ENDOCRINAS 6 slides por pagina
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ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS ADQUIRIDAS ADQUIRIDAS Focales post-inflamatorias Auto- traumatismo Debidas a foliculitis (circulares). ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES 1 2 ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS ADQUIRIDAS Focales post-inflamatorias •Lupus •Pénfigos •Quemaduras ADQUIRIDAS Focales post-inflamatorias Auto- traumatismo •Lupus •Pénfigos •Quemaduras Debidas a foliculitis (circulares). Auto- traumatismo Debidas a foliculitis (circulares). •DEMODEX •MICOSE •BACTERIAS ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES 3 ALOPECIAS EN EL PERRO 4 ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS CONGÉNITAS ADQUIRIDAS Focales post-inflamatorias Debidas a foliculitis. Focales post-inflamatorias •Lupus •Pénfigos •Quemaduras Auto- traumatismo ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES Auto- traumatismo Debidas a foliculitis (circulares). ADQUIRIDAS •PRURITO •DEMODEX •MICOSE •BACTERIAS ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES 5 6 1 ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS ADQUIRIDAS Focales post-inflamatorias Debidas a foliculitis. ADQUIRIDAS Focales post-inflamatorias Auto- traumatismo Debidas a foliculitis. Auto- traumatismo ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES Displasia folicular Displasia folicular “ anomalía hereditaria en el desarrollo del folículo piloso que provoca ruptura y alopecia” – displasia folicular de la capa negra – alopecia de los mutantes de color “ anomalía hereditaria en el desarrollo del folículo piloso que provoca ruptura y alopecia” – displasia folicular de la capa negra – alopecia de los mutantes de color 7 8 ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS ADQUIRIDAS Focales post-inflamatorias Debidas a foliculitis. Auto- traumatismo ALOPECIAS ENDOCRINAS ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES HIPOTIROIDISMO CANINO Displasia folicular Efluvios telogénicos Efluvios anagénicos ALOPECIAS ENDOCRINAS 9 10 • HIPOTIROIDISMO CANINO • Junto con Cushing es endocrinopatia más frecuente. • 90% Tiroiditis linfocítica. – – – – linfocitos T inician el cuadro destruyen el tiroides. SALIDA de Tiroproteinas. RESPUESTA INMUNE = Tiroiditis linfocítica HIPOTIROIDISMO CANINO 11 12 2 • HIPOTIROIDISMO CANINO – NO predilección sexual. – PREDILECCIÓN RACIAL. • -Shar Pei, Chow-Chow, dogo alemán, bóxer, bulldog, teckel, afgano, Terranova, Alaska malamute, Doberman, caniche, Golden retriever y Schnauzer miniatura. – Entre 6 - 10 años de edad. (4º-5º) • Razas gigantes a partir de 2 años. 13 HIPOTIROIDISMO CANINO 14 • HIPOTIROIDISMO CANINO. • HIPOTIROIDISMO CANINO • CUADRO CLINICO • SIGNOS DERMATOLÓGICOS: • -Signos dermatológicos. – a) Alopecia simétrica, bilateral y troncal. – b) Pelo seco, mate y se depila con facilidad. • -Signos extradermatológicos. • -Mixto. 15 16 • HIPOTIROIDISMO CANINO. • HIPOTIROIDISMO CANINO. • SIGNOS DERMATOLÓGICOS: • SIGNOS DERMATOLÓGICOS: – a) Alopecia simétrica, bilateral y troncal. – a) Alopecia simétrica, bilateral y troncal. – b) Pelo seco, mate y se depila con facilidad. – b) Pelo seco, mate y se depila con facilidad. – c) Hiperpigmentación. – c) Hiperpigmentación. – d) Seborrea ( seca u oleosa). – d) Seborrea ( seca u oleosa). – e) Piodermas recidivantes. – e) Piodermas recidivantes / PRURITO 17 18 3 HIPOTIROIDISMO CANINO Alopecia simétrica Bilateral Hiperpigmentada. Troncal 19 HIPOTIROIDISMO CANINO • HIPOTIROIDISMO CANINO. • HIPOTIROIDISMO CANINO. • SIGNOS EXTRACUTANEOS: • SIGNOS EXTRACUTANEOS: – a) Astenia, depresión y termofilia.. – a) Astenia, depresión y termofilia.. – b) Obesidad – b) Obesidad. 