i GENERAL TAT t VALENCIANA

ANNEXI/ANEXO I
i GENERAL TAT
t VALENCIANA
SOL-LICITUD/SOLICITUD
MENJADOR 1 TRANSPORT
COMEDOR Y TRANSPORTE
CURS/CURSO
2013-2014
TERMINI DE PRESENTACIÓ DE LA SOL-LICITUD
PLAZO DE PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD
A
Ordinari / Ordinario
Extraordinari / Extraordinario
¡
|
Excepcional
DADES DEL CENTRE ON ESTÁ MATRICULAT/DA L'ALUMNE/A ( a omplir peí centre)
DATOS DEL CENTRO DONDE ESTÁ MATRICULADO/A
EULA ALUMNO/A (a cumplimentar
B
C O D i C E N T R E / CÓDIGO
CENTRO
DENOlJiNAClO
DADES DEL PRIMER
DATOS DEL PRIMER
P R I M E R C O G N O M / PRIMER
por el centro)
IDENOMINACIÓN
SOLLICITANT
SOLICITANTE
K E G O N C O G N O M / SEGUNDO
APELLIDO
APELLIDO
PADRE MADRE
TLfTOWA
• • •
NOM /
NOMBRE
PASSAPORT
NIF M E
pD
V I A / VÍA
J D O M I C i L i F A M I L I A R : N O M D E L A V I A / DOMIClUO
FAMILIAR:
NOMBRE
HOME
HOMBRE
PASAPORTE
DONA
MUJER
•
•
'WMJf?
DE LA VIA
^—'
TELÉFONO
•
^
N O M B R E M B v I S R E S U N I T A T FAMILIAR
i
'
'
'
.
NÚMERO
P R O v i N 01 A / P R O V/W C/A
.OCALITAT/LOCALÍDAD
JTELÉFON /
MIEMBROS
FAMILIAR
F L L / A CONCEBLTTyDA P E R Ó N O K A S C l / T ' D A
HUO^A CONCEBIDQ'A
•
A m b la firma d e la sd-lidtjd s'autoritza a la Conseller^ d'Educació, Cultura i Esport a obtindre les dades necessanes per a determinar la renda, a l'efecte
de l'ajuda, per mitjá de ['Agencia Estatal d'Administració Tributaria .
Con la firma de la solicitud se autoriza a la Conselleria de Educación, Formación y Empleo a obtenerlos
datos necesarios
para
determinar la renta, al efecto de la ayuda, por medio de ¡a Agencia Estatal de Administración
Tributaria.
UNIDAD
AEAT:
PERO
NONACiDC/A
R e n d a IRPF / Renda exempta 2 0 1 '
Renta IRPFI
Renta exenta 2012 '
DADES DEL SECON S O L L I C I T A N T
DATOS DEL SEGUNDO
SOLICITANTE
D
P R I M E R C O G N O M / PRIMER
I S E G O N C O G N O M / SEGUNDO
APELLIDO
APELLIDO
PARE
PADRE
•
PASSAPORT
NOM/NOMBRE
NIF NIE
• •
NÜM./ft"
HOME
PASAPORTE
•
•
CCWYUGE
CÓt-UUGE
•
MUJER
•
A m b la nrma de la s d licitud s'autoritza a la Conselleria d'Educactó, Cultura ¡ Esport a obtindre tes dades necessanes per a determinar la renda, a l'efecle
de l'ajuda, per mrtjá de l'Agéncia Estatal d'Administració Tributaria .
