Solicitud de Ayuda Financiera Programa de Integración Social y Educativo (PISYE) Favor de llenar completamente la solicitud, con letra de molde en tinta negra o azul, Sin tachaduras o enmendaduras y firmar el en lugar correspondiente. En caso que en algún espacio no tenga información que manifestar, cancelarlo con una línea. Día Mes Año Matrícula Es indispensable anexar copia de los siguientes documentos del estudiante solicitante, padre y/o madre. - Comprobante de domicilio con antigüedad no mayor a 3 meses: Únicamente se acepta recibo telefónico residencial, deberá presentar 2 recibos telefónicos consecutivos. - Comprobante de ingresos - Asalariados: Recibos de los dos últimos meses y constancia de retenciones y salarios - No asalariados: Últimas 2 declaraciones anuales, 3 últimos estados de cuenta de cheques y alta en Hacienda. DATOS GENERALES DEL ALUMNO Universidad UNIVERSIDAD DE MONTERREY Fecha de inicio de estudios en UDEM Año Período Nombre de Institución Situación actual de tus padres Casados Separados/Divorciados USO EXCLUSIVO UDEM Programa Semestre General Taller de Empleo Eres alumno de: Tipo de institución en la que realizaste tus estudios más recientes: Pública Privada Primer Ingreso Reingreso Colegiatura Anual En caso de tener hijos No. De hijos Edades Contabas con beca No Si Porcentaje Unión Libre Madre viuda Costo del periodo a cursar $ Meses por periodo Padre viudo Otro Explica Número de períodos para terminar el programa: Periodos En meses DATOS PERSONALES DEL ALUMNO Nombre (s) Apellido paterno R.F.C. Apellido materno Fecha Nacimiento (Día, Mes, Año) C.U.R.P. Nacionalidad Actividad / Ocupación Domicilio (calle y No: exterior e interior) Ciudad o Población Código Postal Estado Vive en casa: Propia sin hipoteca Propia con hipoteca Rentada Casado sociedad conyugal Casado bienes separados Soltero Separado Divorciado Viudo Correo electrónico Estado civil: Unión Libre Sexo Colonia Teléfono de casa Lada y tel. ( )( De padres o familiares Delegación o Municipio ) Otros Antigüedad en la vivienda actual Años No. de dependientes económicos Antigüedad de residencia en la ciudad Años REFERENCIAS PERSONALES Nombre Nombre Teléfono de casa: Teléfono de casa: Lada y tel. ( )( Lada y tel. ( )( ) ) Teléfono Lada y tel. de oficina: ( )( Teléfono Lada y tel. de oficina: ( )( SOLICITANTE Nombre y Firma Declaro que la información proporcionada es verídica autorizo verificar la autenticidad de los datos proporcionados en cualquier momento que lo juzgue necesario. Autorizo a la Universidad de Monterrey (UDEM) a realizar investigaciones y consultas periódicas sobre mi comportamiento crediticio a través del buró de crédito. HOJA 1 ) ) DATOS PERSONALES DEL PADRE Nombre (s) Apellido paterno R.F.C. con Homoclave Apellido materno Fecha Nac. (Día, Mes, Año) Sexo F M Correo electrónico C.U.R.P. Domicilio (calle y No: exterior e interior) Ciudad o Población Código Postal Estado Teléfono de casa Lada y tel. ( Otros Vive en casa: Propia sin hipoteca de padres o familiares Propia con hipoteca Rentada Estado civil: Casado en sociedad conyugal Casado bienes separados Unión Libre Separado Divorciado Viudo Nacionalidad Mexicana Colonia Forma migratoria Extranjera Delegación o Municipio Actividad u Ocupación )( ) No. de dependientes económicos Soltero Antigüedad en la vivienda actual Años Antigüedad de residencia en la ciudad años DATOS DEL EMPLEO ACTUAL Nombre de la Empresa Domicilio (calle y No. exterior e interior) Colonia Delegación o Municipio Correo electrónico Teléfono Lada, Tel. y Ext. de oficina (1) ( )( ) Actividad o Profesión Puesto Código Postal Ciudad o Población Estado Tipo de contrato laboral: Temporal Fijo Independiente Otro Antigüedad en el empleo años Teléfono Lada, Tel. y Ext. de oficina (2) ( )( ) Giro de la Empresa En caso de tener una antigüedad menor de dos años en el empleo actual Nombre de la empresa del empleo anterior Puesto Teléfono