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28-04-2007 Hiperemia TRASTORNOS CIRCULATORIOS LOCALES Aumento del contenido sanguíneo intravascular de un tejido u órgano Hiperemia Activa Hiperemia Pasiva Dra. Lily Ramírez Peña Patología General Universidad Mayor Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Hiperemia activa Hiperemia pasiva Macroscopía Microscopía Generalizada Localizada Fisiológica Patológica Macroscopía Microscopía Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Hiperemia pasiva general Insuficiencia cardíaca derecha Insuficiencia cardíaca izquierda (aguda, crónica) Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Hiperemia pasiva local Macroscopía Microscopía Lúmen, pared o tejidos vecinos Estasis Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor 1 28-04-2007 Hiperemia pasiva local Edema Efectos dependen del número y diámetro de las anastomosis y de la rapidez o lentitud de la dificultad en el retorno Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Edema Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Edema Sustancias sólidas 42% 29,4 Kg peso Hombre adulto 70 kg peso Pasaje excesivo de líquido de la sangre a los espacios tisulares y a las cavidades orgánicas Agua 58% 40,6 Lt 5% plasma ……………… 3,5 Lt 11% líq intersticial ……… 7,7 Lt 40% intracel ……………. 28 Lt 2% lúmenes ……………. 1,4 Lt Composición: Transudado: P.E. < a 1.015, proteínas < de 30%, no coagula al ser extraído ni en el espesor de los tejidos Exudado: P.E. > a 1.018, proteínas > 40% Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Edema Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Aumento de pº hidrostática capilar: por aumento de la pº venosa Obstrucción linfática Aumento de pº hidrostática capilar Descenso de pº oncótica plasmática Aumento de la permeabilidad capilar Edema inflamatorio Retención Na y agua Desnutrición Iatrogenia Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Pº v enosa Pºh capilar 23 mm Hg 23 mm Hg 32 mm Hg 12 mm Hg Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor 2 28-04-2007 Descenso de pº oncótica plasmática Aumento de la permeabilidad capilar ↑ Pº oncótica tisular Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Inflamación Edema ↑ Pº h capilar Hiperem ia activa Desnutrición Retención de Na y agua Iatrogenia ↓ Pº oncótica plasm ática Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Edema: consecuencias Metabolismo celular Muerte Inflamación Diseminación infección Impide reparación Dolor Trastornos funcionales Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Edema Variedades: Hidrotórax Hidropericardio Hidroperitoneo Hidroartrosis Hidrocele Anasarca Ascitis Acantólisis Tumefacción turbia Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor 3 28-04-2007 Hemorragia Hemorragia Salida de sangre del aparato circulatorio y su paso a los tejidos circundantes, a las superficies externas del organismo o a alguna cavidad interior Tipos: Cardíacas Arteriales Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Venosas Capilares Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Hemorragia Hemorragia: patogenia Morfología: Elementos figurados y fibrina Petequias Equimosis Hematoma Epistaxis Hemoptisis Hematemesis Melena Hematuria Menorragias Metrorragias Hemopericardio Hemartrosis Hemoperitoneo Hemotórax Condiciones normales (hemostasia) Solución de continuidad vascular Defecto de plaquetas Defecto de los factores de coagulación Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Hemorragia: solución de continuidad vascular Rexis: instrumento cortante, traumatismo, necrosis, pared vascular débil, discrasias sanguíneas Diapedesis: hipoxia, tóxicos, avitaminosis C Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Hemorragia: defecto de las plaquetas Cuantitativo Cualitativo Gránulos alfa: fibrinógeno, fibronectina, factores V y VIII, factor plaquetario 4, PDGF, TGF-beta Cuerpos electrondensos: ADP, ATP, Ca++, histamina, serotonina y epinefrina P-selectinas, integrinas Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor 4 28-04-2007 Hemorragia: defecto de factores de la coagulación Hereditarios Adquiridos FACTOR NOMBRE FORMA ACTIVA FIBRINÓGENO FIBRINA S. hepática. Sensible a trombina II PROT ROMBINA T ROMBINA S. hepática. VK dep III T ROMBOPLAST INA COFACT OR IV CALCIO V PROACELERINA COFACT OR S. hepática. Sensible a trombina VII PROCONVERT INA SERINPROT EASA S. hepática. VK dep F.ANT IHEMOFÍLICO COFACT OR Sensible a trombina SERINPROT EASA S. hepática. VK dep VIII/VIIIC VON WILLEBRAND IX F. CHRIST MAS X F. ST UART XI Hemorragia: efectos Efecto mecánico Cuantía y tipo de tejido Distorsión de la arquitectura (SNC) Colapso pulmonar Shock hipovolémico Muerte por hemorragia aguda Anemia por hemorragias repetidas Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor S. hepática. VK dep F. Contacto F. HAGEMAN SERINPROT EASA F. Contacto XIII ESTABILIZADOR DE LA FIBRINA T RANSGLUTAMINASA Sensible a trombina PRECALICREÍNA F. FLET CHER SERINPROT EASA F. Contacto ANT IFIBRINOLÍT ICO VK dep ANT IFIBRINOLÍT ICO VK dep PROT EÍNA S Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor SERINPROT EASA SERINPROT EASA XII PROT EÍNA C CARACTERÍSTICAS I COFACT OR PROT C Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor Hemorragia: evolución Reabsorción Fibrosis Organización con encapsulamiento Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor FIN Dra. Lily Ramírez Peña Patología General U. Mayor 5
