Placa Femoral Distal

Técnica Quirúrgica
PERI-LOC™
Sistema de Placas
Periarticulares Anatómicas
con Bloqueo
Placa Femoral Distal
de 4,5 mm con Bloqueo
PERI-LOC Sistema de Placas
Periarticulares Anatómicas
con Bloqueo
Placas Femoral Distal de 4,5mm
con bloqueo - Técnica Quirúrgica
Contenido
Visión global ......................................................................................2
Indicaciones.......................................................................................2
Elementos del Diseño ........................................................................3
Colocación del Paciente ....................................................................4
Incisión ..............................................................................................4
Técnica Quirúrgica - Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo
Selección de la Placa............................................................6
Reducción Articular y Fijación Provisional ............................7
Colocación de la Placa..........................................................7
Inserción de los Tornillos ......................................................9
Técnica Percutánea - Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo
Selección de la Placa ..........................................................14
Diseño de la Guía Percutánea ............................................15
Reducción Articular y Fijación Provisional...........................16
Colocación de la Placa ........................................................17
Inserción de los Tornillos.....................................................21
Sección de Catálogo........................................................................25
Nota: La técnica descrita en este documento se ofrece al facultativo como ilustración del tratamiento sugerido por el autor
para el procedimiento en ausencia de complicaciones. En la realidad, el tratamiento preferido es aquel que responde a las
necesidades del paciente.
Visión global
El Sistema de Placas Periarticulares Anatómicas con
Bloqueo PERI-LOC, de Smith & Nephew Inc., ofrece
las ventajas de las placas con bloqueo además de la
flexibilidad y los beneficios de las placas tradicionales,
en un único sistema. Utilizando tanto tornillos de
bloqueo como tornillos estándar, PERI-LOC proporciona
un montaje resistente al colapso angular (ej. varo/valgo),
a la vez que actúa como un apoyo eficaz en la
reducción de la fractura. Un juego de instrumental
sencillo y sin complicaciones contiene un destornillador
único, brocas estandarizadas e instrumentos
identificados por un código de colores, convirtiendo
PERI-LOC en un sistema eficaz y fácil de usar.
Todos los implantes PERI-LOC se fabrican en acero
inoxidable tipo 316L - especialmente resistente y
duradero.
La forma ligeramente arqueada y el contorno anatómico
preestablecido de la Placa Femoral Distal de 4,5 mm,
con Bloqueo, proporciona una adaptación excelente
en la superficie del hueso.
La forma ondulada del borde condíleo distal de la
placa, facilita la colocación de tornillos de compresión
fuera de la placa para la fijación de fracturas articulares.
Cada orificio admite uno de los cuatro tornillos
diferentes, lo que permite una individualización de la
configuración de los tornillos, según las necesidades
particulares de cada fractura:
•
•
•
•
Tornillo Cortical, 4,5 mm
Tornillo Cortical, 4,5 mm, de Bloqueo
Tornillo Canulado, 5,7 mm de Bloqueo
Tornillo de Esponjosa, rosca parcial, 6,5 mm
Indicaciones
El Sistema de Placas Periarticulares Anatómicas con Bloqueo PERI-LOC se
emplea en pacientes adultos y pediátricos, según la indicación, para la
fijación de fracturas pélvicas y de huesos cortos y largos. Las indicaciones
de uso incluyen fracturas de tibia, peroné, cóndilo femoral, pelvis, acetábulo,
metacarpianos, metatarsianos, húmero, cúbito, huesos del pie y de la
mano (sobre todo en hueso osteopénico), calcáneo, artrodesis de la cadera.
Los elementos del Sistema de Placas Periarticulares Anatómicas con
Bloqueo PERI-LOC son de un solo uso.
2
Elementos del Diseño
Punta biselada facilita inserción
percutánea de la placa
Agujero proximal y muesca para
compresión o distracción
Agujeros de la placa pueden emplearse
para 1 mm de compresión o para
bloqueo
Diseño anatómico, con curva hacia
delante con un radio de 90”
Borde ondulado facilita la colocación
de tornillos de compresión sueltos
Cada agujero admite uno de cuatro tornillos diferentes:
Tornillo Cortical, 4,5 mm
Tornillo Cortical, 4,5 mm, de Bloqueo
Tornillo Canulado, 5,7 mm de Bloqueo
Tornillo de Esponjosa, rosca parcial, 6,5 mm
No. Cat. 7180-60XX
No. Cat. 7180-80XX
No. Cat. 7180-70XX
No. Cat. 7180-81XX
Todos los tornillos utilizan un Destornillador Hexagonal de 3,5 mm
3
Colocación del Paciente
Colocar el paciente en decúbito supino en una mesa
radiolucente. Preparar la pierna entera y la parte lateral
de la cadera para permitir una prolongación proximal de
la exposición quirúrgica si hace falta. Se puede utilizar un
torniquete estéril, sobre todo en las fracturas distales.
