INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA Y LA PSIQUIATRÍA
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INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA Y LA PSIQUIATRÍA C0435.indd i 2/14/11 5:58:35 PM C0435.indd ii 2/14/11 4:49:07 PM INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA Y LA PSIQUIATRÍA Séptima edición Director Julio Vallejo Ruiloba Directores adjuntos Antonio Bulbena Vilarrasa José Manuel Menchón Magriñà C0435.indd iii 2/14/11 5:58:35 PM © 2011 Elsevier España, S.L. Es una publicación MASSON Travessera de Gràcia, 17-21 – 08021 Barcelona, España Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación y almacenaje de información. ISBN: 978-84-458-2034-6 Depósito Legal: B. 8.207-2011 Impreso en España por BIGSA Advertencia La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar las dosis recomendadas, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicados para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. El editor C0440.indd iv 2/16/11 9:27:39 AM AUTORES M.ª del Pino Alonso Ortega Profesora Asociado Universitat de Barcelona Psiquiatra Adjunta Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona F. J. Arranz Estévez Psiquiatra Centre de Salut Mental Nou Barris Barcelona M.ª Neus Aymamí i Sanromà Profesora Asociada Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica Universitat de Barcelona Psicóloga Adjunta Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Carles Ballús-Creus Doctor Máster en Terapia Familiar Universitat Autònoma de Barcelona Universitat de Barcelona Especialista Sénior Servicio de Psicología Hospital Clínic Barcelona Manel Barbanoj Farmacólogo Clínico Servicio de Farmacología Clínica Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Profesor Titular Universitat Autònoma de Barcelona CIBERSAM Barcelona Miguel Bernardo Arroyo Profesor Titular Universitat de Barcelona Director del Programa de Esquizofrènia Clínic Servicio de Psiquiatría Hospital Clínic Barcelona Miquel Bioque Alcázar Especialista en Psiquiatría Servicio de Psiquiatría Hospital Clínic Barcelona Antonio Bulbena Vilarrasa Catedrático de Psiquiatría Universitat Autònoma de Barcelona Director del Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD) Parc de Salut Mar Barcelona Luis F. Cabrero Ávila Médico Adjunto de Psiquiatría Subdivisión de Psiquiatría y Psicología Médica Hospital Clínic Corporació Sanitària Clínic Barcelona Narcís Cardoner Álvarez Profesor Asociado Universitat de Barcelona Psiquiatra Adjunto Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Miguel Casas Brugué Catedrático de Psiquiatría Universitat Autònoma de Barcelona Jefe del Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari Vall d’Hebron Barcelona Jorge Cervilla Ballesteros Profesor Titular de Psiquiatría Universidad de Granada CIBERSAM Unidad de Hospitalización de Salud Mental Hospital Universitario San Cecilio Granada Fernando Contreras Fernández Profesor Asociado Universitat de Barcelona Médico Adjunto Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet de Llobregat Barcelona Josep Corominas Busqueta Profesor Titular Universitat de Barcelona Consultor Servicio de Psicología Clínica Hospital Clínic Barcelona José Manuel Crespo Blanco Profesor Asociado de Psiquiatría Departamento Ciencias Clínicas Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Facultativo Especialista Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Crisanto Díez Quevedo Profesor Asociado de Psiquiatría Universitat Autònoma de Barcelona Psiquiatra Adjunto Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona, Barcelona Pilar Duro Herrero Psiquiatra Jefe Clínico Unidad de Recursos Comunitarios Servicio de Psiquiatría Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Barcelona v C0445.indd v 2/16/11 9:32:07 AM vi AUTORES Montse Esquerda Aresté Profesora Asociada