Paciente - Instituto Nacional de Pediatría

INSTITUTO NACIONAL
DE PEDIATRÍA
Instituto Nacional
de
Pediatría
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
FARMACIA HOSPITALARIA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
INYECTABLES Y ORALES
1
2011
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
2011
POLÍTICA DE CALIDAD
Sustento
Enfoque
Ejes
Estándares centrados en el paciente
Derechos del
paciente y su
familia
Atención
médica integral
Competencia y
Calidad
Paciente
Seguridad
del paciente
Manejo de
riesgos
Entorno social
Sistemas de información
Información y
Comunicación
Estándares de
gestión
Políticas nacionales,
Normas, reglamentos y leyes
Estándares internacionales
Liderazgo
Seguridad
hospitalaria
Educación del
paciente y su
familia
Dirección
Instituto Nacional de Pediatría
Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegación Coyoacán
C.P. 04530 México D.F.
Correo electrónico: [email protected]
Primera edición
2011
2
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
tig
ve
s
In
Administración
cia
Farmacia
Hospitalaria
Planeación
cen
Do
ac
ió
n
MODELO DE FARMACIA HOSPITALARIA
Servicio
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
CALIDAD
3
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
DIRECTORIO
Dr. Guillermo Alberto Sólomon Santibáñez
Director General
Dr. Jaime Ramírez Mayans
Director Médico
Dr. Pedro Gutiérrez Castrellón
Director de Investigación
Dr. José N. Reynes Manzur
Director de Enseñanza
C.P. Alejandro Martínez Fragoso
Director de Administración
Dr. Juan Pablo Villa Barragán
Director de Planeación
Dra. Rosaura Rosas Vargas
Subdirectora de Programación y Evaluación Educativa
Líder del Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria
Lic. Enf. Silvia Balbuena Román
Subdirectora de Enfermería
QFB. Ericka Plaza Cervantes
Coordinadora del Proyecto de Farmacia Hospitalaria
FARMACIA HOSPITALARIA
QFB. Ericka Plaza Cervantes
Coordinadora del Proyecto de Farmacia Hospitalaria
QFB. Carlos Agustín González Lozano
Equipo de Farmacia Hospitalaria
Enf. Esp. Esperanza Solórzano Ruiz
Equipo de Farmacia Hospitalaria
LF. Miguel Hernández Solís
Equipo de Farmacia Hospitalaria
4
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
ELABORO
Enf. Esp. Esperanza Solórzano Ruiz
ASESORAMIENTO
QFB. Carlos Agustín González Lozano
QFB. Ericka Plaza Cervantes
5
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
INDICE
Pág.
I.
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 7
II.
ANTECEDENTES ............................................................................................................... 8
III. OBJETIVO .........................................................................................................................12
IV. MARCO JURÍDICO ............................................................................................................12
V. PROCEDIMIENTOS ..........................................................................................................16
1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
INYECTABLES ................................................................................................................16
2. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA
ORAL ...............................................................................................................................20
3. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA PREPARACIÓN DE
MEDICAMENTOS FRASCO AMPULA CON POLVO LIOFILIZADO ................................24
4. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA PREPARACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN AMPOLLETA................................................................................29
5. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES FRASCO AMPULA Y BOLSA...34
6. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA PREPARACIÓN DE
MEDICAMENTOS EN JARABES Y SOLUCIONES VÍA ORAL ........................................38
7. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA PREPARACIÓN DE
MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIÓN. .............................................................42
8. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIÓN PARA LA PREPARACIÓN DE
MEDICAMENTOS SÓLIDOS ORALES ............................................................................46
VI. ANEXOS ............................................................................................................................50
VII. INDICADORES ..................................................................................................................50
VIII. GLOSARIO ........................................................................................................................50
IX. BIBILOGRAFÍA Y/O REFERENCIAS .................................................................................51
X. CONTROL DE CAMBIOS ..................................................................................................52
6
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
I.
INTRODUCCIÓN
En un estudio publicado en el 2005 por la OMS, menciona que los errores de medicación
potencialmente nocivos pueden ser tres veces más frecuentes en la población pediátrica que
en los adultos; ya que una de las causas principales de este problema es
la falta de
disponibilidad de formas farmacéuticas de uso pediátrico. En consecuencia, el personal
sanitario se ve obligado a modificar los medicamentos disponibles en el mercado para que
sean administrados en los niños, lo cual es un factor importante en la generación de problemas
relacionados con los medicamentos y de errores de medicación.
Por lo anterior, el Instituto Nacional de Pediatría desde su fundación en 1970, bajo el nombre
de Hospital Infantil de la Institución a la Niñez (IMAN), y posteriormente en 1983 como
organismo público descentralizado, ha sido referente nacional e internacional en el desarrollo
de modelos de atención a la infancia y adolescencia, gracias al compromiso con su política de
calidad y su naturaleza institucional, ha impulsado desde el 2005 el desarrollo de la farmacia
hospitalaria pediátrica, donde se incluyen a los profesionales químicos farmacéuticos en el
equipo sanitario, como estrategia para solucionar los problemas que el Instituto enfrenta en
materia de medicamentos.
Es por esto, que el presente documento establece y describe los lineamientos de los
procedimientos y la metodología que el personal de enfermería requiere para la preparación
segura de medicamentos, con asesoría
de los químicos farmacéuticos de la farmacia
hospitalaria, con el objetivo de disminuir la variación de la preparación de medicamentos, y
prevenir con ello los acontecimientos adversos por medicamentos, o eventos adversos
relacionados con medicamentos, atreves de la aplicación de los Procesos Normalizados de
Operación que conforman este manual; lo cual permitirá garantizar la seguridad del paciente y
la calidad en la atención pediátrica.
7
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
II.
ANTECEDENTES
La función de los profesionales farmacéuticos tradicionalmente ha estado centrada en la
preparación de medicamentos y demás insumos para la salud, sin embargo, esta función ha
experimentado un cambio; actualmente la incursión del farmacéutico como integrante del
equipo sanitario en los hospitales, realizando actividades legales, gestión, logística, clínica,
asistenciales, docencia e investigación orientadas a la seguridad del paciente.
Hasta hace unos años México no contaba con un modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria,
sin embargo tras la búsqueda de nuevos mecanismos y procesos que sirvan para ofrecer una
mejor atención y seguridad al paciente, la Dirección General de Planeación y Desarrollo en
Salud (DGPlaDes) en el 2004, en colaboración con un grupo de expertos del ámbito
académico, social y de la Secretaría de Salud, sientan las bases para el desarrollo de la
Farmacia Hospitalaria en México.
En el 2005 se publica el documento “Hacia una Política Farmacéutica Integral para México” con
el fin de buscar la Profesionalización de la Farmacia. En el 2006 se desarrolla el Programa
Nacional de Salud donde se establece el programa de SiCalidad con el Uso Racional de
Medicamentos (URM). Entre el 2007 y 2008 se lleva a cabo la primera jornada técnica de URM.
En el 2009, la Secretaria de Salud publica el documento “Modelo Nacional de Farmacia
Hospitalaria”, el cual centra sus esfuerzos en la mejora de atención al paciente lo que
representa una reorganización estructural y funcional de la farmacia, así como una redefinición
de las interacciones y procesos del esquema actual1.
Con este modelo, se pretende implementar Servicios Farmacéuticos para ofrecer soporte
terapéutico en la actividad clínico-quirúrgica, no solamente en la gestión del proceso de
suministro del medicamento considerando la condición del paciente, brindándole una mayor
atención incrementando la seguridad durante la medicación y promoviendo el uso racional de
los medicamentos, áreas que en la actualidad son responsabilidad de la Farmacia Hospitalaria.