Cerciorarse de poder conseguir proyecciones lateral y AP
con fluoroscopia.
Una alineación metafisaria aproximada se obtiene mediante
tracción manual o esquelética.
Incisión
La incisión mostrada abajo está indicada para las siguientes fracturas:
Clasificación de
fracturas según OTA,
cortesía de
la Orthopaedic Trauma
Association. Para más
información consulta a
www.ota.org
Articular simple,
metafisaria simple
(33-C1) (Opcional)
4
Articular simple, metafisaria
multifragmentaria (33-C2)
Fractura articular
multifragmentaria (33-C3)
Incisión
La incisión mostrada abajo está indicada para las siguientes fracturas:
Clasificación de
fracturas según OTA,
cortesía de la
Orthopaedic Trauma
Association. Para más
información consulta a
www.ota.org
Extraarticular (33-A)
Articular parcial (33-B)
Articular simple, metafisaria simple
(33-C1) (Opcional)
Exposición
5
Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo
Técnica Quirúrgica
Selección de la Placa
Mediante el uso de la Plantilla Preoperatoria para la
Placa Femoral Distal de 4,5 mm, determinar la longitud
de placa más indicada para la fractura. Como regla
general, una placa más larga ofrece mejores resultados
mecánicos que la corta. Al seleccionar la placa, se
recomienda dejar un espacio equivalente a cinco
agujeros de tornillo por encima del punto más proximal
de la fractura.
PERI-LOC Placa Femoral Distal de 4,5 mm con Bloqueo.
Plantilla Preoperatoria
No. Cat. 7118-0915
6
Reducción Articular y
Fijación Provisional
Es importante lograr la reducción de la fractura
articular antes de colocar los tornillos de bloqueo.
Fijar los fragmentos articulares de manera provisional
con Agujas de Kirschner y/o la Pinza de Reducción.
Colocar fijación provisional y/o definitiva en la periferia
del contorno condíleo de la placa.
NOTA: Si una fractura de Hoffa posterior está
presente, se puede lograr fijación colocando Tornillos
Corticales de 3,5 mm, o de Esponjosa de 4,0 mm,en
sentido anterior-posterior. Avellanar las cabezas de
estos tornillos con el Avellanador de Grandes
Fragmentos, de manera que las cabezas queden
por debajo del nivel del cartílago articular.
Colocación de la Placa
Situar la Placa Femoral Distal de 4,5 mm, a la parte
distal del fémur lateral. Fijar de forma provisional la
placa al fémur con los Pins de Fijación Previa (PF).
Pinza de Reducción
No. Cat. 7117-0044
Avellanador de Grandes Pin de Fijación Provisional
Fragmentos
de 3,5 mm; 40 mm
No. Cat. 7117-3353
No. Cat. 7117-3325
Tornillo Cortical, 3,5 mm
No. Cat. 7180-40XX
Tornillo Cortical, 4,5 mm,
No. Cat. 7180-60XX
7
Acoplar la Cánula para Tornillos de Bloqueo de 4,5 mm/
5,7 mm a cualquiera de los agujeros distales e insertar
la Guía de Aguja de Kirschner de 2,0 mm (aguja-guía)
de Bloqueo. Esta Aguja K puede reorientarse hasta
que quede paralela a la articulación en la proyección
AP. Puede ser necesario aflojar el Pin de Fijación
Provisional para reorientar la Aguja K.
Para una alineación coronal
correcta, la Aguja K (aguja-guía)
tiene que quedar paralela a la
articulación en la proyección AP.
Avanzar la Aguja K hasta que entre en contacto con
la pared medial del cóndilo femoral. La longitud del
tornillo se mide colocando el Medidor de Profundidad
Canulado de 5,7 mm contra el extremo de la Guía de
Aguja de Kirschner de 2,0 mm de Bloqueo.
Canula para Tornillo
de Bloqueo, 4,5/ 5,7 mm
No. Cat. 7117-3539
8
Guía de Aguja Kirschner
de 2,0 mm de Bloqueo
No. Cat. 7117-3531
Aguja de Kirschner 2,0 mm x 228 mm
No. Cat. 7117-3361
Medidor de Profundidad
Canulado de 5,7 mm
No. Cat. 7117-3526
Inserción de los Tornillos
Retirar la Guía de Agujas de kirschner de 2,0 mm,
e insertar un Tornillo Canulado de 5,7 mm de Bloqueo
sobre la Aguja K, utilizando para Destornillador
Hexagonal de 3,5 mm Canulado.
Nota: Los Tornillos de Bloqueo Canulados de 5,7 mm
son autoperforantes, esto hace que no sea necesario
perforar previamente, si fuese necesario perforar,
perforar con la Broca Canulada de 4,5 mm .
Establecer la alineación sagital y comprobar la posición
de la placa con referencia a la Línea de Blumensaat y
el margen subcondral del surco troclear.
