El proyecto se ha movido como péndulo de posturas

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LATERCERA Viernes 8 de abril de 2016
LAS FRASES
Carolina Goic
Senadora DC y presidenta Comisión Salud del Senado
“Hoy no es posible hacer la reforma
a la salud que a muchos nos gustaría”
“No está dentro de los
considerandos a corto
plazo. Queremos
tenerlo bien trabajado”.
“Hoy el mercado opera
con imperfecciones y
hay un problema de
transparencia...”
Carmen Castillo
Rafael Caviedes
Ministra de Salud
Pdte. Asociación de Isapres
“El gobierno ha
fracasado en legislar al
respecto y mentido
sistemáticamente al
país”.
“Si no es antes del 21
de mayo, esperamos
que el proyecto se
presente dentro del
primer semestre”.
Javier Macaya
Víctor Torres DC
Diputado UDI
Pdte. Comisión Salud Cámara
“Tenemos un gobierno
que se ha hecho
cómplice de los abusos
del sistema privado de
salud”.
“No estoy de acuerdo
con postergar el envío de
este proyecto. Pido que
se tome una decisión
clara y taxativa”.
Francisco Chahuán
Juan Luis Castro
Senador RN
Diputado PS
¿A su juicio , por qué ha demorado tanto la discusión
de una reforma a la salud?
Existe consenso en que una
reforma estructural hoy no
es posible y que esto será
parte de lo que discutamos
en el próximo gobierno. Sin
embargo, existe un compromiso de terminar con los
abusos que hay en el sistema
privado, y frente a eso tenemos que dar una respuesta
rápida. Hoy no es posible hacer la reforma a la salud que
nos gustaría a muchos.
¿En ese sentido, una ley corta sería la opción para avanzar en este debate?
La lógica de una ley corta
me parece que calza con las
posibilidades que tenemos
hoy, en los tiempos legislativos. Lo importante es que
demos respuesta a los problemas y situaciones que
afectan a los afiliados del sistema privado y a la par el
fortalecimiento del seguro
público y las prioridades de
salud. Esto, desde la óptica
del paso a una reforma más
amplia, no sólo a una ley
corta que resuelva problemas de isapres, sino con una
mirada más amplia y con
compromiso de fortalecer
el seguro público, Fonasa,
eso también debe estar
puesto sobre la mesa.
¿Usted cree que eso pueda
ser presentado antes del 21
de mayo?
Me encantaría que el proyecto se presentara antes del
21 de mayo y hacer durante
este año la discusión legislativa. Yo creo que esta situación no resiste más. Aquí hay
cosas que regular y me parece que están las alternativas
y respuestas. Lo que falta es
la definición del gobierno.
¿Eso estaría trabando los
avances?
Yo le hago un llamado al
Ejecutivo a que presente el
proyecto lo antes posible y a
tomar una decisión al respecto. Creo que esta indefinición no le hace bien al objetivo que tenemos, que es
cautelar la protección de los
beneficiarios del sistema
privado.
Aquí se tiene que establecer
“Esta situación no
resiste más. Hay que
regular y lo que falta
es una definición del
gobierno”.
una regulación. No podemos
dejar que por la vía judicial se
resuelvan los problemas que
aquejan a los afiliados de isapres, que son la cautividad,
discriminaciones por sexo y
edad y las preeexistencias,
entre otros castigos que pone
el sistema.
¿Aquí existe un compromiso de gobierno de legislar al
respecto?
Aquí no se trata de hacernos
cargo sólo de una reforma
para cumplir con un compromiso de gobierno, sino
que se debe hacer frente a
una situación que no resiste
más y es la de abuso sobre un
sector de la población que
necesita regulación y eso no
es incompatible con una reforma más profunda. No es
que sea una o la otra, yo creo
que la ley corta es un primer
paso. Mi preocupación no
son las isapres como seguro,
sino cómo damos respuesta
a los afiliados que están siendo objeto de situaciones abusivas. Esperamos que el gobierno entregue una respuesta rápida.b
LAS CIFRAS
1,8 3,4
Héctor Sánchez
Director Instituto de Salud Pública U. Andrés Bello
millones de personas son cotizantes en las isapres.
millones de personas , los cotizantes más sus cargas,son beneficiarias del sistema privado.
“El proyecto se ha movido como péndulo
de posturas radicales a conservadoras”
nera incertidumbre y lo rechazamos”, dijo Caviedes,
quien agregó que “me preocupa que se trabaje para ajustar precios en el nuevo sistema y no se diga nada sobre un
modelo para aplicar en la actualidad, con la judicialización que está afectando a las
isapres y que es prioritario.