De acuerdo con lo descrito en la Política Nacional de Medicamentos, en lo que respecta a eje
“Uso Racional de Medicamentos”, se menciona que los prestadores de servicios de salud
deberán implementar acciones que promuevan: la profesionalización de la farmacia, mediante
la creación de códigos de puesto; la prescripción creando comités de farmacia y terapéutica
8
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
que regulen las políticas de uso de medicamentos en el hospital mediante la depuración de
listas de medicamentos acordes a los servicios que ofrecen
y de la creación de guías
farmacoterapéuticas de apoyo al profesional médico; la distribución, implantando sistemas de
distribución de dosis unitarias; la atención farmacéutica, fortaleciendo los procesos clínicos de
la terapia del paciente mediante el seguimiento farmacoterapéutico; la farmacovigilancia,
registrando cualquier evento adverso no deseado y reportándolo para mejorar las condiciones
de calidad, seguridad y eficacia; los sistemas de información de medicamentos instaurando
centros de información1.
EL FARMACÉUTICO EN EL AMBITO CLÍNICO
El médico ha asumido la responsabilidad del tratamiento farmacológico de sus pacientes; sin
embargo, la evolución y diversificación de los sistemas de atención para la salud en nuestro
país, aunado a los estilos de vida del paciente hace difícil, que éste, asuma por sí mismo esta
tarea cada vez más compleja.1
Actualmente se cuentan con una diversidad de alternativas para mejorar notablemente los
procesos asociados a la utilización de medicamentos en el ámbito hospitalario, tanto desde el
punto de vista terapéutico, como desde el punto de vista de gestión e integración de sistemas
de salud eficientes y sustentables.
Es necesario enfatizar en el impacto clínico, el hecho de que los medicamentos son
estratégicos para la atención de los problemas de salud de los pacientes.
Esto representa un cambio y se vislumbra un camino hacia la modificación de la farmacia
hospitalaria actual, se requiere la creación e integración funcional de estructuras
organizacionales destinadas a implementar y optimizar los procesos inherentes a la actividad
farmacéutica hospitalaria y promover la profesionalización de estas farmacias.
El desarrollo de esta especialidad comenzó en los en Estados Unidos de Norteamérica durante
la década de los años 50’s, la cual fue llamada Década de los Fundamentos2; durante estos
años se realizaron los primeros estudios de errores de medicación, por lo que la solución a esta
problemática llego durante los años 60´s (Década de la Acción)3-6, dando origen a los sistemas
pilotos de distribución de medicamentos por dosis unitarias (SDMDU) y la integración del
farmacéutico hospitalario al personal sanitario.
9
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
A nivel mundial se han elaborado modelos de farmacia hospitalaria, sobre las necesidades
farmacéuticas de la población, a través de la selección, preparación, adquisición, control,
dispensación, información de medicamentos y otras actividades dirigidas al uso apropiado,
seguro y costo-efectivo de los insumos para la salud en beneficio de los pacientes atendidos en
los hospitales.
En varios países se ha creado consciencia de la participación multidisciplinaria de los equipos
de salud, desde hace ya algunos años se han hecho cambios normativos necesarios para crear
servicios farmacéuticos hospitalarios, se ha promovido la creación de “Comités de Farmacia y
Terapéutica”, para realizar una selección de medicamentos que permita racionalizar
significativamente
la
farmacoterapia,
se
han
desarrollado
formularios
o
guías
farmacoterapéuticas para apoyar los procesos de prescripción, se ha mejorado la gestión de
compra, conservación y almacenamiento a través de la intervención positiva de los
farmacéuticos.
Los servicios farmacéuticos tienen la responsabilidad de la selección, planificación, adquisición,
almacenamiento, distribución, control, elaboración, dispensación y provisión de información
sobre productos farmacéuticos y otros productos afines utilizados en el hospital. Es también
participe del seguimiento del uso terapéutico que se les da a los medicamentos a través de
actividades de farmacovigilancia.7
En esta época, la responsabilidad del tratamiento farmacológico en varios de los Sistemas de
Salud a nivel mundial es compartida por médicos, farmacéuticos, personal de enfermería y el
propio paciente. En el ámbito clínico-quirúrgico, la principal aportación de la profesión
farmacéutica es la provisión de un servicio profesional y responsable, hacia la población en
general y a los pacientes en el ámbito ambulatorio y hospitalario, que garantice el acceso
seguro a los medicamentos, además de colaborar de forma activa en la prevención de
enfermedades y la adopción de estilos de vida saludables.8
Por lo anterior, el Instituto Nacional de Pediatría en su interés por mejorar continuamente sus
servicios, ha impulsado desde el 2005 el Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria, en el que
se incluye a los profesionales Farmacéuticos en el equipo Sanitario para el desarrollo e
implementación de Servicios Farmacéuticos, entre los que se encuentran el Centro de
Información de Medicamentos; Preparación de dosis unitaria; Farmacovigilancia; además de la
instalación del Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT) conformado por un grupo
10
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
multidisciplinario que involucra desde la Dirección General, Administrativos, Médicos,
Enfermeras y Farmacéuticos, los cuales trabajan bajo un modelo de atención y gestión
enfocado al paciente pediátrico.
PROYECTO INTEGRAL DE FARMACIA HOSPITALARIA (PIFH)
El PIFH bajo el liderazgo de la Subdirectora de Programación y Evaluación Educativa, la Dra.
Rosaura Rosas Vargas, se originó en el año 2005 a través de un programa de estancias de
investigación entre el INP y la UNAM (FES Zaragoza); donde participaron alumnos de pregrado
de la carrera de Químico Farmacéutico Biólogo, los cuales realizaron actividades enfocadas a
la implementación de la Farmacia Hospitalaria, comenzando por la limpieza y organización de
los medicamentos, así como material de curación en el almacén de farmacia.
En el periodo de 2006 a 2007 se implementó un programa de recolección de medicamentos
caducos y no útiles en colaboración con la Unidad de Medio Ambiente Hospitalario del Área de
Planeación. Entre los años 2008 y 2009 se realizaron trabajos en terapia intensiva, infectología
y actividades de capacitación al personal de enfermería sobre el uso y manejo de
medicamentos; por otro lado se remodeló, acondicionó y equipó parcialmente el almacén de
farmacia para convertirla en una farmacia hospitalaria.
Asimismo se realizaron dos programas pilotos (SDMDU en sólidos orales y detección de
errores de medicación), los cuales durante el presente año concursaron por el Premio Nacional
a la Innovación en Calidad en Salud.
Este proyecto ha tenido gran aceptación en el Instituto, gracias al modelo multidisciplinario
Investigación-Docencia-Servicio, el cual permite integrar diferentes áreas hospitalarias con un
enfoque sistémico, que a su vez ha permitido la innovación en la atención pediátrica en México,
a través de la implementación del modelo Médico-Farmacéutico-Enfermera con enfoque
pediátrico.
Actualmente, cuenta con el Comité de Farmacia y Terapéutica y la Unidad de
Farmacovigilancia que se encuentran en una etapa de organización; convenios y
colaboraciones con universidades públicas y privadas, asociaciones de farmacia, e
instituciones de salud nacionales e internaciones.
11
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
III.
OBJETIVO
El presente manual tiene como objetivo establecer y describir los lineamientos y metodología
que debe de cumplir el personal de enfermería del Instituto Nacional de Pediatría para la
preparación de los medicamentos en pacientes pediátricos.
IV.