Centrar la placa en la cara lateral del fémur y colocar
un Pin de Fijación Provisional Corto (diafisario) en el
penúltimo agujero proximal.
Tornillo Canulado de
5,7 mm de Bloqueo
No. Cat. 7180-80XX
Destornillador Hexagonal
Canulado, de 3,5 mm
No. Cat. 7117-3536
Broca Canulada de 4,5 mm,
No. Cat. 7117-3508
Aguja de Fijación Provisional,
3,5 mm x 40 mm
No. Cat. 7117-3325
9
Centrar la placa en el fragmento diafisario, fijarla
provisionalmente cerca de la fractura. Comprobar
alineación de la fractura y la posición del implante.
Los demás tornillos para cóndilo pueden ser Tornillos
Canulados de 5,7 mm de Bloqueo, o Tornillos Corticales
de 4,5 mm, de Bloqueo. Para colocar estos últimos,
se emplea la Broca de 3,5 mm, la cual se introduce a
través de la Guía de Broca de Bloqueo de 3,5 mm
(roja) junto con la Cánula para Tornillos de Bloqueo de
4,5 mm/5,7 mm.
Nota: Se puede insertar los tornillos de bloqueo a
motor, pero siempre deben apretarse a mano.
Apretando los tornillos con motor puede provocar una
pérdida de reducción o someter la cabeza del tornillo
a un fuerza de torsión excesiva.
Tornillo de Bloqueo
4,5 mm
No. Cat. 7180-70XX
10
Broca Larga de
3,5 mm,
No. Cat. 7117-3505
Canula para Tornillo de
Bloqueo, 4,5 mm/5,7 mm
No. Cat. 7117-3539
Guía de Broca de
Bloqueo, 3,5 mm
No. Cat. 7117-3530
Se aconseja el uso de por lo menos un Tornillo de
Bloqueo Canulado de 5,7 mm en el fragmento distal.
Nota: Puede ser necesario utilizar un tornillo para
los cóndilos en el agujero más distal para evitar
atrapamiento en la articulación.
Seguir con la fijación definitiva de la diáfisis y de
los cóndilos, usando tornillos apropiados. Si se
opta por una combinación de tornillos estándar
y de bloqueo, insertar los tornillos estándar primero,
para reducir la placa al hueso, o para comprimir la
fractura antes de colocar los tornillos de bloqueo.
Se pasa la broca para los Tornillos Corticales, utilizando
la Broca de 3,5 mm, a través de la Guía de Broca de
Compresión o Neutra (dorada o verde). Sacar la medida
de longitud de las marcas calibradas en la Broca de
2,7 mm, o mediante el uso del Medidor de Profundidad
para Tornillos. Insertar un Tornillo Cortical de 4,5 mm,
de la longitud correspondiente, usando el Destornillador
Hexagonal de 3,5 mm.
Guía de Broca
Neutra 3,5 mm
No. Cat. 7117-3521
Guía de Broca de
Compresión 3,5 mm,
No. Cat. 7117-3522
Medidor de Profundidad para
Tornillo Cortical
Tornillos de Grandes Fragmentos 4,5 mm
No. Cat. 7117-3331
No. Cat. 7180-60XX
Destornillador Hexagonal
de 3,5 mm
No. Cat. 7117-3537
11
Cuando se ha obtenido compresión, enroscar la Cánula
para Tornillo de Bloqueo de 4,5 mm/5,7 mm, junta con
la Guía de Broca de Bloqueo (roja), en los agujeros en
que se van a colocar los Tornillos Corticales de Bloqueo
de 4,5 mm. Perforar con la Broca de 3,5 mm y sacar
la medida de longitud de las marcas calibradas en la
broca, o mediante el uso del Medidor de Profundidad
para Tornillos. Insertar un Tornillo Cortical de 4,5 mm,
de Bloqueo, de la longitud correspondiente, usando
el Destornillador Hexagonal de 3,5 mm. Asegurarse
que todos los tornillos están apretados antes de cerrar
la incisión.
Proyección
lateral final
12
Proyección
antero-posterior
final
Técnica Percutánea
Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo
Técnica Quirúrgica
Selección de la Placa
Mediante el uso de la Plantilla Preoperatoria PERI-LOC
para la Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo,
determinar la longitud de placa más indicada para
la fractura. Como regla general, una placa más larga
ofrece mejores resultados mecánicos que la corta.
Al seleccionar la placa, se recomienda dejar un espacio
equivalente a cinco agujeros de tornillo por encima
del punto más proximal de la fractura.
