otorgamiento autorización

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OTORGAMIENTO AUTORIZACIÓN
DATOS DEL OBLIGADO TRIBUTARIO
PERSONA
FISICA
Apellidos y Nombre
NIF
Domicilio Fiscal
Localidad
Provincia
Teléfonos de contacto
Razón Social
NIF
Domicilio Fiscal
PERSONA JURIDICA
Código Postal
Localidad
Provincia
Código Postal
Teléfonos de contacto
REPRESENTANTE
Apellidos y Nombre
NIF
En calidad de
,según documento justificativo que se adjunta
Domicilio Fiscal
Localidad
Provincia
Código Postal
Teléfonos de contacto
DATOS DEL AUTORIZADO
Apellidos y Nombre o Razón Social
N.I.F.
Domicilio Fiscal
Localidad
Provincia
Código Postal
Teléfonos de contacto
Para que actúe ante Suma Gestión Tributaria en el número de expediente/referencia asunto/objeto tributario:
____________________________________________, con las facultades siguientes:
† Recepción de los documentos de pago e información en los periodos de cobro voluntario.
† Adscribirse al Plan de Pago Personalizado
† Solicitar certificados/informes
† Solicitar devoluciones de ingresos (en el caso de que el titular de la devolución sea distinto del Sujeto Pasivo)
† Autorizar cargo en cuenta de aplazamientos/fraccionamientos (pulse aquí para descargar anexo)
† Otras:________________________________________________
ACEPTACIÓN DE LA AUTORIZACION
Con la firma del presente escrito el autorizado acepta la representación conferida y responde de la autenticidad de la firma del otorgante, así
como de la copia de su DNI que acompaña a este documento
Firma del obligado tributario
Firma del autorizado
E n, ________ __ _________ ____ ______
a _______ d e__ _________ de__ ______
Le informamos que puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, de acuerdo con lo que establece la Ley Orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal. Si el
otorgante es persona jurídica deberá aportar fotocopia del documento acreditativo de la representación y también deberá figurar el sello de la entidad. El texto de este documento no podrá ser modificado, sin
perjuicio de la facultad de los interesados de otorgar su representación en términos diferentes, acreditándose por cualquier otro medio valido en Derecho.
Política de protección de datos de carácter personal: Los datos de carácter personal: nombre, apellidos, dirección, etc… recabados a través de este formulario, se integrarán en los
correspondientes ficheros automatizados de Suma -Gestión Tributaria, cumpliendo las condiciones de seguridad y confidencialidad exigidas por la legislación vigente. Suma - Gestión
Tributaria se responsabiliza de la confidencialidad en el tratamiento de los datos de carácter personal obtenidos, así como de la implementación de las medidas de orden técnico y
organizativo que garanticen la seguridad de los datos. Ejercicio de los derechos de acceso, cancelación, rectificación o oposición previstos a la Ley 15/1999 de la LOPD. Para el
ejercicio de estos derechos, el interesado puede dirigirse a: Suma -Gestión Tributaria Rambla Méndez Nuñez, 42 03002 Alicante, Indicando claramente en el asunto: Tutela de Derechos
LOPD.
ANEXO
OTORGAMIENTO AUTORIZACIÓN
CARGO EN CUENTA FRACCIONES
DATOS DE LA CCC DONDE SE DOMICILIAN LAS FRACCIONES
CODIGO
ENTIDAD
CODIGO
SUCURSAL
DC
NUMERO DE CUENTA
ACEPTACION DEL CARGO EN CUENTA
Con la firma del presente anexo:
y El titular de la cuenta que se indica, autoriza el cargo en su cuenta mediante domiciliación de las
fracciones resultante del aplazamiento/fraccionamiento solicitado con número de registro el que figura en
el encabezado del presente documento. Así mismo responde de la autenticidad de la firma del obligado
tributario, así como de la copia de su DNI que acompaña a este documento.
y El obligado tributario da conformidad a que los cargos de las fracciones se realicen en la cuenta
reseñada, y así mismo manifiesta tener pleno conocimiento de los efectos sobre la deuda tributaria del
incumplimiento del fraccionamiento/aplazamiento, que son los del artículo 54 del Real Decreto 939/2005,
de 29 de julio, por el que se aprueba el Reglamento General de Recaudación.
FIRMA
Firma obligado tributario:
Firma titular de la CCC:
En ____________________,
a ____de ________ de_____
En caso de cambio de número de CCC, donde atender la domiciliación, la nueva cuenta no surtirá efectos
para la Administración hasta transcurridos 2 meses de la entrada del documento del contribuyente, que así
lo especifique y junto al documento que avale su titularidad.
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