Dimercaprol - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Dimercaprol
50mg/mL x 2 mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
Antídoto en: (1) Intoxicaciones por arsénico (excepto arsina), mercurio (inorgánico, aril orgánico), oro,
antimonio, bismuto, níquel, cromo y posiblemente talio. (2) Intoxicación por plomo (coadyuvante).
Dosis
Adultos y niños:
Intoxicación por arsénico y oro: a) casos severos: 3 a 5mg/kg IM c/4 a 6 h por dos dias; luego c/6 h al
tercer dia; continuar c/12 h por 10 d o hasta recuperación del paciente (en pacientes con más de 200mg
As/L). b) casos moderados: 2,5 mg/kg IM c/6 h por dos dias; luego c/12 h en el tercer dia y continuar
c/24 h por 10 dias o hasta recuperación del paciente.
Intoxicación por mercurio: De 3 a 5 mg/kg IM c/4 h por dos dias; luego 2,5 a 3 mg/kg c/6 h por dos dias;
continuar igual dosis c/12 h por 7 dias.
Intoxicación por plomo (adultos): a) severa encefalopatía: primera dosis de 4 mg/kg IM; repetir c/4 h
asociado al calcio edetato sódico (usualmente administrado vía IV o IM, en forma separada por
incompatibilidad); continuar este tratamiento por 2 a 7 dias; si después de este primer curso de terapia,
los niveles sanguíneos de plomo son mayores a 100 ug/dL, continuar por 5 dias adicionales pasados
dos d sin tratamiento. b) moderada encefalopatía: primera dosis de 4 mg/kg IM; luego 3 mg/kg c/4h
asociados con edetato IV (aplicado en zonas diferentes).
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Intoxicación por plomo (niños): a) sintomáticos con o sin encefalopatía: 75mg/m sc IM c/4 h (hasta
2
2
450mg/m sc/d; después de 4 h asociar edetato 1500 mg/m sc/dia IV ó im administrados en esquemas
de 4 h; continuar por 5 d; si los niveles sanguíneos con el primer curso exceden a 70 ug/dL, continuar
por 5 d adicionales, después dos días sin tratamiento.
Farmacocinética
Luego de la administración por VIM se alcanzan concentraciones pico entre 30 a 60 min. El dimercaprol
se distribuye ampliamente en todos los tejidos del organismo incluyendo el SNC; alcanza elevadas
concentraciones en hígado y riñón. Aproximadamente el 50% se metaboliza rápidamente a metabolitos
inactivos. Se elimina por vía renal.
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios adecuados. (2) Lactancia: se desconoce si se distribuye en
leche materna; no se han reportado problemas. (3) Pediatría: los niños pueden presentar fiebre en la
2da ó 3ra dosis y persisten en ella hasta terminar el tratamiento; reducción transitoria de leucocitos
polimorfonucleares. (4) Geriatría: no se han realizado estudios que demuestren problemas en este
grupo. (5) Insuficiencia renal: reducir dosificación con especial cuidado y discontinuar en pacientes que
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]
desarrollan insuficiencia renal durante la terapia. (6) Insuficiencia hepática: contraindicado, excepto en
ictericia post-arsenical, que requiere ajuste de dosis. (7) Deficiencia de glucosa-6- fosfato
deshidrogenas: puede exacerbar hemólisis; sólo puede utilizarse en pacientes con intoxicación severa.
(8) Hipertensión arterial: puede exacerbarse.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a dimercaprol. Intoxicaciones por: gas arsina, cadmio, selenio, plata o uranio (forman
quelatos más tóxicos que los metales libres, pudiendo causar nefrotoxicidad); alquil mercurio orgánico
de cadena corta (incrementan la distribución cerebral); insuficiencia hepática (excepto ictericia postarsenical; que requiere reducir dosificación).
Reacciones adversas
Frecuentes: fiebre, palpitaciones, hipertensión arterial, sensación de quemazón en labios, boca,
garganta y pene; conjuntivitis, sensación de dolor y constricción de garganta, tórax o manos; cefalea,
náuseas, vómito; hormigueo de manos, salivación, lacrimación inusual, dolor en el lugar de la inyección.
Poco frecuentes: absceso en el lugar de inyección, dolor del abdomen o espalda y tremor.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas generales.
Interacciones
Medicamentos
Sales de hierro: forman complejos tóxicos, no emplear esta medida hasta 24 horas después del
tratamiento con dimercaprol.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Disminuyen la captación de I 131 en la tiroides. Incremento transitorio de las pruebas hepáticas (ALT,
AST)y reducción del recuento leucocitario de polimorfonucleares.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener por debajo de 40ºC, de preferencia entre 15 a 30º.
Mantener en envase hermético.
Información básica para el paciente
Se requiere de pruebas de orina y sangre, con frecuencia.
Advertencia complementaria
Durante el tratamiento se debe controlar la presión arterial. Dado que en medio ácido se produce
disociación del quelato, la orina debe mantenerse alcalina mientras dure la terapia.
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