PERI-LOC Placa Femoral Distal de 4,5 mm con Bloqueo - Plantilla Preoperatoria
No. Cat. 7118-0915
14
Diseño de la Guía Percutánea
Para la inserción de una Placa
Femoral con Bloqueo de hasta
19 agujeros
Cánulas para tornillos
permiten la colocación de
tornillos de bloqueo o
estandar
Guía radiotransparente
proporciona visión fluoroscópica
lateral sin obstrucción
Distancia entre guía y placa
adecuada para pacientes
obesos
Cánulas para tornillos
permiten la colocación
de tornillos de bloqueo
o estándar
Instrumental con
código de colores
facilita la identificación
15
Reducción Articular y
Fijación Provisional
Es importante lograr la reducción de la fractura articular
antes de colocar los tornillos de bloqueo. Fijar los
fragmentos articulares de manera provisional con
Agujas de Kirschner y/o la Pinza de Reducción. Colocar
fijación provisional y/o definitiva en la periferia del
contorno condíleo de la placa. Los Tornillos Corticales
Autoterrajantes de 3,5 mm y 4,5 mm, se encajan
en los contornos de la placa.
NOTA: Si una fractura de Hoffa posterior está
presente, se puede lograr fijación colocando Tornillos
Corticales de 3,5 mm, o de Esponjosa de 4,0 mm, en
sentido anterior-posterior. Avellanar las cabezas de
estos tornillos con el Avellanador de Grandes
Fragmentos, de manera que las cabezas queden por
debajo del nivel del cartílago articular.
Ensamblado de Placa con Guía
Ensamblar la Guía y el Mango de la Guía en la mesa de
instrumental según las ilustraciones.
Tornillo Cortical,
3,5 mm,
No. Cat. 7180-40XX
16
Tornillo Cortical,
4,5 mm,
No. Cat. 7180-60XX
Avellanador de
Grandes Fragmentos
No. Cat. 7117-3353
Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3440 (Izq)
No. Cat. 7117-3441 (Dcha)
Mango de la Guía
Tornillo de Fijación
Percutánea
para la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3400 (Izq) No. Cat. 7117-3398
No. Cat. 7117-3401 (Dcha)
Inserción de la Placa
Insertar la placa entre músculo y periosteo,
manteniendo el extremo proximal de la placa en
contacto con el fémur durante la inserción.
Colocación de la Placa
Posicionar la Placa Femoral Distal PERI-LOC de
4,5 mm, con Bloqueo, acoplando el contorno de la
placa a la parte distal del fémur lateral. Insertar la
Cánula para Tornillos y la Guía de Broca de 3,5 mm
(color rojo) en uno de los agujeros distales. Sujetar la
Cánula para Tornillos en la Guía Percutánea y la Guía
de Broca roja en la placa. Pasar un Pin de Fijación
Provisional (PF) largo (metafisario) a través de la Guía
de Broca. Evitar apretar el Pin (PF) excesivamente, ya
que una fuerza de torsión excesiva puede dañar la
rosca.
Placa Femoral Distal
de 4,5 mm con Bloqueo
No. Cat. 7180-0008
Guía de Broca de 3,5 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3382
Pin de Fijación Provisional
de 40 mm de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3408
Cánula para Tornillo
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3397
17
Establecer alineación sagital de la fractura y confirmarla
mediante proyección radiográfica lateral.
Para acceder al agujero proximal, insertar la Cánula
para Tornillos con un Trócar a través de una pequeña
incisión, hasta que la Cánula para Tornillos entre en
contacto con la placa y se enrosque en la Guía Percutánea.
Retirar el Trócar e insertar una Guía de Broca de
color rojo, enroscándola en la placa.
Tornillo de Bloqueo
de 4,5 mm
No. Cat. 7180-70XX
18
Trócar de la Guía
Percutánea
No. Cat. 7117-3404
Cánula para Tornillo
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3397
Guía de Broca 3,5 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3382
Centrar la placa en la cara lateral del fémur e insertar
una Pin de Fijación Provisional corto (diafisario) en el
agujero más proximal.
Si se requiere una mayor reducción de la parte distal
del fragmento diafisario, centrar la placa en el fragmento
diafisario distal de la fractura y, de forma provisional,
fijar la placa cerca de la fractura repitiendo el paso
anterior. Confirmar la alineación definitiva de la fractura
y la situación del implante.
19
Insertar la Cánula para Tornillo a través de cualquier
agujero distal y sujetarla en la Guía Percutánea. Insertar
la Guía de Aguja Kirschner de 2,0 mm (azul), que
admite la Aguja de Kirschner de 2,0 mm (aguja-guía).
Si es preciso, la aguja K puede reorientarse hasta
quedar paralela con la articulación en la proyección
AP. Puede ser necesario aflojar los Pins de Fijación
Provisional para lograr esto.
Para una alineación frontal correcta, la Aguja de
Kirschner (aguja-guía) tiene que estar paralela a la
articulación en la proyección AP.
