Actualización nº3: Brote de fiebre hemorrágica por el virus de Ebola

SECRETARIA GENERAL
DE SANIDAD Y CONSUMO
DIRECCIÓN GENERAL DE
SALUD PÚBLICA, CALIDAD
E INNOVACIÓN
Centro de Coordinación de Alertas
y Emergencias Sanitarias
Actualización nº3. Brote de fiebre hemorrágica por el virus de Ébola en África del Oeste
31 de Julio de 2014
La Enfermedad por Virus Ébola (EVE) es una fiebre hemorrágica que comienza de forma
brusca con fiebre, dolor muscular, debilidad, dolor de cabeza y garganta. Evoluciona con
vómitos, diarrea, exantema, síntomas de diátesis hemorrágica, fallo renal y hepático y posible
hemorragia masiva interna y externa. En el estadio final, los pacientes desarrollan un fallo
multiorgánico. El periodo de incubación es de 2 a 21 días y la letalidad es del 50-90%.
La transmisión del virus se produce por contacto directo con fluidos corporales de un paciente
enfermo y sintomático y es más frecuente en las últimas semanas de la enfermedad. Debido a
este mecanismo de transmisión, los profesionales sanitarios que atienden a los enfermos son
un grupo de riesgo de especial interés.
Actualización epidemiológica del evento
El 22.03.2014 el Ministerio de Sanidad de Guinea Conakry notificó a la OMS un brote de EVE.
Era el primer brote de esta enfermedad notificado en esta zona de África. Desde entonces se
han confirmado casos en Guinea Conakry, en Liberia y en Sierra Leona. A excepción del
posible caso índice, todos los infectados tienen antecedentes de contacto con enfermos
confirmados o probables de esta enfermedad.
Los casos han ocurrido en una onda inicial de enero a mayo de 2014, que afectó
fundamentalmente a Guinea Conakry que hizo una primera notificación de 36 casos el 21 de
Marzo, posteriormente se detectaron casos en Sierra Leona y Liberia que notificó casos hasta
el 31 de marzo y una onda segunda onda a partir del mes de mayo con un incremento
importante de casos primero en Sierra Leona y a partir del 29 de mayo en Liberia.
El 26.07.2014 Nigeria notificó un caso probable importado de EVE. Este caso que falleció el
25.07.2014, era un ciudadano de Liberia que viajó a Lagos vía Lomé (Togo) el día 20.07.2014.
El paciente había iniciado síntomas compatibles antes de embarcar en el avión en Monrovia y
tenía antecedentes de contacto con un caso confirmado de la enfermedad (su hermana falleció
por EVE el 16.07.2014). A su llegada a Lagos fue inmediatamente hospitalizado y aislado ante
la sospecha de EVE. Los resultados preliminares de laboratorio dieron positivo el día
23.07.2014. Las autoridades nigerianas han identificado todos los contactos del caso en este
país y están implementando las medidas de control necesarias con el apoyo de la OMS. Se
está localizando a todos los contactos durante los vuelos Monrovia-Lomé y Lomé-Lagos.
Hasta el 27 de Julio el número acumulado de casos atribuidos a Enfermedad por virus Ébola en
los cuatro países es de 1.323 incluyendo 729 muertes (letalidad: 55%). La distribución de los
casos por país es la siguiente:
Guinea: 460 casos (336 confirmados, 109 probables, and 15 sospechosos) incluyendo
339 defunciones
Liberia: 329 casos (100 confirmados, 128 probables y 101 sospechosos) incluyendo 156
defunciones
Sierra Leona: 533 casos (473 confirmados, 38 probables y 22 sospechosos) incluyendo
233 defunciones y
Además en Nigeria: 1 caso probable importado que ha fallecido
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Figura 1. Distribución geográfica del brote de enfermedad por virus de Ébola en
Africa occidental. Enero-Junio 2014 (información disponible a 29 de Junio de 2014)
Actualización de la evaluación de riesgo
Hasta la fecha solamente se ha identificado transmisión del virus de Ébola en Guinea Conakry,
Sierra Leona y Liberia.
En los próximos días estarán disponibles los resultados de las investigaciones alrededor del
caso importado de Nigeria que permitirán valorar si se ha producido transmisión del virus a los
contactos tanto en los vuelos como en este país.
