CENTRO DE ATENCIÓN PARA ENFERMOS DE ALZHEIMER Proyecto: CENTRO DE ATENCIÓN PARA ENFERMOS DE ALZHEIMER. MADRID, VALLECAS. Primer premio concurso restringido. Situación: P.A.U. de Vallecas, Madrid Cliente: Fundación Reina Sofía Arquitecto: Estudio Lamela. Superficie constr: 12.910 m2. Datos: 138 habitaciones. Capacidad máx: 156 residentes Centro de día con capacidad para 40 personas Centro de investigación de 1.695 m2. Presupuesto de ejecución material proyecto : 12.287.875 € Presupuesto de ejecución material construido: 15.187.276€ Presupuesto de ejecución final constructora: 17.115.510€(+ IVA) Fecha inicio proyecto: 12 de diciembre 2002 Fecha de inauguración: 8 de marzo 2007 1. Introducción La enfermedad de Alzheimer es una de las patologías más relevantes del siglo XXI. Cerca de 12 millones de personas padecen esta enfermedad neurológica en todo el mundo, definida, entre otros aspectos, por su dependencia a la edad. Cada día, debido al progresivo envejecimiento de la población, hay más personas afectadas. El Proyecto Alzheimer de la Fundación Reina Sofía es un planteamiento sociosanitario que trata de hacer frente a las consecuencias que la enfermedad de Alzheimer ocasiona, tanto a los enfermos como a los pacientes. Dentro de dicho proyecto se encuentra la construcción del Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer, diseñado por Estudio Lamela Arquitectos, un proyecto que se adapta a las necesidades de los pacientes con Alzheimer con espacios funcionales y de fácil manejo, tanto para los enfermos, como para los familiares y cuidadores. El proyecto se sustenta sobre cuatro acciones fundamentales: Construcción de una residencia en régimen de internado para 156 enfermos de Alzheimer. Edificación de un Centro de Día en régimen ambulatorio para 40 enfermos de Alzheimer. Realización de un Centro de Investigación. Construcción de un Centro de Formación para personal sanitario, familiares y voluntarios. Situado en una superficie de 12.910 m2 ubicados en el P.A.U. de Vallecas (Madrid), el Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer consta de 138 habitaciones, con una capacidad máxima para 156 residentes; un Centro de Día con capacidad para 40 personas, y un Centro de Investigación de 1.532m2 construidos. El presupuesto total del Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer es de 13.039.698 euros. El proyecto diseñado por Estudio Lamela se caracteriza además por un profundo respeto al medioambiente gracias a las medidas bioclimáticas que incorpora. Una orientación adaptada a su localización, actuaciones contra el sobrecalentamiento, ventilación natural, tratamiento del agua, uso de cubiertas ecológicas y el empleo de paneles solares térmicos y fotovoltaicos, hacen del Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer un modelo en prácticas bioclimáticas. 2. Objetivos A pesar de las dificultades que planteaba el diseño de un proyecto de esta envergadura en el que era preciso aunar todas las necesidades de los enfermos de Alzheimer, pero también de sus familiares y cuidadores, y respetando siempre al verdadero protagonista, el paciente, Estudio Lamela Arquitectos ha diseñado un proyecto completo, pionero en su concepción y desarrollo en España, que abarca los aspectos de prevención, formación, investigación y tratamiento de la enfermedad. La complejidad del proyecto viene definida por la necesidad de imbricar las prioridades terapéuticas, humanísticas, familiares y científicas que demanda una enfermedad de la envergadura del Alzheimer. El Centro de atención para enfermos de Alzheimer es un proyecto multidisciplinar que aglutina usos tan variables como la investigación y la atención a los enfermos, lo que le convierte en una experiencia arquitectónica inédita hasta la fecha en España. Así, el edificio es un modelo ideal cuya premisa i fundamental es su capacidad de ser exportable a otros muchos otros lugares de la geografía española en un futuro cercano, que es el compromiso inicial de la Fundación Reina Sofía. Ello se traduce en un diseño flexible, modulable, subdivisible en varias fases de crecimiento, con espacio y capacidad de adaptación según las necesidades que vayan surgiendo. El diseño del proyecto consigue dar respuesta a los objetivos que se plantearon en el momento de su desarrollo: - - - - - Integrador: estudia el problema de la enfermedad de Alzheimer desde un punto de vista global. Funcional: se ha cuidado, en todos sus diseños y estructuras, materializar ambientes de fácil utilización e identificación, tanto por los enfermos como por sus custodios y familiares. Además de una cuidada estética, tiene como prioridad la funcionabilidad con una arquitectura de fácil utilización, accesible e identificable visualmente por los enfermos, a la vez que cálida y doméstica para cuidadores y familiares. Familiar: se ha procurado reproducir en cada Unidad de Convivencia (concebida para ser usada sólo por 16 pacientes) un ambiente lo más próximo al doméstico, con identificaciones claras de referencias personales y familiares. Científico: la creación del Centro de Investigación hace a este proyecto único en España al incorporar el plano de investigación aplicada. Modular: su concepción por Unidades de Convivencia con capacidad para 16-18 enfermos hace al proyecto muy versátil y flexible, pudiendo ser aplicado en cualquier tipo de parcela en distintos lugares, según las necesidades y posibilidades económicas. Equilibrado: se han elegido soluciones arquitectónicas y de materiales y de dotación y equipo para que el proyecto pueda ser aplicable en cualquier otro lugar de España. Participativo: aparte del diseño de Estudio Lamela, el Proyecto Alzheimer ha integrado a arquitectos, ingenieros, paisajistas, médicos, personal sanitario, asistentes sociales, asociaciones de enfermos de Alzheimer, etc. Estrategia medioambiental: para Estudio Lamela Arquitectos los objetivos de diseño sostenible incluyen, entre otros aspectos: aumentar la cantidad y la calidad de ventilación (ventilaciones cruzadas y fachadas ventiladas), el control sobre la luz natural y el soleamiento con la integración de sistemas solares térmicos o fotovoltaicos, acumulación térmica a base de cubiertas verdes, espesor de los muros y edificación bajo rasante y reducción del coste de mantenimiento del edificio a largo plazo a través de mejoras en los equipos y sistemas y el reciclaje de agua. 3. El Proyecto El Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer se encuentra situado en el P.A.U. de Vallecas (Madrid) y está rodeado de nuevas edificaciones residenciales y con una gran zona verde al sur. Es un proyecto humano, luminoso, natural, tranquilizante y fácilmente identificable para que el enfermo se integre con él. La mayoría de las salas del Centro de Día son multifuncionales, con tabiques móviles, para que sirvan como comedor, sala de siesta o como zona de terapia ocupacionales. 3.1. Datos Generales. El Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer está ubicado en el sur de Madrid sobre una superficie de. Consta de 138 habitaciones, con una capacidad máxima de 156 residentes; de un Centro de Día con una capacidad máxima de 40, de un Centro de Investigación de 1.695m2. El proyecto se inició en 2003 y el presupuesto es de 17.115.510€ 3.2. Características formales. El centro se divide en dos zonas claramente diferenciadas: - - Zona Pública. Está formada por un Centro de Día, el Centro de Investigación y la zona de formación de cuidadores y las zonas públicas comunes. Cuenta con dos áreas de estacionamiento, una de acceso rápido en la entrada principal con un acceso peatonal y otra para familiares y personal del centro. Junto al acceso hay un vestíbulo con una zona de administración, áreas públicas comunes, zona de formación de cuidadores, el Centro de Día con su ubicación para la atención especializada y el Centro de Investigación, desarrollado en altura (4 pisos), como un hito de la residencia, dominando visualmente la misma y el lugar donde se encuentran las oficinas y que es susceptible de un ampliación futura . La zona pública y la privada se unen a través de un vestíbulo, con una gran rampa, que facilita la accesibilidad. Zona Residencial. Contiene las 9 Unidades de Convivencia (6 tipo y 3 de cuidados intensivos), con 144 habitaciones y con una capacidad máxima para 156 residentes, debido a una dotación de habitaciones dobles. ii El centro consta de un gran número de volúmenes de baja altura que se adaptan a la topografía del solar unidos por un gran eje dorsal que hace de nexo de unión entre las dos zonas, pública y privada, resolviendo la diferencia de nivel mediante una gran rampa. Además, se ha prestado especial atención a la creación de espacios adecuados y agradables, tanto para los enfermos residentes como para los del Centro de Día, cuidadores y familiares, sin perder de vista la escala humana, la accesibilidad física, la flexibilidad, y la durabilidad de los materiales, tanto para exteriores como para interiores. 