Cánula para Tornillo
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3397
20
Guía de Aguja Kirschner
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3384
Aguja de Kirschner
2,0 mm x 350 mm del Sistema Guía
No. Cat. 7117-3381
Avanzar la Aguja K hasta que entra en contacto con
la pared medial del cóndilo femoral. La longitud del
tornillo se mide colocando el Medidor de Profundidad
Canulado de 5,7 mm contra el extremo de la Guía
de Aguja de Kirschner.
Inserción de los Tornillos
Retirar la Guía para Aguja de Kirschner y pasar el
Tornillo de Bloqueo Canulado de 5,7 mm sobre la
Aguja K y dentro del hueso, utilizando el Vástago
de Destornillador Hexagonal Canulado de 3,5 mm.
Nota: Los Tornillos Canulados de 5,7 mm son
autoperforantes, lo que evita la necesidad de brocar
previamente en la mayoría de los casos. No obstante,
si se considera que un brocado previo es necesario,
se aconseja perforar cerca de la cortical, usando la
Broca Canulada de 4,5 mm, con Conexión Rápida.
Medidor de Profundidad
Canulado, de 5,7 mm
No. Cat. 7117-3332
Guía de Aguja Kirschner
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3384
Tornillo Canulado
5,7 mm de Bloqueo
No. Cat. 7180-80XX
Destornillador
Hexagonal de 3,5 mm
No. Cat. 7117-3434
Broca Canulada de 4,5 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3444
21
Los demás tornillos de los cóndilos pueden ser tanto Tornillos
de Esponjosa de 6,5 mm con rosca parcial, Tornillos
Canulados de 5,7 mm de Bloqueo o Tornillos Corticales
de 4,5 mm de Bloqueo. Para implantar estos últimos,
hacer un brocado previo con la Broca de 3,5 mm,
a través de la Cánula para Tornillos de 4,5/5,7 mm
y la Guía de Broca de 3,5 mm (roja), parando antes
de llegar a la cortical medial. Para el Tornillo de
Esponjosa de 6,5 mm de rosca parcial, perforar
con la Broca de 4,5 mm, a través de la Guía de
Broca de 4,5 mm de la Guía Percutánea.
El Pin de Fijación Provisional distal se deja hasta que
los demás tornillos distales están implantados, con el
fin de mantener la alineación guía-placa. Una vez
insertados todos los tornillos distales, retirar la Pin PF
y sustituirlo con un Tornillo de Bloqueo Canulado de
5,7 mm, o con un Tornillo de Bloqueo de 4,5 mm,
siguiendo los pasos descritos arriba.
Nota: Se puede insertar los tornillos de bloqueo a
motor, pero siempre deben apretarse a mano.
Apretando los tornillos con motor puede provocar una
pérdida de reducción o someter la cabeza del tornillo
a un fuerza de torsión excesiva.
Se recomienda el uso de por lo menos un Tornillo de
Bloqueo Canulado de 5,7 mm en el fragmento distal.
Nota: Puede ser necesario utilizar un tornillo en los
cóndilos en el agujero más distal para evitar su
protrusión en la articulación.
Seguir con la fijación definitiva de la diáfisis y los
fragmentos condilares con los tornillos más
indicados. Si se está empleando una mezcla de tornillos
de bloqueo y estandar, insertar los tornillos estándar
antes de insertar los tornillos de bloqueo en el
fragmento.
Tornillo de Bloqueo
Cortical, 4,5 mm
No. Cat. 7180-70XX
22
Broca de 3,5 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3402
Cánula para Tornillo
Guía de Broca 3,5 mm Guía de Broca 4,5 mm
de la Guía Percutánea de la Guía Percutánea de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3397
No. Cat. 7117-3382
No. Cat. 7117-3383
Vástago Destornillador
Hexagonal de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3409
Hacer un brocado previo con la Broca de 3,5 mm (roja),
a través de la Guía de Broca de 3,5 mm (roja), para
los Tornillos Corticales de 4,5 mm Sacar la medida de
longitud de las marcas calibradas en la Broca de
3,5 mm e insertar un Tornillo Cortical de 4,5 mm,
utilizando el Destornillador Hexagonal de 3,5 mm.
Después de insertar todos los tornillos estandars,
insertar tornillos de bloqueo de 4,5 mm, siguiendo los
mismos pasos detallados arriba. Perforar con la Broca
de 3,5 mm que se utiliza también para sacar la medida
de profundidad. Insertar un Tornillo Cortical de 4,5
mm de Bloqueo, usando el Destornillador Hexagonal
de 3,5 mm.
Tornillo de Bloqueo
Cortical, 4,5 mm
No. Cat. 7180-70XX
Broca de 3,5 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3402
Guía de Broca 3,5 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3382
Vástago Destornillador Hexagonal
Grande de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3409
23
El agujero proximal que contiene el Pin de Fijación
Provisional es el último en ocuparse en el fragmento
proximal. Retirar el Pin PF y sustituirlo por un Tornillo
de Bloqueo Cortical de 4,5 mm, brocar previamente
con la Broca de 3,5 mm.
