Pacientes - Grupo Arán Congresos

LVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
Pacientes: Dos pacientes diagnosticados de un Síndrome Mielodisplásico presentaban un cariotipo complejo que
incluía una translocación (3; 12) (q13; p13), una deleción del
cromosoma 5 y una trisomía 8. Se utilizó un set de 35 Bacterial
Artificial Chromosomes (BACs) para cubrir la región cromosómica 3p11.1-q13.32 y un set de 12 BACs para cubrir la región
12 p11.21-p13.31.
Resultados: Los puntos de rotura para la t (3; 12) (q13;
p13) se localizaron en el paciente # 1 en el BAC RP11491D12
que mapa en la región cromosómica 3p11.2y en el BAC
RP11705C15 que mapa en la región cromosómica 12p13.31.
En el paciente # 2, el punto de rotura en el cromosoma 3 no
pudo ser identificado pero se acotó la región a 926 kbp entre los
BACs RP11438K06 (3p11.2) y RP11371F02 (3p11.1). El punto
de rotura en el cromosoma 12 del paciente # 2 se estableció en
los BACs RP1175L01 y RP11496P09 (12p13.31).
Conclusiones: El estudio de la t (3; 12) (q13; p13) constató
que en los pacientes #1 y #2: (1) En el cromosoma 3 el punto de rotura descrito por citogenética convencional, 3q13, fue
diferente al descrito mediante BACs, 3p11.2. (2) En el cromosoma 12 el punto el punto de rotura descrito por citogenética
convencional y el descrito mediante BACs fue similar aunque
fue más preciso el descrito por BACs 12p13 vs. 12p13.31. (3)
Se encontró una deleción en la misma región del cromosoma
3, 3p11.23pter con una diferencia de 569 kbp y lo mismo ocurrió con la región 12p13.3112p11.21 con una diferencia de 728
kbp. (4) los puntos de rotura en 12p en los dos casos estaban
separados como máximo por 327 kbp.
PO-263 RESPUESTA A AZACITIDINA EN PACIENTES
CON LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA CRÓNICA EN DOS
HOSPITALES GALLEGOS
Pereiro Sánchez M.1, Guzmán Fernández M.R.1, Torrado Chedas T.2,
Iglesias Fernández M.1, Sastre Moral J.L.1
1
Complejo Hospitalario de Ourense. Ourense. 2Complejo Hospitalario
Universitario A Coruña. A Coruña
Introducción: El objetivo de este estudio observacional
retrospectivo es evaluar la respuesta, la seguridad y la tolerancia del tratamiento basado en 5-azacitidina en pacientes con
LMMC, en 2 hospitales gallegos.
Desarrollo: Presentamos 11 pacientes con LMMC tratados con azacitidina desde enero del 2007 a enero del 2014 en
dos hospitales gallegos (Ourense y A Coruña): 9 hombres y
2 mujeres de edad media 76 años (de 5483 años). Comorbilidades a destacar: cáncer de mama y gástrico (en remisión),
valvulopatía aórtica protésica anticoagulada, fibrilación auricular, hepatopatía, factores de riesgo cardiovascular y frecuentes
patologías autoinmunes (polimialgia reumática, gastritis atrófica, arteritis de la temporal, etc).
Estratificación de riesgo (CPSS): bajo riesgo (2 pacientes),
intermedio 1 (5), intermedio 2 (4).
El cariotipo fue normal en 10 pacientes, un paciente con
deleción 17p en 76% de metafases analizadas. Porcentaje
de blastos en MO: 119% (mediana 7%). Al momento del
diagnóstico: monocitosis en SP: 12009000 x103/µL (mediana
2700), leucocitos: 220034000 x103/µL (mediana 12500), Hb:
8.512.8 g/dL (mediana 10.4) y plaquetas: 45000370000/µL
(mediana 150000). Dependencia transfusional al diagnóstico:
5 pacientes.
La pauta empleada de azacitidina fue de 75mg/m2/día vía
subcutánea: 5 pacientes en pauta de 7 días consecutivos (administración en domicilio por paciente/familiar) y 4 pacientes en
pauta de 502 días. Dos pacientes recibieron 100mg/m2/día en
pauta de 5 días. Ciclos cada 28 días. No se realizó ajuste de
dosis.
Se ha administrado una media de 11 ciclos (1 a 34 ciclos).
Las toxicidades más relevantes: locales (hematomas/reacción
local en todos los pacientes), hematológicas (neutropenia,
trombopenia y anemia), náuseas y vómitos (grado 1 en 1
paciente). Hubo 3 ingresos por complicaciones infecciosas en
3 pacientes.
No han necesitado soporte transfusional en ningún
momento de la enfermedad 3 pacientes y se alcanzó independencia transfusional en 2/5 pacientes (40%). Fue posible
el manejo ambulatorio en la mayoría de los pacientes. Los
estudios medulares realizados (realizados entre el 4º-6º ciclo)
mostraron criterios de respuesta completa morfológica en 5/7
pacientes.
Actualmente (enero 2014) están vivos 6 pacientes con un
seguimiento, desde diagnóstico a enero 2014, de 10 a 80 meses
(media 39.3); desde inicio de tratamiento (hasta enero 2014)
de 8 a 47 meses (media 27.2). La supervivencia (diagnóstico a
éxitus) de los fallecidos (5) fue de 2 a 63 meses (media 20.8). Se
interrumpió el tratamiento en 6 pacientes, 4 por pérdida de la
respuesta (tras 7, 6, 32, 6 ciclos), 1 por mala tolerancia (4 ciclos)
y 1 para alo-TPH.
Conclusiones: Con la precaución que obliga a tener
el número reducido de pacientes, podemos afirmar que es
posible el manejo ambulatorio de los pacientes. La administración domiciliaria del tratamiento es segura, cómoda para
el paciente y probablemente coste-efectiva. Se logra independencia transfusional completa en 40% de los pacientes. En
cuanto a supervivencia global, se requieren más pacientes y
más tiempo de seguimiento, pero los resultados son esperanzadores.
Puede extenderse este tratamiento a leucemias mieloblásticas agudas (M4) evolucionadas desde LMMC (1 paciente:
34 ciclos).
PO-264 RESULTADOS DEL TRATAMIENTO CON
AZACITIDINA EN SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS Y
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: EXPERIENCIA EN UN
ÚNICO CENTRO
Villalon L.1, Peñalver F.J.1, Martínez Barranco P.1, Otero L.2, Ricard P.1,
Arribalzaga K.1, García Bueno M.J.1, Sánchez G.1
1
Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid. 2Universidad Rey Juan
Carlos. Fuenlabrada, Madrid
Objetivos: El uso de azacitidina (AZA) en síndromes mielodisplásicos (SMD) de alto riesgo y leucemia mieloide aguda
(LMA) no candidatos a tratamiento intensivo ha supuesto una
nueva herramienta terapéutica en un campo con pocas alternativas. La dificultad del tratamiento en un grupo heterogéneo,
con múltiples comorbilidades y de edad avanzada hace que sea
especialmente interesante el análisis de la administración de
AZA en SMD y LMA en un único centro.
Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 31
pacientes con SMD y LMA tratados con AZA (75 mg/m2/d
x5d) hasta 1/2014. Se hizo un análisis descriptivo; la supervi-
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