Planificación Sanitaria

PLANIFICACIÓN SANITARIA
• Análisis de la situación
Se da el caso de un brote de Difteria en la localidad noruega de Drammen, a 40 minutos de Oslo. El número
de habitantes de esta población asciende a 1000 hab. De los cuales:
♦ 50 habitantes menores de 10 años
♦ 150 habitantes entre 10 y 20 años
♦ 400habitantes entre 20 y 45 años
♦ 300habitantes entre 45 y 60 años
♦ 100 habitantes de más de 60 años
Hay que señalar que en esta población no se ha implantado aún la ley que obliga a la vacunación antidiftérica ,
debido al número nulo de casos que han tenido de esta enfermedad.
◊ Se trata de una población que carece de hospital pues dependen del hospital de la
capital del país.
◊ En invierno es frecuente que queden aislados debido a las fuertes nevadas, por esto,
disponen de grandes reservas de sal, aunque carecen de maquinas quita nieves
adecuadas.
◊ Carecen de instalaciones sanitarias de atención primaria.
◊ Para contrarrestar, hay un médico en el pueblo que tiene una pequeña consulta
dedicada para los habitantes de la localidad.
◊ El pueblo no suele tener problemas de contaminación ambiental y es una localidad
cuidada y limpia.
◊ A pesar de ser un pueblo cercano a la capital, tienen problemas de abastecimiento de
agua potable, por ello suelen comprar agua embotellada para el consumo.
◊ En general no sufre de infecciones, en invierno, que suele sufrir epidemias de gripe,
de una a tres veces al año.
◊ Se planteó la posibilidad de construir un invernadero para poder consumir frutas
frescas en invierno, como cítricos, ricos en vitamina C, para contrarrestar los
frecuentes resfriados en la población.
El brote de difteria se ha dado en una escuela de secundaria, y ya se ha extendido a 25 casos, todos ellos
presentan angina diftérica. En cuanto a las características de la enfermedad:
♦ se trata de un proceso toxicoinfeccioso que afecta principalmente a la garganta, produciendo
en ella unas falsas membranas.
♦ Cursa con fiebre alta
♦ se pueden producir parálisis musculares, y accidentes como el colapso.
♦ En niños pequeños puede conducir a la muerte por asfixia
• Establecimiento de prioridades: priorización
La priorización se realiza mediante métodos cualitativos, como entrevistas con los líderes de la comunidad, y
cuantitativos, como el método de Censes.
Los problemas que sufre la localidad, y que requerirían de soluciones, son:
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◊ Carecen de hospital o de clínica ambulatorio
◊ El actual brote de Difteria
◊ No poseen maquinas quita nieves, muy adecuadas para los inviernos en Noruega.
◊ Tienen mal abastecimiento de agua potable
◊ Sufre de epidemias de gripe con relativa frecuencia
Soluciones a los problemas :
◊ Creación de un hospital en el pueblo, o en su defecto, de una clínica de asistencia
primaria
◊ Solventar el problema actual del brote de Difteria, y a continuación, proponer un plan
de vacunación antidiftérica.
◊ Adquisición de maquinas quita nieves
◊ Creación de unas instalaciones de agua potable, al menos para vivienda y colegio.
◊ Proponer un plan de vacunación antigripal.
◊ Construcción del invernadero para frutas.
Se dispone de un millón de euros para solucionar los problemas, así pues, se establece una ordenación de los
problemas según su rentabilidad e importancia:
1º El problema de la Difteria: curación de afectados y vacunación general.