3.3. Características funcionales Una de las principales virtudes del Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer es que integra en un mismo espacio un área de investigación y una zona socio-sanitaria, que permiten un seguimiento de la enfermedad durante todas sus fases. - - - Para el diseño del Área de Investigación, Estudio Lamela ha contado con la colaboración de D. Pablo Martínez Martín, jefe de la Sección de Neuroepidemiología del Centro Nacional de Epidemiología (Instituto de Salud Carlos III) y ha elaborado un programa completo para la creación del centro. El edificio se despliega en 4 plantas sobre rasante en las que hay despachos y oficinas y una bajo rasante donde se ubicará la resonancia magnética, además de una zona para una futura ampliación. Cuenta con un acceso independiente para que su funcionamiento puede ser autónomo a la residencia. El Área socio-sanitaria incluye un Centro de Día y Unidades de Convivencia. En el primero hay una gran sala multifuncional abierta a una zona exterior donde los enfermos podrán salir y hacer actividades, como jardinoterapia, ejercicios de fisioterapia al aire libre, etc. Además cuenta con una zona médica de atención especializada, una zona asistencial y otra de ocio-restauración. En cuanto a las Unidades de Convivencia, situadas en la planta baja y en la superior, son el verdadero hogar de los enfermos. Las estancias se disponen alrededor de patios exteriores accesibles y en ellas se ubican los dormitorios, los comedores, el salón de reunión, etc. También se encuentra aquí la Unidad de Connivencia de Cuidados Intensivos, indicada para los enfermos en una fase más avanzada de la enfermedad, y un área de formación, tanto para cuidadores como para los familiares de los enfermos. Debido a que los enfermos están acompañados en numerosos ocasiones por sus familiares y amigos, éstos pasan a formar parte del programa de actividades lúdicas exteriores, dando lugar a recintos de juegos infantiles y a una plaza con actividades lúdicas para todas las edades. 3.4. Características estructurales Con el fin de que el conjunto posea flexibilidad, se ha buscado un desarrollo horizontal, modular y flexible, con secuencias lógicas y previsibles, casi espontáneas. Los tres materiales básicos escogidos para el proyecto son zinc, vidrio y prefabricado, con pequeños apoyos de madera con funciones decorativas. El prefabricado empleado es compacto, y las lamas de prefabricado dan uniformidad y estética, pero al mismo aportan intimidad de cara al exterior, y seguridad. El suelo de la entrada es de caliza de Zaragoza, de camporero, y el único componente de lujo de toda la obra es el alabastro iluminado, junto al revestimiento de madera. Las ventanas son grandes, de 150 por 150, y están protegidas por lamas de prefabricado. El Centro de Investigación posee una fachada fotovoltaica muy innovadora cubierta también por zinc. Atendiendo a esa accesibilidad, se han descartado todas las barreras arquitectónicas, se han diseñado pasillos muy amplios, que se asemejan a autopistas de personas con grandes flujos de circulación. Es una medida terapéutica para que los enfermos de Alzheimer caminen y se activen al caminar por estos espaciosos pasillos. El color también se ha utilizado de manera terapéutica, para facilitar la orientación, y con el fin de que sea más cálido y de aprovechar la luz. Asimismo se incorporan murales en las paredes de las zonas de tránsito, con motivos de aire, piedras o madera, que intentan animar los recorridos. La luz es la protagonista en los jardines, que están adaptados a la zona, con pocas áreas verdes, con árboles y bancos para el descanso. El objetivo es imitar las plazas tradicionales de los pueblos. Cada jardín se convierte en el centro de cada unidad y está perfectamente diferenciado para que se orienten los enfermos. Por último, se ha previsto una zona de recreo para los niños de las visitas, situada enfrente de la cafetería. 