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EL REGISTRO ES GRATIS: Se recomienda la inscripción previa. Los participantes que se registren antes del 19 de Septiembre se les regalarán una camiseta
gratis. También aceptaremos inscripción a las 8 de la mañana el mismo día del evento.
HORARIO: Las puertas se abrirán a 8 a.m. para la recogida de paquetes. ¡Los eventos son de 9 a.m. – 3:30 p.m., llueva o truene!
EVENTOS: Tiro con arco, biatlón (esquiar, disparo electrónico) , bola de boccia (todas las capacidades), baloncesto (silla de ruedas y de píe), tenis (silla
de ruedas y de píe), pared de escalada (todas las capacidades), natación (todos los niveles), kayak (todas las capacidades), pista y campo, actividades de
desarrollo de motor (para los participantes más jóvenes), goalball (deporte ciego para todos intentar), mano ciclismo (habrá tándem, sencillo y bicicletas
de mano para todos los niveles), quad rugby (deporte de silla de ruedas para todos intentar), beep baseball (béisbol ciego para todos intentar), golf, artes
marciales, fútbol, yoga, remo, danza, voleibol de silla, y monopatín.
UBICACIÓN: Universidad Estatal de California, San Bernardino 5500 University Parkway, San Bernardino. El estacionamiento es gratuito para los
participantes en el lote G (http://www.csusb.edu/mapsDirections/).
INFORMACIÓN: Este será un día lleno de actividades divertidas para personas de todas las edades y habilidades. Es gratis para el público e incluye
desayuno y el almuerzo sólo para los participantes. Comidas adicionales se pueden comprar en el festival. Preinscripción es preferida para asegurar
suficientes camisetas para todos los participantes! Camisetas sólo pueden garantizarse a quienes se inscriben antes del 1 de Octubre.
CONTACTO E INFORMACIÓN DE REGISTRO: puede registrarse para el festival por el Internet en disabilitysports.csusb.edu, o enviando este formulario
por correo electrónico, fax o correo postal. Para obtener más información, póngase en contacto con la oficina de deportes de la discapacidad en CSUSB: por
teléfono (909) 537 – 5352, fax (909) 537 – 7085 o por correo electrónico a [email protected]. También visite el sitio de Web para este evento en
disabilitysports.csusb.edu y en Facebook en www.facebook.com/disabilitysportsfestival.
Si acaso es necesario cancelar el festival debido al clima u otra circunstancia imprevista, avisaremos a los participantes a través
de correo electrónico y pondremos anuncio en nuestro sitio del web y la página de Facebook. La nueva fecha se fijó para el
sábado 17 de octubre.
PARTICIPANTE:
Nombre: Apellido: Dirección: Ciudad: Masculino
Número de teléfono: (
Estado: Femenina
Código postal: Fecha de nacimiento desde el 3 de Octubre del 2015: )
*Correo electrónico: Tamaño de camiseta: Joven-chico, J-mediano; Adulto chico, A-mediano, A-grande; A-X grande A-XX grande
RENUNCIA:
Como participante en el DSFA, el que suscribe con la intención de obligarse jurídicamente, renuncia y libera a los patrocinadores del evento así como a CSUSB, y
a las personas y asociaciones relacionados con el mismo, de todas las reclamaciones derivadas de su participación incluyendo el trasporte y desplazamiento al
mismo.
Soy consciente de los peligros, riesgos y lesiones, que conlleva mi participación en las actividades atléticas y asumo la responsabilidad derivada de posibles
lesiones tanto si yo soy responsable de la misma o si es culpa de los demás participantes. Certifico que soy responsable de mis propias acciones en el festival y
que actuare con cuidado en la presencia de otros participantes. También certifico que estoy físicamente en forma y entrenado para participar en este evento.
Finalmente permito que CSUSB utilice mis fotografías y videos para promoción del evento
Firma:
Firma del padre o guardián (si es menor de 18): Fecha:
EVENT CATEGORIES (POR FAVOR INDIQUE EN ORDEN – 1 A 5 SOLAMENTE, POR FAVOR – PREFERIDA LAS
SIGUIENTES ACTIVIDADES):
Tiro con arco
Meta Bola**
Remo
Pista y campo
Biatlón
Golf
Voleibol sentado
Pared de escalada
Beep Baseball**
Kayak
Fútbol
Baloncesto de silla de ruedas
Boccia
Artes marciales
Monopatín
Yoga
Ciclismo
Baloncesto de pie
Danza
Actividad motora
de habilidades
Natación
** Para personas con y sin
discapacidad visual.
Pesca
Quad Rugby
Tenis
TIPO DE DISCAPACIDAD (POR FAVOR MARQUE TODAS LAS QUE APLIQUEN):
Discapacidad intelectual (es decir, el síndrome de Down)
Autismo Discapacidades de aprendizaje específicas
Disco duro de oído / sordera
Lesión cerebral traumática
Impedimentos visuales / ceguera
Discapacidad deterioro físico ortopédico (es decir, SCI, parálisis cerebral)
Condiciones emocionales o mentales (depresión, PTSD)
Otras condiciones médicas (asma, cáncer, diabetes):
Por favor indique cualquier condición médica o necesidades especiales (incluso los intérpretes): ¿Qué tipo de equipo utiliza el participante (es decir, gafas, silla de ruedas)? ¿Es usted veterano o miembro militar de E.U.?
Sí
No ¿En cual rama militar? ¿El participante ha tenido una convulsión en los últimos 5 años?
Sí
No
En caso afirmativo, describa por favor las convulsiones. (¿Tiempo que dura? ¿Inconsciente? ¿Qué síntomas antes de que ocurra?
Hay algo en particular que se debe evitar?): ¿Cuál es su lenguaje primario para disponer ciertos intérpretes?
Ingles
American Sign Language
Español
Otro: CONTACTO DE EMERGENCIA:
¿En caso de emergencia, con quien debemos comunicarnos?
Nombre:
Número de teléfono:
Relación con el participante:
Por favor envié por correo postal a:
DisAbility Sports Festival
California State University, San Bernardino
5500 University Parkway, COE-238
San Bernardino, CA 92407-2393
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