2º creación de las instalaciones de agua potable
3º adquisición de las maquinas quita nieves
4º Vacunación contra la gripe
5º Creación de un hospital en el pueblo, o en su defecto, de una clínica de asistencia primaria
6º construcción del invernadero
• Fijar objetivos
Debido al escaso presupuesto del que disponemos, teniendo en cuenta los problemas señalados, hemos
establecido como prioritarios y rentables los siguientes:
♦ La erradicación de la Difteria, incluyendo el plan de vacunación(500.000E)
♦ Las instalaciones de agua(400000E)
♦ La compra de maquinas quita nieves, pues con ellas, las carreteras no quedarán cortadas, y las
gente podrá ir a la capital en caso de necesidad.(100000E)
♦ Actividades encauzadas a conseguir los objetivos fijados
1º Para la eliminación de la Difteria y la elaboración del plan de vacunación:
⋅ El único tratamiento es la sueroterapia, inyectando la antitoxina . En el caso
de los accidentes asfícticos se practica la traqueotomía o la intubación.
⋅ Se deben aislar a todos los enfermos hasta la desaparición de los microbios
del organismo ,pues la enfermedad es altamente contagiosa.
⋅ Elaboración de un plan de vacunación para todo el pueblo, pues todos forman
parte del grupo de riesgo.
2º Para la creación de instalaciones de agua:
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⋅ Creación de canales subterráneos para que encauzar el agua hacia todas las
viviendas contratación de personal cualificado.
⋅ Construcción de filtros y depuradoras para los canales de agua.
3º Compra de máquinas quita−nieves y contratación de personal de mantenimiento y manejo
de las maquinas.
♦ Establecimiento de recursos para la realización de actividades
Se requieren de recursos humanos , sociales y económicos.
Necesidad de personal sanitario: médicos, ATS y auxiliares sanitarios.
Se necesita habilitar unas instalaciones para aislar a los enfermos.
Se debe aislar el virus para obtener la vacuna.
Para ello son necesarias instalaciones herméticamente cerradas con el material y personal
cualificado. Para ello se dan dos soluciones:
a) creación de las instalaciones necesarios(muy caro)
♦ Establecer un contacto con los servicios sanitarios y bacteriológicos de la ciudad de
Oslo(capital) para que se encarguen de la elaboración de la vacuna.(viable)
A Continuación se pondría en marcha el plan de vacunación de la población de Drammen.
Para la creación de los canales subterráneos son necesarios materiales adecuados, maquinaria
y personal cualificado, como ingenieros de caminos, encargados de obras, obreros, etc...
Para la compra de las maquinas quita−nieves, debería hacerse un estudio comparativo de
mercado para ver las características de los diferentes tipos de maquinas(realizada pro el
especialista), y a continuación, elegir las adecuadas. Además, se han de contratar personal de
mantenimiento y manejo de la maquinaria.
♦ Ejecución del plan...
♦ Evaluación:
Se realiza una evaluación para comprobar los resultados, a través de los indicadores de salud.
Se deben evaluar :
a) La adecuación de la planificación a la solución del problema, es decir, las actividades y
los recursos en este caso no ha habido problemas, pues la gente del pueblo ha colaborado y el
incremento de sanitarios en la población ha acelerado el proceso de vacunación. Además, las
autoridades sanitarias de Oslo han colaborado en la elaboración de la vacuna, así como en la
planificación para construir un centro de salud en el pueblo.
Las obras de canales se retrasaron cierto tiempo, pero una vez terminadas, se produjo un gran
ahorro económico debido a que la gente dejo de comprar agua embotellada. Las maquinas
quita nieves permiten el tránsito de vehículos por el pueblo, incluso en invierno.
b) El impacto del programa. La planificación ha sido eficaz, se ha realizado con eficiencia y
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ha resultado muy efectiva, pues la Difteria ha sido erradicada, y los objetivos de salud pública
planteados han sido cubiertos.
♦ La evaluación económica
Tanto la relación coste/ beneficio como la relación coste / efecto se han valorado
positivamente, pues el gasto previo realizado en obras y gasto en sanidad, se ha visto
compensado con el incremento de tránsito de vehículos ( gracias a las maquinas quita nieves)
en el pueblo, es decir , turismo. Además se han reducido los costes que el pueblo tenía en
comprar agua embotellada, y , gracias a la vacuna antidiftérica, se han evitado sucesivos
gastos en personal y material sanitario en dicha enfermedad.
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