MARCO JURÍDICO
LEYES. Ley General de Salud y su Reglamento; Ley de los Institutos Nacionales de Salud; Ley
sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social; Ley del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales para los Trabajadores del Estado; Ley Federal de Entidades Paraestatales; Ley
Federal para el control de Precursores Químicos Esenciales y Máquinas para elaborar
cápsulas, Tabletas y/o Comprimidos y su Reglamento; Ley de la Comisión Nacional de los
Derechos Humanos; Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado; Ley Federal de
Procedimientos Administrativos; Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector
Público; Ley de Obras Publicas y Servicios Relacionados con las Mismas; Ley del Impuesto
Sobre la Renta; Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; Ley de Presupuesto,
Contabilidad y Gasto Público Federal y su Reglamento; Ley General de Bienes Nacionales; Ley
Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos; Ley Federal de Transparencia y
Acceso a la Información Pública Gubernamental; Ley de Planeación; Ley de Amparo; Ley de
Derechos de Autor; Ley General de Títulos y Operaciones de Crédito; Ley del Servicio
Profesional de Carrera en la Administración Pública Federal, Ley del Servicio Profesional de
Carrera en la Administración Pública Federal, Ley Orgánica de la Administración Pública; Ley
Federal de Presupuesto, y Responsabilidad Hacendaría; Ley General de Bienes Nacionales.
REGLAMENTOS. Reglamento por el que se establecen las bases para la realización del
Internado de Pregrado de la Licenciatura en Medicina; Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Control Sanitario de la disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres
Humanos; Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional para la formación de Recursos
Humanos para la Salud; Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional de Investigación
para la Salud; Reglamento General de Seguridad Radiológica; Reglamento de Insumos para la
Salud; Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios; Reglamento Interno del
12
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
Consejo Nacional de Transplantes; Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las
Adicciones; Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General; Reglamento de la
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, Reglamento Interior de la
Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud, Reglamento de la
Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, Reglamento
de la Ley de Adquisiciones Arrendamientos y Servicios del Sector Público, Reglamento de la
Ley de Adquisiciones Arrendamientos y Servicios del Sector Público, Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Investigaciones para la Salud, Reglamento de la Ley Federal
sobre Metrología y Normalización, Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Publicidad, Reglamento Interior de la Comisión para Definir Tratamientos y Medicamentos
Asociados a Enfermedades que Ocasionan Gastos Catastróficos, Reglamento Interior de la
Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud.
NORMAS OFICIALES. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico;
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiológica; Norma Oficial
Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios; Norma
Oficial Mexicana NOM-020-SSA1-1994, para la prestación de Servicios de Atención Médica en
Unidades Móviles tipo Ambulancia; Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que
establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios
de atención médica especializada; Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que
establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los
discapacitados a los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud;
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la Prevención y Control de las
Enfermedades bucales; Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención,
tratamiento y control de cáncer del cuello del útero y de la mama en la atención primaria,
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y
Control de las Infecciones Nosocomiales; Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para
la Prevención y el Control de la Infección por virus de la Inmunodeficiencia Humana; Norma
Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica; Norma Oficial
Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño, Norma Oficial Mexicana
NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud; Norma Oficial Mexicana NOM-048SSA1-1993, Que establece el método normalizado para la evaluación de riesgos a la salud
13
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
como consecuencia de agentes ambientales; Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1-1993,
Requisitos sanitarios del equipo de protección personal; Norma Oficial Mexicana NOM-059SSA1-2006, Buenas prácticas de fabricación para establecimientos de la industria químico
farmacéutica dedicados a la fabricación de medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-072SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005,
Estabilidad de Medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-2008, Etiquetado de
dispositivos médicos; Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998, Que establece las
pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable.
Requisitos a que deben sujetarse los terceros autorizados que realicen las pruebas; Norma
Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de estructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada; Norma Oficial
Mexicana NOM-220-SSA1-2002, Instalación y operación de la farmacovigilancia.
PLANES. El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
PROGRAMAS. Programa Nacional de Salud 2007-2012; programa de acción específico 20072012 Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD; Programa Seguro Popular; Programa
Seguro Médico para una Nueva Generación; Programa de Vacunación; Programa de
Prevención y Control de la Obesidad; Programa de Prevención y Atención de Infecciones por
VIH y otras Infecciones de Transmisión Sexual.
ACUERDOS Y DECRETOS. Acuerdo por el que se modifica el diverso que crea la Comisión
Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, publicado el 26 de
septiembre de 1984; Reglas Internas de Operación de la Comisión Permanente de la
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos; Reglamento Interior del Consejo de Salubridad
General; Decreto por el que se aprueba el Programa Sectorial de Salud 2007-2012; Acuerdo
por el que se establecen medidas de protección en materia de salud humana para prevenir el
uso y consumo de pseudoefedrina y efedrina; Acuerdo por el que se adiciona y modifica la
relación de especialidades farmacéuticas susceptibles de incorporarse al Catálogo de
Medicamentos Genéricos; Acuerdo por el que se establece que las instituciones públicas del
Sistema Nacional de Salud sólo deberán utilizar los insumos establecidos en el cuadro básico
para el primer nivel de atención médica y, para segundo y tercer nivel, el catálogo de insumo;
Acuerdo por el que se establece que las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud
14
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
sólo deberán utilizar los insumos establecidos en el cuadro básico para el primer nivel de
atención médica y, para segundo y tercer nivel, el catálogo de insumo.
FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS (FEUM); Primer Suplemento a la
Novena Edición de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos; Farmacopea
Homeopática de los Estados Unidos Mexicanos, Segunda edición, Farmacopea Herbolaria de
los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para Dispositivos Médicos.
OTRAS DISPOSICIONES FEDERALES Y ORDENAMIENTOS. Catálogo de Medicamentos
Genéricos, 2009; Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos. Consejo de Salubridad General,
2009, Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación. Consejo de Salubridad General,
2009, Cuadro Básico y
Catálogo de Instrumental y Equipo Médico, Instructivo para la
estandarización de los empaques de los medicamentos del Sector Salud.
Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud del Consejo de
Salubridad General; Guía para la conducción de estudios de evaluación económica para la
actualización del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud en México; Hacia una política
farmacéutica integral para México, Secretaría de Salud; Modelo Nacional de Farmacia
Hospitalaria, Secretaria de Salud 2009; Regulación y Promoción para El Uso Adecuado de
Antibióticos en México. Propuesta de Lineamientos para la Acción, Instituto Nacional de Salud
Pública.
NORMAS INTERNACIONALES. Guidelines for the Storage of Essential Medicines and Other
Health Commodities. Organización Mundial de Salud, 2003; Normas de calidad de los Servicios
Farmacéuticos: "Buenas Practicas de Farmacia" Declaración de Tokio, International
Pharmaceutical Federation (FIP); Oficina de trabajo: Uso Racional de Medicamentos en la
perspectiva multiprofesional (informe) / Organización Panamericana de la Salud – Brasília:
Organización Panamericana de la Salud; El acceso a los medicamentos de alto costo en las
Américas: contexto, desafíos y perspectivas. Organización Panamericana de la Salud;
Desarrollo de la práctica de farmacia. Centrada en la atención del paciente. Organización
Mundial de la Salud y Federación Internacional Farmacéutica; Guía de la buena prescripción.
Organización Mundial de la Salud; Prevención de la exposición ocupacional a los
antineoplásticos y otras medicinas peligrosas en centros de atención médica. National Institute
for Occupational Safety and Health.
15
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
V.
1.
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO
GENERAL
MEDICAMENTOS INYECTABLES
PARA
LA
PREPARACIÓN
DE
1.1 Objetivo.
Establecer los lineamientos y metodología que debe de cumplir el personal de enfermería del
Instituto Nacional de Pediatría para la preparación segura de medicamentos intravenosos en
sus diferentes presentaciones para pacientes pediátricos.
1.2 Propósito
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodología utilizada para la preparación de los medicamentos intravenosos
parenterales en los diferentes servicios de hospitalización.
1.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparación de
medicamentos intravenosos en el Instituto Nacional de Pediatría.
1.4 Políticas de operación, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermería deberá conocer y ejecutar el manual de procedimientos en la
preparación de medicamentos intravenosos.
b) Todo el personal de enfermería deberá de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermería es el encargado de realizar la actualización del presente
documento a las observaciones realizadas.
d) El farmacéutico es responsable de sugerir la metodología adecuada para la preparación de
medicamentos intravenosos.