Desenroscar el Tornillo de Fijación para soltar el Mango
y la Guía Percutánea de la placa. Insertar o un Tornillo
de 4,5 mm de Bloqueo, o uno Canulado de 5,7 mm
de Bloqueo, enroscando la Guía de Aguja-K de
2,0 mm (azul), o la Guía de Broca de 3,5 mm (roja)
en dicho agujero y seguir los pasos anteriores de
inserción del tornillo final.
Comprobar que todos los tornillos están bien apretados
antes de cerrar la incisión.
Vista lateral definitiva
Tornillo de Bloqueo
Cortical, 4,5 mm
No. Cat. 7180-70XX
24
Broca de 3,5 mm de la
Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3402
Vista anteroposterior definitiva
Sección de Catálogo - Placas Femorales
Distales de 4,5 mm
Placas Femorales Distales con Bloqueo, 4,5 mm
No. Cat.
Longitud
Cantidad en juego
7180 - 0006
7180 - 0008
7180 - 0010
7180 - 0013
7180 - 0016
7180 - 0019
7180 - 0106
7180 - 0108
7180 - 0110
7180 - 0113
7180 - 0116
7180 - 0119
6 Ag. Izq. 155 mm
8 Ag. Izq. 193 mm
10 Ag. Izq. 230 mm
13 Ag. Izq. 286 mm
16 Ag. Izq. 342 mm
19 Ag. Izq. 399 mm
6 Ag. Dcha. 155 mm
8 Ag. Dcha. 193 mm
10 Ag. Dcha. 230 mm
13 Ag. Dcha. 286 mm
16 Ag. Dcha. 342 mm
19 Ag. Dcha. 399 mm
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
Caja Exterior Pequeña - 6 cm
No. Cat. 7112-9401
Tapa para Caja Exterior
No. Cat. 7112-9402
Bandeja para Placas
No. Cat. 7117-0323
25
Sección de Catálogo - Tornillos para
Sistema de Grandes Fragmentos
Tornillos Corticales Autoterrajantes de 4,5 mm
No. Cat.
Longitud
Cantidad en juego
7180 - 6014
7180 - 6016
7180 - 6018
7180 - 6020
7180 - 6022
7180 - 6024
7180 - 6026
7180 - 6028
7180 - 6030
7180 - 6032
7180 - 6034
7180 - 6036
7180 - 6038
7180 - 6040
7180 - 6042
7180 - 6044
7180 - 6046
7180 - 6048
7180 - 6050
7180 - 6052
7180 - 6054
7180 - 6056
7180 - 6058
7180 - 6060
7180 - 6062
7180 - 6064
7180 - 6066
7180 - 6068
7180 - 6070
7180 - 6072
7180 - 6074
7180 - 6076
7180 - 6078
7180 - 6080
7180 - 6085
7180 - 6090
7180 - 6095
7180 - 6100
7180 - 6105
7180 - 6110
7180 - 6115
7180 - 6120
7180 - 6125
7180 - 6130
14 mm
16 mm
18 mm
20 mm
22 mm
24 mm
26 mm
28 mm
30 mm
32 mm
34 mm
36 mm
38 mm
40 mm
42 mm
44 mm
46 mm
48 mm
50 mm
52 mm
54 mm
56 mm
58 mm
60 mm
62 mm
64 mm
66 mm
68 mm
70 mm
72 mm
74 mm
76 mm
78 mm
80 mm
85 mm
90 mm
95 mm
100 mm
105 mm
110 mm
115 mm
120 mm
125 mm
130 mm
4
4
4
6
6
6
6
6
10
10
10
10
10
10
6
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
2
0
0
0
0
0
0
26
Tornillos Corticales Autoterrajantes
de 4,5 mm de Bloqueo
No. Cat.
Longitud
Cantidad en juego
7180 - 7010
7180 - 7012
7180 - 7014
7180 - 7016
7180 - 7018
7180 - 7020
7180 - 7022
7180 - 7024
7180 - 7026
7180 - 7028
7180 - 7030
7180 - 7032
7180 - 7034
7180 - 7036
7180 - 7038
7180 - 7040
7180 - 7042
7180 - 7044
7180 - 7046
7180 - 7048
7180 - 7050
7180 - 7052
7180 - 7054
7180 - 7056
7180 - 7058
7180 - 7060
7180 - 7062
7180 - 7064
7180 - 7066
7180 - 7068
7180 - 7070
7180 - 7072
7180 - 7074
7180 - 7076
7180 - 7078
7180 - 7080
7180 - 7085
7180 - 7090
7180 - 7095
7180 - 7100
7180 - 7100
7180 - 7110
7180 - 7100
7180 - 7120
7180 - 7125
7180 - 7130
10 mm
12 mm
14 mm
16 mm
18 mm
20 mm
22 mm
24 mm
26 mm
28 mm
30 mm
32 mm
34 mm
36 mm
38 mm
40 mm
42 mm
44 mm
46 mm
48 mm
50 mm
52 mm
54 mm
56 mm
58 mm
60 mm
62 mm
64 mm
66 mm
68 mm
70 mm
72 mm
74 mm
76 mm
78 mm
80 mm
85 mm
90 mm
95 mm
100 mm
105 mm
110 mm
115 mm
120 mm
125 mm
130 mm
4
4
4
4
4
6
6
6
6
6
10
10
10
10
10
10
6
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
2
0
0
0
0
0
0
(sin punta)
(sin punta)
27
Tornillos Canulados de 5,7 mm de Bloqueo
No. Cat.
