.
Deben puntualizarse los errores más frecuentes como
- La incorrecta colocación del talón de la mano sobre el esternón :
- Si está por debajo del área correcta la presión se ejerce más
sobre las vísceras toracoabdominales (hígado, estómago y bazo)
que sobre el tórax lo que las puede lesionar. También se puede
lesionar el apéndice xifoides.
- Si esta por fuera del área correcta se facilita la lesión de las
costillas
- Si los dedos no se entrelazan entre sí separándolos de la parrilla
costal la presión se desplaza hacia las costillas facilitando su
lesión
- Si los brazos no se colocan perpendicularmente la presión se
ejerce hacia un hemitórax y es fundamental que ésta se reparta
en forma pareja hacia todo el tórax
- Si los brazos no se colocan perpendicularmente la fuerza se
ejerce oblicuamente perdiendo su intensidad , exigiendo más
esfuerzo y provocando un más rápido cansancio
- Si se permite que los codos se doblen el peso de nuestro cuerpo
ya no cae con toda su fuerza sobre el esternón sino que se disipa
hacia los costados
- Si se permite que los codos se doblen los músculos del antebrazo
deben trabajar para que el codo no se desplace excesivamente
hacia afuera y gran parte de la fuerza la deben hacer los
extensores del brazo y eso produce agotamiento precoz
- Si se permite que el talón de la mano se separe del esternón
durante la descompresión el esternón será golpeado en la
siguiente compresión con riesgo de lesión y descolocación del
talón de la mano perdiéndose tiempo en el reposicionamiento.
Liberación de la vía aérea
Importancia de la doble maniobra y circunstancias especiales como la
obstrucción por cuerpos extraños.
SI EL OPERADOR ESTA ENTRENADO EN RCP, LUEGO DE INICIAR LAS
COMPRESIONES CARDICAS PUEDE SEGUIR LA SECUENCIA 30:2, SI NO
ESTA ENTRENADO, SOLO REALICE COMPRESIONES CARDIACAS.
-
Análisis de las tres alternativas diagnósticas posibles y de los planes de
acción o de intervención en cada una de ellas
1. Paciente conciente - Observación
2. Paciente Inconsciente que respira (desmayo) – Posición de
seguridad y vigilancia. No dejar solo
3. Paciente Inconsciente que no respira : paro cardiorrespiratorio,
Iniciar RCP
Se podrá hacer mención de casos especiales en que la víctima no respira y
aun tiene pulso que pueden manejarse con ventilación boca a boca únicamente
si se tiene certeza de la presencia de pulso. Ante la dificultad diagnóstica o la
duda no se debe perder tiempo y se deben iniciar las Compresiones Torácicas
Externas. No hay riesgo en ello
TALLERES DE ENTRENAMIENTO PRÁCTICO
Se destinará aproximadamente 60 minutos para la práctica de las maniobras
diagnósticas con sus correspondientes actuaciones en la estación práctica. La
estación práctica debería disponer, como marco ideal, de un muñeco por cada
6 alumnos para poder ejercitar todas las destrezas (desobstrucción con
maniobra de Heimlich, ubicación de la línea intermamilar y colocación de las
manos) y a la práctica de la ventilación y de las compresiones torácicas en los
muñecos. Cada alumno deberá completar un minuto de ventilaciones solas y
dos minutos de ciclos 30:2 en ambos muñecos, adulto y pediátrico. Se
ejercitará la toma de decisiones ante cada una de las tres situaciones posibles
y los Planes de Acción correspondientes. Se pondrá especial atención en la
corrección técnica de las maniobras destinando los comentarios a todos los
observadores que podrán a su vez poner de relieve los errores y sus
correcciones como parte de la práctica.
Cada Instructor deberá emplear una metodología expositiva - demostrativa participativa enseñando una secuencia y técnica impecable. Como observador
de la práctica de los alumnos debe corregir inmediatamente cada error técnico
para que se modifique la imperfección. El objetivo de esto es que debe quedar
claro para los alumnos la necesidad de la excelencia en la calidad de las
maniobras. Para esto el Instructor debe destacar la corrección en la ejecución
estimulando así al que logra el objetivo y deberá corregir el error sin hacer
comentarios negativos o descalificantes para el alumno. Debe utilizarse el valor
pedagógico del error y estimular a la práctica, explicando el hecho que todos
hemos comenzado con errores y aprendido a corregirlos.
EVALUACIÓN
No se efectuará una Evaluación formal como un examen, para evitar la
situación de estrés que no favorece la actitud positiva que se debe incentivar
en los futuros respondedores, para desarrollar lo que se llama una “cultura de
la emergencia”. Se realizara una encuesta anónima para que los alumnos
evalúen la calidad y utilidad del curso.
CIERRE
El tiempo disponible final que podrá extenderse en función del interés
despertado en los alumnos se destinará a evacuar las dudas y contestar
preguntas y para explicar a los alumnos que los conocimientos adquiridos se
pierden con el tiempo y que es necesario repetir periódicamente la práctica de
las destrezas adquiridas.