guardian contact form

GUARDIAN CONTACT FORM
Flight/Vuelo #
Traveler Information/Información del viajero:
#1 Name/Nombre:
#2 Name/Nombre:
#3 Name/Nombre:
Airline Use only
Flt. 1 Boarding CSA ID #
Flt. 1 Flight Attendant ID #
Flt. 1 Meeting/Arrival CSA ID #
Age/Edad:
Age/Edad:
Age/Edad:
Date/Fecha: ___________________
To/Destino
Seat/Asiento
Flt. Segment # 1
Flt. Segment # 2
Flt. Segment # 3
SSR Verified ❑ FLIFO Verified ❑ International Forms Completed ❑ Hawaii Ag. Form Completed ❑
Flt. 2 Boarding CSA ID #
Flt. 3 Boarding CSA ID #
Flt. 2 Flight Attendant ID #
Flt. 3 Flight Attendant ID #
Flt. 2 Meeting/Arrival CSA ID #
Flt. 3 Arrival CSA ID #
Departure Guardian/Adulto Responsable en el Aeropuerto de Salida:
Name/Nombre:
Phone/Teléfono Principal:
Alt. Phone/Teléfono Alterno:
I, the undersigned Guardian of the minor [child traveler(s)] agreed to and request Unaccompanied Minor Service for the minor and certify that the information I am providing is accurate. I confirm that I
have arranged for the minor to be met upon by the Guardian(s) named above. Should the minor not be met as stated below, I authorize the carrier(s) to take whatever action they consider appropriate to
ensure the minor safe custody, including returning the minor to the airport of departure. I agree to indemnify and hold harmless the carrier(s) from and against all claims resulting from taking such action
and to reimburse the carrier(s) for any reasonable costs incurred in taking such action. I agree to remain in the boarding area until the flight departs.
El suscrito Adulto Responsable del menor [nombre del niño(s) viajero(s)], acepto y solicito el Servicio de Menor sin Acompañante para el menor, y certifico que la información que proporciono es
correcta. Confirmo que he coordinado para que el menor sea recibido por el Adulto(s) Responsable(s) indicado a continuación. Si el menor no es recibido según se indica, autorizo al transportista(s)
para tomar cualquier acción que considere apropiada para asegurar la seguridad y custodia del menor, incluyendo regresar al menor al aeropuerto de salida. Acepto indemnizar y liberar de toda
responsabilidad al transportista(s) ante cualquier reclamo por dichas acciones y reembolsarle al transportista(s) todos los gastos razonables incurridos por dichas acciones. Acepto permanecer en la
zona de abordaje hasta que el vuelo despegue.
Departure Guardian Signature/Firma del Adulto Responsable:___________________________________________________
Arrival Guardian/Adulto Responsable en el Aeropuerto de Destino:
Contact Name/Nombre del Contacto Principal:
Alt. Contact Name/Nombre del Contacto Alterno:
Primary Phone/Teléfono Principal:
Primary Phone/Teléfono Principal:
Alternate Phone/Teléfono Alterno:
Alternate Phone/Teléfono Alterno:
VALID PHOTO ID REQUIRED/ SE REQUIERE IDENTIFICACIÓN VÁLIDA CON FOTOGRAFÍA
Printed Name/Nombre:___________________________________________
Arrival Guardian Signature/Firma del Adulto Responsable:______________________________________
TZ-94 (Rev. 3/16) ASA# 0-0410-2-5027
I have read and understand the rules for Children Traveling Alone/ He leído y comprendo las reglas para Menores que Viajan Solos.