Intervención para una Prescripción Segura de Fármacos que

Intervención para una Prescripción Segura
de Fármacos que Prolongan el Intervalo QT
Consejería de Sanidad
Díaz Madero A1, Hernández Arroyo MJ1, Menacho Miguel D2
1Servicio de Farmacia, Gerencia Atención Primaria de Zamora
2Farmacia Comunitaria, Salamanca
Objetivo
Conocer la incidencia de prescripción de fármacos con riesgo conocido de prolongar el intervalo QT y factores de
riesgo asociados con aparición de torsade de pointes en un Área de Salud, así como utilidad de una intervención
farmacéutica.
Material y método
Estudio descriptivo, transversal de intervención que incluyó a pacientes en tratamiento con algún fármaco de riesgo
conocido en diciembre de 2013.
Se identificaron a través de Concylia:
Se proporcionó a cada médico:
► Fármacos de riesgo conocido (www.azcert.org)
► Factores de riesgo predisponentes:
► CIP de pacientes con fármacos de riesgo conocido
► Señalización de interacciones PK/PD
► Recomendaciones
► Encuesta para conocer:
 Otros factores de riesgo
 Utilidad de la intervención
 Actitud clínica tras la intervención




Sexo femenino
Edad ≥65 años
Altas dosis de escitalopram/citalopram en ≥ 65 años
Interacciones PK/PD (Lexicomp®; F.Técnicas)
Resultados
Fármacos de riesgo conocido
 Pacientes con algún fármaco de riesgo conocido:
 4.964 (3,2% de la población del Área)
 Factores de riesgo:
 Mujeres: 64%
 ≥ 65 años: 57,5%
 Con interacciones: 39,6%
 Media/paciente:1,32 (DE: 0,75; IC 95%: 1,29-1,35)
 Altas dosis escitalopram/citalopram en ≥ 65 años: 9,7%
 Media/paciente:1,78 (DE:1,18; IC95%: 1,74-1,81)
Resultados encuesta:
(Cumplimentada por el 25,4% de los médicos)
FACTORES DE RIESGO
Problema cardiaco
Hiper/hipotiroidismo
Insuficiencia renal
Alteraciones electrolíticas
Insuficiencia hepática
N= 1.073 pacientes
Pacientes N (%)
ACTITUD CLÍNICA
Pacientes N (%)
192 (17,9)
398 (37,1)
Medición del intervalo QT
94 (8,8)
Retirada del fármaco
289 (26,9)
24 (2,2)
Reducción de dosis
113 (10,5)
16 (1,5)
UTILIDAD DE LA INTERVENCIÓN
8 (0,7)
96,3% de los médicos consideraron útil la intervención
Conclusiones
■ Existe una alta prescripción de fármacos que prolongan el intervalo QT, en pacientes con otros factores de riesgo.
Su identificación permite un seguimiento más estrecho, mejorando la calidad de la atención y seguridad en el paciente.
■ Los médicos valoran positivamente esta intervención, dada la escasez de tiempo para consultar fuentes
bibliográficas de interacciones y ausencia de sistemas de alerta en el momento de la prescripción informatizada.