de Bioética Facultad de Medicina Universitat de Lleida Pediatra Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil SJD Lleida Fernando Fernández-Aranda Profesor Agregado Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Coordinador de la Unidad de Trastornos de la Alimentación Jefe de Grupo CIBEROBN Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge Hospitalet del Llobregat Barcelona Cristóbal Gastó Ferrer Catedrático de Psiquiatría Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Consultor Senior Hospital Clínic Institut Clínic de Neurociències Barcelona Esperanza L. Gómez-Durán Médico Especialista en Psiquiatría Médico Forense Titular Centres Assistencials Emili Mira i Lopez Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions Parc de Salut Mar Barcelona Antoni Grau Fernández Profesor Titular de Psicopatología Facultad de Psicología Universitat de Barcelona Psiquiatra Centro Médico Teknon Barcelona Antoni Gual Solé Consultor Senior Unidad de Alcohología y Otras Conductas Adictivas Servicio de Psiquiatría Institut Clínic de Neurociències Hospital Clínic Barcelona C0445.indd vi Josep Maria Haro Abad Director Fundación para la Investigación y Docencia San Juan de Dios Director de Investigación Parc Sanitari Sant Joan de Déu Sant Boi de Llobregat, Barcelona Teodoro Marcos Bars Doctor en Psicología Consultor Servicio de Psicología Clínica Institut Clínic de Neurociències Hospital Clínic Barcelona Susana Jiménez-Murcia Profesora Asociada Departamento de Ciencias Clínicas Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Coordinadora de la Unidad de Juego Patológico Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Luis Miguel Martín López Profesor Asociado Departamento de Psiquiatría Facultad de Medicina Universitat Autònoma de Barcelona Director de la Línia de Primària i Programes Especials de Salut Mental Institut de Neuropsiquiatria i Adiccions Parc de Salut Mar, Hospital del Mar Barcelona Aurora Jorquera Hernández Psicologa Clínica, jubilada Práctica privada en “Galton”, Gabinete colectivo de Psiquiatría y Psicología Clínica Carme Junqué Plaja Catedrática de Psicobiología (Neuropsicología) Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica Universitat de Barcelona Barcelona Javier Labad Arias Facultativo Especialista en Psiquiatría HPU Institut Pere Mata Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili, IISPV Reus, Tarragona M.ª Eulalia Lorán Meler Profesora Asociada de Psiquiatría Facultad de Medicina Universitat Autònoma de Barcelona Médico Adjunto de Psiquiatría Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona, Barcelona Èrika Martínez-Amorós Facultativo Especialista en Psiquiatría Corporació Sanitària Parc Taulí Sabadell, Barcelona José Manuel Menchón Magriñà Profesor Titular de Psiquiatría Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Jefe del Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Víctor Navarro Odriozola Psiquiatra Especialista Senior Institut Clínic de Neurociències Hospital Clínic Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Barcelona Cristina V. Oliveira Profesora de Psiquiatría Facultad de Medicina Universidad de Coimbra Psiquiatra-investigadora Programa Esquizofrènia Clínic Hospital Clínic Barcelona 2/16/11 9:32:07 AM AUTORES Leopoldo Ortega-Monasterio Profesor Titular Universitat Internacional de Catalunya Médico Psiquiatra y Forense Instituto de Medicina Legal de Catalunya Barcelona Aurora Otero Camprubí Profesora Asociada de Psiquiatría Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Especialista Senior Servicio de Psiquiatría Hospital Clínic Barcelona Rafael Penadés Rubio Psicólogo Clínico Especialista Senior Institut Clínic de Neurociències Hospital Clínic Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Barcelona C0445.indd vii M.