20 – c) Hipotermia – d) Signos neurológicos: ( convulsión, desorientación, coma, circling,..) – e) Signos oculares (lipidosis corneal, QCS,..raros). 21 22 HIPOTIROIDISMO CANINO ATENCIÓN PRESENTACIONES ATÍPICAS: • Pioderma de los callos • Plano nasal • Conjuntivitis inexplicables,.... 23 HIPOTIROIDISMO CANINO 24 4 HIPOTIROIDISMO CANINO 25 HIPOTIROIDISMO CANINO 26 • HIPOTIROIDISMO CANINO • HIPOTIROIDISMO CANINO • ANALISIS CLÍNICOS • ANALISIS CLÍNICOS 1.- Hipercolesterolemia (sobre todo casos antiguos) 1.- Hipercolesterolemia (sobre todo casos antiguos) 2.- Anemia no regenerativa. 27 28 • HIPOTIROIDISMO CANINO • DIAGNOSTICO • NO existe un test infalible. • -Medir T4 / TSH – normal = 95% de posibilidades de NO SER – bajo = ( < de 15 - 20 mmoles /l) * PRUEBA DE TSH ( inyectar o,1U /Kg y verificar si los valores basales en 4 horas duplican). HIPOTIROIDISMO CANINO 29 30 5 • HIPOTIROIDISMO CANINO • HIPOTIROIDISMO CANINO • TRATAMIENTO • TRATAMIENTO “ Hasta que la muerte los separe, es decir: Para toda la vida del animal...” • “ Hasta que la muerte los separe......: • Levotiroxina (10 -20 microgramos/ kg /BID/PO) • Cuando recupere intentar misma dosis SID. 31 32 • ...SI el animal • ...SI el animal NO RESPONDE NO RESPONDE EVIDENTENTEMENTE EN 2 EVIDENTENTEMENTE EN 2 MESES NO ES HIPOTIROIDEO !!! MESES NO ES HIPOTIROIDEO !!! 33 34 ALOPECIAS ENDOCRINAS HIPERADRENOCORTICISMO CANINO 35 Síndrome de Cushing :ALOPECIA SIMÉTRICA 36 6 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO – Conjunto de alteraciones asociadas al exceso de glucocorticoides (exógenos o endógenos). • ETIOLOGIA • Algunos autores ( Griffin, Kwochka,..) hablan de más del 80% de Cushing YATROGÉNICO: YATROGÉNICO ( 50 % ) ????? • NO HAY CORTICOTERAPIA QUE NO CAUSE CUSHING YATROGÉNICO !!!! ESPONTANEO ( 50% ) Adrenal Hipofisario ( 80%) 37 39 Cushing YATROGÉNICO : “HIDROCORTISONA” 38 “BETAMETASONA,...” •HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO •NO existe predilección SEXUAL. CUADRO CLINICO 40 -Signos dermatológicos. •NO existe predilección RACIAL. -Signos extradermatológicos. •EDAD: avanzada (5 -10 años) mayores de 6 años -Mixto. 41 42 7 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • SIGNOS EXTRACUTANEOS: – Debilidad y letargia. – Hepatomegalia. – Menos masa muscular. – PU /PD – Abdomen péndulo. – Polifagia – Jadeo ( “panting”) – Pérdida de líbido o anestro prolongado. 43 Síndrome de Cushing :ABDOMEN PÉNDULO. 44 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • SIGNOS CUTANEOS: – Alopecia bilateral - simétrica. Cushing :ATITUDE ALTERADA EN ESTACIÓN (perdida de masa muscular) + ALOPECIA 45 46 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • SIGNOS CUTANEOS: – Alopecia bilateral - simétrica. – Calcinosis cutis - abdomen e ingles- . • ( 80% de yatrogénicos). Síndrome de Cushing :ALOPECIA CAUDAL 47 48 8 Síndrome de Cushing :CALCINOSIS CUTIS 49 Síndrome de Cushing :CALCINOSIS CUTIS 50 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • SIGNOS CUTANEOS: – Alopecia bilateral - simétrica. – Calcinosis cutis -abdomen e ingles. • ( 80% de yatrogénicos). – Piel MUY FINA ( se ven los vasos ) 51 Cushing :ABDOMEN PÉNDULO + VASOS + CALCINOSIS 52 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • SIGNOS CUTANEOS: – Alopecia bilateral - simétrica. – Calcinosis cutis abdomen e ingles • ( 80% de yatrogénicos). – Piel MUY FINA ( se ven los vasos ). – Piel POCO ELÁSTICA Cushing :VASOS ABDOMEN +CALCINOSIS 53 54 9 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • SIGNOS CUTANEOS: – Alopecia bilateral - simétrica. – Calcinosis cutis abdomen e ingles ( 80% de yatrogénicos). – Piel MUY FINA ( se ven los vasos ). – Piel POCO ELÁSTICA y “ARRUGADA”. 