documento 2: ficha de inscripción del alumnado

DOCUMENTO 2: FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA PARTICIPAR EN LA FORMACIÓN
“GESTIÓN PRÁCTICA DE ASOCIACIONES EN EL ÁMBITO LOCAL”
Debe cumplimentar todos los campos demandados, tal y como aparecen en su
documentación (Documento Nacional de Identidad, Tarjeta de Residencia, Pasaporte,
certificaciones académicas, o cualquier otro documento al que se haga referencia) conforme a las
reglas de ortografía y sintaxis propias del uso del lenguaje ordinario.
La cumplimentación del siguiente cuestionario se realiza bajo la responsabilidad del abajo
firmante que manifiesta que los datos consignados en la presente declaración son ciertos y que
cumple con los requisitos establecidos en la presente convocatoria de curso, y que dispone de la
documentación que así lo acredita.
1.- Datos personales:
Apellido1 (Primer apellido):
Apellido2 (Segundo apellido) (si no tiene, escriba un guión)
Nombre:
Nombre (si posee más de uno, los escribe en el orden en que aparecen en su documentación)
Edad (Señale el tramo de edad en que se encuentra, marcando con una x)
Menor de 25 años
Entre 25 y 54 años
Mayor de 54 años
Documento de identidad (Señale el tipo de documento que va a usar para identificarse):
DNI/NIF
Tarjeta de Residencia
Pasaporte
Otro
Número identificación (Escriba el número y letra del documento elegido para identificarse, por
ejemplo: DNI/NIF "12345678A")
Sexo (Señale su sexo):
Femenino
Masculino
Domicilio (Señale a efectos de correspondencia el nombre de la Calle, Avenida, Paseo, o lo que
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corresponda, así como el número, el piso, la escalera, y la letra si procede. Si reside en las Islas
Canarias o Baleares añada su Isla de residencia.)
Ciudad (Escriba el nombre de su lugar de residencia):
CP: (SOLO EN CASO DE RESIDIR EN ESPAÑA) Señale su Código Postal con el siguiente
formato "00000"
Provincia: (SOLO EN CASO DE RESIDIR EN ESPAÑA) Elija la provincia de su lugar de
residencia
Correo electrónico (Señale una dirección de correo electrónica habitual)
Formación:
Señale su nivel de formación conforme a las certificaciones académicas que posee.
Cursos no universitarios como los denominados: Técnicos Especialistas
Programas de nivel universitario o con titulación de Técnicos Superiores (ciclo formativo
superior de FP y artes plásticas y diseño en centros de formación profesional y escuelas de
arte)
Enseñanza primaria y primer ciclo de secundaria
Segundo ciclo de educación secundaria
Enseñanza post-secundaria no terciaria(1)
Primer y segundo ciclo de educación terciaria(2)
Otros (especificar)
Situación laboral (Señale su situación laboral o de estudios):
2
2.- Datos sobre Voluntariado
¿Trabaja o es voluntario/a de alguna asociación o entidad sin ánimo de lucro?:
Trabaja
Persona voluntaria
Si es voluntario/a, ¿Qué cargo ocupa y en qué entidad?
Entidad: _____________________________________
Junta Directiva
Personal Remunerado
Persona Voluntaria
Otros (Especificar) __________________________________
¿Qué actividad realiza? ____________________________________________________________
¿Por qué quiere asistir a esta acción formativa?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos de carácter personal. Movimiento Canario por la Paz, (en adelante,
MCAPAZ) le informa que los datos facilitados por Vd., en el momento de la presentación de la solicitud de alta como alumno/a, han sido
incorporados en nuestros ficheros debidamente inscritos en la Agencia Española de Protección de Datos y serán objeto de tratamiento automatizado
con la finalidad de gestión administrativa y contable y para el mantenimiento de la relación con el alumnado del Aula Virtual MCAPAZ-FIP.
Asimismo, le informamos que los datos facilitados serán cedidos a las Federaciones, organizaciones nacionales, europeas e internacionales de las
que forma parte la Federación Internacional Pacifista, así como a todas aquellas entidades necesarias para la prestación de los diversos servicios de
la ONG.
Salvo que Vd. manifieste su oposición, marcando la opción abajo dispuesta, consiente expresamente a que sus datos sean utilizados por MCAPAZ
para remitirle información sobre productos y servicios propios (Memorias, Revistas, Gacetas, Boletines, Información de Acuerdos de Colaboración
suscritos con terceras empresas) o de terceros relacionadas del sector que puedan ser de su interés por el medio que estimemos más oportuno,
incluidos los medios electrónicos. No autorizo el uso de mis datos con fines publicitarios o informativos [_].
En virtud de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), Ud. puede ejercitar su derecho de acceso,
rectificación, cancelación y oposición a los datos referentes a su persona, incluidos en nuestra base de datos, dirigiendo solicitud firmada y por
escrito ante el Responsable del fichero MCAPAZ en la siguiente dirección: Avenida Francisco La Roche , número 9, 1ª Planta, C.P. 38.001, Santa
Cruz de Tenerife, adjuntando copia del D.N.I. por ambas caras y dirección a efectos de notificación.
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actuales o que se produzca en un futuro alguna modificación de los mismos, deberá notificarlo a MCAPAZ.
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