ª Cristina Pinet Ogué Psiquiatra Adjunto Unidad de Conductas Adictivas Servicio de Psiquiatría Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Barcelona Luis Pintor Pérez Coordinador de la Unidad de Psiquiatría de Enlace Hospitalaria Servicio de Psiquiatría Hospital Clínic Barcelona Dolors Puigdemont Psiquiatra Servicio de Psiquiatría Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Universitat Autònoma de Barcelona CIBERSAM Barcelona Josep Ramos Montes Director de Planificación de Salud Mental y Adicciones Parc Sanitari Sant Joan de Déu Sant Boi de Llobregat, Barcelona Josefina Pérez-Blanco Psiquiatra Servicio de Psiquiatría Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Profesora Asociada Universitat Autònoma de Barcelona CIBERSAM Barcelona Amanda Rodríguez-Urrutia Psiquiatra Adjunta Unidad de Interconsulta y Enlace Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari Vall d’Hebron Barcelona Víctor Pérez Solà Profesor Asociado Universitat Autònoma de Barcelona Director de Unidad Hospital de la Santa Creu i Sant Pau CIBERSAM Barcelona Salvador Ros Montalbán Profesor Asociado Universitat Autònoma de Barcelona Consultor Senior Servicio de Psiquiatría Hospital del Mar Barcelona Josep Pifarré Paredero Profesor Asociado de Psiquiatría Facultad de Medicina Universitat de Lleida Director Servicio de Psiquiatría Salud Mental y Adicciones GSS-Hospital de Santa María Lleida Manel Salamero Baró Profesor Asociado Universitat de Barcelona Consultor Servicio de Psicología Clínica Hospital Clínic Barcelona vii Luis Sánchez-Planell Profesor Titular de Psiquiatría Universitat Autònoma de Barcelona Jefe de la Unidad de Psiquiatría Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona, Barcelona Virginia Soria Tomás Facultativo Especialista en Psiquiatría Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge, IDIBELL L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Josep Toro Trallero Profesor Emérito de Psiquiatria Universitat de Barcelona Barcelona Mikel Urretavizcaya Sarachaga Profesor Asociado Departamento Ciencias Clínicas Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Especialista Sénior en Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge Barcelona Manuel Valdés Miyar Profesor Titular de Psiquiatría Universitat de Barcelona Director del Institut Clínic de Neurociències Hospital Clínic Barcelona Julio Vallejo Ruiloba Catedrático de Psiquiatría Facultad de Medicina Universitat de Barcelona Jefe de Servicio de Psiquiatría Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona Eduard Vieta i Pascual Profesor Titular de Psiquiatría Universitat de Barcelona Director de la Unidad de Trastorno Bipolar Hospital Clínic IDIBAPS, CIBERSAM Barcelona 2/16/11 9:32:07 AM C0445.indd viii 2/16/11 9:32:07 AM PREFACIO A LA SÉPTIMA EDICIÓN La séptima edición de Introducción a la psicopatología y la psiquiatría tiene un significado especial. Han pasado treinta años desde que acudimos a la editorial Salvat para que publicara la primera edición de la obra. Desde aquí y tras tres décadas, debo agradecer profundamente al chileno Ramón Álvarez que confiara en nosotros y, a pesar de nuestra juventud, apostara por el libro. Así pues, en 1980 apareció la primera edición y, tal como nos habíamos propuesto, cada cuatro-cinco años han ido apareciendo nuevas ediciones, bajo el criterio de que un libro envejece si no se actualiza cada pocos años. En el camino han ido quedando entrañables colaboradores, como Joaquin Poch, que ya participó en la primera edición, y Tomás de Flores. El libro ha sufrido el paso del tiempo y se han añadido capítulos, cambiado autores, pocos, y en general, ha ido puliéndose. Esperamos que esta edición, la segunda con Elsevier, sea un nuevo paso positivo que goce del favor del público. Estos son nuestro objetivo y nuestra ilusión. Los Autores ix C0455.indd ix 2/16/11 9:40:31 AM C0455.indd x 2/16/11 9:40:31 AM PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN Con seguridad este libro es el fruto de una labor docente. A lo largo de nuestra experiencia en la enseñanza universitaria fue surgiendo la necesidad de recoger de forma sistemática la materia que progresivamente íbamos elaborando para ofrecerla del modo más claro posible al alumnado. Por esta razón, los alumnos son el motor y fin último de este libro, y a ellos debemos, con su crítica siempre estimulante, la energía que nos impulsó a realizarlo. Partiendo de un esquema clásico, y creemos didáctico, hemos dividido la obra en una parte general de psicopatología y otra de psiquiatría. Como puede observarse hemos intentado recoger tanto los temas clásicos como los más actuales, tratándolos de forma crítica. Por ello hemos huido de los esquematismos dando paso a una exposición amplia de la materia, ofreciendo nuestra posición personal en ocasiones y en otras dejando constancia de la situación irresoluta del problema planteado. La psiquiatría está en crisis y este libro en muchos de los temas tratados es un reflejo fiel de esta situación conflictiva en que nos encontramos. En definitiva, se ha intentado aunar una clara exposición pedagógica con una visión profunda de los temas. El lector tiene la palabra acerca del éxito o fracaso de la empresa. El tono general del texto corresponde a un esperanzado eclecticismo, entendido en su sentido más positivo, aquel que observa el trastorno psíquico como una infeliz conjunción de factores biológicos, psicológicos y sociales. El peso de cada uno de estos hechos es lo que de forma ecuánime y crítica se intenta desbrozar en cada tema. En este sentido, incorporar las aportaciones interesantes que provienen de las distintas ramas del saber, que influyen en el corpus psicopatológico, no puede interpretarse como una comodidad académica, sino como un intento de aprender toda la complejidad de factores que sin duda influyen en la conducta normal y patológica del hombre. Creemos que el libro guarda la necesaria armonía conceptual. Sin embargo, es inevitable que la pluralidad de autores se traduzca en una visión personal de los temas que cada uno aborda. La diversidad de opiniones y matices enriquece cualquier materia y más todavía la que nos ocupa en estos momentos. Finalmente, debemos manifestar nuestro agradecimiento a Jorge Belinsky, Ángeles González, Alberto Mariné, José M.ª Costa Molinari, Isabel Moreno, Jorge Prat, Luis Sánchez Planell y Ernesto Sierra por el estímulo y sugerencias que nos prestaron en determinados capítulos. A Carlos Ballús debemos parte de nuestra formación; de su entrañable amistad da muestra el condescendiente prólogo que nos ha dedicado. De forma especial agradecemos muy sinceramente a la psicólogo Nuria Blanxart su colaboración en dos temas que por su contenido trascienden el ámbito de la psiquiatría. Asimismo, manifestamos nuestra gratitud a Isabel Miserachs, quien con amable dedicación y esmero confeccionó las figuras de este libro. Y, en fin, a todos los que a lo largo de nuestra actividad profesional nos han ayudado con su formación humana o científica, de una u otra forma, nuestro más sincero agradecimiento. Los Autores xi C0460.indd xi 2/16/11 9:44:54 AM C0460.indd xii 2/16/11 9:44:54 AM PRÓLOGO A LA PRIMERA EDICIÓN Resulta alentador y significativo que una obra como la presente surja por el esfuerzo y el competente estudio de un grupo de psiquiatras «jóvenes». Alentador porque su obra, en cierta forma, viene a continuar y a actualizar la fundamentación psicopatológica en psiquiatría de la que hoy, como antaño, estamos necesitados. Significativo porque su aparición en el momento presente de confusión y de tránsito, cuando, por otro lado, son indiscutible realidad innumerables aportaciones procedentes de la investigación biológica de la conducta humana, pone de