55 Cushing : PIEL POCO ELÁSTICA - “ARRUGADA” 56 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • SIGNOS CUTANEOS: – Alopecia bilateral - simétrica. – Calcinosis cutis abdomen e ingles • ( 80% de yatrogénicos). – Piel MUY FINA ( se ven los vasos ). – Piel POCO ELÁSTICA y “ARRUGADA”. – OTRAS ENFER. CUTANEAS “REPENTINAS “concurrrentes: • demodex , piodermas recurrentes, (micosis ??) Cushing :ABDOMEN PÉNDULO + PIEL FINA + CALCINOSIS 57 58 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO. • ¿Los dueños porqué vienen?. – PU / PD (85 % ) – Abdomen péndulo (70%). Hepatomegalia. (70%) – Alopecia bilateral. (65%) – Letargia ( 60 % ) 59 Síndrome de Cushing :ABDOMEN PÉNDULO + ALOPECIA 60 10 • HIPERADRENOCORTICISMO CANINO • ATENCIÓN: PERROS SIN TRATAMIENTO MUEREN EN 2 AÑOS ALOPECIAS ENDOCRINAS ALOPECIA SENSIBLE A LA HORMONA DEL CRECIMIENTO 61 62 • Alopecia sensible a la G.H. • Actualmente se conoce como : • “HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA” ALOPECIA SIMÉTRICA, APRURÍTICA ATÍPICA 63 Dermat. Sensible a G.H: 64 CUELLO + TRONCO • Alopecia sensible a la G.H. • Alopecia sensible a la G.H. • ETIOLOGIA • Predisposición FAMILIAR. • Desconocida • Predisposición RACIAL. – Pomerania, Chow-Chow, caniche, Samoyedo – Disfunción posiblemente “central”: • EDAD: antes de los 2 años pituitaria - hipotálamo - otro lugar??. – HORMONAS SEXUALES IMPLICADAS 65 – (Ferrer, entre 1 y 3 años) 66 11 • Alopecia sensible a la G.H. • CUADRO CLÍNICO: – Alopecia simétrica bilateral. 67 • Alopecia sensible a la G.H. Dermat. Sensible a G.H: HIPERPIGMEN FLANCOS 68 • Alopecia sensible a la G.H. • CUADRO CLÍNICO: • CUADRO CLÍNICO: – Alopecia simétrica bilateral. – Alopecia simétrica bilateral. – Hiperpigmentación. – Hiperpigmentación. • Sugestivo: CUELLO, Perianal ,genital. 69 70 • Alopecia sensible a la G.H. • CUADRO CLÍNICO: – Alopecia simétrica bilateral. – Hiperpigmentación. • Sugestivo: CUELLO, Perianal ,genital. – APRURÍTICA. – ATENCIÓN !! SIN SIGNOS SISTEMICOS. Dermat. Sensible a G.H: CUELLO 71 72 12 • Alopecia sensible a la G.H. • Alopecia sensible a la G.H. • DIAGNÓSTICO • TRATAMIENTO • POR EXCLUSIÓN: • Castrar a TODOS – machos responden mejor que hembras – Descartar primero Hipotiro e Cushing. • G.H: (¿diabetes compensa?) – Descartar hormo sexuales. • Mitotane?? – Historia 73 74 • Alopecia sensible a la G.H. • RECORDAR QUE ES UN PROBLEMA ESTÉTICO SIN MANIFESTACIÓN ALOPECIAS ENDOCRINAS ORGÁNICA SISTÉMICA NI RIESGO HORMONAS SEXUALES PARA EL ANIMAL. 75 76 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES • IMPORTANTE “ZONAS BLANCO “ • IMPORTANTE “ZONAS BLANCO “ • MACHOS: • MACHOS: -HEMBRAS: -HEMBRAS: – Perineal. -Perineal. – Perineal. -Perineal. – Muslos -Vulva – Muslos -Vulva – CUELLO – CUELLO 77 78 13 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: HEMBRA • 1.-Alopecia inducida por PROGESTERONA: – Durante el parto , preñez o lactación. • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: HEMBRA • 2.- HIPERESTROGENISMO: – Hiperproducción estrogénica. – EDAD: media o avanzada. – NO TRATAMIENTO ( desaparece tras el DESTETE) – SINTOMATOLOGIA: »cutánea. »extracutánea. 