Infiltrados intersticiales pulmonares

“Infiltrados intersticiales
pulmonares: Aporte de la
Tomografía computada multicorte.”
Robledo M, Gribaudo N, Tolabin I,
Giordanengo C, Bertona C, Bertona J.
Clínica Privada Vélez Sarsfield.
INTRODUCCION
La
TCMD
es
una
excelente
herramienta para la evaluación de las
patologías del parénquima pulmonar,
especialmente en las enfermedades
con compromiso predominante del
intersticio.
OBJETIVOS
Repasar y describir los distintos
tipos de infiltrados intersticiales
por TCMD.
REVISION DEL TEMA
El intersticio pulmonar proporciona apoyo a los
pulmones.
Patrones radiológicos: septal, reticular, nodular,
reticulonodular y en vidrio esmerilado.
Se visualizan de manera detallada en cortes
tomograficos de alta resolución, siendo posible
mediante la utilización de TCMD obtenerlos de
espesores menores a 0,5 mm, permitiendo de
este modo la correcta evaluación de la
enfermedad.
PATRON INTERSTICIAL NORMAL
PATRON SEPTAL
• Engrosamiento de los
tabiques interlobulillares,
que es el tejido que separa
los lobulillos pulmonares
secundarios.
PATRON RETICULAR
• Innumerables sombras
lineales entrelazadas
que semejan una malla.
PATRON NODULAR
• Lesiones nodulares
dentro del lobulillo
pulmonar secundario.
PATRON RETICULONODULAR
• Son opacidades lineales que se
entrelazan y producen un patrón
reticular. La orientación de
algunas de estas opacidades ,
producen un compuesto nodular
adicional y por consiguiente un
patrón reticulonodular.
PATRON EN VIDRIO ESMERILADO
• Presencia de una
opacidad nebulosa sin
borramiento de los
marcos vasculares
subyacentes.
CAUSAS DE LOS DISTINTOS PATRONES
•
•
•
•
•
PATRON SEPTAL
Edema pulmonar
hidrostático.
Tumores malignos:
Carcinoma o Linfoma.
Fibrosis pulmonar
idiopática.
Sarcoidosis.
Proteinosis alveolar.
•
•
•
•
•
•
PATRON RETICULAR
Edema pulmonar interticial.
Fibrosis pulmonar (estadio
terminal).
Linfangioliomiomatosis.
Histiocitosis de Cel. De
Langerhans.
Asbestosis.
Sarcoidosis.
CAUSAS DE LOS DISTINTOS PATRONES
PATRON NODULAR
• Silicosis.
• Neumoconiosis del obrero
del carbón.
• Carcinoma bronqueoalveolar.
• Metástasis pulmonares.
• TBC miliar.
• Sarcoidosis.
PATRON RETICULONODULAR
• Sarcoidosis.
• Histiocitosis de las Cel de
Langherans.
• Carcinomatosis linfagitica.
CAUSAS DE PATRON EN VIDRIO
ESMERILADO
•
•
•
•
•
Neumonía por Pneumocysti Carinii.
Hemorragia pulmonar.
Edema pulmonar.
Alveolitis alérgica extrínseca.
Proteinosis alveolar pulmonar.
CONCLUSION
La TC y particularmente la TCMD mediante
cortes submilimetricos, constituyen un
método de diagnóstico preciso para la
caracterización de los distintos infiltrados
pulmonares, su grado de afectación y así
como también el control evolutivo de los
mismos, haciendo este método de
diagnóstico, fundamental en el manejo de las
diferentes enfermedades pulmonares
intersticiales.
BIBLIOGRAFIA
* Smoking-related Interstitial Lung Disease: Radiologic-Clinical-Pathologic
Correlation Radiographics September-October 2008 28:5 1383-1396;
doi:10.1148/rg.285075223.
* Imaging of Occupational Lung Disease Radiographics November 2001 21:6 13711391.
* Interstitial Lung Diseases Associated with Collagen Vascular Diseases: Radiologic
and Histopathologic Findings Radiographics October 2002 22:suppl 1 S151-S165.
* “Crazy-Paving” Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic-Pathologic
Overview Radiographics November 2003 23:6 1509-1519;
doi:10.1148/rg.236035101.
* Diagnostico de las enfermedades del Torax. R.S. Fraser MD; Nestor L. Muller, MD;
N. Colman, MD; P.D. Pare, MD. Editorial Panamericana. 4° Edicion. Año 2002, Vol.
1. Pag. 440-450.
* Diagnostico por Imagenes. C.Pedros, R, Casanova. Editorial, McGrawhill.Interamericana. Vol. I. Año 1997. Pag 204-213.
* Torax TC y RM. Naidich, Webb, Muler, Krinsky. Ediciones Marbran. 3°
Edicion.Año200. Pag. 387-430.