manifiesto que hay quienes (con razón y tino) siguen creyendo que el estudio psicopatológico del paciente es el punto de partida fundamental. Esta Introducción a la psicopatología y la psiquiatría no ha sido escrita, por otra parte, pensando únicamente en el psiquiatra o en el médico en formación psiquiátrica, sino también con una proyección hacia otras personas que pretendan trabajar, con seriedad y fundamento, en el amplio campo de la salud mental, cuya conflictiva puede interesar, en último término, a todo aquel que sienta inquietud por los problemas del hombre de nuestro tiempo. En este ámbito entran, como es previsible, los diversos especialistas, técnicos y auxiliares en los campos médico, psicológico, sociológico, de la asistencia social, de la rehabilitación, etc., a quienes pueda atraer un planteamiento objetivo de la patología del paciente y de su mundo, así como introducirse en el cúmulo de conocimientos e investigaciones que la ciencia presta en los últimos años al esclarecimiento de la enfermedad mental. Todo ello debe llevar a unas formas de acción conjunta y organizada con las que abordar los problemas del paciente psíquico y que ofrezcan criterios diagnósticos y asistenciales coherentes a una sociedad responsable. Con lo hasta aquí indicado, huelga decir que el contenido de esta obra no corresponde a una psiquiatría fácil, circunstancial y acomodaticia en la que pudieran confundirse, un tanto ligeramente, la causalidad con la circunstancia, el fondo con la forma, la patogenia con los elementos patoplásticos, los datos psicopatológicos y fenomenológicos de la enfermedad con las opiniones e hipótesis subjetivas y gratuitas del momento. Una vez más insistiremos en que, sólo a partir del estudio psicopatológico, se puede llegar al enmarque nosológico y a una delimitación nosotóxica, tan problematizados en los últimos años, si bien tan necesarios al pretender llevar a cabo un trabajo controlado y multidisciplinario. En cuanto al llamado análisis «fenomenológico» representa, pensamos, una forma de profundización de la problemática humana por vía consciente, a partir de unos datos psicopatológicos más o menos descriptivos o de observaciones clínicas, en tanto el enfoque «psicodinámico» abre otra perspectiva interpretativa, partiendo ya de contenidos no conscientes. Pero la vía hacia una psicopatología «sistemática» entronca con el establecimiento de criterios diagnósticos rígidamente definidos de las enfermedades psíquicas (Research Diagnostic Criteria) que comporten aun valoraciones si cabe cuantitativas, los cuales puedan conjugarse con otros criterios técnicos y metodológicos probadamente operativos. Obviamente, pues, se precisa actualizar en cierta forma y revitalizar el interés por la psicopatología, valiéndose si cabe de nuevos medios y recursos técnicos y psicológicos, que hagan de los datos psicopatológicos un punto de arranque para la comprensión patogénica en profundidad y permitan un perfil objetivable y valorable sobre el que trabajar con la mayor exigencia científica. Los autores del presente libro, por su juventud a la que al inicio aludíamos, llegaron todavía a tiempo de formarse y profundizar en los maestros de la psicopatología y la psiquiatría clásicas, pero por las mismas circunstancias de tiempo han tenido ya ocasión de vivir y conocer la crisis y la problemática surgidas en la psiquiatría de los últimos años y, a su vez, han podido recoger y justipreciar el impacto ineludible con que las aportaciones científicas provenientes de diversos campos de la medicina y de otras ciencias biológicas han conmocionado el polimorfo contenido de doctrinas psiquiátricas hasta ahora vigentes. Por todo ello, este libro interesará a los estudiosos de la psiquiatría del presente, al ofrecerles sucintamente una amplia panorámica de hipótesis, concepciones, ideologías