Longitud
Cantidad en juego
7180 - 8020
7180 - 8025
7180 - 8030
7180 - 8035
7180 - 8040
7180 - 8045
7180 - 8050
7180 - 8055
7180 - 8060
7180 - 8065
7180 - 8070
7180 - 8075
7180 - 8080
7180 - 8085
7180 - 8090
7180 - 8095
7180 - 8100
7180 - 8105
7180 - 8110
7180 - 8115
7180 - 8120
20 mm
25 mm
30 mm
35 mm
40 mm
45 mm
50 mm
55 mm
60 mm
65 mm
70 mm
75 mm
80 mm
85 mm
90 mm
95 mm
100 mm
105 mm
110 mm
115 mm
120 mm
3
3
3
3
3
3
3
5
5
5
5
5
5
3
3
3
3
0
0
0
0
Tornillos de Esponjosa de 6,5 mm (con rosca parcial)
No. Cat.
Longitud
Cantidad en juego
7180 - 8150
7180 - 8155
7180 - 8160
7180 - 8165
7180 - 8170
7180 - 8175
7180 - 8180
7180 - 8185
7180 - 8190
7180 - 8195
7180 - 8200
7180 - 8205
7180 - 8210
50 mm
55 mm
60 mm
65 mm
70 mm
75 mm
80 mm
85 mm
90 mm
95 mm
100 mm
105 mm
110 mm
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
0
0
No. Cat.
Longitud
Cantidad en juego
7114 - 3010
7114 - 3013
Ø Exterior 10 mm
Ø Exterior 13 mm
6
6
Arandelas
28
Sección de Catálogo - Instrumental para
Sistemas de Grandes Fragmentos
Erina
No. Cat. 7117-0043
Alicate para Alambre, long. 140 mm
No. Cat. 7117-0063
Medidor de Profundidad para
Tornillos de Grandes Fragmentos
No. Cat. 7117-3331
Medidor de Profundidad Canulado, de 5,7 mm
No. Cat. 7117-3526
Avellanador de Grandes Fragmentos
No. Cat. 7117-3353
Doblador de placas
No. Cat. 7117-3367
Separador Hohmann Largo, ancho 15 mm
No. Cat. 7117-3393
Mango Universal para Guía de Broca
No. Cat. 7117-3349
Guía de Aguja/ Broca, 2,0 mm
No. Cat. 7117-3517
Guía de Broca, 3,5 mm
No. Cat. 7117-3513
Guía de Aguja/Broca en Paralelo, 2,0 mm
No. Cat. 7117-3516
Guía de Broca, 4,5 mm
No. Cat. 7117-3520
Guía de Broca Neutra, 3,5 mm (agujero céntrico)
No. Cat. 7117-3521
Guía de Broca de Compresión, 3.5 mm (agujero excéntrico)
No. Cat. 7117-3522
Guía de Broca Neutra, 3,5 mm (agujero céntrico)
No. Cat. 7117-3519
Guía de Broca de Compresión, 3,5 mm (agujero excéntrico)
No. Cat. 7117-3518
Destornillador Hexagonal, 4,7 mm
No. Cat. 7117-3540
29
Herramienta Canulada para doblar Agujas-K
No. Cat. 7117-3527
Adaptador AO/Trinkle, canulado
No. Cat. 7117-3528
Canula para Tornillo de Bloqueo, 4,5/5,7 mm
No. Cat. 7117-3539
Guía de Aguja de Kirschner
de 2,0 mm de bloqueo
No. Cat. 7117-3531
Guía de Broca de Bloqueo, 3,5 mm
No. Cat. 7117-3530
Guía de Broca de Bloqueo, 4,5 mm
No. Cat. 7117-3532
Guía de Broca de Bloqueo, 3,5 mm
- de una sola pieza (Opcional)
No. Cat. 7117-3451
Guía de Broca de Bloqueo, 4,5 mm
- de una sola pieza (Opcional)
No. Cat. 7117-3541
Pieza de Extracción de Cánula para
Tornillo de Bloqueo de 4,5mm
No. Cat. 7117-3550
Mango de Destornillador Grande
No. Cat. 7117-3547
Mango Redondo de Destornillador con Conexión Rápida
No. Cat. 7117-3543
Mango en T Pequeño, con Conexión Rápida
No. Cat. 7117-3542
Destornillador Hexagonal de 3,5 mm,
de conexión rápida AO
No. Cat. 7117-3537
Destornillador Hexagonal Canulado de 3,5 mm
No. Cat. 7117-3536
30
Sección de Catálogo - Sistema de Grandes Fragmentos:
Instrumental de Pinzas
Pinza de Verbrugge Inversa, autocentrante
No. Cat.