En ese sentido, creo que el
gobierno no está poniendo
énfasis en lo prioritario”.
ocurre nada”.
El senador Francisco Chahuán (RN), por su parte, dijo
que el gobierno “se ha hecho
cómplice de los abusos del sistema privado y se ha negado a
armonizar la legislación con
los fallos de la Corte Suprema
y del Tribunal Constitucional
para terminar con la tabla de
factores, preexistencias y alzas unilaterales de los planes.
Tenemos un gobierno que ha
sido indolente frente a la situación que afecta a los derechos
de los usuarios de isapres”.
El superintendente de Salud,
Sebastián Pavlovic, dijo que
“hemos estado trabajando intensamente entre Salud y Hacienda sobre las principales
conclusiones de la comisión
de expertos, pero atendida la
experiencia del gobierno pasado, con dos proyectos presentados y ninguno viable políticamente, estamos siendo muy
cuidadosos en diseñar un proyecto que genere las correctas
reglas del juego y que, al mismo tiempo, permita la sustentabilidad del sistema”.b
¿Qué aspectos no pueden faltar en la reforma a las isapres?
Se deben resolver los problemas de cautividad, preexistencias, fijación de precios,
crecimiento explosivo de costos y exclusiones, que son los
problemas que más resienten
las personas.
¿Los cambios deben o no incluir a Fonasa?
Para que esto no genere distorsiones en el mercado, es
estrictamente necesario que
simultáneamente se incorporen reformas al Fonasa que,
dada la situación económica
actual, no generen mayor gasto, pero que puedan robustecer la capacidad del seguro
público, con un gobierno corporativo y una dirección autónoma. Además, con flexibilidad de manejo de modelos de
compra en los sistemas público y privado, para que a
mediano plazo, cuando la economía lo permita, pueda competir son las isapres en igualdad de condiciones.
¿Que pasaría si no se incluye
a Fonasa?
Retrasos
Sobre el aplazamiento de la
reforma, el presidente de la
Comisión de Salud de la Cámara, Juan Luis Castro (PS), dijo
que “no estoy de acuerdo en
postergar el envío del proyecto. Este es un compromiso presidencial, anunciado formalmente hace siete meses, y que
afecta seriamente a tres millones de chilenos”.
El diputado (UDI), Javier
Macaya, planteó que “el gobierno ha fracasado en legislar y ha mentido al país al decir que se iba a sacar el 2014
este proyecto de ley y aún no
Según nuestros estudios, si
sólo se reforma a las isapres,
cerca de un millón y medio de
personas podrían traspasarse
de Fonasa al sistema privado.
Y eso significaría una pérdida
neta al Estado de más de $ 500
mil millones. Por eso, es altamente conveniente que se establezcan barreras a la movilidad de personas, por la sencilla razón de que en el sistema
público hay un millón y medio de personas que está esperando una consulta de especialidad y otras 200 mil que
aguardan una cirugía, por lo
que se deben restringir las
conductas oportunistas.
Entonces, ¿no se debe eliminar la declaración de salud?
En este minuto no se puede
para los afiliado a Fonasa y,
en el caso de las isapres, no
se trata de eliminarla, porque se tienen que mirar
como un gran colectivo,
donde existe libre movilidad de una aseguradora a
otra y, para que se logre, es
estrictamente necesario que
se establezca un fondo que
compense solamente por
“El gobierno no ha
tenido una
conducción política
clara”.
riesgo, para lo cual el plan
debe tener un precio claro y
transparente.
¿Es legal erradicar la declaración sólo en las isapres?
No es que se elimine, sino que
sencillamente se cambia la
naturaleza de las isapres. La
persona entra al sistema, compra el plan CBS a un precio determinado, con un fondo
compensatorio, y la lógica dice
que la persona debe tener libre movilidad. Distinto es el
caso de Fonasa, porque si se
eliminara en este minuto la
declaración, se produciría una
gran distorsión.
¿Por qué ha demorado tanto
la reforma?
Porque el gobierno no ha tenido una conducción política
clara. En el caso de Salud, el
proyecto se ha movido como
un péndulo desde posiciones
radicales a posiciones mucho
más conservadoras, de sólo
modificar algunos aspectos y
no generar una gran reforma.
Ha faltado liderazgo. Es razonable que no se presente antes del 21 de mayo, sería irresponsable adelantarla.b