trasplante de córnea - Secretaría de Salud del Estado de México

 TRASPLANTE DE CÓRNEA
Un trasplante de córnea recibe también el nombre de queratoplastia penetrante. El trasplante de cornea o
queratoplastia es una intervención quirúrgica en la cual se sustituye el tejido corneal dañado o enfermo por
tejido corneal sano. Es una cirugía para reemplazar la superficie transparente de la parte frontal del ojo
(córnea).
El trasplante de cornea cuenta con una larga historia. Hace casi 100 años se hizo el primer trasplante que tuvo
éxito y que le permitió al paciente recuperar la visión.
En 1824 el doctor Reisinger comunico los resultados de sus experiencias en las cuales separaba corneas de
conejos que volvía a reimplantar y éstas cicatrizaban perfectamente, así se denominó a este procedimiento
como queratoplastia.
En México, la historia del trasplante corneal se ubica en los primeros reportes que son de finales de la década
de los 60’s, la fundación del primer Banco de Ojos en el Hospital General de Xoco se hace en 1975 y el
fundamento legal es contemplado primero en el Código Sanitario y posteriormente en la Ley General de Salud
con diversas modificaciones, hasta llegar a la última que se realizó en el año 2000, en donde todos somos
donadores pero, permitiendo que esta donación sea voluntaria, sin ningún tipo de coerción y sin que se
involucren intereses económicos.
Tuvieron que desarrollarse diversos factores para que actualmente el trasplante de cornea, sea benéfico, tales
como el microscopio quirúrgico, el instrumental de microcirugía, las suturas de nylon delgadas y resistentes,
con agujas atraumáticas de bordes cortantes, nuevas técnicas de los procedimientos pre y post operatorios,
avances en el tratamiento medico, así como el conocimiento cada vez más preciso de la reacción inmune y su
posible modulación con medicamentos inmunosupresores, ha hecho que este procedimiento haya alcanzado
un grado de perfección único. No omitiendo algo tan importante como son los adelantos en la conservación
de tejidos y el mayor éxito por el que se esfuerza diariamente el Centro Estatal de Trasplantes del Estado de
México: la donación altruista de las corneas y voluntaria de los mexiquenses quienes después de la vida,
pueden otorgar este tejido, el cual en los pacientes quienes requieren de este tejido se trasplantan y con esto
se recuperará la vista y una mejoría en la calidad de vida. Lo más importante para los médicos es preservar la
vida, por lo que la donación es considerada solamente cuando todos los esfuerzos posibles por mantener la
vida del paciente se agotan, y el paciente fallece.
De acuerdo a la lista de Espera Nacional (5,327 personas en espera de una cornea) se localiza a los pacientes
más adecuados para recibir el trasplante de córnea, un equipo de especialistas procurará los tejidos del
donador con el respeto y la dignidad que se merece sin maltratar el aspecto exterior.
La donación de tejidos puede realizarse cuando el corazón del paciente se haya detenido. Se realizarán
previamente pruebas específicas como lo es un panel viral, el cual deberá ser negativo a infección por VIH,
hepatitis B, C, herpes y citomegalovirus, esto con la finalidad de asegurar que no existan enfermedades
infectocontagiosas o transmisibles al paciente que recibirá el trasplante. En el transcurso de 6 hrs.
aproximadamente se entregará el cuerpo del donante a los familiares, con lo cual no se alteran los trámites
funerarios.
SECRETARÍA DE SALUD
Centro Estatal de Trasplantes
PABLO SIDAR NO. 602, COL. UNIVERSIDAD,
TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, C.P. 50130,
TELS: (01722) 212.52.18, 212.88.53 FAX. 212.70.63,
[email protected]
Debemos tener en cuenta que para realizar una donación después de la vida lo mas importante es informar a
nuestros familiares nuestra decisión de ser donadores, para que cuando lleguemos a fallecer, ellos tengan el
poder de trasmitir ese consentimiento.