Antigüedad Meses transcurridos entre el empelo actual y el anterior DATOS PERFIL ECONÓMICO Ingresos mensuales brutos y pago de renta $ Fijos Variables Otros $ $ Renta mensual de donde vive $ Compromisos con otras Entidades (totales y en pesos) $ Mensualidad de hipotecas Adeudo de hipotecas Mensualidad de otros créditos (no tarjetas) Adeudo de otros créditos (no tarjetas) Detalle de los egresos mensuales brutos Concepto Monto Concepto $ $ Patrimonio $ Valor de la vivienda que habita (si es propia) Valor de otros bienes inmuebles $ $ Valor de otros bienes $ Inversiones en otros Bancos Monto Concepto Monto $ Concepto Monto REFERENCIAS PERSONALES Nombre Teléfono Lada y tel. de casa: ( )( Teléfono Lada y tel. de casa: ( )( Nombre Teléfono de oficina: Teléfono de oficina: ) ) Lada y tel. ( )( Lada y tel. ( )( ) ) LISTA DE LOS INTEGRANTES DE FAMILIA Nombre Completo Edad Parentesco Inscripción y Colegiatura $ Institución Beca o crédito educativo $ PADRE Nombre y Firma Declaro que la información proporcionada es verídica autorizo verificar la autenticidad de los datos proporcionados en cualquier momento que lo juzgue necesario. Autorizo a la Universidad de Monterrey (UDEM) a realizar investigaciones y consultas periódicas sobre mi comportamiento crediticio a través del buró de crédito. HOJA 2 Contribución de los padres $ DATOS PERSONALES DE LA MADRE Nombre (s) Apellido paterno R.F.C. con Homoclave Apellido materno Fecha Nac. (Día, Mes, Año) Sexo F M Correo electrónico C.U.R.P. Domicilio (calle y No: exterior e interior) Ciudad o Población Código Postal Estado Teléfono de casa Lada y tel. ( Otros Vive en casa: Propia sin hipoteca de padres o familiares Propia con hipoteca Rentada Estado civil: Casado en sociedad conyugal Casado bienes separados Unión Libre Separado Divorciado Viudo Nacionalidad Mexicana Colonia Forma migratoria Extranjera Delegación o Municipio Actividad u Ocupación )( ) No. de dependientes económicos Soltero Antigüedad en la vivienda actual Años Antigüedad de residencia en la ciudad años DATOS DEL EMPLEO ACTUAL Nombre de la Empresa Domicilio (calle y No. exterior e interior) Colonia Delegación o Municipio Correo electrónico Teléfono Lada, Tel. y Ext. de oficina (1) ( )( ) Actividad o Profesión Puesto Código Postal Ciudad o Población Estado Tipo de contrato laboral: Temporal Fijo Independiente Otro Antigüedad en el empleo años Teléfono Lada, Tel. y Ext. de oficina (2) ( )( ) Giro de la Empresa En caso de tener una antigüedad menor de dos años en el empleo actual Nombre de la empresa del empleo anterior Puesto Teléfono Antigüedad Meses transcurridos entre el empelo actual y el anterior DATOS PERFIL ECONÓMICO Ingresos mensuales brutos y pago de renta $ Fijos Variables Otros $ $ Renta mensual de donde vive $ Compromisos con otras Entidades (totales y en pesos) $ Mensualidad de hipotecas Adeudo de hipotecas Mensualidad de otros créditos (no tarjetas) Adeudo de otros créditos (no tarjetas) Detalle de los egresos mensuales brutos Concepto Monto Concepto $ $ Patrimonio $ Valor de la vivienda que habita (si es propia) Valor de otros bienes inmuebles $ $ Valor de otros bienes $ Inversiones en otros Bancos Monto Concepto Monto $ Concepto Monto REFERENCIAS PERSONALES Nombre Teléfono Lada y tel. de casa: ( )( Teléfono Lada y tel. de casa: ( )( Nombre Teléfono de oficina: Teléfono de oficina: ) ) Lada y tel. ( )( Lada y tel. ( )( ) ) LISTA DE LOS INTEGRANTES DE FAMILIA Nombre Completo Edad Parentesco Inscripción y Colegiatura $ Institución Beca o crédito educativo $ MADRE Nombre y Firma Declaro que la información proporcionada es verídica autorizo verificar la autenticidad de los datos proporcionados en cualquier momento que lo juzgue necesario. Autorizo a la Universidad de Monterrey (UDEM) a realizar investigaciones y consultas periódicas sobre mi comportamiento crediticio a través del buró de crédito. HOJA 3 Contribución de los padres $