y hechos experimentales sobre la enfermedad psíquica y de las alteraciones de la conducta humana, a la luz de los conocimientos actuales. C. Ballús Profesor Agregado de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Barcelona xiii C0450.indd xiii 2/16/11 9:36:20 AM C0450.indd xiv 2/16/11 9:36:20 AM ÍNDICE DE CAPÍTULOS 1. Introducción (I). Psicopatología, psiquiatría y enfermedad mental. Tendencias en la psiquiatría actual 1 J. Vallejo 2. Introducción (II). Modelos psiquiátricos. Noción de normalidad psíquica 19 J. Vallejo 3. Bases biológicas, psicológicas y sociales de la psiquiatría 33 J. M. Menchón 4. Epidemiología psiquiátrica 46 J. M. Haro 5. Estadística y psiquiatría 55 M. Salamero y J. Corominas 6. Entrevista psiquiátrica e historia clínica 61 V. Soria y J. Labad 7. Métodos paraclínicos de diagnóstico en psiquiatría (I): métodos de exploración psicológica 72 M. N. Aymamí y S. Jiménez-Murcia 8. Métodos paraclínicos de diagnóstico en psiquiatría (II): tests neuropsicológicos 99 C. Junqué 9. Exploración psiquiátrica 107 A. Bulbena 10. Clasificaciones en psiquiatría 118 J. M. Menchón 11. Neurosis: generalidades 125 J. Vallejo 12. Trastornos de angustia 141 J. Vallejo 13. Fobias 155 J. Vallejo 14. Histeria 168 J. Vallejo 15. Trastornos obsesivos 183 J. Vallejo 16. Otros trastornos neuróticos y psicosomáticos 198 C. Díez y L. Sánchez-Planell 17. Esquizofrenia 208 M. Bernardo y M. Bioque 18. Trastorno delirante (paranoia) y otras psicosis delirantes crónicas 216 A. Bulbena 19. Trastornos depresivos 230 J. Vallejo xv C0465.indd xv 2/16/11 6:03:46 PM 20. Trastornos bipolares y esquizoafectivos 258 E. Vieta 21. Trastornos de la personalidad 286 M. Valdés 22. Demencias 296 A. Bulbena y J. Cervilla 23. Trastornos exógenos u orgánicos 324 A. Grau 24. Alcoholismo 345 A. Gual 25. Otras drogodependencias 359 M. Casas, P. Duro y C. Pinet 26. Trastornos del control de los impulsos 385 A. Trastorno explosivo intermitente, cleptomanía, piromanía y tricotilomanía M. P. Alonso B. Juego patológico S. Jiménez-Murcia y M. N. Aymamí 27. Psicoterapia y psiquiatría dinámica 422 F. Contreras 28. Terapéuticas cognitivo-conductuales 433 A. Terapéuticas de modificación de conducta F. Fernández-Aranda B. Terapias cognitivas A. Jorquera 29. Rehabilitación neurocognitiva 450 T. Marcos 30. Terapia familiar sistémica 462 L. Cabrero y C. Ballús-Creus 31. Psicofarmacología 471 V. Pérez, D. Puigdemont, J. Pérez-Blanco y M. Barbanoj 32. Tratamientos fisicobiológicos 506 M. Urretavizcaya y E. Martínez-Amorós 33. Otros tratamientos biológicos en psiquiatría 513 N. Cardoner 34. Psiquiatría de interconsulta y enlace 518 L. Pintor y A. Rodríguez-Urrutia 35. Urgencias psiquiátricas 532 A. Bulbena y L. M. Martín 36. Prevención y asistencia psiquiátrica 548 J. Ramos 37. Psiquiatría de la infancia y la adolescencia 561 J. Toro 38. Psiquiatría en el anciano 585 M. Urretavizcaya 39. Psiquiatría jurídica y forense 619 L. Ortega-Monasterio y E. L. Gómez-Durán C0465.indd xvi 2/16/11 6:03:46 PM 40. Ética en psiquiatría 636 J. Pifarré y M. Esquerda Índice alfabético 641 Contenido online 41. Psicopatología de la conciencia C. Gastó y R. Penadés 42. Psicopatología de la atención y orientación C. Gastó y V. Navarro 43. Psicopatología de la memoria N. Cardoner y M. Urretavizcaya 44. Psicopatología de la percepción C. Gastó y V. Navarro 45. Trastornos del pensamiento y del lenguaje J. Pifarré 46. Psicopatología de la afectividad J. M. Crespo 47. Psicopatología de la psicomotricidad J. M. Menchón 48. Trastornos del sueño L. Sánchez-Planell y M. E. Lorán 49. Conducta y patología sexual A. Otero 50. Conducta suicida S. Ros y F. J. Arranz 51. Trastornos de la conducta alimentaria L. Sánchez-Planell y C. Oliveira 52. Psicopatología de la inteligencia M. N. Aymamí Autoevaluación Casos clínicos C0465.indd xvii 2/16/11 6:03:46 PM