Con la firma de la solicitud se autoriza a la Conselleria de Educación, Formación y Empleo a obtener ios dalos necesarios
para
delerminar
la renta, al efecto de la ayuda, por medio de la Agencia Estatal de Administración
Tributaria,
TUTOR/A
DONA
HOMBRE
•
MARE
MADRE
•
AEAT-
R e n d a IRPF / R e n d a exempta 2 0 ' W
Rema IRPF I Renta exenta 2012 —
NIF/Níe
E
DADES DE L ' A L U M N A T S O L L I C I T A N T DE L'AJUDA
DATOS DEL ALUMNADO
SOLICITANTE
DE LA AYUDA
ALUMNE
ALUMNO
1
P R I M E R COGNOM
l PRIMER
•
APELLIDO
S E G O N C O G N O M / SECUNDO
NIF
•
NIE
NiJM/W'
APELLIDO
MENJADOR
COMEDOR
HOtM
\¿S¿
NOMBRE
COLLECTIÜ r
DATA r^AjXEf^ENT/FECHA
DENACMENTO
TIPUS D ' A J U D A QUE
H O M E / HOMBRE
D O N A ; tMJER
P R I M E R C O G N O M l PRIMER
DE AYUDA
J~j
COLECJIVO
[
TRANSPORTE^
SOL-LICITA:
J—j
TIPO
ALUMNE
TRANSPORT r
AJUDA
AYUDA
QUE
AUTORITZACIO /
SOLICITA:
APELLIDO
•
ALUMNO
NIF
NIE
•
NÚM
AUTORIZACION
IN'
2
S E G O N C O G N O M / SEGUNDO
APELLIDO
MENJADOR
COMEDOR
NOIM
NOMBRE
COLLECTlu r
COLECTIVO L
(DATA r-ÍAIXErvIFNT; FECHA
DE
TRANSPORT r
NAC'MlErrro
HOI-1E / HOf,'oRE
D O N A / MUJER
j ~ j
Q
TIFUS D'AJUDA QUE SOL-LICITA:
TIPO DE A YUDA
QUE
AJUDA
AYUDA
TRANSPORTE'^
SOLICITA:
AUTORITZACIO /
CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, CULTURA I ESPORT
CONSELLERIA
DE EDUCACIÓN,
CULTURA
Y DEPORTE
AUTORIZACIÓN
I 3,-'()6/20 I
A N N E X I / A N E X O
ALUMNE
ALUMNO
3
P R I M E R C O G N O M / PRIMER
1
NIF
APELLIDO
•
S E G O N C O G N O M / SEGUNDO
NIE
NÚiM
fti°
•
APELLIDO
MENJADOR
COMEDOR
NOM/NOMBRE
COL-LECTIUr
COLECTIVO
DATA NAJXEMENT / FECHA
DE
NACIMIENTO
H O M E / HOMBRE
DONA /
ALUMNE
ALUMNO
4
P R I M E R C O G N O M / PRIMER
TRANSPORTT
TRANSPORTE-
TIPUS D'AJUDA QUE
SOL-LICITA:
TIPO DE AYUDA QUE
SOLICITA:
j — |
MUJER
AUTORITZACIO / X U r O R E A C / O N
NIE
APELLIDO
•
S E G O N C O G N O M / SEGUNDO
L
AJUDA
AYUDA
NÚM
IN'
•
APELLIDO
MENJADOR
COMEDOR
NOMI
NOMBRE
COLLECTIÜ r
DATANAJXEfv-ENT/FECHA
DENACMENTO
H O M E / HOMBRE
DONA /
TRANSPORir
TRANSPORTB-
TIPUS D'AJUDA QUE
SOL-LICITA:
TIPO DE AYUDA QUE
SOLICITA:
j—j
MUJER
COLEC nvoL
AJUDA
AYUDA
AUTORITZACIO; AU70RÍZ>ÍC;ÓN
SITUACIONS SOCIOFAMILIARS
SITUACIONES
SOCIOFAMILIARES
Circunstancies socio-i'amiliars / Circunstancias sociofamiüares
Beneficiaris directes / Beneficiarios directos
FAMILIA V I C T I M A D E VIOLENCIA
FAMILIA
VICTIMA
DE VIOLENCIA
GENERE
GÉNERO
F A M I L I A V I C T I M A DE T E R R O R I S M E
FAMILIA
VÍCTIMA DE
TERRORISMO
ORFEABSOLLIT
HUÉRFANO
ABSOLUTO
•
•
F A M I L I A N O M B R O S A / FAMILIA
•
M E M B R E DE FAMILIA ACOLLIDORA
MIEMBRO
DE FAMILIA
ACOGEDORA
i
\
i
\
•
NUMEROSA
FAMiLIA/FAMlLIA MONOPARENTAL
ALUMNE/A EN SiTUACIÓ D ACOLLIMENT FW.1IL1AH O RESIDENCIA
ALUMNQ'A EN SmjAOÓr^ DE ACOGIMIENTO FAMIUAfí ORESIDENQA
ALUMNAT D'ED ESPECIAL
ALUfv'WADO DE ED. ESPECIAL
D l S C A P A C i T A T L E G A L M E N T R E C O N E G U D A (=> 33%)
DISCAPACIDAD
LEGALMENTE
RECONOCIDA
^ > 33%)
•
P A R E 1 M A R E E N U A T U R S E N S E P R E S T A C I Ó Nt S U B S I D I
PADRE y MADRE EN EL PARO SIN PRESTACIÓN NI SUBSIDIO
!