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que
personal de enfermería para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
16
requiera el
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
1.5 Documentos de referencia.
a) Procedimientos Normalizados de Operación (PNOS):
1. PNO para preparación de medicamentos en ampolletas.
2. PNO para preparación de medicamentos en frasco ámpula con polvo liofilizado.
3. PNO para preparación de medicamentos en frasco ámpula en solución y bolsa.
1.6 Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva¹
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Torundas con alcohol
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolígrafo de tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clínicos de enfermería No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
17
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
1.7
DESARROLLO DE ACTIVIDADES
Secuencia de Etapas
1.7.1 Verificación de
Actividad
Responsable
1.7.1.1 Verifica que las indicaciones médicas sean
correctas con el Kardex, y la tarjeta de medicamentos.
Enfermería
1.7.1. 2 Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente
correcto, medicamento correcto, dosis correcta, horario
correcto, vía correcta, infusión correcta).
datos
1.7.2 Preparación
1.7.2.1 Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
d
1.7.2.2
Lavado de manos o sanitización de acuerdo a
e
la técnica
recomendada por la OMS antes de iniciar la
l
manipulación y preparación de los medicamentos.
Enfermería
1.7.3 Preparación del 1.7.3.1 Verifica y/ o coloca en el carro pasteur en la
material y equipo
parte inferior el contenedor de punzocortantes; y en el
costado una bolsa de plástico para desechos
municipales.
Enfermería
personal
enfermería
de
1.7.3.2 Sanitiza la parte superior de la mesa Pasteur
con una gasa limpia y alcohol al 70%, y las charolas
que se utilizaran.
1.7.3.4 Coloca las tarjetas de izquierda a derecha y de
arriba hacia abajo por numero de cama de menor a
mayor.
1.7.3.5 Toma los medicamentos del resguardo y
refrigerador, verificando la dosis, dilución, fecha de
caducidad, y coloración del medicamento.
1.7.3.6 Traslada e ingresa el carro pasteur al sitio
asignado para la preparación: el material (jeringas 1ml.,
3ml, 5ml, 10ml, 20ml, agujas diferentes calibres), tela
adhesiva¹.
1.7.3.7 Verifica el número de cama, nombre del
paciente, medicamento, dosis, dilución y hora de
administración,
para
llevar
la
preparación
adecuadamente.
18
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
1.7.4 Preparación de 1.7.4.1 Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la
medicamentos
técnica recomendada por la OMS por cada
medicamento preparado.
1.7.4.2 Prepara el medicamento según la forma
farmacéutica y como lo establece los documentos de
referencia en el apartado 1.5 Procedimiento
Normalizado de operación correspondiente y de
acuerdo a la prescripción.
1.7.4.3 Rotular
la jeringa de acuerdo con las
características que se encuentran en el anexo 1.
1.7.4.4 En caso de ser necesario se desechan la
basura en el lugar correspondiente (contenedor de
punzocortantes , y/o bolsa de plástico basura municipal,
los remanentes en el contenedor de de caducos y no
útiles).
1.7.4.5 Repetir el paso 2.7.2.2, por cada medicamento
que sea preparado, para evitar contaminaciones
cruzadas.
1.78.4.6 Coloca todos los medicamentos en forma
horizontal sobre la tarjeta correspondiente, previamente
membretados como lo marca el anexo 1.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.
19
Enfermería
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
2.
PROCEDIMIENTO
GENERAL
MEDICAMENTOS VÍA ORAL
PARA
LA
PREPARACIÓN
DE
2.1 OBJETIVO
Establecer los lineamientos y metodología que debe de cumplir el personal de enfermería del Instituto
Nacional de Pediatría para la preparación segura de medicamentos vía oral en sus diferentes
presentaciones para pacientes pediátricos.
2.2 PROPÓSITO
El procedimiento tiene como propósito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y estandarizar
metodología utilizada para la preparación de los medicamentos por vía oral en los diferentes servicios de
hospitalización.
2.3 ALCANCE
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparación de medicamentos
vía oral en el Instituto Nacional de Pediatría.
2.4 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
a) Todo el personal de enfermería deberá conocer y ejecutar el manual de procedimientos en la
preparación de medicamentos vía oral.
b) Todo el personal de enfermería deberá de realizar las observaciones sobre el presente procedimiento
para la mejora continua.
c) El personal de enfermería es el encargado de realizar la actualización del presente documento a las
observaciones realizadas.
d) El farmacéutico es responsable de sugerir la metodología adecuada para la preparación de
medicamentos vía oral.
e) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el personal de
enfermería para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
2.5 DOCUMENTOS DE REFERENCIA
a) Procedimientos Normalizados de Operación (PNOS):
1.
PNO para preparación de medicamentos sólidos orales.
2.
PNO para preparación de medicamentos jarabes y soluciones.
3.
PNO para preparación de medicamentos orales en suspensión.
20
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
2.6 MATERIAL:
- Medicamentos
- Mesa Pasteur
- Mortero
- Agua purificada
- Vasos para medicamentos
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL y 10mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Toallas absorbentes
- Bolsa para desechos municipales
- Bolígrafo color según el turno
- Hojas de registros clínicos de enfermería No. M-0-1-04-a y b
- Hoja de farmacovigilancia eventos adversos No M-045
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
21
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
2.7 DESARROLLO DE ACTIVIDADES
Secuencia de
Etapas
Actividad
Responsable
2.7.1.1 Verifica que las indicaciones médicas sean
correctas con el Kardex, y la tarjeta de
2.7.1 Verificación de medicamentos.
datos
2.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente
correcto, medicamento correcto, vía correcta, dosis
correcta, horario correcto).
Enfermería
Coloca
cubre
bocas
correcta y
2.7.2 Preparación del 2.7.2.1
personal
de adecuadamente.
enfermería
2.7.2.2 Lavado de manos o sanitización de acuerdo
a la técnica recomendada por la OMS antes de
iniciar la manipulación y preparación de los
medicamentos.
Enfermería
2.7.3 Preparación del 2.7.3.1 Verifica y/ o coloca en el carro pasteur en la
parte inferior el contenedor de punzocortantes; y en
material y equipo
el costado una bolsa de plástico para desechos
municipales.
2.7.3.2 Sanitiza la parte superior de la mesa
Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70%, y las
charolas que se utilizaran.
2.7.3.3 Coloca las tarjetas de izquierda a derecha y
de arriba hacia abajo por numero de cama de
menor a mayor.
2.7.3.4 Toma los medicamentos del resguardo y
refrigerador, verificando la dosis, dilución, fecha de
caducidad, y coloración del medicamento.
2.7.3.5 Traslada e ingresa el carro pasteur al sitio
asignado para la preparación: el material (jeringas
1ml., 3ml, 5ml, 10ml, 20ml, agujas diferentes
calibres), tela adhesiva¹.
2.7.3.6 Verifica el número de cama, nombre del
paciente, medicamento, dosis, dilución y hora de
administración, para llevar la preparación
adecuadamente.
22
Enfermería
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
Lavado de manos o sanitización de
2.7.4 Preparación de 2.7.4.1
acuerdo a la técnica recomendada por la OMS por
medicamentos
cada medicamento preparado.
2.7.4.2 Prepara el medicamento según la forma
farmacéutica y como lo establece el documento de
referencia en el apartado 2.5 de la preparación de
los
Procedimiento Normalizado de operación
correspondiente y de acuerdo a la prescripción.
2.7.4.3 Rotular la jeringa de acuerdo con las
características que se encuentran en el anexo 1.
2.7.4.4 En caso de ser necesario se desecha la
basura en el lugar correspondiente (contenedor de
punzocortantes, y/o bolsa de plástico basura
municipal, los remanentes en el contenedor de de
caducos y no útiles).
