TUMORES OSEOS.

TUMORES OSEOS.
DISPLASIA FIBROSA.
Etiología: Desconocida.
Localización: Cuerpo de la mandíbula.
Edad: 1re y 2da década de la vida (empieza en la niñez).
Características Clínicas:
- Monostótica: Mas en maxilares, mucosa normal, asintomático, a veces dolorosa.
- Poliostatica: Crecimiento esquelético acelerado, asociado a anomalías endocrinas,
hiperparatiroidismo, diabetes tipo II, manifestaciones craneofaciales, espermatogenesis.
Características Histológicas:
- Focos de hueso inmaduro.
- No hay odontoblastos, ni fibroblastos.
Radiografía:
- Apariencia de vidrio esmerilado. Factor mixto, radiolucido radiopaco.
- Patrón de vidrio molido.
Diagnostico Diferencial:
- Fibroma Osificante.
- Enfermedad de Paget.
- Osteomielitis Crónica.
Tratamiento:
- Biopsia y el seguimiento periódico.
CEMENTOBLASTOMA.
Etiología: Desconocida, asociada a dientes en su raíz.
Localización: Primer molar inferior
Edad: Menor de 25 años
Características Clínicas:
- Expansión de la cortical vestibular, asintomático, de crecimiento lento, el diente es
vital y esta anquilosado al tumor, no es de origen pulpar, el ligamento periodontal es
sano y vital. No produce asimetría facial.
Características Histológicas:
- Cementoblasto en una malla de cemento normal.
Radiografía:
- Radiolucido: por la destrucción del hueso.
- Mixto: empieza a calcificarse.
- Radiopaco: totalmente calcificado.
Diagnostico Diferencial:
- Exostosis: crece hacia fuera del hueso.
- Osteomielitis Focal Esclerosante: tiene una cavidad y el diente no es vital.
- Odontoma Complejo: en radiografía.
Tratamiento:
- Escisión quirúrgica con extracción dental.
- No recidiva
DISPLASIA CEMENTAL PERIAPICAL.
Etiología: Desconocida.
Localización: mandíbula, región periapical anterior.
Edad: a los 40 años, mas en mujeres de raza negra.
Características Clínicas:
- Asintomático, no produce asimetría, lesiones de localización simétrica.
Características Histológicas:
- Masa cementoide bien calcificada.
Radiografía:
- Transparencia periapical.
- Cuatro patrones: osteoporotico – osteolitico – cementoblastico – maduro.
Diagnostico Diferencial:
- Osteomielitis crónica.
- Fibroma Osificante.
- Granuloma o Quiste Periapical.
Tratamiento:
- Observación: usualmente no requiere.
DISPLASIA OSEA FLORIDA.
Etiología: Desconocida.
Localización: uni o bilateral – cuatro cuadrantes.
Edad: 25 a 60 años de edad. En mujeres negra.
Características Clínicas:
- Consistencia pétrea, asintomática y luego sintomática, no produce asimetría facial.
Características Histológicas:
- Zona de resorción cortical, con células inflamatorias.
Radiografía:
- Masa difusa radiopaca en toda la mandíbula.
Diagnostico Diferencial:
- Osteomielitis Focal Esclerosante.
- Displasia Ósea Floreante.
- Enfermedad de Paget.
- Quiste Óseo Simple.
Tratamiento:
- Observación.
TORUS PALATINO.
Etiología: Desconocida, asociada a un patron hereditario, a dieta a base de pescado.
Localización: linea media del paladar duro
Edad: 2da y 3ra decad de la vida, aunque ocurre a cualquier edad.
Características Clínicas:
- Masa ósea nodular sesil, de crecimiento lento, asintomático, de consistencia pétrea,
puede ser nodular, lobular o plana, del mismo color de la mucosa.
Características Histológicas:
- Hueso compacto igual al cortical, nidos centrales de hueso esponjoso.
Radiografía:
- Radiopaco difuso.
Diagnostico Diferencial:
- Tumores de las glandulas salivales.
Tratamiento:
- Dependiendo del tamaño, se hace reseccion quirúrgica cuando es muy grande.
TORUS MANDIBULAR.
Etiología: Desconocida. Asociada a patrón hereditario.
Localización: tabla interna de la mandíbula, por arriba de la cresta del músculo
milohioideo. En la región de los premolares.
Edad: 2da y 3ra década de la vida.
Características Clínicas:
- Expansión ósea, exofilica, bilateral, asintomático, crecimiento lento, forma de nódulo
(solitario o múltiple).
Características Histológicas:
- Hueso compacto igual al cortical, nidos centrales de hueso esponjoso.
Radiografía:
- Radiopacidades en forma oval.
Diagnostico Diferencial:
- Osteomas.
Tratamiento:
- Observación: cuando son pequeños y asintomáticos.
- Escisión quirúrgica: cuando son grandes.
OSTEOMA.
Etiología: se ignora la causa, se relaciona con traumatismo, reacciones a infecciones y
anomalías del desarrollo.
Localización: ángulo de la mandíbula.
Edad: Entre los 16 y 65 años (adultos jóvenes) aunque al aparecer en cualquier edad.
Mas en hombres.
Características Clínicas:
- Crecimiento lento, asintomático, asimetría facial, consistencia pétrea, expansión de la
cortical, asociada al síndrome de Gardner, no se asocia a dientes.
Características Histológicas: se conocen dos variantes.
- Hueso compacto denso con poco tejido en la medula ósea.
- Trabeculas laminares de hueso esponjoso.
Hay actividad osteoblastica
Radiografía:
- Radiopaco circunscrita.
Diagnostico Diferencial:
- Exostosis, Enostosis, Osteoblastoma.
- Enfermedad de Paget.
- Osteoma Crónico Esclerosante.
Tratamiento:
- Escisión quirúrgica.
- Enucleación en pacientes con síndrome de Gardner.
EXOSTOSIS.
Etiología: Desconocida. Puede tener origen genético.
Localización: En zona posterior de maxila y mandíbula. Superficie periostica del hueso
alveolar, por lingual o por vestibular.
Edad: En jóvenes y adultos.
Características Clínicas:
- Nódulos óseos asintomáticos, únicos o múltiples, el color de la mucosa que lo recubre
es normal o un poco mas pálido, crecimiento lento limitado, consistencia pétrea.
Características Histológicas:
- Hueso hiperplasico, cortical y trabeculado maduro.
Radiografía:
- Radiopacidades difusas.
Diagnostico Diferencial:
- Osteomas.
Tratamiento:
- Dependiendo del tamaño. Quirúrgico u observación.
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