Presentación de PowerPoint - Universidad Nacional de Colombia
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Generalidades y aplicaciones clínicas delas Imágenes por Radiología Convencional Tórax-Abdomen y Osteo articular Andrés Fernando López Cadena Radiólogo - Universidad Nacional de Colombia Profesor de Radiología Pediátrica Universidad Nacional de Colombia Epidemiólogo clínico - Universidad el Bosque Cabezal de rayos X TECNICA • Idealmente de pie • postero-anterior y lateral • inspiración profunda a capacidad pulmonar total • Foco a 185cm (6 pies) • Lateral: der-izq TECNICA ADECUADA 1. 2. 3. 4. Par radiológico Centrado Penetrado Inspirado PAR RADIOLOGICO Corazón más anterior e izquierdo debe quedar más cerca al chasis para que no se magnifique OTRAS PROYECCIONES A-P supino Oblicuas Apico-lordotica P-A expirada fluoroscopia Decubito lateral rayo horizontal LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN • • • • Parénquima pulmonar Pleura Mediastino Pared torácica ALTERACIÓN PARENQUIMATOSA PULMONAR • Aumento de la densidad radiológica OPACIDAD • Disminución de la densidad radiológica RADIOLUCENCIA OPACIDAD PARENQUIMATOSA • • • • • • Vidrio esmerilado Alveolar Intersticial Mixta Nódulo(s) Masa(s) Atelectasia OPACIDAD PARENQUIMATOSA PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO • • • • Aumento de la densidad parenquimatosa Definición de la vasculatura pulmonar Difícil apreciar en la radiografía Mejor definida en TACAR OPACIDAD PARENQUIMATOSA PATRÓN DE VIDRIO ESMERILADO OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR • • • • Contornos mal definidos Broncograma de aire Tendencia a coalescer Distribución variable Lobar – Segmentaria Difusa En “parches” OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR ETIOLOGÍA • • • • • Pus Sangre Agua Proteínas Células Neumonía TEP Edema pulmonar Proteinosis alveolar Carcinoma Bronquioloalveolar OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR ETIOLOGÍA INFECCIOSA • • • • • Neumonía Bacteriana Neumonía viral Micobacterias Micosis Neumonía por P. carinii OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR NEUMONÍA BACTERIANA OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR NEUMONÍA POR P. JIROVECI OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR TUBERCULOSIS OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR HEMORRAGIA ALVEOLAR L.E.S. OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EMBOLISMO PULMONAR OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EDEMA PULMONAR OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR SDRA OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR EDEMA PULMONAR POR BAZUCO OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR PROTEINOSIS ALVEOLAR OPACIDAD PARENQUIMATOSA ALVEOLAR LINFOMA OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRONES • • • • • Reticular Nodular Lineal Retículo-nodular (compuesto) Engrosamiento intersticio axial OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN RETICULAR • • • • Opacidades curvilíneas Grosor variable Fino - Mediano – Grueso Panal de abejas OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN RETICULAR A.R. OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL RETÍCULAR PATRÓN PANAL DE ABEJAS N.I.U. OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN NODULAR • • • • Contornos bien definidos Diámetro < 10 mm Tamaño variable Patrón de mayor potencial diagnóstico OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN NODULAR TBC MILIAR OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN LINEAL • Opacidades lineales finas rectas • Lineas septales ( A y B de Kerley ) • Compromiso de estructuras de la periferia del lobulillo ( Venas, Linfáticos, T. Conectivo ) • Buen potencial diagnóstico OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN LINEAL I.C.C. OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN LINEAL CARCINOMATOSIS LINFANGÍTICA OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN RETÍCULO-NODULAR • Compuesto • Probablemente patrón reticular con imágenes nodulares formadas por retículo orientado horizontalmente OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL PATRÓN RETÍCULO-NODULAR SARCOIDOSIS OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL • Manguitos peribronquiales • Acentuación de las marcas broncovasculares OPACIDAD PARENQUIMATOSA INTERSTICIAL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO AXIAL OPACIDAD PARENQUIMATOSA MIXTA Compromiso parenquimatoso con hallazgos simultáneos de patrón alveolar e intersticial OPACIDAD PARENQUIMATOSA MIXTA COP OPACIDAD PARENQUIMATOSA NÓDULO - MASA • Opacidades de contornos redondeados > 10 mm • Única - Múltiple • Caracterización • Contexto clínico NÓDULO PULMONAR GRANULOMA MASAS PULMONARES LINFOMA OPACIDAD PARENQUIMATOSA ATELECTASIA DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA RADIOLUCENCIA EXTRAPULMONAR • Factores técnicos • Alteraciones de la pared torácica PULMONAR • Patología parenquimatosa • Patología vascular DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA SINDROME DE POLLAND DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA ENFISEMA DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA MALFORMACIÓN ADENOIDE QUÍSTICA DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR • • • • Bula Bleb Quiste Neumatocele DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA COLECCIONES DE AIRE INTRAPULMONAR DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA EMBOLISMO PULMONAR OPACIDAD PLEURAL • Derrame Libre – Colección • Engrosamiento Liso - Nodular • Masa • Calcificación OPACIDAD PLEURAL COLECCIÓN DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA NEUMOTÓRAX OPACIDAD MEDIASTINAL • • • • • Vascular Congénita Neoplásica Adenomegalias Patología inflamatoria OPACIDAD MEDIASTINAL TUMOR DE CELULAS GERMINALES ABSCESO MEDIASTINAL DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD RADIOLÓGICA NEUMOMEDIASTINO OPACIDAD DE LA PARED TORACICA HEMANGIOMA OPACIDAD DE LA PARED TORÁCICA SARCOMA Radiología Convencional del Abdomen Aplicaciones Clínicas RADIOGRAFIA SIMPLE INDICACIONES: 1. 2. 3. 4. Neumoperitoneo Obstrucción intestinal Colico renal Cuerpos extraños ANATOMIA RADIOLOGICA 1. Visceras solidas 2. Patrón gaseoso 3. Líneas grasas: psoas y properitoneales 4. Calcificaciones 5. Estructuras oseas Línea grasa preperitonea ILEO O DISTENSION DE ASAS INTESTINALES ILEO ADINAMICO ILEO OBSTRUCTIVO ILEO ADINAMICO • Supino y vertical • Causas: desequilibrio hidroelectrolitico, inmovilización • Distención de multiples asas intestinales • Gas distal ILEO OBSTRUCTIVO • Niveles hidroaereos en escalera • No hay gas distal (2448 horas) • Nivel de obstrucción se determina de acuerdo al localización de asas Vólvulus del sigmoide “Grano de Café” Ileo obstructivo I.d: valvulas conniventes Colón: Haustras NEUMOPERITONEO • Rx de torax en bipedestación (10 min) • Alta sensibilidad (1 cc) • Causa más frecuente: POP • Ruptura de viscera hueca retroneumoperitoneo COLICO RENAL Calculos en vejiga CUERPOS EXTRAÑOS Bolsas de coca Radiología Convencional del Sistema Osteo Articular Aplicaciones Clínicas Trauma Contundente Arrollado por Camion Fractura Aguda Trauma en Moto Fractura en fase de Consolidación Hemartrosis de Codo Edema de Tejidos Blandos Fractura Plastica