Enfermería
2.7.4.5 Coloca todos los medicamentos en forma
horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados como lo marca el anexo
1.
2.7.4.6 Repetir el paso 2.7.2.2 por cada
medicamento que sea preparado, para evitar
contaminaciones cruzadas.
2.7.5.1 Verificar el nombre del paciente,
medicamento correcto, vía correcta, dosis correcta,
hora correcta.
1.7.5 Verificación y 2.7.5.2 Colocar los medicamentos en forma
Acondicionamiento. horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados, con nombre del
paciente, número de cama y medicamento.
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.
23
Enfermería
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
3.
PROCEDIMIENTO
NORMALIZADO
DE
OPERACIÓN
PARA
LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS FRASCO AMPULA CON POLVO
LIOFILIZADO
1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodología que debe de cumplir el personal de enfermería del
Instituto Nacional de Pediatría para la preparación segura de medicamentos inyectables en su
presentación de frasco ámpula con polvo liofilizado para pacientes pediátricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparación de
medicamentos inyectables en el Instituto Nacional de Pediatría estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la preparación segura en los
diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
Procedimientos Normalizados de Operación (PNOS):
1. PNO para preparación de medicamentos en ampolletas.
2. PNO para preparación de medicamentos en frasco ámpula con polvo liofilizado.
3. PNO para preparación de medicamentos en frasco ámpula en solución y bolsa
4. Medicamentos:
-
Mesa Pasteur
-
Agua inyectable (5 ml, 10 ml)
-
Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
-
Agujas de difentes calibers
-
Charolas de acero inoxidable
-
Torundas con alcohol
-
Bolsa para desechos municipales
-
Contenedor para desechos punzo cortantes
24
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
-
Bolígrafo color según el turno
-
Hojas de registros clínicos de enfermería No. M-0-1-04-a y b
-
Registro de Eventos Adversos No. M-0-45
-
Reporte de Probable Efecto Adverso a Medicamento No. M-0-46a
5. Responsabilidades
5.1 Farmacéuticos:
a) Será el responsable de sugerir la metodología adecuada para la preparación de
medicamentos inyectables en frasco ámpula con polvo liofilizado.
b) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que requiera el
personal de enfermería para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
c) Supervisar la metodología para identificar Errores de Medicación o problemas relacionados
con la preparación.
5.2 Supervisora de enfermería:
a) La supervisora de enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados de Operación al
personal de enfermería involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermería aplique y ejecute el presente documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitación continua para la preparación de
medicamentos inyectables.
d) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermería es la encargada del presente documento de acuerdo a las
políticas
5.3 Enfermera responsable de la preparación de medicamentos inyectables de frasco
ámpula con polvo liofilizado:
a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de contar con el material y equipo en buenas condiciones de limpieza e
higiene.
25
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
c) Es la responsable de verificar que los medicamentos y demás insumos tengan fecha de
caducidad vigente.
d) Es la responsable de preparar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
e) Es la responsable de mantener los medicamentos preparados de cada paciente para su
administración en el carro de medicamentos con su adecuada identificación.
f) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la preparación
de los medicamentos.
g) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la preparación a Farmacia
Hospitalaria a la extensión: 1141-1565.
6. Desarrollo
1.
Verifica que las indicaciones médicas sean correctas con el Kardex, y la tarjeta de
medicamentos.
2.
Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto, vía correcta, infusión correcta).
3.
Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
4.
Verifica y/ o coloca en el carro pasteur en la parte inferior el contenedor de
punzocortantes; y en el costado una bolsa de plástico para desechos municipales.
5.
Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS
antes de iniciar la manipulación y preparación de los medicamentos.
6.
Sanitiza la parte superior de la mesa Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70%, y las
charolas que se utilizaran.
7.
Coloca las tarjetas de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo, por numero de cama
de menor a mayor.
8.
Toma los medicamentos del resguardo, verificando la dosis, dilución, fecha de
caducidad, y coloración del medicamento.
9.
Verifica y saca la ampolleta del diluyente y el frasco ámpula con polvo liofilizado que se
va a preparar.
10. Verifica que el diluyente corresponda al medicamento del polvo liofilizado.
26
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
11. Verificar que no exista violación del tapón del polvo liofilizado.
12. Toma el frasco ámpula con polvo liofilizado y retirar el sello de seguridad de plástico o
de metal, desinfectar con una torunda con alcohol al 70% permitiendo que el tapón
seque por evaporación.
13. Limpiar el cuello de la ampolleta con una torunda con alcohol al 70% y dejar secar por
evaporación.
14. Toma la ampolleta y golpea suavemente el cuello con el dedo pulgar, así todo el
contenido pasara a la parte inferior del ámpula.
15. Tomar la ampolla con una mano y con los dedos pulgar e índice de la otra romperemos
el cuello de la ampolleta en dirección opuesta a nosotros.
16. Desecha el cuello de la ampolleta en el contenedor de punzo cortantes.
17. Tomar la jeringa que previamente hemos preparado con la aguja y sin protector se
introduce aproximadamente .5 cm. de la aguja dentro de la ampolleta.
18. Inclinar ligeramente y simultáneamente la ampolleta con la jeringa formando un ángulo
de 35 a 40º aproximadamente.
19. Una vez cargada la jeringa con el diluyente sacar la aguja de la ampolleta y desecharla
en el contenedor de punzo cortantes.
20. Introducir la jeringa en el frasco ámpula liofilizado con el bisel hacia arriba en un ángulo
de inclinación de 45 grados aproximadamente en el centro del tapón, que es la zona
más delgada y más fácil de penetrar, e inyectaremos el aire que podemos haber
cargado en la jeringa sin dejar que el émbolo se retraiga.
21. Retirar la jeringa con la aguja cuidadosamente para evitar salpicaduras.
22. Homogeneizar la solución si es necesario (en muchos casos se homogeiniza
espontáneamente al mezclar ambos productos). Cargar la dosis indicada del
medicamento en la jeringa. En otros casos para conseguir una solución homogénea
realizar lo siguiente; la mezcla además de formar espuma, se pueden producir
alteraciones en el fármaco. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente entre las palmas
de las manos para homogeneizarlo.
23. Limpiar con una torunda con alcohol al 70% e introducir la jeringa nuevamente y tomar
la dosis indicada del frasco ámpula.
27
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
24. Rotular la jeringa de acuerdo con las características que se encuentran en el anexo 1.
25. En caso de ser necesario se desecha la basura en el lugar correspondiente (contenedor
de punzocortantes, y/o bolsa de plástico basura municipal, los remanentes en el
contenedor de de caducos y no útiles).
26. Repetir los pasos 4.1 al 4.4 del mismo “Procedimiento Normalizado de Operación”
por cada medicamento que sea preparado, para evitar contaminaciones cruzadas.
27. Coloca todos los medicamentos en forma horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados como lo marca el anexo 1 de este mismo procedimiento.
28
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
4.
PROCEDIMIENTO
NORMALIZADO
DE
OPERACIÓN
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS EN AMPOLLETA
1.
Objetivo
PARA
LA
Establecer los lineamientos y metodología que debe de cumplir el personal de enfermería del
Instituto Nacional de Pediatría para la preparación segura de medicamentos inyectables en su
presentación de ampolleta para pacientes pediátricos.
2.
Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparación de
medicamentos intravenosos en presentación de ampolletas
en el Instituto Nacional de
Pediatría estableciendo lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodología para
la preparación segura en los diferentes servicios.
3.
Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operación (PNOS):
1. PNO para preparación de medicamentos en ampolletas.
2. PNO para preparación de medicamentos en frasco ámpula con polvo liofilizado.
3. PNO para preparación de medicamentos en frasco ámpula en solución y bolsa.
Material:
-
Medicamentos ampolletas
-
Mesa Pasteur
-
Agua inyectable (5 ml, 10 ml)
-
Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
-
Agujas de difentes calibres
-
Charolas de acero inoxidable
-
Torundas con alcohol
-
Bolsa para desechos municipales
29
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
-
Contenedor para desechos punzo cortantes
-
Bolígrafo color según el turno
-
Hojas de registros clínicos de enfermería No. M-0-1-04-a y b
-
Registro de Eventos Adversos No. M-0-45
-
Reporte de Probable Efecto Adverso a Medicamento No. M-0-46a
4.
Responsabilidades
4.1 Responsabilidad del los farmacéuticos:
a)
Será el responsable de sugerir la metodología adecuada para la preparación de
medicamentos inyectables en presentación de ampolletas.
b) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que
requiera
el personal de enfermería para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
c) Supervisar la metodología para identificar Errores de Medicación o problemas
relacionados con la preparación.
4.2 Supervisora de enfermería:
a) La supervisora de enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados de
Operación al personal de enfermería involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermería aplique y ejecute el presente
documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitación continua para la preparación de
medicamentos inyectables en ampolletas.
d) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermería es la encargada del presente documento de acuerdo a las
políticas.
30
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
4.3 Responsabilidad de la enfermera en la preparación de medicamentos en ampolleta:
a)
Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b)
Es la responsable de contar con el material y equipo en buenas condiciones de limpieza e
higiene.
c)
Es la responsable de verificar que los medicamentos y demás insumos tengan fecha de
caducidad vigente.
d)
Es la responsable de preparar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
e)
Es la responsable de mantener los medicamentos preparados de cada paciente para su
administración en el carro de medicamentos con su adecuada identificación.
f)
Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la preparación
de los medicamentos.
g)
Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la preparación a Farmacia
Hospitalaria a la extensión: 1141-1565.
5.
Desarrollo
1.
Verifica que las indicaciones médicas sean correctas con el Kardex, y la tarjeta de
medicamentos.
2.
Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto, vía correcta, infusión correcta).
3.
Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
4.
Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS
antes de iniciar la manipulación y preparación de los medicamentos.
5.
Verifica que la ampolleta corresponda al medicamento prescrito para su preparación,
que tenga fecha de caducidad vigente y se encuentre en buenas condiciones.
31
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
6.
Verifica el número de cama, nombre del paciente, medicamento, dosis, dilución y hora
de administración, para llevar la preparación adecuadamente
7.
Toma la ampolleta y golpea suavemente el cuello con un dedo, así todo el contenido
pasara a la parte inferior.
8.
Limpiar el cuello de la ampolleta con una torunda con alcohol al 70% y dejar secar por
evaporación.
9.
Tomar la ampolla con una mano y con los dedos pulgar e índice de la otra romperemos
el cuello de la ampolleta en dirección opuesta a nosotros.
10. Desechar en el contenedor rojo el cuello de al ampolleta.
11. Tomar la jeringa que previamente hemos preparado con la aguja y sin protector se
introduce aproximadamente .5 cm. de la aguja en la ampolleta.
12. Inclinar ligeramente y simultáneamente la ampolleta con la jeringa formando un ángulo
de 35 a 40º aproximadamente.
13. En al posición anterior se extrae lentamente el medicamento hacia el interior de al
jeringa hasta obtener la dosis indicada.
14. Desecha la ampolleta vacía en el contenedor de punzo cortantes y en caso de que
quede remanente (sobrante) y no se requiera otra dosis en ese momento, se procede a
desechar en el contenedor de medicamentos caducos y no útiles con su membrete
correspondiente, posterior de haber terminado con la preparación de todos los
medicamentos requeridos.
15. Jalar ligeramente el embolo por si quedara algo de líquido en la aguja, y este caiga al
cuerpo de la jeringa.
16. Sostener la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba, colocar el tapón de la aguja,
golpear suavemente el cuerpo de la jeringa con el dedo índice para favorecer que
asciendan las burbujas de aire que se puedan haberse aspirado.
17. Jala ligeramente del émbolo por si quedará algo de líquido en la aguja y este caiga al
cuerpo de la jeringa.
32
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
18. Empujar suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se
derrame el líquido.
19. Rotular la jeringa de acuerdo con las características que se encuentran en el anexo 1.
20. En caso de ser necesario se desechan la basura en el lugar correspondiente
(contenedor de punzo cortantes, y/o bolsa de plástico basura municipal, los remanentes
en el contenedor de de caducos y no útiles).
21. Repetir los pasos 4.1 al 4.4 del “Procedimiento Normalizado de Operación
de
Preparación de Medicamentos en ampolleta”, por cada medicamento que sea
preparado, para evitar contaminaciones cruzadas.
22. Coloca todos los medicamentos en forma horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados como lo marca el anexo 1.
23. TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.
33
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
5.
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES FRASCO AMPULA Y
BOLSA
1.
Objetivo
Establecer los lineamientos y metodología que debe de cumplir el personal de enfermería del
Instituto Nacional de Pediatría para la preparación segura de medicamentos inyectables en
frasco ámpula y bolsa en pacientes pediátricos.
2.
Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparación de
medicamentos inyectables en el Instituto Nacional de Pediatría estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la preparación segura en los
diferentes servicios.
3.
Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operación (PNOS):
4. PNO para preparación de medicamentos en ampolletas.
5. PNO para preparación de medicamentos en frasco ámpula con polvo liofilizado.
6. PNO para preparación de medicamentos en frasco ámpula en solución y bolsa.
Material:
-
Medicamentos
-
Mesa Pasteur
-
Agua inyectable (5 ml, 10 ml)
-
Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
-
Agujas de difentes calibres
-
Charolas de acero inoxidable
-
Torundas con alcohol
34
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
-
Bolsa para desechos municipales
-
Contenedor para desechos punzo cortantes
-
Bolígrafo color según el turno
-
Hojas de registros clínicos de enfermería No. M-0-1-04-a y b
-
Registro de Eventos Adversos No. M-0-45
-
Reporte de Probable Efecto Adverso a Medicamento No. M-0-46a
4.
Responsabilidades:
4.1 Responsabilidad del los farmacéuticos:
a) Será el responsable de sugerir la metodología adecuada para la preparación de
medicamentos inyectables.
b) Brindar orientación e información técnica, científica, objetiva y oportuna que
requiera el
personal de enfermería para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
c) Supervisar la metodología para identificar Errores de Medicación o problemas
relacionados con la preparación.
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de enfermería:
a) La supervisora de enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados de
Operación al personal de enfermería involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermería aplique y ejecute el presente
documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitación continua para la preparación de
medicamentos inyectables.
d) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermería es la encargada del presente documento de acuerdo a las
políticas
35
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
4.3 Responsabilidad de la enfermera en la preparación de medicamentos en frasco
ámpula y bolsa:
a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de contar con el material y equipo en buenas condiciones de limpieza
e higiene.
c) Es la responsable de verificar que los medicamentos y demás insumos tengan fecha de
caducidad vigente.
d) Es la responsable de preparar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
e) Es la responsable de mantener los medicamentos preparados de cada paciente para su
administración en el carro de medicamentos con su adecuada identificación.
f) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
preparación de los medicamentos.
g) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la preparación a
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141-1565.
5.
Desarrollo
1.
Verifica que las indicaciones médicas sean correctas con el Kardex, y la tarjeta de
medicamentos.
2.
Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto, vía correcta, infusión correcta).
3.
Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
4.
Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS
antes de iniciar la manipulación y preparación de los medicamentos.
5.
Verifica que el frasco ampula en solución y/ o bolsa corresponda al medicamento
prescrito para su preparación, que tenga fecha de caducidad vigente y se encuentre en
buenas condiciones.
36
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
6.
Verifica el número de cama, nombre del paciente, medicamento, dosis, dilución y hora
de administración, para llevar la preparación adecuadamente
7.
Toma el frasco ampula en solución y/o bolsa.
8.