79 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • HIPERESTROGENISMO: 80 HEMBRA S. CUTANEOS – HIPERPIGMENTACIÓN. – ALOPECIA simétrica - bilateral. 81 HIPERESTROGENISMO: ALOPECIA + inicio de hiperpigment 82 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • HIPERESTROGENISMO: HEMBRA S. CUTANEOS – HIPERPIGMENTACIÓN. – ALOPECIA simétrica - bilateral. – Área genital - perineal. (progresa para abdomen, cuello, torax, etc,..) HIPERESTROGENISMO Hiperpigment. avanzada 83 84 14 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • HIPERESTROGENISMO: HEMBRA S. CUTANEOS – HIPERPIGMENTACIÓN. – ALOPECIA simétrica - bilateral. – Área genital - perineal. (progresa para abdomen, cuello, torax, etc,..) – Pelo se depila con facilidad. HIPERESTROGENISMO: alopecia + hiperpigmentación 85 86 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • HIPERESTROGENISMO: HEMBRA S. CUTÁNEOS – Algunos autores refieren que en esta endocrinopatía se presenta cierto prurito y a veces antecede a cualquier otra manifestación - Griffin - HIPERESTROGENISMO 87 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • HIPERESTROGENISMO: HEMBRA 88 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: S. EXTRA cutáneos • HIPERESTROGENISMO HEMBRA :S. EXTRA cutaneos – HIPERTRO.mamaria, pezón HIPERTRO.mamaria, pezón, vulva. 89 90 15 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • HIPERESTROGENISMO: HEMBRA S. EXTRA cutaneos – HIPERTRO.mamaria, pezón, vulva. – Alteración del CICLO ESTRAL. HIPERESTROGENISMO: Vulva hiperpigment edemaciada 91 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: 92 HEMBRA • HIPERESTROGENISMO:TRATAMIENTO • O.V.H. HIPERESTROGENISMO: ANTES de O.V.H. 93 94 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: HEMBRA • 3.- HIPORESTROGENISMO: – Hipoproducción h. Sexuales. – EDAD: »castradas precozmente. »Edad entre 2 y 4 años. HIPERESTROGENISMO: Después de O.V.H. 95 96 16 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: HEMBRA • 3.- HIPORESTROGENISMO: • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • HIPOESTROGENISMO: – Hipoproducción h. Sexuales. – EDAD: »castradas precozmente. »Edad entre 2 y 4 años. – SINTOMATOLOGIA: »cutánea. »extracutánea. HEMBRA S. CUTANEOS –HIPERPIGMENTACIÓN NO?? –ALOPECIA simétrica - bilateral. –Área genital - perineal. (progresa para abdomen, cuello, torax, etc,..) –Pelo se depila con facilidad. 97 98 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • HIPORESTROGENISMO HEMBRA :S. EXTRA cutaneos HIPOESTROGENISMO – ATROFIA - INFANTIL: pezón, vulva. – Alteración del CICLO ESTRAL. 99 HIPOESTROGENISM: Responde a testosterona 100 HIPOESTROGENISMO: Responde a testosterona 101 102 17 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: MACHO MACHO • 1.-Sindrome feminizante del macho. • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: – RARA. 1.-Sindrome feminizante del macho. 2.- Alopecia sensible a la testosterona. – Perros VIEJOS o de EDAD MEDIA. – IGUAL a sertolinoma pero testículos NORMALES. 3.-Tumores testiculares: sertolinoma. 103 104 MACHO • 1.-Sindrome feminizante del macho. • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: – RARA. – Perros VIEJOS o de EDAD MEDIA. – IGUAL a sertolinoma pero testículos NORMALES. – GINECOMASIA. Sindrome feminizante del macho: HIPERPIGMENTACIÓN + GINECOMASIA 105 106 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: MACHO • 2.