Tenemos entonces que el tejido para el trasplante de córnea se toma de una persona recientemente muerta
cuya familia haya estado de acuerdo en donarlo. Entre los objetivos que se pretenden alcanzar al realizar un
trasplante de córnea se encuentran mejorar la agudeza visual, restaurar la morfología de la cornea, eliminar
tejido inflamado que no responde al tratamiento medico y mejorar la función estética.
Existen distintas técnicas o tipos de trasplante de cornea.
Trasplante corneal lamelar, este trasplante consiste en la sustitución del epitelio, la membrana de Bowmann
y parte del estroma. Podríamos definirlo como un trasplante "parcial" de la cornea.
Queratoplastia lamelar posterior, DSEK su principal ventaja es que, mediante un abordaje posterior con una
incisión escleral de 9 mm, puede accederse a recambiar el endotelio, la membrana de Descemet y el estroma
posterior mediante un disco donante con las mismas capas. Con esta incisión, se consigue que el
astigmatismo post-queratoplastia no sea un serio inconveniente; esta ventaja, unida a otras como la
recuperación funcional más rápida convierte a esta técnica en una de as de mayor auge en los últimos años.
El objetivo final de este tipo de trasplantes es eliminar la menor cantidad de tejido corneal. Trasplante corneal
penetrante, consiste en la sustitución de la totalidad del tejido corneal, inclusive la membrana de Descemet y
el endotelio.
El tipo más común de trasplante de córnea se denomina queratoplastia penetrante, durante este
procedimiento, el cirujano retira un pequeño pedazo en forma de círculo de la córnea y sutura la córnea
donada en el lecho corneal, (la abertura que queda en el ojo).
El médico sutura con un hilo especial invisible a simple vista, por lo que se requiere de microscopía, los puntos
de sutura se retirarán en las visitas de seguimiento del paciente.
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El trasplante de córnea se recomienda para personas que tengan:
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Adelgazamiento de la córnea que cause problemas de visión (keratocono)
Cicatrización de la córnea a partir de infecciones o lesiones graves
Opacidad de la córnea que provoque pérdida de la visión (distrofia de Fuchs)
El keratocono es la causa más común para requerir de un trasplante de córnea
Keratocono (Córnea en forma de Cono)
El Keratocono es una condición del ojo en el cual la forma de la córnea se distorsiona. La córnea es una
estructura transparente clara que cubre el frente del ojo y permite que la luz entre en el ojo. En un ojo sano, la
curva de la córnea se ve como una cúpula. En un ojo con keratocono, el centro de la córnea lentamente se
adelgaza y se afloja tomando la forma de un cono (como muestra la ilustración arriba). El keratoncono algunas
veces interfiere con la habilidad natural de la córnea de bombear agua y mantenerse por si misma limpia.
Cuando esto ocurre, la córnea puede repentinamente llegar a inflamarse con agua (llamada hydrops). También
se pueden formar arrugas y cicatrices en una córnea keratocónica.
La recuperación visual total puede tomar hasta un año y la mayoría de los pacientes cuyo trasplante es exitoso
disfrutan de una visión óptima por muchos años.
Se debe consultar con el médico si se presenta cualquiera de los siguientes síntomas, los cuales pueden ser
signos de una complicación:
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Disminución de la visión
Destellos de luz o moscas volantes en el ojo
Sensibilidad a la luz
Enrojecimiento del ojo que empeora
Dolor
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Posterior al trasplante se le pondrá al paciente un parche ocular para usarlo durante un corto tiempo, el cual
protegerá a la nueva córnea de alguna lesión, es importante continuar el tratamiento establecido
específicamente por el médico para evitar infecciones o complicaciones que conduzcan al rechazo del injerto.
Trasplante de córnea
El Estado de México cuenta con instituciones públicas y privadas con licencia para procuración y trasplante de
córnea, entre ellas el Centro Médico “Lic. Adolfo López Mateos” perteneciente al I.S.E.M., el Módulo de
Oftalmología y Comunicación Humana en Naucalpan, el Centro Médico de Toluca, el Hospital del Niño del
I.M.I.E.M., el Hospital General “La Perla” en Nezahualcóyotl, entre otros.
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