Limpiar el tapón del frasco ampula y/o bolsa con una torunda con alcohol al 70% y dejar
secar por evaporación
9.
Tomar la jeringa que previamente hemos preparado con la aguja y sin protector se
introduce aproximadamente 2/3 de la aguja dentro del frasco ampula o bolsa.
10. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en un ángulo de inclinación de
aproximadamente 45º con respecto al tapón, una vez que la aguja ha penetrado el
tapón colocar la jeringa en posición vertical y extraer el volumen de líquido indicado,
evitando que las manos del operador toquen el émbolo.
11. Evitar puncionar más de 5 ocasiones el frasco ámpula o bolsa.
12. Retirar la aguja cuidadosamente para evitar salpicaduras.
13. Las burbujas de aire que se encuentran dentro de la jeringa se pueden remover,
colocando el tapón protector de la aguja (para evitar salpicar), jalando el émbolo de la
jeringa hacia abajo y golpeándola ligeramente con el dedo índice para que el aire se
desplace hacia arriba.
14. Ajustar el volumen subiendo nuevamente el émbolo
15. Rotular la jeringa de acuerdo con las características que se encuentran en el anexo 1.
16. En caso de ser necesario se desechan la basura en el lugar correspondiente
(contenedor de punzo cortantes, y/o bolsa de plástico basura municipal, los remanentes
en el contenedor de de caducos y no útiles).
17. Repetir los pasos del 1 al 4 de este mismo
“Procedimiento Normalizado de
Operación”, por cada medicamento que sea preparado, para evitar contaminaciones
cruzadas.
18. Coloca todos los medicamentos en forma horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados como lo marca el anexo 1 de este mismo procedimiento.
37
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
6.
PROCEDIMIENTO
NORMALIZADO
DE
OPERACIÓN
PARA
LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS EN JARABES Y SOLUCIONES VÍA
ORAL
1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodología que debe de cumplir el personal de enfermería del
Instituto Nacional de Pediatría para la preparación de medicamentos en jarabes y soluciones
vía oral para pacientes pediátricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparación de
medicamentos en jarabes y solución por vía oral en el Instituto Nacional de Pediatría
estableciendo lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la
preparación en los diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operación (PNOS):
7.
PNO para preparación de sólidos orales.
8.
PNO para la preparación de jarabes y soluciones.
9.
PNO para la preparación de orales en suspensión.
Material:
- Medicamentos en jarabes y solución
- Tela adhesiva¹ (para hacer membretes para cada medicamento)
- Mesa Pasteur
- Agua purificada
- Vasos para medicamentos
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL y 10mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Toallas absorbentes
- Bolsa para desechos municipales
38
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
- Bolígrafo de tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno.
- Hojas de registros clínicos de enfermería No. M-0-1-04-a y b
- Hoja de farmacovigilancia eventos adversos No M-0- 45a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
4. Responsabilidades
4.1
Responsabilidades de los Farmacéuticos.
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la preparación segura
de los medicamentos.
4.2
Responsabilidad de la Supervisora de Enfermería
a) La supervisora de enfermería dará a conocer
los Procesos Normalizados de
Operación al personal de enfermería involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermería aplique y ejecute el presente
documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitación continua para la preparación de
medicamentos en jarabes y solución.
d) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento de
acuerdo a las políticas
4.3 Enfermera responsable de la preparación de medicamentos en jarabes y solución:
a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de preparar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su preparación
en el carro de medicamentos con su adecuada identificación.
39
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
d) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
administración de los medicamentos.
e) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administración a
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141 -1565.
5. Desarrollo
1.
Verifica que las indicaciones médicas sean correctas con el Kardex, y la tarjeta de
medicamentos.
2.
Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto, vía correcta, infusión correcta).
3.
Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
4.
Verifica el número de cama, nombre del paciente, medicamento, dosis, dilución y hora de
administración, para llevar la preparación adecuadamente
5.
Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS antes
de iniciar la manipulación y preparación de los medicamentos
6.
Traslada al sitio asignado (cuarto clínico), medicamentos, el material (jeringas1ml, 3ml,
5ml, 10ml.) vasos graduados para medicamentos, mesa Pasteur y las tarjetas de
medicamentos.
7.
Toma los medicamentos del sitio de resguardo, o del casillero de cada paciente para
verificar la fecha de caducidad.
8.
Sanitiza la mesa Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70 % de arriba hacia abajo y de
lo más limpio a lo más sucio.
9.
Coloca las tarjetas de izquierda y derecha de arriba hacia abajo por numero de cama de
menor a mayor.
10. Prepara los medicamentos conforme a las indicaciones médicas..
11. Agita y vierte jarabe o solución a un vaso graduado de medicamentos para evitar la
contaminación de medicamento en el frasco.
40
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
12. Dosifica en el vaso graduado de medicamentos la dosis indicada, con la jeringa para
agilizar el proceso.
13. Coloca la jeringa en su empaque rotulado con el nombre del paciente, número de cama y
nombre del medicamento.
14. Verifica el nombre del paciente, medicamento, vía, hora y dosis correcta.
15. Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS
por
cada medicamento que sea preparado, para evitar contaminaciones cruzadas.
16. Coloca todos los medicamentos en forma horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados.
6. Recomendaciones de conservación
a) Consérvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no más de 30ºC y en lugar
seco, protegido de la luz.
b) Verificar el grado de azúcar en caso de pacientes diabéticos.
c) Manténgase fuera del alcance de los niños
41
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
7.
PROCEDIMIENTO
NORMALIZADO
DE
OPERACIÓN
PARA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIÓN.
LA
1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodología que debe de cumplir el personal de enfermería del
Instituto Nacional de Pediatría para la preparación de medicamentos orales en suspensión para
pacientes pediátricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparación de
medicamentos orales en suspensión por vía oral en el Instituto Nacional de Pediatría
estableciendo lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la
preparación en los diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operación (PNOS):
10. PNO para preparación de sólidos orales.
11. PNO para la preparación de jarabes y soluciones.
12. PNO para la preparación de orales en suspensión.
Material:
- Medicamentos en jarabes y solución
- Tela adhesiva¹ (para hacer membretes para cada medicamento)
- Mesa Pasteur
- Agua purificada
- Vasos para medicamentos
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL y 10mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Toallas absorbentes
- Bolsa para desechos municipales
- Bolígrafo de tinta según el turno (tinta azul – matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno
42
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
Hojas de registros clínicos de enfermería No. M-0-1-04-a y b
- Hoja de farmacovigilancia eventos adversos No M-0-45a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
4. Responsabilidades
4.1
Responsabilidades de los Farmacéuticos.
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la preparación
segura de los medicamentos.
4.2
Responsabilidad de la Supervisora de Enfermería
a) La supervisora de enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados de
Operación al personal de enfermería involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermería aplique y ejecute el presente
documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitación continua para la preparación de
medicamentos orales en suspensión.
d) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento
de acuerdo a las políticas.
4.3
Enfermera responsable de la preparación de los medicamentos vía oral en
suspensión:
a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de preparar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su
preparación en el carro de medicamentos con su adecuada identificación.
43
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
d) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
preparación de los medicamentos.
e) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administración a
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141 -1565.
5. Desarrollo
1.
Verifica que las indicaciones médicas sean correctas con el Kardex, y la tarjeta de
medicamentos.
2.
Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto, vía correcta, infusión correcta).
3.
Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
4.
Verifica el número de cama, nombre del paciente, medicamento, dosis, y su dilución,
hora de administración, para llevar la preparación adecuadamente.
5.
Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS
antes de iniciar la manipulación y preparación de los medicamentos.
6.
Traslada al sitio asignado (cuarto clínico), medicamentos, el material (jeringas1ml, 3ml,
5ml, 10ml.) vasos graduados para medicamentos, mesa Pasteur y las tarjetas de
medicamentos.