4. Arquitectura bioclimática La arquitectura bioclimática tiene por objeto la consecución de un gran nivel de confort térmico mediante la adaptación del diseño, la geometría, la orientación y la construcción del edificio a las condiciones iii climáticas del entorno. Se trata de una arquitectura adaptada al medioambiente, sensible al impacto que provoca en la naturaleza y que intenta minimizar el consumo energético y con ello, la contaminación ambiental a través de la reducción de emisiones de dióxido de carbono. Los conceptos básicos empleados en el Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer son: cubiertas verdes, acumulación térmica, muros gruesos, edificación bajo rasante, fachadas ventiladas, protección solar, ventilación cruzada y simple, integración de sistemas solares térmicos fotovoltaicos y reciclaje de agua. Además, un edificio proyectado y construido con criterios bioclimáticos puede ser autosuficiente energéticamente, y lograr un ahorro de energía de hasta el 60% En este sentido, el Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer ha sido proyectado con una serie de bloques con patios interiores para mejorar la calidad de la luz natural en todo el edificio; asimismo se ha diseñado volúmenes alargados para poder ventilar de forma natural. En este tipo de edificación en horizontal se podría aprovechar las superficies de cubierta para captación de energía solar. Algunas de las características bioclimáticas del Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer son: - Actuaciones contra el sobrecalentamiento. Se ha minimizado la radiación solar sobre el edificio con medidas preventivas y con el uso de elementos constructivos –cubierta, cerramiento, vidrios y color de fachadas- pensando en sus implicaciones energéticas. Es más fácil impedir el sobrecalentamiento que intentar eliminarlo una vez dentro de nuestro edificio. - Ventilación natural. La estructura del edificio facilita la ventilación natural gracias al empleo de ventanas opuestas para permitir la ventilación cruzada. Además, los patios interiores con vegetación y el de agua sirven para refrescar los espacios interiores. - Tratamiento de agua. Con una superficie de cubierta de unos 450m2 por cada unidad de vida, existe la oportunidad de recoger y reutilizar las aguas pluviales de manera que, conduciéndolas a un deposito y con un mínimo tratamiento, sirven para abastecer las necesidades de los jardines interiores de cada unidad, los jardines entre éstas, las cubiertas ecológicas y el muro perimetral. - Cubiertas Ecológicas. Una cubierta plana recibe el 100% de las horas de sol durante un día. En verano los rayos que inciden sobre ella en los momentos de máxima irradiación lo hacen de forma perpendicular. Las cubiertas ventiladas o vegetales del tipo ecológico (escaso espesor, con especies autóctonas, sin mantenimiento y con un consumo de agua mínimo) eliminan los efectos del sobrecalentamiento sobre la cubierta, por lo que en climas calurosos y con alta radiación solar, es conveniente añadir al aislamiento de la cubierta alguno de estos sistemas (ventiladas o ecológicas). - Paneles Solares Térmicos como principal productor de ACS para las unidades de vida ubicados en la cubierta. - Paneles Solares Fotovoltaicos en el edifico Centro de Investigación para la producción de electricidad. La superficie aproximada de paneles es de 320m2. La electricidad generada será vendida a la red eléctrica, siendo un circuito independiente al suministro eléctrico de la residencia. 5- De la idea a la obra: el resultado Como conclusión se puede afirmar que el Centro de Atención para Enfermos de Alzheimer presta especial atención a la escala humana, la accesibilidad física, la flexibilidad, la posibilidad de crecimiento en distintas fases, la capacidad de ampliación, y a otros factores como el diseño modulable, la prefabricación o la durabilidad de materiales, tanto exteriores como interiores. Dicho de otra forma, se ha tratado de conseguir un medio arquitectónico que sea muy humano, luminoso, natural, tranquilizante, fácilmente identificable que respeta todas las medidas medioambientales y climáticas, para que el enfermo se encuentre muy integrado en él. Y eso que el reto era muy especial, ya que se trata de ayudar a los enfermos, así como a todos los que les rodean, familiares, cuidadores y médicos. iv