- ALOPECIA SENSIBLE A TESTOS. – RARA. – Perros VIEJOS o de EDAD MEDIA que se castraron JOVENES ( 6-9 meses ) – Área perineal, genital ( como en problemas de hembras) NO EN EL CUELLO. Sindrome feminizante del macho HIPERPIGMENTACIÓN + GINECOMASIA 107 108 18 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: MACHO • 2.- ALOPECIA SENSIBLE A TESTOS. – TRATAMIENTO • Suplementación hormonal con: – metiltestosterona – testosterona retardada. ALOPECIA SENSIBLE A TESTOSTERONA • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: 109 110 MACHO • 3.-SERTOLINOMA. – Tumor FUNCIONAL células de Sertoli. • ALOPECIA SIMÉTRICA BILATERAL. • FEMINIZACIÓN DE LOS MACHOS 111 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: MACHO SERTOLINOMA. • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • 1.-SERTOLINOMA. 112 MACHO • 1.-SERTOLINOMA. – EDAD MEDIA O VIEJOS – SIGNOS CUTANEOS – ALOPECIA – SIGNOS: • Cutaneos. • Muslos, pecho, abdomen y • Prostáticos. CUELLO. • Comportamentales. 113 114 19 SERTOLINOMA: Alopecia + Hiperpig en CUELLO 115 SERTOLINOMA: Alopecia + Hiperpig en CUELLO • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: MACHO 116 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: • 1.-SERTOLINOMA. MACHO • 1.-SERTOLINOMA. – SIGNOS CUTANEOS – SIGNOS CUTANEOS – ALOPECIA • Muslos, pecho, abdomen y CUELLO. • Falta de brillo. • Depilación facilitada. – ALOPECIA • Muslos, pecho, abdomen y CUELLO. • Falta de brillo. • Depilación facilitada. • HIPERPIGMENTACIÓN ( curiosamente a veces es una hiperpigme. MACULAR ) 117 118 SERTOLINOMA: Hiperpig MACULAR 119 SERTOLINOMA: Hiperpig MACULAR 120 20 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: MACHO • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: MACHO • 1.-SERTOLINOMA. • 1.-SERTOLINOMA. – SIGNOS PROSTÁTICOS – SIGNOS COMPORTAMENTALES • HIPERTROFIA PROSTÁTICA. – Ginecomastia. 121 122 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: MACHO • 1.-SERTOLINOMA. – SIGNOS COMPORTAMENTALES – Ginecomastia. – Prepucio péndulo y pene atrofiado. – Líbido disminuido. – Atrae a otros machos. Sertolinoma: Ginecomastia. – Orina como una hembra 123 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: 124 MACHO • 1.-SERTOLINOMA. • ...todo CRIPTORQUIDEO predispone al desarrollo de tumores testiculares. TESTICULOS ABDOMINALES: Sertolinoma. 125 126 21 DISMETRIA TESTÍCULO IZQUIERDO: Sertolinoma 127 • ENDOCRINOPATIAS SEXUALES: 128 PUNTOS CLAVE MACHO • PUNTOS CLAVE: • llegar sin duda a una CAUSA ENDOCRIN. • 1.-SERTOLINOMA. • Valorar siempre 1º hipotiroi y Cushing. – TRATAMIENTO – CASTRACIÓN . 129 PUNTOS CLAVE 130 PUNTOS CLAVE • PUNTOS CLAVE: • PUNTOS CLAVE: • llegar sin duda a una CAUSA ENDOCRIN. • llegar sin duda a una CAUSA ENDOCRIN. • Valorar siempre 1º hipotiroi y Cushing. • Valorar siempre 1º hipotiroi y Cushing. • Valorar después problemas de h sex. • Valorar después problemas de h sex. • Si es posible castrar como tratamiento. • Si es posible castrar como tratamiento. • Esperar unos meses por la resolución. • En última instancia valorar otros problemas. 131 132 22 ALOPECIAS EN EL PERRO ALOPECIAS EN EL PERRO CONGÉNITAS CONGÉNITAS ADQUIRIDAS Focales post-inflamatorias Debidas a foliculitis. Focales post-inflamatorias •Lupus •Pénfigos •Quemaduras Auto- traumatismo ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES Auto- traumatismo Debidas a foliculitis (circulares). ADQUIRIDAS •PRURITO Displasia folicular Efluvios telogénicos Efluvios anagénicos •DEMODEX •MICOSE •BACTERIAS ALOPECIAS SIMÉTRICAS BILATERALES ALOPECIAS ENDOCRINAS 133 134 • Caso extraño de las consultas •FIN • (DE ENDOCRINOPATIAS) 135 136 137 138 23 139 24