7117-3544
7117-3545
7117-3546
Descripción
190 mm
240 mm
280 mm
Pinza de Reducción con Cremallera, 205mm
No. Cat. 7117-0044
Pinza de Reducción, con Tuerca, 240 mm
No. Cat. 7117-0050
Llave con Articulación Universal
No. Cat. 7117-0143
Tensómetro Articulado, con Escala
No. Cat. 7117-0145
Distractor
No. Cat. 7117-3365
Pinza de Reducción, con cremallera, arqueada, 205 mm
No. Cat. 7117-3370
Pinza de Reducción, con cremallera, 240 mm
No. Cat. 7117-3371
Pinza de Reducción, puntiaguda, ancha
No. Cat. 7117-3377
Pinza de Reducción, boca estriada
No. Cat. 7117-3378
31
Sección de Catálogo - Bandejas Sistema
de Grandes Fragmentos
PERI-LOC: Bandeja Instrumental de Grandes Fragmentos
No. Cat. 7117-0327
Caja Externa Pequeña - 6 cm
No. Cat. 7112-9401
Tapa para Caja Externa
No. Cat. 7112-9402
PERI-LOC: Bandeja de pinzas
No. Cat. 7117-0326
Sección de Catálogo - Elementos de un Solo Uso
Sistema de Grandes Fragmentos
Agujas K con Punta Trócar, y Agujas Roscadas
No. Cat.
7116-1020
7117-3361
Descripción
2,0 mm x 150 mm
2,0 mm x 228 mm
Cantidad en juego
6
6
Terrajas con Conexión Rápida
No. Cat.
Descripción
Cantidad en juego
7 117-3319
7117-3509
4,5 mm
6,5 mm para esponjosa
2
2
Pins de Fijación Provisionales
No. Cat.
Descripción
Cantidad en juego
7117-3324
7117-3325
3,5 mm x 18 mm
3,5 mm x 40 mm
4
4
Brocas con Conexión Rápida
No. Cat.
Descripción
Cantidad en juego
7117-3504
7 117-3505
7 117-3506
7117-3507
7117-3508
3,5 mm Corta
3,5 mm
4,5 mm
4,5 mm Corta
4,5 mm Canulada
2
2
2
2
2
32
Sección de Catálogo - Instrumental de
la Guía para Placa Femoral Distal
Caja Externa Pequeña - 60 mm
No. Cat. 7112-9401
Tapa para Caja Externa
No. Cat. 7112-9402
Bandeja de la Guía para Placa Femoral Distal 4,5 mm
No. Cat. 7117-0321
Guía para Broca 3,5 mm de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3382
Guía para Broca 4,5 mm de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3383
Guía de Aguja Kirschner de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3384
Cánula para Tornillos de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3397
Tornillo de Fijación de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3398
Mango de la Guía: Femoral Distal de 4,5 mm Izquierdo
No. Cat. 7117-3400
Mango de la Guía: Femoral Distal de 4,5 mm Derecho
No. Cat. 7117-3401
Trócar de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3404
Vástago Destornillador Hexagonal de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3409
Destornillador Hexagonal 4,7 mm de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3410
Destornillador Hexagonal Canulado 3,5 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3434
Guía: Femoral Distal de 4,5 mm, 19 agujeros, Izquierda
No. Cat. 7117-3440
Guía: Femoral Distal de 4,5 mm, 19 agujeros, Derecha
No. Cat. 7117-3441
33
Medidor de Profunfidad Canulado de 5,7 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3332
Mango del Destornillador
No. Cat. 7117-3547
Sección de Catálogo - Elementos de Un Solo Uso
de la Guía para Placa Femoral Distal
Aguja Kirschner 2,0 mm x 350 mm
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3381
Broca 3,5 mm de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3402
Broca 4,5mm de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3403
Pin de Fijación Provisional de 3,5 mm, 40 mm,
del Sistema Guía
No. Cat. 7117-3408
Pin de Fijación Provisional de 3,5 mm, 18 mm,
de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3416
Tapón para Orificio de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3436
Broca 4,5 mm Canulada de la Guía Percutánea
No. Cat. 7117-3444
34
Notas:
35
Notas:
36
Ortopedia
Smith & Nephew, S.A.U.
Fructuós Gelabert, 2-4
08970 Sant Joan Despí
Barcelona (España)
T +34 93 373 73 01
F +34 93 373 74 53
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