PARE O MARE ALCOHÓLIC. TOXICÓMAN O RECLÚS
PADRE O MADRE ALCOHÓLICO,
TOXICÓMANO O
RECLUSO
•
REFUGIAT POLÍTIC / REFUGIADO POLÍTICO
•
ALUMNO/A
I
•
ALUMNE/A D'UN C E N T R E D A C C i Ó EDUCATIVA S I N G U I A R
DE UN CENTRO DE ACCIÓN EDUCATIVA
SINGULAR
•
•
•
COMUNICACIO
COMUNICACIÓN
Les dades personáis que conté i'imprés podran ser incíoses en un filxer per al tractament per part de ia Conselleria d'Educació. Cultura i Esport, fent ús de les funcions propias que té
atribuídes en Támbil de les seues competéncies, i l'inleressal pol adrei;ar-se a qualsevol órgan de l'esmentada conselleria por a exercir e!s drets d'accés. rectificació. cancel-lacio i oposició.
segons e! que disposa !a Llei Orgánica 15/1999. de 13 de desembre, de Protecció de D a d e s de Carácter Personal (BOE n ú m . 298. de 14/12/99). A m b la firma d e la soriicitud s'autoritza la
Administració a realitzar els canvis corresponents si les dades que consien en esta sol-licitud no coincidixen amb els gravats en la matricula.
Los datos personales
contenidos
en este impreso podran ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Consellena
de Educación. Cultura y Deporte, en el uso de las (unciones
propias que tienen atribuidas en el ámbito de sus competencias,
y el interesado puede dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los derechos de acceso, rectificación,
cancelación
y oposición, segúnlo
dispuesto
en la Ley Orgánica 15/1999. de 13 de diciembre, de Protección de Dalos de Carácter Personal (BOE n''' 298. de U/12/99).
Con la firma de la solicitud se
autoriza a la Administración
a realizar los cambios correspondientes,
si los datos que constan en esia solicitud no coinciden con los grabados en la matricula.
D'acord amb í'arlicle 42.4 de la Llei 30/1992. de 26 de novembre. de Régim Jurídic de les Adminisiracions Publiques i del Procedimení Adminislratiu Comú, segons la nova redacció de ía
Llei 4/1999, de 13 de gener. s'informa q u e :
- El termini maxim per a resoldre !a present soMicitud és de sis mesos des que produTsca efectes Corde de convocatoria, sense perjui del que preveu l'article 42,5 de la mateíxa llei.
- L'efecte que produirá el silenci adminisíraliu. si transcurre el lermini sense que s'haja dictat ni noülicat la resolució corresponent, será desesiimaíon de la sol-licitud.
De acuerdo con el adicuio 42.4 de ia Ley 30/1992. de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones
Públicas y del Procedimiento
Administrativo
Común, según la nueva
redacción de la Ley 4/1999, de 13 de enero, se informa que:
- El plazo máxima para resolver la presente solicitud es de seis meses desde que produzca efectos la orden de convocatoria,
sin perjuicio de lo previsto en el articulo 42.5 d e la misma ley
- El efecto que producirá el silencio administrativo,
si transcurre el plazo sin que se haya dictado y notificado la resolución correspondiente,
será desestimatorio
de la solicitud.
H
SOL-LICITUD
SOLICITUD
Sollicile les ajudes indicades en l'apartat E i declare expressament que lotes les dades assenyalades son certes.
Solicito las ayudas indicadas en el apartado E y declaro expresamente que todos los datos señalados son dedos.
R E G I S T R E D-ENTRADA
R E G I S T R O DE E N T R A D A
Pare o cónjuge / Padre o cónyuge
Mare o cónjuge / Madre o cónyuge
Firma:
DATA ENTRADA EN ÓRGAN
FECHA ENTRADA EN ÓRGANO
Frirma-
CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, CULTURA 1 ESPORT
CONSELLERIA
DE EDUCACIÓN,
CULTURA
Y
DEPORTE
COMPETENT
COMPETENTE
13.06/2013