7.
Toma los medicamentos del sitio de resguardo, o del casillero de cada paciente para
verifica la fecha de caducidad.
8.
Sanitiza la mesa Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70 % de arriba hacia abajo y
de lo más limpio a lo más sucio.
9.
Coloca las tarjetas de izquierda y derecha de arriba hacia abajo por numero de cama de
menor a mayor.
10. Prepara los medicamentos conforme a las indicaciones médicas y al instructivo anexo
del medicamento (suspensión).
11.
Abrir el frasco de la suspensión y agregar agua previamente hervida o purificada a
temperatura ambiente hasta la marca indicada en el frasco.
44
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
12. Cerrar el frasco y agitar suavemente para homogenizar el medicamento.
13. Vierte y dosifica suspensión en un vaso graduado de medicamentos y tomar la dosis
indicada con la jeringa, para agilizar el proceso.
14. Verifica y rotula la jeringa con el nombre del paciente, número de cama y nombre del
medicamento.
15. Coloca todos los medicamentos en forma horizontal sobre la tarjeta correspondiente.
16.
Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS por
cada medicamento que sea preparado, para evitar contaminaciones cruzadas.
6. Recomendaciones de conservación
a) Consérvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no más de 30ºC y en lugar
seco, protegido de la luz.
b) Verificar el grado de azúcar en caso de pacientes diabéticos.
c) Manténgase fuera del alcance de los niños.
45
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
8.
PROCEDIMIENTO
NORMALIZADO
DE
OPERACIÓN
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS SÓLIDOS ORALES
1.
Objetivo
PARA
LA
Establecer los lineamientos y metodología que debe de cumplir el personal de enfermería del
Instituto Nacional de Pediatría para preparar los medicamentos sólidos orales para pacientes
pediátricos.
2.
Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparación de
medicamentos por vía oral en el Instituto Nacional de Pediatría estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodología para la administración en los diferentes
servicios.
3.
Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operación (PNOS):
13. PNO para preparación de sólidos orales.
14. PNO para la preparación de jarabes y soluciones.
15. PNO para la preparación de orales en suspensión.
Material:
- Medicamentos
- Mesa Pasteur
- Mortero
- Agua purificada
- Vasos para medicamentos
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL y 10mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Toallas absorbentes
- Bolsa para desechos municipales
- Bolígrafo de tinta según el turno (tinta azul–matutino, tinta verde-vespertino, tinta-rojanocturno.
46
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
- Hojas de registros clínicos de enfermería No. M-0-1-04-a y b
- Hoja de farmacovigilancia eventos adversos No M-0- 45a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
4.
Responsabilidades
4.1 Responsabilidades de los Farmacéuticos
a) Brindar asesoría e información técnico científica, y objetiva para la administración
segura de los medicamentos.
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de Enfermería
a) La supervisora de enfermería dará a conocer los Procesos Normalizados de
Operación al personal de enfermería involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermería aplique y ejecute el presente
documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitación continua para la administración de
medicamentos por vía oral.
d) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermería es la encargada de actualizar el presente documento de
acuerdo a las políticas.
4.3 Enfermera responsable de la preparación de medicamentos sólidos orales:
a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de administrar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su
administración en el carro de medicamentos con su adecuada identificación.
d) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
administración de los medicamentos.
e) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administración a
Farmacia Hospitalaria a la extensión: 1141 -1565.
47
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
5.
Desarrollo
1.
Verifica que las indicaciones médicas sean correctas con el Kardex, y la tarjeta de
medicamentos.
2.
Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto, vía correcta, infusión correcta).
3.
Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
4.
Verifica el número de cama, nombre del paciente, medicamento, dosis, dilución y hora
de administración, para llevar la preparación adecuadamente
5.
Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS
antes de iniciar la manipulación y preparación de los medicamentos
6.
Traslada al sitio asignado (cuarto clínico), medicamentos, el material (jeringas1ml, 3ml,
5ml, 10ml.) vasos graduados para medicamentos, mesa Pasteur y las tarjetas de
medicamentos.
7.
Toma los medicamentos del sitio de resguardo, o del casillero de cada paciente para
verificar la fecha de caducidad.
8.
Sanitiza la mesa Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70 % de arriba hacia abajo y
de lo más limpio a lo más sucio.
9.
Coloca las tarjetas de izquierda y derecha de arriba hacia abajo por numero de cama de
menor a mayor.
10. Prepara los medicamentos conforme a las indicaciones médicas.
11. Saca del Blister la tableta sin tocarla depositándola en el mortero.
12. Tritura el medicamento sólido presionándolo con el pistilo hasta obtener la ruptura del
mismo, repetir esta operación con los trozos que se generen y homogenizar hasta
obtener un polvo fino.
13. Vierte en un vaso graduado de medicamentos el polvo del medicamento y agregar agua
para diluir conforme a la dosis, edad y patología de cada paciente.
14. Agita y dosifica en el vaso graduado de medicamentos, con la jeringa para agilizar el
proceso.
48
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
15. Coloca la jeringa en su empaque rotulado con el nombre del paciente, número de cama
y nombre del medicamento.
16. Verifica el nombre del paciente, medicamento, vía, hora y dosis correcta.
17. Lavado de manos o sanitización de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS por
cada medicamento que sea preparado, para evitar contaminaciones cruzadas.
18. Coloca todos los medicamentos en forma horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados.
49
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
VI.
ANEXOS
Anexo 1. Lineamientos para describir como rotular las etiquetas de los medicamentos para
rotular las diferentes jeringas de los medicamentos.
- Nombre del paciente empezando por apellido y nombre.
- Número de cama.
- Nombre genérico del medicamento.
- Dosis.
- Dilución.
VII.
INDICADORES
VIII.
GLOSARIO
50
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
IX.
BIBILOGRAFÍA Y/O REFERENCIAS
1. Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria. México: Secretaría de Salud; 2010. pp 10, 13, 14,
16, 27.
2. Clifton L A. Pharmacy coordinate unit dose dispensing a drug administration system:
Objectives, philosophy and pharmacy implications; Nursing implications, Pharmacy
technicians, Administrative implications. Am J Hosp Pharm: 1970; 27:886.
3. Barker K, Mcconnell W, Brennan J, et al. The development of a centralized inut dose
dispensing system, part I-II. Am J Hosp Pharm: 1963; 20:568-579, 612-623.
4. Tester W. Black H. Descentralized Pharmacy Operations (utilizing the unit dose concept)
Part. III. Am J Hosp Pharm: 1967; 24:120.
5. Tester W. Simon R. LeMay P.Attitudes of nurses, physicians and pharmacist toward a unit
dose drug distribution system. Am J Hosp Pharm: 1968; 25:239.
6. Parker P. The unit dose system is step to future. Modern Hospital: 1966; 107:110.
7. Dirección Nacional de Farmacia. Manual de Organización y Procedimientos. Cuba: Ministerio
de Salud Pública; 2001.
8. Suplemento para establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y
otros insumos para la salud. 4ª edición. México: Comisión Permanente de la Farmacopea de
los Estados Unidos Mexicanos; 2004.
9. Porta H, Hartsema AG. The contribution of epidemiology. A contribution to the study of drugs.
Drug InteR Clin Pharm. 1987; 21:121-4.
10. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Farmacia Hospitalaria, SEFH 2000,
pp. 542-574.
51
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Preparación de Medicamentos Inyectables y Orales
X.
CONTROL DE CAMBIOS
HISTORIAL DE CAMBIOS
Motivo
del cambio
Descripción
Fecha
de revisión
Número
de revisión
PROPUESTA DE CAMBIOS
Fecha (DD/MM/AAAA)
Nombre y firma
Motivo del Cambio
Descripción del cambio
Fecha de
atención
(DD/MM/AAAA)
Observaciones
Nombre, firma
y cargo de
quien propone
52