A la espera de la evolución de la situación asociada al paciente diagnosticado en Nigeria, el
riesgo de la aparición de casos importados en España se sigue considerando muy bajo tanto
por la escasa relación con los países en los que se ha identificado transmisión y en particular
con las zonas de riesgo como por el mecanismo de transmisión de la enfermedad. Sin embargo,
no se puede descartar que llegue algún caso por lo que los profesionales de salud pública y los
clínicos deben estar alerta ante pacientes con síntomas compatibles de la enfermedad
procedentes de las zonas donde tiene lugar el brote. El principal grupo de viajeros de interés
serían los profesionales sanitarios, españoles o de otra nacionalidad, que regresan a España
tras haberse desplazado a la zona de riesgo para participar en acciones de control del brote, en
particular en el tratamiento de pacientes y que pudieran haber tenido exposiciones de riesgo.
Esta valoración de riesgo se debe reevaluar a medida que se tenga acceso a nueva información
relacionada con el brote.
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Medidas de Salud Pública
Ante la situación descrita, a pesar de considerarse muy bajo el riesgo de llegada a nuestro país
de un enfermo de Ébola, para tratar de reducir al mínimo el impacto de dicha situación en caso
de que se diera, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en coordinación con
las Comunidades Autónomas está realizando las siguientes acciones:
El Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) informa de la situación del brote a
la red de alertas (Autoridades de Salud Pública de las CCAA, otros departamentos del
MSSSI y del MAGRAMA).
Se ha elaborado en colaboración con los servicios de Salud Pública de las CCAA y el
Instituto de Salud Carlos III un procedimiento de actuación ante la posible aparición de un
caso sospechoso de enfermedad por virus Ébola que garantiza la correcta toma a cargo de
los pacientes y la capacidad diagnóstica y se ha difundido a los profesionales y
establecimientos sanitarios.
Se actualiza la información de interés sobre la epidemia en la página web del Ministerio.
(http://www.msssi.gob.es//profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/alertActu.htm)
El Ministerio está en comunicación permanente con la OMS, el comité de seguridad
sanitaria y el sistema de alerta precoz y respuesta de la Unión Europea para coordinar las
medidas a nivel de la UE en caso de que fuera necesario y establecer mensajes de
comunicación comunes.
La S. G. de Sanidad Exterior exige la Declaración Marítima de Sanidad para la obtención
de la libre plática a todos los buques que procedan de los países de riesgo. Puertos del
Estado comunica diariamente a este Ministerio los buques procedentes de la zona afectada
que tienen previsto solicitar escala en puertos españoles. Si algún buque solicita una escala
no prevista, lo comunican de manera inmediata.
El Centro de Gestión de Red de AENA informará a este Ministerio de cualquier vuelo no
comercial procedente Guinea Conakry, Liberia o Sierra Leona (no hay vuelos comerciales
directos) que tenga previsto llegar a España para solicitar la Declaración General de
Aeronave y valorar la situación de las personas a bordo
La S. G. de Sanidad Exterior envía las comunicaciones de alertas sanitarias internacionales
y sus sucesivas actualizaciones a todos los centros de vacunación internacional
dependientes del MSSSI y dependientes de otras Administraciones Públicas con las
recomendaciones para viajeros. También ha emitido una nota informativa dirigida a los
residentes españoles en la zona afectada en la que se informa sobre los mecanismos de
transmisión y se ofrecen recomendaciones para evitar exposiciones de riesgo.
Ante la detección de un caso importado en Nigeria y a la espera de los resultados de la
investigaciones asociadas al mismo que permitan descartar transmisión del virus en este
país se están identificando todos los vuelos comerciales directos con Nigeria con el objeto
de mejorar la oportunidad de las acciones de prevención y control en caso de que fuera
necesario implementarlas
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Bibliografía
1. Organización Mundial de la salud. Sitio de Información de Eventos. Reglamento Sanitario
Internacional.
2. European Center for Disease Prevention and Control. ECDC fact sheet: Ebola and Marburg
fever: ECDC.
3. ECDC. Outbreak of Ebola haemorrhagic fever in Guinea. Rapid Risk Assessment. 2014.
4. World Health. Ebola haemorrhagic fever - Global Alert and Response (GAR). 2014 [Internet].
Available from: http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/.
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